糖尿病護理要點以及健康教育

1、關(guān)于糖尿病護理要點及健康教育第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.血液中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:3.96.1mmol/L餐后2小時血糖值11.1mmol/L2.臨床表現(xiàn)：多尿、多飲、多食和消瘦3.并發(fā)癥糖尿病的認識：一、什么是血糖?第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：低血糖酮癥酸中毒（DKA）非酮癥高滲性昏迷（HHS)乳酸性酸中毒第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥大血管病變：心腦血管病變、下肢血管病變微血管病變：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變糖尿病足

2、第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月?？茩z查饅頭餐試驗：1.檢查的前一天晚上七點后（晚餐后）不再進食，只能正常喝白開水。2.早上不吃飯，不服降糖藥。3.共抽4次血，抽完空腹血后，吃一個二兩饅頭（約100克面粉），記錄吃第一口饅頭的時間（10分鐘內(nèi)吃完），可與白開水（200300ml）同服，不要大運動量活動。4.吃完饅頭后，以第一口時間計算，分別在30分鐘，60分鐘，120分鐘，180分鐘抽四次血，抽完立即送檢。正常人吃饅頭0.51小時后，胰島素分泌可達空腹時的510倍，3小時后恢復正常。1型糖尿病病人胰島素分泌嚴重缺乏，餐后胰島素分泌也無明顯增加。2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延

3、遲，隨著病程延長，胰島功能進行性下降甚至衰竭，餐后胰島素分泌增加不明顯。第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月中華醫(yī)學會糖尿病學分會,中國糖尿病防治指南,2005:28. 專科檢查血糖控制的金標準控制目標: 14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運動。確保安全：為防低血糖，不要在空腹時運動，運動時隨身帶些糖果，發(fā)生低血糖反應時即進食；防損傷，注意運動周圍環(huán)境，穿著鞋襪柔軟舒適；防寒防暑，看天行事，注意添減衣服第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出院指導胰島素的注射方法運動休息血糖監(jiān)測方法低血糖及

4、處理方法復診第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)范胰島素注射標準9步驟第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月適合注射胰島素的部位臀部3、大腿外側(cè)1.腹部2.雙上臂外側(cè)4、臀部第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月24胰島素注射筆針頭操作6步驟第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注射部位規(guī)范檢查3要素 根據(jù)使用的胰島素種類選擇相應的注射部位短效或與中效混合的胰島素，優(yōu)先考慮腹部注射中長效胰島素：最合適在臀部或大腿注射定期檢查注射部位每次注射前檢查注射部位，避開出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位定期輪換注射部位每天同一時間注射

5、同一部位，不要隨意更換到其它部位每周進行注射部位的左右輪換每次注射點應與上次注射點至少相距1cm。避免在1個月內(nèi)重復使用同一注射點第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腹部 身體吸收胰島素最快的部位是腹部短效胰島素應首選腹部進行注射腹部的皮下組織較肥厚可減少注射至肌肉層的風險捏起腹部皮膚最容易最不適合自我注射的部位是手臂臀部適合注射中長效胰島素臀部的皮下層較厚無須捏起皮膚也無注射至肌肉層的風險大腿避開大腿內(nèi)側(cè)注射大腿時一定要捏起皮膚或使用超細超短型注射筆針頭胰島素注射部位的選擇手臂皮下組織較薄,易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚建議使用超細超短注射針頭或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注

6、射第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月不規(guī)范注射針頭重復使用的弊端1. 可能出現(xiàn)注射疼痛、針頭折斷、針管堵塞2. 導致皮下脂肪增生、硬結(jié)、感染3. 導致胰島素劑量不準確（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀） 新的針頭重復使用后的針頭第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素的保存未開封使用的胰島素：應在冰箱的冷藏室內(nèi)（溫度在28）儲存，在有效期內(nèi)可以儲存2年時間，應注意不能放在冷凍室內(nèi)，因為胰島素是一種蛋白質(zhì)，經(jīng)冷凍后，其降糖作用將被破壞。已啟用的胰島素：應盡可能放在溫度28儲存。但在注射前，最好先放在室溫內(nèi)讓胰島素溫暖，可避免注射時不適感。室溫下（25度以下）儲存時間為2

7、8天。避免過冷或過熱，避免陽光直射，或者和冰塊直接接觸保存。第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇何時監(jiān)測血糖在院期間以下情況應加測第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖監(jiān)測方法1. 核對試紙并正確調(diào)碼。2. 患者用溫水及肥皂清潔雙手即可。如用消毒藥劑，推薦使用酒精，不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑。3. 消毒時，用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干（避免選擇大拇指，食指，應選擇中指，無名指）。4.手指晾干后，用針頭進行采血，采血筆刺破手指后，應從指根向指端（采血點）方向輕用力擠血，不要用大力擠血，否則擠出的血漿、組織液占了較大比例，影響結(jié)果的準確性，5.用干凈棉簽擦去

8、第一滴血，等血糖儀上先手滴血標志，用試紙采血，等血糖儀上顯示等待結(jié)果的數(shù)字即可。第三十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀：饑餓感，出汗、手抖、心悸、焦慮等。中樞神經(jīng)癥狀：神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等。 第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖癥正常人：2.8mmol/L 糖尿病人：3.9mmol/L 一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖（Whipple）三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕對具體患者來說，個體的低血糖標準可能有較大差異，癥狀與血糖值可以不同步第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖應急處理（牢記3個“15”）2.立即服用相當于15克葡萄糖的食物： 如15克葡萄糖，或125毫升果汁，或35塊糖塊，50%葡萄糖30ml，或4塊餅干等3.等待15分鐘，然后監(jiān)測血糖4.血糖仍低于3.9mmol/L，再服用一次相當于15克葡萄糖的食物,或靜推50%葡萄糖60ml或5-10%