神經(jīng)系統(tǒng)主要疾病臨床用藥

1、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)主要疾病的臨床用藥第一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 重癥肌無力第二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月本病是神經(jīng)肌肉接頭處信息傳遞障礙所致的慢性疾病，是一種自身免疫性疾病，由于體內(nèi)產(chǎn)生了ACh受體抗體，侵犯和破壞突觸后膜的ACh受體，使受體數(shù)目大量減少，由此造成傳遞障礙，導(dǎo)致橫紋肌收縮無力。概 述第三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月NMJ正常生理信號傳遞運(yùn)動單位：一個運(yùn)動神經(jīng)元和其支配的所有肌纖維 NJM：突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜 NJM信號傳遞：電沖動突觸前膜鈣離子內(nèi)流囊泡釋放Ach彌散到突觸后膜產(chǎn)生終板電位（EPP）AP通過橫管系統(tǒng)擴(kuò)散肌

2、肉收縮第四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三個特征性癥狀臨床表現(xiàn)肌無力的波動性無力肌肉的分布特征對抗膽堿酯酶藥物反應(yīng)良好體檢：感覺正常、反射保留、輕度肌萎縮或不明顯晨輕暮重、休息后減輕活動后加重眼外?。?0首先受累，90最終受累）、面肌和口咽?。?0）、軀干和肢體受累時近端重于遠(yuǎn)端反復(fù)運(yùn)動, Ach量子數(shù)目（囊泡）耗竭, EPP障礙Ach彌散到突觸后膜產(chǎn)生終板電位（EPP）第五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月本病的治療：病因治療和對癥治療。在年輕病人，病程不長者可作胸腺切除。藥物治療可用免疫抑制藥作對因治療以及抗膽堿酯酶類藥作對

3、癥治療。治 療第七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、抗膽堿酯酶類藥作用：本類藥物抑制膽堿酯酶，從而增強(qiáng)內(nèi)源性ACh的作用，表現(xiàn)為ACh的M-樣和N-樣作用的增強(qiáng)。多數(shù)對肌肉還有直接興奮作用。因此應(yīng)用后能改善肌力作用的主要靶部位在橫紋肌的神經(jīng)肌肉接頭和胃腸道。對心血管和眼的作用則較弱。 第八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 不良反應(yīng)：膽堿能危象：是重癥肌無力患者的重要死因。 M-樣副作用 包括腹痛、腹瀉、流涎、出汗、肌肉震顫、瞳孔縮小等。 抗AchE藥過量，突觸后膜持續(xù)去極化第九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 膽堿能危象鑒別診斷：觀察M-樣作用的大小。分析肌無力

4、的發(fā)生和用藥時間的關(guān)系。作依酚氯銨試驗(yàn)(2mg)。第十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月依酚氯銨(騰喜龍)10mg靜脈注射1min之后所見第十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥：禁用于機(jī)械性腸梗阻、泌尿道梗阻病人。慎用于心律失常、心率減慢、血壓下降、迷走神經(jīng)張力過高、癲癇、甲亢病人。不宜與除極化型肌松藥、環(huán)丙烷、氟烷合用。第十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常用藥物：有短效的溴化新斯的明與長效的溴吡啶斯的明。使用的原則是因人而異，每天36次不等，小劑量逐漸增加，以既能改善無力癥狀，又不引起明顯副作用為宜。第十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、免

5、疫抑制藥常用的是腎上腺皮質(zhì)激素適合中、重度病人。主要對象應(yīng)是對擬膽堿藥療效不好，病情還在進(jìn)展者；或合并胸腺病病人術(shù)前作準(zhǔn)備或術(shù)后鞏固治療者。 常規(guī)的小劑量開始漸增量為安全。第十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)磷酰胺與硫唑嘌呤 按常規(guī)用量，在糖皮質(zhì)激素類療效不滿意時作聯(lián)合應(yīng)用；用時特別注意觀察血象與肝、腎功能，發(fā)現(xiàn)骨髓抑制或肝腎毒性時應(yīng)即停用。 第十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、換血漿療法用于特別頑固性病例。通常每次2000-3000ml，隔日一次，3-4次為一療程。多數(shù)有效，但療效不能持久。第十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、禁用藥物 凡能抑制或

6、阻斷神經(jīng)肌肉接頭處信息傳遞之藥物，以及能抑制呼吸之藥物，如鏈霉素、卡那霉素等氨基糖苷類抗生素，奎寧和奎尼丁類抗心律失常藥，嗎啡、氯仿等均須禁用。地西泮(安定)等苯二氮草類藥對部分情緒不穩(wěn)或精神緊張的本病患者，有時可有改善癥狀之效。但在有呼吸抑制或缺氧時不宜用。 第十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 震 顫 麻 痹第十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系變性疾病。主要癥狀為震顫(靜止性)，肌緊張強(qiáng)直和運(yùn)動障礙，因肌張力增強(qiáng)而常呈特殊的面容、姿勢與步態(tài)。概 述第十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于202

7、2年6月第二十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 分類：原發(fā)性震顫麻痹（帕金森?。?1817年帕金森醫(yī)生首先報道此疾病。繼發(fā)性震顫麻痹（帕金森綜合征） 從年開始，每年的月日被確定為“世界帕金森病日”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯帕金森博士的生日。第二十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 病因：DA神經(jīng)元變性，導(dǎo)致DA不足，ACh相對興奮。NE神經(jīng)元變性，導(dǎo)致NE不足。組胺和5-羥色胺之間的平衡被破壞。MAO-B能氧化MPTP、DA等物質(zhì)，使其變成神經(jīng)毒。第二十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺

8、動態(tài)平衡 Ach（+） （+）腦內(nèi)DA受體 Ach受體運(yùn)動增多 平衡破壞 運(yùn)動減少 舞蹈病 震顫麻痹擬多巴胺類藥 中樞抗膽堿藥 第二十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療：補(bǔ)充DA或激動DA受體，抑制或阻斷ACh的作用。補(bǔ)充NE的前體物。應(yīng)用抗組胺藥，補(bǔ)充5-羥色胺的前體物。MAO-B抑制劑和維生素E等抗氧化藥物。第二十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 常用藥物多巴胺類藥單胺氧化酶B抑制藥中樞抗膽堿藥兒茶酚胺-氧位甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑第二十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、多巴胺類藥 作用：為DA的前體，吸收后約有1左右用藥劑量通過血腦屏障，在腦內(nèi)

9、為多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為DA，起替代療法樣作用。其余大部分在外周轉(zhuǎn)化為DA，是引起不良反應(yīng)的主要原因。（一）增加DA前體物質(zhì)左旋多巴第二十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月本品能使80左右患者癥狀有改善，其中對肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動障礙療效較好，而對肌震顫之療效較差。原發(fā)性者療效較好，而老年及腦炎后繼發(fā)者療效較差。本品的另一用途是改善肝昏迷的癥狀。第二十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng): 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、腹瀉 等。心血管反應(yīng)：體位性低血壓等。不自主的異常動作：咬牙、吐舌、點(diǎn)頭、做怪相及舞蹈樣動作等 。第三十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月開關(guān)現(xiàn)象：精神活

10、動障礙。其它：長期應(yīng)用可有性活動增強(qiáng)，可能是，DA興奮下丘腦-垂體DA通路的結(jié)果。偶見驚厥，原患癲癇之病人尤應(yīng)注意?？梢饠U(kuò)瞳及眼壓增高，青光眼患者慎用或禁用。 第三十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用法與注意事項(xiàng) ：應(yīng)從小劑量開始，緩慢增量。維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶，如與本品同用既減少進(jìn)入腦中的本品的量，降低其療效，又能增加外周DA引起的不良反應(yīng)。故應(yīng)用本品時應(yīng)停用維生素B6。 第三十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月多種抗抑郁藥及其它A型單胺氧化酶抑制劑(MAO-A1)不可與本品同用。 利血平類藥妨礙神經(jīng)末梢對DA之?dāng)z取，多種抗精神病藥阻斷DA受體，均能降低本品的

11、作用，應(yīng)予禁用。 嚴(yán)重精神病人、潰瘍、癲癇及青光眼病人應(yīng)禁用或慎用。 第三十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月溴隱亭直接激動DA受體。改善運(yùn)動不能和肌肉強(qiáng)直，對肌肉震顫療效較差。左旋多巴或其復(fù)方制劑無效，本品常可有效?？膳c左旋多巴復(fù)方制劑合用 。消化道反應(yīng)及開關(guān)現(xiàn)象較左旋多巴少，精神癥狀多。小劑量開始，緩慢加量。禁忌癥同左旋多巴相似。（二） 激動DA受體第三十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月金剛烷胺 抗病毒藥。促進(jìn)DA的合成、釋放、再攝取，也可激動DA受體。療效不如左旋多巴，與抗膽堿藥相似 。見效快，2天后作用達(dá)高峰，5-12周后療效減退 。與左旋多巴制劑合用有協(xié)同作用。

12、常見副作用為下肢出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑及踝部水腫 。第三十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、單胺氧化酶B抑制藥鹽酸司來吉蘭(商品名、異名較多，如：丙炔苯丙胺，瞇多吡)特異的B型單胺氧化酶抑制藥(MAO-BI)。可透過血腦屏障，可減少腦中DA降解，可與左旋多巴制劑合用 。無特殊不良反應(yīng)，偶見眩暈、焦慮、幻覺等。開始劑量清晨用藥一次，5mg /次，每日劑量不超過10mg 。第三十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常用藥物鹽酸苯海索(安坦)鹽酸丙環(huán)定(卡馬特靈、開馬君) 三、中樞抗膽堿藥第三十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月特點(diǎn)改善肌強(qiáng)直及運(yùn)動障礙效果好，對肌肉震顫的影響小

13、。療效不如擬多巴胺類藥物 。對阻斷DA受體的藥物(如抗精神病藥)所致震顫麻痹有效 。與左旋多巴制劑合用有協(xié)同作用 。第三十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月與左旋多巴聯(lián)用可增加其療效已開發(fā)兩個產(chǎn)品托卡朋(tolcapone)恩他卡朋（entacapone,comtan)四、COMT抑制劑第三十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 癲 癇第四十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月癲癇是一種發(fā)病率較高(0.40.9)、的神經(jīng)科疾病，是由多種病因所致大腦某些部位的神經(jīng)細(xì)胞群異常放電引起的突發(fā)性、短暫而反復(fù)發(fā)作的腦功能紊亂。異常放電的部位不同，臨床表現(xiàn)也不同，分別有運(yùn)動、

14、感覺和精神方面的病象；據(jù)此可將癲癇發(fā)作進(jìn)行分類。 除發(fā)作次數(shù)極為稀疏者外，癲癇患者均須用抗癲癇藥控制其發(fā)作，以免病情加重或發(fā)生危險。 概 述第四十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、癲癇治療的總則 根據(jù)發(fā)作類型選藥：不同發(fā)作類型的患者應(yīng)選用不同的抗癲癇藥 。用藥方案的制訂與執(zhí)行： 制訂：首選單用藥，次選聯(lián)用藥。 執(zhí)行：療程不宜短，停藥宜漸減。 密切注意不良反應(yīng)：檢查項(xiàng)目：血尿常規(guī)、肝腎功能 。檢查時間：每月復(fù)查血象，每季復(fù)查生化。 慎重對待孕婦用藥 第四十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常用藥物苯妥英鈉(phenytoinsodium，又叫大侖丁，Dilantin)

15、苯巴比妥(phenobarbital，魯米那Luminal) 撲米酮（撲癇酮）卡馬西平(carbamazepine，又名酰胺咪嗪) 乙琥胺(ethosuxide，又名柴朗丁，Zarontin) 苯二氮卓類（benzodiazepines） 第四十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月作用與療效：能抑制突觸傳遞時強(qiáng)直后增強(qiáng)現(xiàn)象，阻止癲癇病灶異常放電向周圍擴(kuò)散。膜穩(wěn)定作用還能增強(qiáng)腦內(nèi)r氨基丁酸(GABA)的作用。本品對全身性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)、和簡單部分性發(fā)作的療效最好，對復(fù)雜的部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作)亦有效，靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，故抗癲癇諧比較廣。苯妥英鈉第四十四張，PPT

16、共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)血液系統(tǒng)反應(yīng)：有抗葉酸作用，可致全血細(xì)胞減少性和巨細(xì)胞性貧血，用葉酸制劑和維生素B12有效。過敏反應(yīng)和牙齦增生局部刺激第四十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用法與注意事項(xiàng)：從小劑量開始逐漸增量，應(yīng)用時應(yīng)多監(jiān)測血藥濃度。 本品血藥濃度易受藥動學(xué)因素影響，藥酶誘導(dǎo)劑可降低其療效，藥酶抑制劑和能與其競爭血漿蛋白結(jié)合的藥物則可增高其血濃度而引起毒性反應(yīng)。在伍用其它藥物時必須注意藥物相互作用。第四十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月能提高癲癇病灶周圍細(xì)胞的興奮閾，阻止異常放電的擴(kuò)散，也能降低病灶細(xì)胞的興奮性，抑制其異常放電，還能

17、增強(qiáng)中樞抑制性遞質(zhì)GABA的功能，減弱谷氨酸為代表的興奮性遞質(zhì)的釋放，是一廣譜抗癲癇藥。對強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)療效最好，對各種部分發(fā)作也有效。苯巴比妥(phenobarbital） 第四十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月可通過胎盤和進(jìn)入乳汁，孕婦和授乳婦女慎用。 久用有一定依賴性，停用本品或以它藥代替本品時應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)發(fā)作或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。為藥酶誘導(dǎo)劑，能影響某些伍用藥物的血藥濃度，須加注意。第四十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成苯巴比妥與苯乙基丙二酰胺，三者均有抗癲癇作用?？拱d癇譜亦較廣，適用于其它抗癲癇藥難以控制的病人。必要時與苯妥英納或

18、卡馬西平合用以提高療效，與苯巴比妥合用則無意義。撲米酮（撲癇酮）第四十九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月能降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+及Ca2+的通透性，提高其興奮閾，也能抑制PTP，故可抑制癲癇灶異常放電，并阻抑其擴(kuò)散。它能提高腦內(nèi)GABA濃度，增強(qiáng)其抑制作用，也與其抗癲癇作用有關(guān)。臨床應(yīng)用以對復(fù)雜部分發(fā)作（精神運(yùn)動型發(fā)作）療效最好，為目前的首選藥物?？R西平(carbamazepine) 第五十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月對失神發(fā)作及肌陣攣型發(fā)作有較好療效。對其它各型癲癇均無效。為失神發(fā)作的首選藥。嚴(yán)重不良反應(yīng)較少。乙琥胺(ethosuxide）第五十一張，PPT共七十六

19、頁，創(chuàng)作于2022年6月苯二氮類（benzodiazepines）本類藥屬抗焦慮藥，亦普遍用于鎮(zhèn)靜催眠和抗驚厥。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，靜注可迅速控制發(fā)作，但作用時間較短，須同時用苯妥英鈉。不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力、胃腸紊亂，共濟(jì)失調(diào)。 第五十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月其 他拉莫三嗪(lamotrigine)奧卡西平(oxcarbazepine)唑尼沙胺(zonisamide)左乙拉西坦（levetiracetam）第五十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 疼 痛第五十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月各種形式的傷害刺激作用于神經(jīng)末梢均可

20、引起疼痛。疼痛通常分為銳痛和鈍痛兩類。在診斷未明確以前，不能隨意應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛 。鎮(zhèn)痛藥又按其作用特點(diǎn)和機(jī)制分為強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥兩大類。 概 述第五十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月本類藥物包括阿片生物堿、其衍生物或人工合成品，它們都能與阿片受體結(jié)合而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。特點(diǎn)是減輕疼痛感覺；又能改善疼痛引起的情緒反應(yīng)鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)。反復(fù)應(yīng)用可引起藥物依賴或稱成癮，故應(yīng)嚴(yán)格控制使用 。一、強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥第五十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月嗎啡 （morphine）作用與療效 : 對各種鈍痛和銳痛都能緩解，而意識及其它感覺不受影響。但容易促成藥物濫用或成癮。抑制呼吸中樞。是搶救心源性哮

21、喘的重要措施之。但在顱腦損傷、顱內(nèi)壓增高及昏迷及呼吸道痰液很多時不宜應(yīng)用，以防呼吸深度抑制及窒息等不良后果。 興奮平滑肌。 膽道和泌尿道結(jié)石絞痛時應(yīng)與阿托品類同用。第五十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng) 一般反應(yīng)有惡心、嘔吐、眩暈、呼吸輕度抑制、縮瞳、便秘低血壓、口干等。耐受性和依賴性是重要問題。 急性中毒時呼吸深度抑制、昏迷而瞳孔因迷走神經(jīng)興奮而極度縮小如針，稱為“三聯(lián)癥”，是嗎啡中毒的特點(diǎn) 。第五十八張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月用法和注意事項(xiàng)：多用皮下注射疼痛原因未確診前切忌隨便應(yīng)用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀，妨礙及時確診。 有成癮性，故應(yīng)嚴(yán)格控制使用。第五十

22、九張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月支氣管哮喘，阻塞性肺疾患及肺心病患者禁用，以防加重病情。嚴(yán)重外傷出血時(特別是戰(zhàn)傷)常先止血和用嗎啡止痛，然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。此時注射部位積蓄的嗎啡會吸收入血，可能引起中毒，必須做好搶救準(zhǔn)備。第六十張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/10，作用時間僅24h。呼吸抑制及成癮性也較嗎啡為小。搶救心源性哮喘療效亦佳。與單胺氧化酶抑制劑(如優(yōu)降寧)合用易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，須停用2周后才可應(yīng)用本品。 哌替啶(pethidine) 第六十一張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月美沙酮(methadone)鎮(zhèn)痛：與嗎啡相似，口服療效好，作用維

23、持時間長。身體依賴生較慢而且較輕，是其優(yōu)點(diǎn)。除作鎮(zhèn)痛外還可用作戒癮。戒毒：對嗎啡、海洛因成癮者作替代治療。 皮下注射對局部有刺激，可形成硬結(jié)，疼痛，故宜肌注射而不作皮下注射。第六十二張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二氫埃托啡鎮(zhèn)痛：為我國首先生產(chǎn)的強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。是嗎啡的12000倍；用于慢性頑固性疼痛及晚期癌癥疼痛；首過效應(yīng)明顯，采用舌下含化或注射給藥。適用于哌替啶、嗎啡等療效不佳之慢性頑固性疼痛及晚期癌癥疼痛。成癮：有較強(qiáng)的精神依賴性。衛(wèi)生部規(guī)定本品不得用于戒毒治療。 第六十三張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月其他強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥噴他佐辛(pentazocine，鎮(zhèn)痛新)成癮性小，屬于非

24、麻醉品。羅通定(rotundin，顱痛定)芬太尼（fentanyl）可待因(codeine) 第六十四張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月本類藥物兼有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。鎮(zhèn)痛機(jī)制主要是抑制致痛的前列腺素(PG)合成。鎮(zhèn)痛作用不強(qiáng)，對創(chuàng)傷及內(nèi)臟銳痛多無效。 只適用于輕、中度慢性鈍痛(牙痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛等) 。無呼吸抑制，無成癮性 。常用藥物：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等 。二、解熱鎮(zhèn)痛藥第六十五張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月阿司匹林(aspirin，乙酰水楊酸) 作用與療效 ：可緩解輕中度疼痛，更適合于炎癥疼痛。 較大劑量有抗風(fēng)濕作用，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

25、 。對膽道蛔蟲癥引起的絞痛有效。抑制血小板聚集和血栓形成，由于抑制環(huán)氧化酶，減少了花生四烯酸代謝中血栓素A2(TXA2)的生成，從而抑制血小板凝集和血栓形成。小劑量常用于防治有血栓形成可能的疾病 。第六十六張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月不良反應(yīng)胃腸道：因此除有胃腸刺激癥狀外，在反復(fù)用藥時可誘發(fā)或加重潰瘍病，甚至發(fā)生出血或穿孔。過敏反應(yīng)：少數(shù)人可見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘，甚至發(fā)生過敏性休克。水楊酸反應(yīng)和肝腎損害：多見于治療風(fēng)濕病應(yīng)用大劑量時。發(fā)現(xiàn)時須立即停藥，對癥處理?；疾《靖腥径l(fā)熱之兒童和青年應(yīng)用阿司匹林可引起瑞耶(Reye)綜合征。第六十七張，PPT共七十六頁，創(chuàng)作于2022年6月對乙酰氨基酚(撲熱息痛)作用與療效本品為非那西丁脫烴基的代謝產(chǎn)物，作用與阿司匹林相似，但起效緩慢而