損傷中毒病人的診療用藥與護理考核試題與解析

1、損傷中毒病人的診療用藥與護理考核題庫1.復合性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)下列情況時應(yīng)首先緊急處理的是 單選題 *A.疼痛B.窒息C.傷口出血D.骨折E.休克答案解析：在處理復雜傷情時，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后再進行后續(xù)處理，并盡可能穩(wěn)定傷情。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等，故選B.常用的急救技術(shù)主要有復蘇、通氣、止血、包扎、固定和護送等2.易致血管、神經(jīng)、肌腱斷裂的損傷是 單選題 *A.擠壓傷B.挫傷C.切割傷D.火器傷E.擦傷答案解析：皮膚、皮下組織或深層組織受到玻璃碎片、刀刃等銳器劃割而發(fā)生的破損裂傷，可造成血管、神經(jīng)和肌腱等深部

2、組織損傷。故答案為C.擠壓傷:人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干，受重物長時間擠壓后造成的損傷。挫傷:由鈍器直接作用于人體軟組織而發(fā)生的損傷。擦傷:皮膚與表面較粗糙的物體快速摩擦造成的損傷。3.下列不是開放性損傷的是 單選題 *A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.切割傷E.裂傷答案解析：多由銳性器械或高速物體所致，損傷部位的深部組織與外界直接相通，稱開放性損傷。常見有擦傷、刺傷、切割傷、火器傷、撕脫傷等，扭傷屬于閉合性損傷，故選C4.頭皮裂傷經(jīng)清創(chuàng)后，應(yīng)采用的包扎方法是 單選題 *A.蛇形B.螺旋形C.螺旋反折形D.“8”字形E.回反形答案解析：常用包扎方法:回反形包扎法用于頭和斷肢殘端的包扎，故選E。

3、蛇形包扎用于固定夾板帶的襯墊材料螺旋形包扎法用于掌部、尾部等的包扎。螺旋反折包扎法用于肢體粗細不等的部位，如小腿、前臂等處?！?”字形包扎法多用于、膝、躁、肩、踝等關(guān)節(jié)處5.患者女，25歲。右小腿有250px125px的肉芽組織水腫創(chuàng)面。換藥時應(yīng)選用的濕敷藥液是 單選題 *A.等滲鹽水B.0.02呋喃西林溶液C.0.1依沙啶吖溶液D.含氯石灰硼酸溶液E.5氯化鈉溶液答案解析：肉芽生長健康:以鹽水棉球拭去分泌物后，外敷等滲鹽水紗布或凡士林紗布。肉芽生長過速:可將其剪平，以棉球壓迫止血。肉芽水腫:可用5氯化鈉溶液敷。創(chuàng)面膿液量多而稀薄:可用0.1依沙吖啶或0.02呋喃西林溶液紗布濕敷傷面膿液稠厚且

4、壞死組織多，應(yīng)用硼酸溶液等濕敷。根據(jù)題意可選E。6.患者女，30歲。被汽車撞傷后30分鐘被人送到醫(yī)院就診。檢查意識模糊，面色蒼白，口鼻出血，衣服上有嘔吐物，左上肢有假關(guān)節(jié)活動。護士為患者清理口鼻、給氧、開放靜脈通道、測量生命體征后，還必須 單選題 *A.留置尿管B.給止痛劑C.給患者保暖D.臨時左上肢固定E.做心電圖答案解析：依據(jù)患者左上肢有假關(guān)節(jié)活動可判斷患者左上肢骨折，應(yīng)臨時左上肢固定，再行進一步處理，故選D。7.患者男，49歲。因車禍致傷，有骨折和多處開放性損傷，首要措施是 單選題 *A.清創(chuàng)術(shù)B.包扎固定C.輸液抗休克D.大量抗生素E.注射TAT答案解析：對于有骨折和多處開放性損傷患者

5、，應(yīng)先進行傷口清創(chuàng)術(shù)，以減少感染和出血，故本題選A8.患者男，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯誤的是 單選題 *A.局部制動B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進行性增大，需切開止血答案解析：閉合性創(chuàng)傷常用物理療法，12小時內(nèi)予以局部冷敷，以減少局部組織的出血和腫脹;12小時后改用熱敷，以促進血腫和炎癥的吸收，故選D還可包扎制動;少數(shù)挫傷后有血腫形成，可加壓包扎;血腫若進行性增大，需切開止血;抬高患肢有利于傷處靜脈血回流和減輕腫脹，從而減輕局部疼痛.9.患者男，38歲。鐵釘刺傷足底6小時，傷口深度2.5cm，來院時出血已經(jīng)停止，傷口污染嚴重，創(chuàng)緣腫脹

6、，正確的處理是 單選題 *A.沖洗、消毒、包扎B.清創(chuàng)后包扎C.清創(chuàng)后一期縫合D.清創(chuàng)、注射破傷風抗毒血清E.清創(chuàng)后油紗條填塞答案解析：開放性創(chuàng)傷若是清潔傷口可以直接縫合;早期若為污染傷口先行清創(chuàng)術(shù)，感染傷口要先引流，注射破傷風抗毒素，污染和感染傷口還應(yīng)根據(jù)傷情和感染程度考慮使用抗生素，延期縫合，故選D.10.患者女，56歲。在路上行走時不慎絆倒，手掌、手腕部、膝蓋部挫傷，局部處理方法錯誤的是 單選題 *A.局部制動B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進行性增大，需切開止血答案解析：小范圍軟組織創(chuàng)傷后12小時內(nèi)給予局部冷敷，以減輕滲血和腫脹，12小時后改為熱敷和理療，故D不正

7、確挫傷患者需要局部制動（A對），抬高患者1530（B對），血腫較大者，應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸（E對）并加壓包扎（C對）11.患者男，25歲。頭頸部傷，換藥后宜用的包扎方法是 單選題 *A.四頭帶B.丁字帶C.腹帶D.胸帶E.回反形繃帶答案解析：回反形繃帶用于頭和肢殘端的包扎。四頭帶適用于鼻部、眼部、下頜部和頭頂部的包扎。丁字帶用于會陰部的包扎，腹帶和胸帶分別適用于腹部和胸部的包扎。本題是頭頸部傷口，適宜采用回反形繃帶行回返包扎法包扎，故應(yīng)當選擇E（1214題共用題干）患者女，23歲左膝挫裂傷1周，創(chuàng)面約15cm3cm，有較多壞死組織與膿液，需換藥12.上述創(chuàng)面應(yīng)選用的濕敷溶液是 單選題 *A.

8、優(yōu)鎖溶液B.5氯化鈉溶液C.0.1依沙吖啶溶液D.0.02呋喃西林溶液E.3過氧化氫溶液答案解析：分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多可用消毒溶液（如優(yōu)）沖洗故選A。13.給此患者換藥，下列操作錯誤的是 單選題 *A.外層敷料可用手揭除B.內(nèi)層料用鑷子揭去C.雙鑷操作，一把接觸傷口D.鹽水棉球拭去傷口內(nèi)膿液E.粘貼膠布與肢體縱軸平行答案解析：換藥的基本操作:揭開敷料動作要輕巧，外層敷料可用手去除，內(nèi)層敷料應(yīng)用無菌的鑷子移除。若敷料已干而緊貼創(chuàng)面時，應(yīng)用生理鹽水濕潤后再揭;用兩把鑷子清潔傷口，一把鑷子接觸傷口，另一把子接觸敷料作為傳遞;用碘伏或酒精消毒傷口周圍的皮膚。用鹽水棉

9、球清洗創(chuàng)面，輕蘸吸去分泌物或膿液;一般無嚴重感染的平整創(chuàng)面，用凡士林紗布敷蓋即可;膠布粘貼方向應(yīng)與軀干長軸垂直，故選E。14.用卷軸帶給該患者固定敷料，包扎方法應(yīng)選用 單選題 *A.環(huán)形B.蛇形C.螺旋形D.“8字形E.回反形答案解析：包扎材料以卷軸繃帶、三角巾、方形長帶最為多見。細帶包扎一般用于固定肢體、關(guān)節(jié)，或固定敷料、夾板等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體等，例如頭、腹部。螺旋形法適用于前臂、手指、軀干等處。8字形法多用于肩、髂、膝、等處的包扎，故選D（1516題共用題干）患者男，36歲。車禍中鋼棒刺傷其左腋下，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，口唇發(fā)紺。左腋下胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出

10、傷口的“嘶嘶”響聲，氣管向健側(cè) 移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音15.最重要的護理問題是 單選題 *A.疼痛B.皮膚完整性受損C.清理呼吸道無效D.低效性呼吸形態(tài)E.有感染的危險答案解析：開放性氣胸的臨床表現(xiàn):呼吸困難、鼻翼翁動、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張呼吸時能聽到空氣出人傷口的“嘶嘶”響聲;氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音小時，嚴重者伴有休克。該患者有腋下刺傷，并結(jié)合其體征，應(yīng)該是開放性氣胸，故選D16.該病人的急救措施首先是 單選題 *A.輸血輸液B.使用抗生素C.開胸手術(shù)D.閉式胸膜腔引流E.迅速封閉傷口答案解析：開放性氣胸急救處理的要點:首先將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，故選E;給氧、

11、補充血容量、糾正休克;清創(chuàng)、縫合胸壁傷口、并做閉式胸腔引流;給予抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，預(yù)防感染;如疑有胸腔內(nèi)臟損傷或進行性出血，則需開胸探查手術(shù)17.淺度燒傷的損傷范圍是 單選題 *A.角質(zhì)層B.生發(fā)層C.真皮淺層D.皮膚全層E.皮膚下脂肪答案解析：淺度燒傷傷及表皮的生發(fā)層與真皮的乳頭層，有大小不一的水皰，內(nèi)含黃色澄清液體，基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯，2周左右愈合，有色素沉著，無痕。故本題選C18.大面積燒傷后48小時內(nèi)，威脅患者生命的病理變化是 單選題 *A.疼痛B.急性體液滲出C.應(yīng)激性潰瘍D.膿毒癥E.敗血癥答案解析：根據(jù)燒傷病理生理特點，病程分為三期，但并非所有燒傷患者都經(jīng)過

12、該三期，三期之間可互相重疊和互相影響。急性體液滲出期（克期）:一般要持續(xù)2448小時，故選B;感染期:燒傷后皮膚完整性和生理屏障被損壞，易感染，持續(xù)23周;修復期:創(chuàng)面修復過程在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥改變后不久就開始。19.用新九分法評估成人燒傷面積，錯誤的是 單選題 *A.頭、面、頸部各為3B.雙上臂為6C.軀干為27D.雙手為5E.雙前臂為6答案解析：燒傷面積新9分法規(guī)定雙上臂7，故B不正確.燒傷面積新9分法規(guī)定（發(fā)部3，面部3，頸部3），軀27，雙手5，雙前臂為6，故A、C、D、E均正確20.大面積燒傷患者24小時內(nèi)主要的護理措施是 單選題 *A.鎮(zhèn)靜止痛B.心理護理C.預(yù)防感染D.保持呼吸道通暢

13、E.保證液體輸入答案解析：燒傷患者的護理要點包括保護燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性污染;預(yù)防和治療低血容量或休克治療局部和全身的感染;用非手術(shù)和手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合，并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形;減輕患者痛苦等。在燒傷早期，患者創(chuàng)面存在大量的液體流失，在這個階段保證液體輸入，預(yù)防和治療低血容量或休克是首要的。而題中患者燒傷24小時內(nèi)屬于早期，故本題選擇E.21.燒傷患者的室內(nèi)溫度是 單選題 *A.2628B.2830C.2832D.2426E.2224答案解析：大面積燒傷患者病房溫度適宜保持在2832，在此溫度患者感覺較為舒適，并且在此溫度可降低患者各種感染的發(fā)生，因此本題選擇C是

14、正確的。22.患者女，29歲。全身軀干、會陰、下肢深度燒傷入院，為防止休克，可輸入 單選題 *A.甘露醇B.白蛋白C.葡萄糖D.維生素E.脂肪乳答案解析：嚴重燒傷，特別是大面積燒傷的患者，防治體克最為關(guān)鍵，液體療法是防治休克的主要措施，補液應(yīng)該遵循先快后慢、先晶后膠，交替輸入的原則，補液總量的一半應(yīng)該在燒傷后8小時內(nèi)輸入。生理日需量常用510葡萄糖液補充。故選C。23.患者女，35歲。左肘關(guān)節(jié)以下包括左前臂和左手，被開水燙傷，燒傷面積為 單選題 *A.9B.21C.18D.11E.5答案解析：中國新九分法計算燒傷面積。頭頸部占體表面積的9（頭部、面部、頸部各占3）;雙上肢占18（雙上臂7，雙前

15、臂6，雙手5）3軀干前后（包括會陰）占27（前軀13，后軀13，會陰1）;雙下肢（含臀部）占46（雙臀5，雙大腿21，雙小腿13，雙足7）?；颊邿齻笄氨郏?）和左手（2.5），燒傷面積為5.5。故選E.24.患兒女，6歲。全身大面積開水燙傷送來急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫，大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個手掌大的皮膚、估計其燒傷面積 單選題 *A.63B.67C.73D.77E.83答案解析：根據(jù)題干中的信息，該患者的燒傷面積的判斷可采用新九分法結(jié)合手掌法進行判斷:頭面頸部總共占人體表面積的9，不論性別或年齡，單掌的掌面積占體表面積的1，則前腹部的未燒傷面積

16、總共為8。因此該患者未被燒傷的面積為17，則估計其燒傷面積為83故本題選E.25.患者女，18歲。70體表面積不慎被火燒傷，準備轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步處理，當?shù)蒯t(yī)院作醫(yī)療處理時應(yīng)首先考慮 單選題 *A.清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面以便轉(zhuǎn)送B.準備飲料路上飲用C.聯(lián)系運輸工具，盡快轉(zhuǎn)院D.開放靜脈通路，準備輸液E.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥答案解析：休克是燒傷后48小時內(nèi)導致患者死亡的主要原因故中度以上燒傷需要轉(zhuǎn)運者，須建立靜脈通路，及時補液，轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)補液，故本題選D26.患者女，9歲。全身大面積燒傷后24小時，此時護士應(yīng)重點觀察的指標是 單選題 *A.心率B.每小時尿量C.呼吸頻率D.是否口渴E.神志答案解析：休克是

17、燒傷后48小時內(nèi)導致患者死亡的主要原因，故對于全身大面積燒傷患者，護士應(yīng)重點觀察尿量，以判斷血容量是否充足，及時發(fā)現(xiàn)休克征象。故本題選B.27.患者女，25歲。不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳的緊急處理措施是 單選題 *A.立即撥打“110B.立即前往醫(yī)院就診C.立即冰敷傷處D.立即取堿性液體沖洗傷處E.立即取大量清水沖洗傷處答案解析：濃硫酸燒傷使皮膚蛋白變性、凝固，如現(xiàn)場處理不及時，一般還會造成深度燒傷。現(xiàn)場處理要快，首要任務(wù)是盡快地把硫酸除去，用大量水流連續(xù)沖洗，不論哪個部位，都只能用大量的水流沖洗，而決不能用弱堿性溶液之類的東西來中和硫酸，防止進一步燒傷故本題選E。28.患者男，20歲。頭面

18、部及右上肢燒傷，局部大水皰，皰壁薄，劇痛，其燒傷面積和深度為 單選題 *A.9，淺度B.10，深度C.12，度D.15，淺度E.20，深度答案解析：按組織損傷層次，按國際通用的三度四分法將燒傷分為I度、淺度、深度和度燒傷，患者燒傷深度為淺度燒傷面積的計算可采用中國新九分法，將體表面積分為11個9，另加會陰區(qū)1，構(gòu)成100。可簡記為3.3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙手、雙前臂、雙上臂），5、7、13、21（雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿），13、13（軀干），會陰1本題患者燒傷面積計算為3+3+（5+6+7）/2=15，故選D.29.患兒男，5歲。頭面頸燒傷，其燒傷面積為 單選題 *A.9B.

19、16C.12D.13.5E.15答案解析：兒童頭大、下肢短，估計燒傷面積時可按下列簡易公式計算:頭頸部面積=9+（12一年齡），故選B30.患者男，大面積燒傷8小時，已靜脈輸液3000ml判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標是 單選題 *A.脈搏B.血壓C.呼吸D.尿量E.靜脈壓答案解析：根據(jù)尿量、心率、呼吸、血壓、精神狀態(tài)及靜脈壓等判斷液體復蘇的效果，隨時調(diào)整輸液速度和成分。因患者大面積燒傷，尿量能直接反映有效循環(huán)血容量的變化，成人尿量應(yīng)維持在3050ml/h，小兒每千克體重每小時不低于1ml.故選D。31.患者男，30歲。雙下肢及胸腹部燒傷6小時，血壓70/50mmHg，中心靜脈壓3.0c

20、mH2O，尿量15m/h，表明該患者存在。 單選題 *A.血容量嚴重不足B.心功能不全C.毛細血管收縮過度D.血容量過多E.腎功能不全答案解析：有價值的幾項指標:尿量:成人應(yīng)維持在3050ml/h，小兒每千克體重每小時不低于1ml;患者安靜、無煩躁不安;無明顯口渴脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下;收縮壓維持在90mmHg，脈壓在20mmHg以上;呼吸平穩(wěn)中心靜脈壓:小于0.49kPa（5cmH2O）表示血容量不足，大于1.471.96kPa（1520cmH2O）表示右心功能不良故選A.32患者男，電擊傷后迅速脫離電源，輕搖并呼喚患者不見反應(yīng)，判斷患者心搏驟停的簡單方法是 單選題 *A.聽

21、心音B.觸摸頸動脈C.觀察瞳孔反應(yīng)D.觀察胸廓起伏E.測血壓答案解析：觸摸頸動脈是簡便易行的方法。采用正確位置，未觸到搏動即證實心跳停搏。疑有錯誤時，應(yīng)檢查有無意識、呼吸、瞳孔散大、面色發(fā)紺，蒼白，再加上觸不到頸動脈搏動，才可判斷心跳是否停止，檢查時間不超過10秒鐘，故選B.33.患兒男，8歲。開水燙傷，雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計該患兒度燙傷面積是 單選題 *A.20B.41C.42D.46E.59答案解析：兒童頭大、下肢短，估計燒傷面積時可按下列簡易公式計算:雙下肢面積=46（12一年齡），該患者為兒童，胸腹部為紅斑屬于1度燒傷，雙下肢有水皰，屬于度，燒傷面積為46-（12-8）

22、，故選C。34.患者男，55歲。大面積燒傷，半小時內(nèi)輸入500ml液體后突然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，為該患者吸氧時濕化瓶內(nèi)放入的液體是 單選題 *A.乙醇溶液B.溫開水C.蒸餾水D.礦泉水E.生理鹽水答案解析：輸液中發(fā)生急性肺水腫，給予高流量氧氣吸人，濕化瓶內(nèi)置2030乙醇濕化氧氣，乙醇可以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使肺泡破裂消散，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀，A正確，B、C、D、E四個選項均不能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，緩解缺氧癥狀，故不選。35.患者男，46歲。體重60kg，度燒傷面積50，醫(yī)囑大量補液，第一天補液總量應(yīng)為 單選題 *A.4500mlB.5400mlC.60

23、00mlD.6500mlE.8000ml答案解析：燒傷患者的補液治療，傷后第一個24小時，成人每1、度燒傷面積每千克體重補充膠體液0.5ml和電解質(zhì)液1ml，另加基礎(chǔ)水分2000ml該患者60kg，度燒傷面積50，第一天補液總量應(yīng)為6050（0.5+1.0）+2000=6500ml.故本題選擇D（3641題共用題干）患者女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷人院。查體:燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍36.采用中國新九分法估計該患者的燒傷面積約為 單選題 *A.18B.21C.24D.27E.54答案解析：按中國新成人九分法計算:頭、面、頸部各占3，雙手占5，雙前臂占6，雙上臂占7，側(cè)13

24、，背側(cè)13，會陰占1，雙臀占5，雙大腿占21，雙小腿占13，雙足占7。頭面部占6，雙上肢占18，共為24，故選C。37.患者的燒傷嚴重程度是 單選題 *A.輕度B.中度C.中重度D.重度E.特重度答案解析：燒傷嚴重程度為輕度:度燒傷面積10;中度:度燒傷面積1030，或度燒傷面積50或度燒傷面積20，或已有嚴重的并發(fā)癥。患者燒傷部位有大量水皰，痛覺遲鈍，屬于深度燒傷，故選B38.根據(jù)患者燒傷部位的特點，護士應(yīng)該觀察 單選題 *A.呼吸功能B.上肢血液循環(huán)C.意識D.疼痛程度E.血壓答案解析：患者為頭面部燒傷，容易吸入濃煙，易將煙塵吸入燒傷患者咽喉甚至肺部，有窒息的危險，故應(yīng)重點觀察呼吸功能。故

25、選A。39.不正確的補液方案是 單選題 *A.盡早開始B.見尿補鉀C.先晶后膠D.先糖后鹽E.先快后慢答案解析：補液原則應(yīng)遵循能口服盡量口服，靜脈補液時先快后慢，及早開始，見尿補鉀，先晶后膠，先鹽后糖，補液速度為第一個8小時補充總量的1/2，剩余1/2量在后16個小時內(nèi)均勻輸入故選D。40.患者入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2，創(chuàng)面有黃綠色分泌物伴有惡臭味，引起感染的細菌考慮為 單選題 *A.溶血性鏈球菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.梭形芽胞桿菌答案解析：鏈球菌為灰白色，膿汁稀薄，界限不清。大腸埃希菌感染多為呼吸道或腸道感染。金黃色葡萄球菌為金黃色，膿汁黏稠，界限清晰銅綠

26、假單胞菌分泌物呈黃綠色伴有惡臭味棱形芽胞桿菌易引起氣性壞疽。故選D.41.患者經(jīng)1個月的治療擬于近日出院，由于燒傷部位瘢痕較嚴重，患者自覺不愿見人，不想離開醫(yī)院。對其采取護理措施不妥的是 單選題 *A.理解患者病傾聽其訴說B.動員盡快出院C.介紹后期整形美容治療方法D.鼓勵自理增強獨立性E.不回避問題，盡量穩(wěn)定情緒答案解析：由于患者皮膚可見處留有傷疤導致患者自卑，此時護士應(yīng)態(tài)度和，鼓勵患者，不要回避問題，給予正面回答，A、C、D、E都是正面應(yīng)對的方式，B選項會使患者以為自己因瘢痕而被看不起。故選B。（4243題共用題干）患者男，28歲。被沸水燙傷，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，有

27、劇痛;右手掌焦癡呈皮革樣，不痛;面部紅斑，表面干燥，并發(fā)生低血容量性休克42.估計該患者度燒傷面積為 單選題 *A.54B.49C.58D.45E.39答案解析：將全身體表面積劃分為11個9的等份，另加1，構(gòu)成100，即頭頸部=19;兩上肢=29;軀干=39;雙下肢=59+1，共為119+1;可簡記為:3、3、3（頭、面、頸），5、6、7（雙上肢:雙手、雙前臂、雙上臂），13、13（軀干前、后），1（會陰），5、7、13、21（雙下肢:雙臀、雙足、雙小腿、雙大腿）。該患者為成人，面部紅斑屬于I度燒傷;右手掌焦呈皮革樣，屬于度;左上肢、勁部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰屬于度，燒傷面積為9+3+

28、13+7+13，故選D。43.輸液護理中，判斷血容量已補足的簡便、可靠依據(jù)是 單選題 *A.脈率在120次/分以下B.收縮壓在90mmHg以上C.中心靜脈壓在0.59kPa（6cmH2O）以上D.安靜，肢端溫暖E.尿量在30ml/小時以上答案解析：以下都是有價值的指標:尿量:成人應(yīng)維持在3050ml/h，小兒每千克體重每小時不低于1ml;患者安靜、無煩躁不安;無明顯口渴脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下;收縮壓維持在90mmHg，脈壓在20mmHg以上;呼吸平穩(wěn);中心靜脈壓:小于0.49kPa（5cmH2O）表示血容量不足，大于1.471.96kPa（1520cmH2O）表示右心功能不良，

29、但是尿量能直接反映有效循環(huán)血容量的變化，是最簡便最可靠的依據(jù)，故選E.44.毒蛇咬傷現(xiàn)場急救首先是 單選題 *A.高錳酸鉀沖洗傷口B.傷口上方捆扎C.普魯卡因局部封閉D.擴大傷口使毒液外流E.服用蛇藥答案解析：毒蛇咬傷首先要傷口近端扎止血帶，阻斷血液和淋巴回流，再選用清水、鹽水、肥皂水或0.1高錳酸鉀溶液沖洗傷口，以清除黏附的毒液，然后排除毒液，用普魯卡因局部封閉阻止擴散，給予特效減毒藥。故本題選B。45.護士為毒蛇咬傷患者施行現(xiàn)場急救措施，其先后次序正確的是 單選題 *A.縛扎、排毒、沖洗B.縛扎、沖洗、排毒C.沖洗、切開、排毒D.沖洗、縛扎、排毒E.排毒、沖洗、縛扎答案解析：護士為毒蛇咬傷

30、患者施行現(xiàn)場急救措施，其先后次序為縛扎以減少蛇毒吸收。沖洗:用大量清水、肥皂水沖洗傷口及周圍皮膚，以破壞蛇毒。排毒:反復沖洗傷口，緩慢擠壓傷肢，以促使毒液從傷口流出。故本題正確答案為B。46.狂犬病患者的特殊癥狀是 單選題 *A.怕光B.恐聲C.恐水D.怕風E.抽搐答案解析：狂犬病患者興奮期的突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流等，恐水是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時，均可引起嚴重咽喉肌痙攣，故選C。（4749題共用題干）患者女，40歲。在田間勞作時小腿被毒蛇咬傷，局部留下一對大而深的齒痕，傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀

31、斑、血皰47.應(yīng)優(yōu)先采取下列的急救措施是 單選題 *A.首先呼救B.立即奔跑到醫(yī)院C.早期綁扎傷口近心端肢體D.傷口排毒E.反復擠壓傷口答案解析：毒蛇咬傷患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒吸收和擴散，急救應(yīng)立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶環(huán)形結(jié)扎，以阻止靜脈和淋巴回流，然后大量冷水沖洗傷口，自上而下向傷口擠壓，以排出傷口內(nèi)蛇毒，優(yōu)先綁扎傷處近心端的肢體，故選C48.為減慢毒素吸收傷肢應(yīng) 單選題 *A.抬高B.局部熱敷C.與心臟置于同一高度D.局部按摩E.制動并下垂答案解析：為減慢毒素吸收，應(yīng)綁扎傷口近心端肢體，以阻斷靜脈和淋巴回流，且應(yīng)患肢制動并下垂故選E。49.為降解傷口內(nèi)蛇

32、毒，可用于傷口外周封閉的是 單選題 *A.淀粉酶B.脂肪酶C.地塞米松D.胰蛋白酶E.蛋白酶答案解析：胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用，可加入普魯卡因中在傷口周圍做局部浸潤或在傷口上方做環(huán)狀封閉，故本題選D。也可用地塞米松加入普魯卡因中做環(huán)狀封閉，有止痛、抗感染、消腫和減輕過敏的作用，但不可降解蛇毒50.診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是 單選題 *A.腹肌緊張B.膈下游離氣體C.板狀腹D.腹腔穿刺抽出混濁液體E.腹腔穿刺抽出不凝血答案解析：腹部創(chuàng)傷如系擠壓、碰撞等鈍性暴力所致，導致腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器或空腔臟器損傷，均可能出現(xiàn)壓痛、反跳痛、腹肌緊張等癥，胃腸等空腔臟器的損傷可以出現(xiàn)膈下游離氣體。急性

33、胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎會引起板狀腹腹腔穿刺為完全新鮮不凝血，則考慮為腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷腹腔穿刺抽出混濁液體考慮為空腔勝器損傷或者混合損傷故本題選擇E51.護理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯誤的是 單選題 *A.盡量少搬動患者B.注射鎮(zhèn)痛劑C.安置半臥位D.禁食、輸液E.注射廣譜抗生素答案解析：對于疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題B是錯誤的。52.患者男，20歲。因車禍撞傷右上腹部，表現(xiàn)有明顯的腔內(nèi)大出血癥狀和腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮的是 單選題 *A.肝破裂B.脾破裂C.膽囊破裂D.胃破裂E.腎破裂答案解析：由于該患者的

34、受傷部位位于右上腹，因此可排除胃和脾破裂的可能，B、D錯誤;膽囊位于腹腔深部，相比于肝臟破裂的幾率要小，C錯誤;腎破裂多表現(xiàn)為出血及失血性休克，E錯誤;肝位于右上腹，破裂時可引起腹腔出血、膽汁流腹腔，腹膜刺激征明顯，A正確。故本題選A。53.患者女，36歲。因車禍致腹部閉合性損傷入院，左中下腹持續(xù)性劇烈疼痛伴腰背部酸痛?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安，訴口渴，血壓下降，具體診斷尚未確定，醫(yī)囑X線平片。適宜的護理措施是 單選題 *A.布桂嗪止痛B.哌替啶止痛C.給水止渴D.確診前禁食E.攙扶患者去放射科做檢查答案解析：在患者的疼痛原因未明確之前，不可盲目的服用鎮(zhèn)痛藥，防止掩蓋病情，耽誤正確的診斷，因此A、B兩

35、項均錯誤在確診前應(yīng)該禁食禁水，防止進食食物導致疼痛加重，也影響下一步的拍片檢查，因此C項錯誤，D項正確腹部損傷患者在觀察期間應(yīng)絕對臥床休息，不可隨意搬動病人，E選項錯誤，因此本題選D54.患者女，因外傷導致脾破裂，除立即手術(shù)后還要進行輸血，目的是補充 單選題 *A.蛋白質(zhì)B.抗體C.血紅蛋白D.血容量E.凝血因子答案解析：脾破裂，出血量往往很大，進行輸血是為了擴充血容量，維持有效循環(huán)，防止失血性休克。故選D。55.患者男，20歲。因車禍撞傷右上腹部，表現(xiàn)有腹腔內(nèi)出血癥狀，同時，伴有明顯的腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮是 單選題 *A.脾破裂B.肝破裂C.腎破裂D.胃破裂E.膽囊破裂答案解析：肝臟位于右

36、上腹，肝破裂具有空腔臟器和實質(zhì)臟器損傷的雙重表現(xiàn):腹痛、腹腔內(nèi)出血、腹膜刺激征、黑便嘔血（膽道出血），該患者撞傷右上腹部，故選B.56.患者男，上腹部撞傷后，局部疼痛第5天，咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈搏細速，首先考慮是 單選題 *A.胃破裂B.十二指腸破裂C.小腸破裂D.肝破裂E.胰腺損傷答案解析：肝、脾、胰、腎等實質(zhì)器官或大血管損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或膜后）出血，包括面色蒼白、脈率加快，嚴重時脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至體克。腹痛呈持續(xù)性。肝及胰腺破裂，膽管內(nèi)及胰管內(nèi)液體沾染腹膜，引起腹膜刺激征腎臟損傷常有血尿，胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。該患者的表現(xiàn)應(yīng)

37、屬于實質(zhì)臟器損傷，又因撞的是上腹部，故選D57.患者男，36歲。外傷性腸破裂。手術(shù)后第6天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹疼痛，伴有呃逆，應(yīng)考慮 單選題 *A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.門靜脈炎E.胸腔感染答案解析：膈下膿腫是膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，膿腫部位有持續(xù)鈍痛，膿腫刺激膈肌可引起逆，故選A。盆腔膿腫位置低，故不選B.腸間腫，膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間，腹痛、腹脹明顯，不選C。門靜脈炎不會有呃逆，故不選D。胸腔積液常有盤狀肺不張，會有咳嗽、胸痛，故不選E。58.患者女，23歲。因車禍撞擊左上腹，出現(xiàn)腹痛，面色蒼白，脈搏細速，血壓降

38、低，最可能的臟器損傷是 單選題 *A.胃B.脾C.肝D.大腸E.小腸答案解析：肝、脾、胰、腎等實質(zhì)器官或大血管損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括面色蒼白、脈加快，嚴重時脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至體克。腹痛呈持續(xù)性。肝及胰破裂，膽管內(nèi)及胰管內(nèi)液體沾染腹膜，引起腹膜刺激征脾破裂出血量大，有效循環(huán)血量減少，血壓降低。胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器損傷主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。該患者的表現(xiàn)應(yīng)屬于實質(zhì)臟器損傷，又因撞的是左上腹，選B。59.患者男，33歲。腹部撞傷1小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診移動性濁音，為明確診斷簡單可靠的檢查是 單選題 *A.血常規(guī)B

39、.腹部B超C.腹腔穿刺D.血尿淀粉酶E.X線腹透答案解析：該患者的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血，診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)診斷準確率可達90以上，對于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪一類損傷有很大幫助，故選C。60.患者男，54歲。外傷性腸穿孔修補術(shù)后2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，護理中最重要的是 單選題 *A.半臥位B.禁食、輸液C.胃腸減壓D.肛管排氣E.針刺穴位答案解析：術(shù)后明顯腹脹者最重要的是進行胃腸減壓，以免胃腸內(nèi)壓力過高，引起腹痛或傷口破裂，故選C.61.患者被汽車撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次/分，脈搏100次/分，血壓（BP）90/65mmHg，診斷不明，禁用 單選題 *A.異丙嗪B.地西泮

40、C.氨基已酸D.可待因E.苯巴比妥答案解析：A項可以用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈;B項地西洋具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥等作用，成人失眠、患病需鎮(zhèn)靜時常用此藥;C項用于纖維蛋白溶解功能亢進所致的各種出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)后出血，術(shù)前用藥可減少術(shù)中滲血，E項有鎮(zhèn)靜、安眠、抗驚、抗癲癇等作用?？纱蚩梢源碳ぶ袠杏袕姶蟮逆?zhèn)痛作用，使用可待因可能隱藏病情，故本題選D。62.患者男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速?？赡苁?單選題 *A.肝破裂B.脾破裂

41、C.膽囊穿孔D.腎破裂E.腸穿孔答案解析：該患者有左上腹被撞的病史，當時腹痛伴局部壓痛，現(xiàn)在出現(xiàn)有休克癥狀:面色蒼白，脈細速，考慮為脾破裂出現(xiàn)內(nèi)出血。故選擇B.63.患者男，29歲。車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出。緊急處理的方法是 單選題 *A.消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎轉(zhuǎn)運B.迅速沖洗腸管并還納腹腔C.腸管曠置，立即轉(zhuǎn)運D.用消毒棉墊加壓包扎E.立即鎮(zhèn)靜、止痛答案解析：對有內(nèi)臟脫出者，一般不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加壓包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，則可將內(nèi)臟送回腹腔，經(jīng)急診處理后嚴密送到醫(yī)院。故本題正確答案為A.（6465題共用題干）患者男，

42、41歲，腹部損傷8小時，血壓75/60mmHg，脈搏100次/分，煩躁不安，皮膚發(fā)紺，多處有瘀點、瘀斑，四肢濕冷腹部抽出不凝血。64.該患者搶救首先應(yīng) 單選題 *A.迅速建立靜脈通路B.配血C.吸氧，應(yīng)用抗生素D.及時糾正酸中毒E.備皮答案解析：肝、脾、胰、腎等實質(zhì)器官或大血管損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)（或膜后）出血，包括面色蒼白、脈率加快，嚴重時脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，甚至休克。該患者的表現(xiàn)應(yīng)屬于實質(zhì)臟器損傷，腹腔內(nèi)出血，引起休克，應(yīng)盡快恢復血容量，采用晶體液和人工膠體液復蘇，必要時進行成分輸血，制休克，故選A.65.患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑的原因是 單選題 *A.酸中毒B.小血管痙攣C.小血管擴張D.

43、DICE.急性心力衰竭答案解析：該患者腹腔內(nèi)大量出血，造成休克，進入微循環(huán)衰竭期，瘀滯在微循環(huán)內(nèi)的黏稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，紅細胞和血小板容易發(fā)生聚集并在血管內(nèi)形成微血栓，甚至引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），故選D。（6668題共用題干）患者男，42歲，左季肋部損傷8小時，血壓68/45mmHg，脈搏120次/分，左側(cè)腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為創(chuàng)傷性脾破裂。66.為明確診斷最有意義的檢查是 單選題 *A.一般體格檢查B.尿常規(guī)C.超聲波D.腹腔穿刺E.X線檢查答案解析：該患者的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血，左腹痛，有可能是脾破裂，診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)診斷準確率可達90以上，對

44、于判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和哪一類損傷有很大幫助，故選D.67.下列護理不妥的是 單選題 *A.繼續(xù)觀察血壓、脈搏B.給予嗎啡止痛C.開放靜脈D.穩(wěn)定情緒E.禁食答案解析：對于一時不能明確有無腹部內(nèi)臟損傷的患者，應(yīng)嚴密觀察:呼吸、血壓、脈搏;腹部體征;每30分鐘測定一次紅細胞數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容，了解是否有所下降;必要時重復進行診斷性腹腔穿刺;積極補充血容量，防止克;穩(wěn)定情緒。除了隨時掌握傷情變化，還應(yīng)做到:不隨便搬動傷者，以免加重;不注射止痛劑，以免掩蓋傷情;禁食，胃腸穿孔加重腹腔感染。故選B。68.明確診斷后應(yīng)立即采取的措施是 單選題 *A.快速輸液B.利用升壓藥C.快速輸液的同時緊急手術(shù)

45、D.病情觀察E.輸血答案解析：明確診斷后，已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，快速輸液，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進行手術(shù)，也可在抗克的同時進行手術(shù)治療，故選C.（6971題共用題干）患者女，41歲。被自行車把撞傷左上腹，自述心慌胸悶、腹疼。查體:神志清，面色蒼白，血壓90/60mmHg，腹部稍脹，左上腹壓疼明顯，以腹部閉合性損傷，皮膚挫裂傷收入院。69.觀察期間不正確的做法是 單選題 *A.盡量少搬動患者B.禁飲食C.疼痛劇烈時，及時應(yīng)用止痛劑D.絕對臥床休息E.隨時做好術(shù)前準備答案解析：腹部閉合性損傷患者觀察期疼痛劇烈時不能應(yīng)用止疼劑，以免掩蓋病情，故C不正確絕對臥床休息，不隨意搬

46、動患者，取半臥位，避免繼發(fā)出血和加重損傷，故A、D正確。閉合性損傷患者腹腔內(nèi)臟器損傷未排除暫禁食，故B正確病情觀察隨時注意生命體征，做好緊急手術(shù)的準備，E正確。故選C.70.半小時后，患者全腹壓痛，左下腹抽出不凝血，需急診手術(shù)，術(shù)前準備的內(nèi)容不包括 單選題 *A.注射破傷風抗毒素B.皮膚準備C.交叉配血D.皮膚過敏試驗E.留置胃管、尿管答案解析：腹部閉合性損傷誘發(fā)急性腹膜炎不存在感染破傷風的危險，故不需要注射破傷風抗毒素，A不正確。手術(shù)前消毒手術(shù)野皮膚，交又配血，進行皮膚藥敏測試，留置胃管、尿管常規(guī)手術(shù)前的準備，故B、C、D、E正確故選A。71.術(shù)后第一天，患者自述痰多不易咳出，護士應(yīng)協(xié)助其

47、單選題 *A.少量飲水B.翻身、叩背C.口含潤喉片D.通知醫(yī)師E.應(yīng)用止咳化痰藥答案解析：腹部損傷患者手術(shù)后，原則上執(zhí)行急性腹膜炎的術(shù)后護理，患者術(shù)后有痰咳不出，痰液黏稠，護士協(xié)助患者翻身，叩背防止肺部感染，現(xiàn)患者術(shù)后第一天可以少量飲水，但是不能達到稀釋痰液的目的，徹底解決呼吸道不通暢的問題，故排除A答案，B正確，原則上不主張口服藥物來清理呼吸道黏稠痰液，可給予霧化吸入稀釋痰液預(yù)防肺部感染，故排除C、E答案。患者清理呼吸道無效屬于護士基礎(chǔ)護理范疇，可自行幫助患者解除呼吸道梗阻。故排除D答案.72.血液COHb濃度達到下列哪項時，提示一氧化碳重度中毒 單選題 *A.510B.1520C.2530

48、D.3540E.50以上答案解析：根據(jù)血液中的碳氧血紅蛋白（COHb）濃度可將CO中毒分為以下等級。輕度中毒:血液中COHb濃度為1020;中度中毒:血液中COHb濃度為3040;重度中毒:血液中COHb濃度為50以上。故本題選E73.關(guān)于社區(qū)開展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是 單選題 *A.關(guān)閉門窗B.煤氣淋浴器安裝在浴室里C.定期檢查管道安全D.使用不帶有自動熄火裝置的煤灶E.通氣開關(guān)可長期開放答案解析：預(yù)防CO中毒是社區(qū)健康教育的重點，主要的預(yù)防措施是家庭用火爐、煤爐要安裝煙筒或排風扇，定期開窗通風;煤氣淋浴器安裝在浴室外面，煤氣管道要經(jīng)常維修;居民家中一旦發(fā)現(xiàn)中毒者，應(yīng)立即將

49、其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)腰帶，保持呼吸道通暢故選C74.一氧化碳中毒的首選搶救措施為 單選題 *A.應(yīng)用脫水劑B.應(yīng)用利尿劑C.使用高壓氧艙D.迅速脫離中毒環(huán)境E.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑答案解析：治療原則包括:立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢;糾正缺氧;對治療:控制高熱、防治腦水腫、促進腦細胞功能恢復;防并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病故選D75.患者男，32歲。以中度一氧化碳中毒為診斷入院，神志呈淺昏迷狀態(tài)，面色潮紅，皮膚汗多，脈搏130次/分醫(yī)生要求檢查血液碳氧血紅蛋白，護士采血的時間是 單選題 *A.有空的時候B.早期及時C.6小時后D.12小時后E.人院后第二日早晨答案解

50、析：一氧化碳中毒患者應(yīng)及時測定血液碳氧血紅蛋白以判斷中毒程度及指導治療措施故本題選B76.患者男，60歲。在家中浴室洗澡，2小時后發(fā)現(xiàn)已迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取，窗緊閉。本例現(xiàn)場急救的首要措施是立即 單選題 *A.吸入高濃度氧B.使呼吸道通暢C.口對口人工呼吸D.搬離現(xiàn)場E.給予呼吸興奮劑答案解析：該患者有煤氣接觸史，考慮一氧化碳中毒的可能大，首先應(yīng)撤離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到清新環(huán)境，停止一氧化繼續(xù)吸入。因此選D.77.患者女，56歲。冬天煤爐取暖過夜。清晨被家人發(fā)現(xiàn)迷不醒急送醫(yī)院。體查:口唇櫻桃紅色。對診斷有幫助的檢查是 單選題 *A.血膽堿酯酶活力B.血氣分析C.血糖測定D.

51、血碳氧血紅蛋白濃度（COHb）測定E.顱腦CT答案解析：口唇櫻桃紅色是一氧化碳中毒的典型體征，故首考慮一氧化碳中毒。而血碳氧血紅蛋白濃度對一氧化中毒患者診斷的敏感性和特異性較高，為一氧化碳中毒診的首選指標。因此選D.（7879題共用題干）患者女，50歲一氧化碳中毒2小時人院?；颊呱罨杳?，呼吸規(guī)則，血碳氧血紅蛋白（COHb）55.78.為促進一氧化碳的排出，最佳的措施是 單選題 *A.應(yīng)用呼吸機B.高壓氧艙治療C.間斷高濃度給氧D.持續(xù)低流量給氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案解析：CO輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧，810L/min;嚴重中毒病人給予高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進

52、CO排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，根據(jù)題目可知此患者屬重度CO中毒，故選B79.此時護士應(yīng)將患者安置的體位是 單選題 *A.端坐位B.側(cè)臥位C.中凹臥位D.頭低足高位E.平臥位頭偏一側(cè)答案解析：CO中毒患者為保持其呼吸道通暢，應(yīng)平臥位、頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻腔分泌物和嘔吐物，以防止誤吸嘔吐物或分泌物引起的窒息故選E（8082題共用題干）患者男，32歲在浴室洗澡時發(fā)生一氧化碳中毒，迷在浴室，家人將其送至醫(yī)院時，神志呈深昏迷，呼吸困難，呼吸淺而快，面色蒼白休克。80.家人發(fā)現(xiàn)患者昏迷在浴室，正確的處理是 單選題 *A.先在浴室為患者穿衣服B.先撥打1

53、20C.先將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處D.先在浴室不停呼叫患者E.先關(guān)煤氣答案解析：一氧化碳中毒患者首要措施為立即將病人轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，并松解衣物，保持呼吸道通暢，故選C81.患者到醫(yī)院時處于 單選題 *A.一氧化碳輕度中毒B.一氧化碳中度中毒C.一氧化碳重度中毒D.遲發(fā)性腦病E.慢性中毒答案解析：一氧化碳輕度中毒病人感頭痛、頭暈、四肢無力、胸悶、惡心嘔吐、心悸，脫離現(xiàn)場，吸新鮮空氣后或氧療后可緩解中度中毒除上述癥狀加重外，常出現(xiàn)淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口呈櫻桃紅色重度中毒患者進入深昏迷、抽搐、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降，最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭

54、而死亡。遲發(fā)性腦病指重度中毒患者經(jīng)搶救清醒后，經(jīng)過約260天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)型腦病癥狀結(jié)合,題干信息判斷患者入院時處于一氧化碳重度中毒，選C82.進一步搶救的措施是 單選題 *A.送高壓氧治療B.推注地塞米松C.輸注甘露醇D.注意保暖E.低流量給氧答案解析：輕、中度一氧化碳中毒患者可用面罩或鼻導管高流量吸氧，810L/min;重度中毒患者需給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，故選A83.有機磷中毒時，代謝失常的神經(jīng)遞質(zhì)是 單選題 *A.多巴胺B.乙酰膽堿C.5-羥色胺D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案解析：有機磷毒物進入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A

55、酯酶，使膽堿酯酶喪失了水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動。故選B84.搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是 單選題 *A.大量鹽水催吐B.2碳酸氫鈉溶液反復洗胃C.對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃D.洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導瀉E.肥皂水灌腸答案解析：口服中毒者要大量鹽水催吐;反復洗胃，可用清水、2碳酸氫鈉溶液進行洗胃，對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)洗胃后灌入藥以清除進入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物的吸收，導瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉，故選D;導瀉無效者，肥皂水灌腸85.口服

56、有機磷農(nóng)藥中毒患者的飲食護理，錯誤的是 單選題 *A.洗胃后需禁食24小時B.開始進食前口服氫氧化鋁凝膠C.從流質(zhì)過渡為普食D.給予高蛋白高糖、高脂飲食E.重度中毒者，清醒后24小時暫停飲水答案解析：正確的飲食選擇不僅能使消化道內(nèi)的殘毒及時破壞，減少吸收，避免反跳的發(fā)生，同時還能促進消化道功能的恢復，改善患者體質(zhì)，減少并發(fā)癥，從而提高治愈率?？诜袡C磷農(nóng)藥中毒患者的理想飲食為:低溫、低脂、低糖、高纖維素、偏堿性的軟食或普食，以少食多餐為原則，故選D.洗胃后需禁食24小時;從流質(zhì)過渡為普食;重度中毒者清醒后24小時暫停飲水。86.膽堿酯酶復能劑用于治療急性有機磷農(nóng)藥中毒患者時，應(yīng)遵循的是 單選題

57、 *A.不與阿托品合用B.應(yīng)該盡早使用C.少量使用D.不能反復使用E.只用于中度以上中毒答案解析：膽堿酯酶復活劑的應(yīng)用原則是合理配伍阿托品，早期、適量、酌情重復用藥。故正確答案選B87.有機磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是 單選題 *A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.腎衰竭D.肝衰竭E. DIC答案解析：有機磷農(nóng)藥在短期內(nèi)大量進入體內(nèi)，引起患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經(jīng)末梢過度興奮所致，表現(xiàn)為肌束震顫，而后發(fā)展為呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭，故本題選A88.瞳孔縮小最常見于 單選題 *A.有機磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.深昏迷患者D.視神經(jīng)萎縮E.視網(wǎng)膜脫落答案解析

58、：有機磷農(nóng)藥中毒的患者出現(xiàn)呼出氣有蒜味，瞳孔縮小呈針尖樣，腺體分泌增多，肌纖維顫動，大汗淋漓和意識障礙等中毒表現(xiàn);阿托品中毒時瞳孔散大深昏迷患者瞳孔散大，對光反射消失;視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)不同程度的瞳孔散大;視網(wǎng)膜脫落主要是視力的急劇下降，瞳孔可無變化。因此選A89.判斷有機磷農(nóng)藥中毒程度的檢查是 單選題 *A.血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶B.碳氧血紅蛋白測定C.殘留農(nóng)藥測定D.神經(jīng)靶酯酶E.膽堿酯酶活力測定答案解析：血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶檢查肝功能，碳氧血紅蛋白測定檢查一氧化碳中毒，殘留農(nóng)藥測定用于測定瓜果蔬菜殘留農(nóng)藥情況，全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒和判斷中毒程度、治療療效和判斷預(yù)后的依據(jù)，輕癥患者血

59、液膽堿酯酶活力降至正常7050，中度者達5030，重度者30以下，故選E90.患者女，22歲。就診前40分鐘口服對硫磷100ml護士為該患者洗胃時不宜選用的溶液是 單選題 *A.清水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.溫開水D.生理鹽水E.2碳酸氫鈉溶液答案解析：對硫磷中毒洗胃可用堿性溶液或清水，禁用高錳酸鉀溶液，因會使其氧化為毒性更強的對氧磷，故選B91.患者女，38歲。中度有機磷農(nóng)藥中毒，該患者的膽堿酯酶活性應(yīng)為 單選題 *A.5030B.7050C.70以上D.30以下E.20以下答案解析：全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后均極為重要。輕度

60、中毒時血膽堿酯酶活力為7050;中度中毒時血膽堿酯酶活力為5030;重度中毒時血膽堿酯酶活力為30以下。故選A92.患者女，28歲。午餐進食青菜和肉類，飯后半小時出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體:脈搏細速，大汗淋漓，瞳孔縮小，肺部有少許濕啰音，心臟無雜音，心律規(guī)則最可能的原因是 單選題 *A.細菌性食物中毒B.急性胰腺炎C.有機磷殺蟲劑中毒D.急性胃炎E.細菌性痢疾答案解析：有機磷中毒的臨床表現(xiàn):毒堿樣癥狀:頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現(xiàn)肺水腫煙堿樣癥狀:常先從眼臉、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，全身肌肉