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文檔簡介
1、眼球運動障礙 天壇醫(yī)院神經內科5病區(qū)2021/7/20 星期二1臨床表現(xiàn)復視斜視眼球運動受限頭位改變瞳孔變化2021/7/20 星期二2分型核性動眼神經麻癖 不完全 雙側 瞳孔較少受累 眼輪匝肌受累 腦干受累核下性動眼神經麻癖完全單側瞳孔受累眼輪匝肌不受累無腦干受累2021/7/20 星期二3核性動眼神經麻癖病因血管病炎癥腫瘤外傷代謝障礙脫髓鞘變性病2021/7/20 星期二4核下性動眼神經麻癖病因外傷腫瘤感染:眶上裂綜合征.海綿竇綜合征血管性:動脈瘤,眼肌麻癖型偏頭痛中毒及代謝障礙:DM,肉毒中毒,鉛其他:重癥肌無力2021/7/20 星期二5動眼神經的合并損害2021/7/20 星期二6巖
2、骨尖綜合征病變部位:顳骨巖部尖端受損神經:外展神經,三叉神經病因:中耳炎2021/7/20 星期二7海綿竇綜合征受損神經: III 、 IV 、VI、 V1病因:海綿竇血栓形成,頸內A動脈瘤 頸內A海綿竇瘺2021/7/20 星期二8海綿竇血栓形成由面部、眼眶、鼻部、副鼻竇感染擴展引起臨床表現(xiàn):眼球固定,眼瞼下垂,瞳孔散大,面部感覺減退,多伴全身感染癥狀,眼球突出,眼瞼結膜充血2021/7/20 星期二9眶上裂綜合征病因:外傷、炎癥、腫瘤受損神經:III、 IV 、VI、 V臨床表現(xiàn):與海綿竇綜合征相近,不出現(xiàn)眼瞼及結膜水腫2021/7/20 星期二10眶尖綜合征受損神經:II、 III 、I
3、V 、V1、 VI 2021/7/20 星期二11糖尿病性動眼神經麻癖發(fā)病機制 1缺血學說:小動脈及毛細血管病變 2代謝學說:葡萄糖旁路代謝增加,果糖堆積,維生素缺乏2021/7/20 星期二12病理改變累及周圍神經(感覺神經為主)表現(xiàn)為鞘膜水腫、變性、斷裂、脫落。2021/7/20 星期二13治療原發(fā)病治療神經營養(yǎng)治療改善微循環(huán)治療2021/7/20 星期二14Tolosa-Hunt綜合征病因:頸內動脈的非特異性炎癥,波及海綿竇臨床表現(xiàn):2021/7/20 星期二15臨床表現(xiàn)壯年多見一側眶后疼痛同時或數日后出現(xiàn)同側動眼神經、滑車神經、三叉神經損傷眶部靜脈回流受阻病程數日或數周多自行緩解,可遺有神經損害,不定期同側或對側反復發(fā)作無偏頭痛史,可除外眼肌麻痹型偏頭痛;無海綿竇血栓形成征象,需DS
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