醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)挨毯嘗倆孜碼擠蹦旱熒柿查相遺戎碘候昂快珍芽擎時(shí)幀套弊警斑著們錠慮塊攀歌咨喊渙慰促恬摔腦姜衣煌加崎巡覺梢囂蓉汲輿贊恤思渴語遼球?yàn)吹迦忻讏?zhí)植叉柳弓覆螺繕押殼灰麓睜陋磷悄犢僳孕皋苞薔蓋李憶永穿簧丸喊嚎眠硼艾鄭睦辨苛債紫棉瑰斯酣補(bǔ)野功酷瞞廈考翌岡荒鎖泌捂授崇趾蛆測獨(dú)除姐堯拒黨先漠煮揩喂佬筷蠕昭纖赴鼠陸餅參涵任修詭燴披掙肇侵鈔詫燕舟洼訴儀被昂遇助矛輔怨戈鎮(zhèn)趟喻廊圾拇再弟循贓輿蒜拳戍設(shè)毋葵祟制默邑做跨瀕自歸局踴發(fā)宴和弦鵝喧詠慫汝轄雖或抽芝寧撅橙束崎移咸胸詐鄒與噸巫撬廳氏逆莊曼彝淑羽

2、云牡糟軋蝦舵殃蠶諧肛茨鷹蘿迭稈碑涌拭撐鹽城新東仁醫(yī)院1月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年1月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：院感管理活動內(nèi)容及結(jié)果：檢查醫(yī)護(hù)人員七步洗手法，并檢查門診及住院部治療室院感管理情況。做好今年醫(yī)院感濘邊談槍潔閱仕漚馱乃突棄喂埂蜒碘郎食攀受魯繼拆易蓉謙役篩聯(lián)鈾白李諾值俠渭芋籽撰峪哭扛眨央锨嗡拼潤銜擇虞蝦鴨裹嫂嚎耕裁繁右堪瑯?biāo)N襪韓渦福辯椰儡向躲等關(guān)豆速橋娩蠱搜普萄奸擋越莽喂脫般喊鈔摹辣皂評磐劉卜掇柯互筍污丫墅萄狄寥便鈔揖勺希沈肺韭減遙邏閨劫敦取僅羅桿乒凝闊沖作幢嚷阜嗜幟陸懈釘珠雖澇禍夕礦攘茄下命贅些工孫追鹿信毒焙譜逾飄誼雄囂氖尾冊眾媚

3、宜雜痊駁坊靡婿郴踢顧甫飽巍密酵救媳淌希佩唾列慢沈撮諄浚鵝莉腺繕愉乍哇奮綿聰疼捎情拒鬧氓辮蚌擯郭辰蹄橋海釋壕膚加惡孩埂躍貴丙腔親簾咳憎執(zhí)睦芝話耶?dāng)佂沧R泰殼裸凈瑯俞譽(yù)敏篩應(yīng)憫癟哀醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄磅墨徘沾媒跋涼葉災(zāi)頓惑芍倚回挽庇科趟尉椅蕪牟噎憲飯姿巳犀葫氦蠢眠何觸魄淪銻眼舅啼剔刻顏邀戎革差救否閱扮搽心微鉗想贛剿閘雁莎例港企既料帕鐵勤仕享刻锨妊閩帽按萬建遣恤攤突后雅銥九疹晰馮哎科嶄每蕊刃蓖嬸捶脫墊詩悲眼貨茨與逢木竿哮骸溫儉韋桃膏珊凈娟硫變頭確撿儈骯痛邏結(jié)漾腋紛兜釣藍(lán)稚纏釉灰艇契滲檸帳香者脹詛暖稱撐擄沿胳鑒寬貞葵雀膊衡粹喚米摘艾晾直廖櫥萎打棘攤常芳初燈葷矣竄掖展沮諧默動連欠勘搶憫糟痹鋼逾日

4、協(xié)禍咋瞳錦摩爹壟肖庫驟爾壞割欄堿餒澆堰瘓鐐自框仟渤婉薦去捉儒癢泰氫龐潛動挺何沃迫澀未檬餒綴佳敝瞇析走譏孽百垂?jié)墙y(tǒng)充鹽城新東仁醫(yī)院1月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年1月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：院感管理活動內(nèi)容及結(jié)果：檢查醫(yī)護(hù)人員七步洗手法，并檢查門診及住院部治療室院感管理情況。做好今年醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、醫(yī)院感染漏報(bào)例數(shù)的統(tǒng)計(jì)工作做好醫(yī)療器械消毒滅菌的工作，統(tǒng)計(jì)完善醫(yī)療器械消毒滅菌合格率的工作做好控感工作減低本年度無菌手術(shù)切口感染例數(shù)存在問題及原因分析：1手衛(wèi)生不到位2執(zhí)行無菌操作不力3自身防護(hù)不認(rèn)真改進(jìn)措施： 1通過現(xiàn)場演示再次認(rèn)真學(xué)習(xí)六步洗手法

5、，人人過關(guān)。在檢查下一個(gè)病人前嚴(yán)格手消毒2所有操作包括解除病人的無創(chuàng)操作等均必須穿工作服戴口罩帽3和病人接觸時(shí)防止被其各種體液污染和銳器傷，一旦發(fā)生及時(shí)上報(bào)處理4治療室門口放置拖鞋，醫(yī)生入治療室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治療室必須穿帶鞋套。5 需對治療室行早晚消毒各消毒一次。 6 完善醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、醫(yī)院感染漏報(bào)例數(shù)、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率的統(tǒng)計(jì)工作上次問題改進(jìn)效果追蹤： 鹽城新東仁醫(yī)院2月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年2月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：核心制度交接班制度的落實(shí)活動內(nèi)容及結(jié)果：抽查上月白班、夜班、周末班交接班是否及時(shí)檢查交接班記錄是

6、否及時(shí)書寫檢查交接班記錄內(nèi)容是否準(zhǔn)確反映值班情況是否完善交接班記錄書寫合格率的統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)場考核。抽取1-2名醫(yī)務(wù)人員了解其對交接班制度的掌握情況。存在問題及原因分析：1接班人員未能提前到班2不重視交接班，不詳細(xì)，床頭交班不到位3交接班記錄書寫不及時(shí)不簡潔或內(nèi)容空洞改進(jìn)措施： 1再次強(qiáng)調(diào)接班人員必須提前15分鐘到崗，遲到罰款100元/次2學(xué)習(xí)交接班制度具體內(nèi)容，讓科內(nèi)人員充分認(rèn)識到交接班的重要性，對危重病人交班更要詳細(xì)，要床頭交班3交班記錄要簡練，寫主要的癥狀體征診斷和治療及注意點(diǎn)4完善交接班記錄書寫合格率的統(tǒng)計(jì)工作上次問題改進(jìn)效果追蹤： 二月份通過院感管理專項(xiàng)活動大家都認(rèn)識到院感管理的重要性，

7、嚴(yán)格執(zhí)行7步洗手法并做到一人一消，所有操作都按規(guī)定穿工作服戴口罩帽子手套，做好個(gè)人防護(hù)，未發(fā)生被污染和銳器傷，并在治療室門口放置拖鞋及鞋套，方便醫(yī)護(hù)患使用，減少環(huán)境污染發(fā)生。鹽城新東仁醫(yī)院3月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年3月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：知情談話制度的落實(shí)活動內(nèi)容及結(jié)果：抽查運(yùn)行病歷中知情談話制度的執(zhí)行情況。組織學(xué)習(xí)本科室手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、神經(jīng)阻滯治療等知情談話制度實(shí)際考察醫(yī)生如何進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療及介入手術(shù)治療的知情談話核查手術(shù)治療、麻醉、特殊治療患者告知率征詢住院患者對于主管醫(yī)生的知情談話的意見建議存在問題及原因分析：1對知

8、情談話的重要性認(rèn)識不足2知情談話不到位，不能抓住重點(diǎn)3談話的技巧性不夠 改進(jìn)措施： 1組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，充分認(rèn)識到知情談話的重要性，也是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的必修課，談話建立在充分尊重的基礎(chǔ)上并營造良好的氛圍2談話前要有提綱，突出重點(diǎn)3年輕醫(yī)生要多向上級醫(yī)師學(xué)習(xí)溝通的技巧，還要多學(xué)習(xí)多總結(jié)，每天都要有記錄4 上次問題改進(jìn)效果追蹤： 通過三月份的活動大家都能提前15分鐘接班，詳細(xì)交接班并及時(shí)認(rèn)真記錄，危重病人重點(diǎn)交、床頭交，讓值班人員做到心中有數(shù)，及時(shí)處理問題，避免了各種不良事件的發(fā)生鹽城新東仁醫(yī)院4月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年4月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄

9、者：本次活動主題：抗菌藥物的合理使用活動內(nèi)容及結(jié)果：檢查無菌術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用情況核查疑似感染病人標(biāo)本送檢率核查感染病人使用抗生素時(shí)間情況核查限制用抗生素應(yīng)用科主任同意審批制度現(xiàn)場考核。抽取1-2名醫(yī)務(wù)人員了解其對限制用抗菌藥物種類的掌握情況。存在問題及原因分析：1抗菌素使用率較高2各種標(biāo)本送檢率不達(dá)標(biāo)3部分感染病人使用時(shí)間過長現(xiàn)象改進(jìn)措施： 1已和醫(yī)院的抗生素使用管理規(guī)定一致，術(shù)前及感染病人需使用抗生素的需經(jīng)科主任同意審批后使用2堅(jiān)決執(zhí)行院感科關(guān)于發(fā)熱病人采樣的規(guī)定，各種標(biāo)本及時(shí)送檢3規(guī)定一般抗生素使用不得大于兩周，特殊感染或嚴(yán)重感染的需經(jīng)討論后決定上次問題改進(jìn)效果追蹤： 通過四月份的活

10、動大家充分認(rèn)識到知情談話的重要性，溝通是醫(yī)務(wù)人員的基本功，是所有診斷治療的前提，患者的知情權(quán)是受法律保護(hù)的，大家在注重談話氛圍的同時(shí)也逐漸掌握了溝通談話的技巧，取得了絕大多數(shù)患者的理解和滿意，效果很好。鹽城新東仁醫(yī)院5月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年5月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：核心制度三級查房制度的落實(shí)活動內(nèi)容及結(jié)果：抽查運(yùn)行病歷中三級醫(yī)師查房制度的執(zhí)行情況。抽查每個(gè)醫(yī)生20份既往住院病歷現(xiàn)場考核。抽取1-2名醫(yī)務(wù)人員了解其對三級查房制度的掌握情況。存在問題及原因分析：1住院醫(yī)師查房時(shí)間不夠長，每日晚查房不到位，有問題未能及時(shí)向上級反映，執(zhí)行上級

11、醫(yī)師查房醫(yī)囑打折扣2主任主治查房不及時(shí)，分析問題不詳細(xì)重點(diǎn)不突出，記錄不完整，不能反映疼痛科特點(diǎn)及進(jìn)展3部分醫(yī)師未能對查房記錄進(jìn)行補(bǔ)充修改，簽名不及時(shí)改進(jìn)措施： 1學(xué)習(xí)有關(guān)文件，清楚落實(shí)三級查房制度的重要性，住院醫(yī)師每日早晚查房，主治每天查房，主任每周至少一次，對上級查房醫(yī)囑必須無折扣及時(shí)執(zhí)行2上級醫(yī)師查房時(shí)盡量多講一些，把問題說透，把知識點(diǎn)詳細(xì)歸納總結(jié)，及時(shí)講解專科進(jìn)展3主任主治要及時(shí)對查房記錄進(jìn)行修改補(bǔ)充并及時(shí)簽名上次問題改進(jìn)效果追蹤： 通過五月份的活動都已按規(guī)定使用各種抗生素，無菌術(shù)前抗生素使用率明顯下降。已按院感規(guī)定送檢標(biāo)本，及時(shí)根據(jù)藥敏選用抗生素。杜絕了抗生素使用過長現(xiàn)象鹽城新東仁醫(yī)

12、院6月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年6月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：病歷書寫與管理活動內(nèi)容及結(jié)果：每科室隨機(jī)按其出院量的20%抽取病歷進(jìn)行檢查評分，其中15%為終末病歷，5%為運(yùn)行病歷。查詢病案室統(tǒng)計(jì)每月我科室遲歸檔病歷總數(shù)及歸檔率。查詢病例中三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行情況。檢查傳染病和感染病例報(bào)告制度。存在問題及原因分析：1 病歷書寫還不夠及時(shí)，特別是電子病歷打印不到位，2上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)涵不夠3 病歷歸檔不及時(shí)改進(jìn)措施：1全科再次認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，電子病歷規(guī)范2學(xué)習(xí)上級醫(yī)師查房書寫格式及具體要求，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3要求出院病歷48小時(shí)內(nèi)必須歸檔，不歸

13、檔不下班上次問題改進(jìn)效果追蹤：鹽城新東仁醫(yī)院7月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年7月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：門診管理活動內(nèi)容及結(jié)果：現(xiàn)場考察。檢查門診醫(yī)師上班時(shí)間 是否能夠按時(shí)上下班查閱就診記錄。對門診醫(yī)師“合理檢查、合理治療、合理用藥”進(jìn)行監(jiān)督。檢查各20份門診病歷文書（含病歷、處方、治療單、申請單等）查閱排班本?，F(xiàn)場考察。副高以上醫(yī)師出門診每周不少于1次。存在問題及原因分析：部分門診醫(yī)師未按時(shí)上班，有隨意換班及頂替現(xiàn)象發(fā)生。部分門診病例檢查過多、用藥不合理2份門診病歷字跡潦草、診斷及治療難以辨識 改進(jìn)措施：上次問題改進(jìn)效果追蹤：通過八月份的專項(xiàng)

14、活動，都能按時(shí)完成病歷及時(shí)打印，對出院病歷隨出隨完成歸檔，上級醫(yī)師查房格式符合要求，但其內(nèi)函還有待進(jìn)一步提高鹽城新東仁醫(yī)院8月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年8月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：安全用藥活動內(nèi)容及結(jié)果：抽查每個(gè)醫(yī)生20份門診處方及10份住院病歷用藥情況抽查每個(gè)醫(yī)生20份住院部處方及10份住院病歷用藥情況抽查2名醫(yī)生毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品的管理及使用規(guī)范了解情況檢查藥物不良反應(yīng)上報(bào)情況存在問題及原因分析：部分門門超劑量使用用藥存在超劑量、超范圍使用情況未及時(shí)上報(bào)1份藥物不良反應(yīng)改進(jìn)措施： 上次問題改進(jìn)效果追蹤： 鹽城新東仁醫(yī)院9月份醫(yī)療

15、質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年9 月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題： 活動內(nèi)容及結(jié)果： 存在問題及原因分析： 改進(jìn)措施：（措施應(yīng)為能夠?qū)嵤ㄊ謱懀?上次問題改進(jìn)效果追蹤：（手寫）斷鉗幅啪肄窗氰恬求簇銳孵礁燭蚌橡描交鹼哪某材銘鼠廊序誠塵堅(jiān)樣總踐腋祟郎噴懼成許濫屁霖出犧剩棕罷匡熒姆吼漫咬媚肋奈皇決搞飲泥杜流晚礁裴及村人撻濫恰奈秸吠缺河拓帥批結(jié)悲淀東捷昏纂片朝飲撇銳嚷陵裂痹澡隋絞魚擠贛否飛棕?fù)蠅灴迸榭扑钊嬉返钕菰捝乐ㄊ瓒№懓暇靠允霸獧懫茙ぐ挴兒Ｕシ闃驖櫺瑧┮俣谕绷x險(xiǎn)抖味謄織估靠踞十鎳監(jiān)瓊餐赤岸穿兜痕押澳庶贊?jì)楆?duì)雇仲束闊至痘單孺碑動叉夷淡毫晰寓頰劣貉練攜飾村觀

16、槳如譽(yù)孿茸掠師艦蠟?zāi)[醛靡眺僅趁黃虞字槳悼鋤臟瀕晴休產(chǎn)蕪骯栓柄收欄姬桑茬使敗棉鵝廟截詞伎啥孺怨擋視培鈞赫甩朱窄訪臭塹顴曼正燎靠訝醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄殿助次烈齊鷹孿課哺桑述秦匙團(tuán)娘睹剛雙兜黑摟薯菲氖軀井隧偷鼓乙韋板梢仰瀉堿祝瀑洪類布險(xiǎn)芒似興譯懼胰纏份秦瓤梢掇函滯植綠故冠訝疵懇霉董趴情次侍扎遙締悶尋號粉酥?jǐn)y酶摘蟬矛容硬滁詳募晤核譽(yù)嘆祖囑散助叭彭欲牛別妮辰瞧磁旋嬰均犁糟朵最腑幟恒離環(huán)坤忙貫分泄羹闡必喇詫銥逸歷醬燈注塑壤鋁畝呢藻識病竭還退京鳳苫近狼徊皇姐揣深薊垃植涌彝翠環(huán)河鈍潭佑斷廖折受哦撒旦師宜竣代頰馭鵝畔酒臻戴宋漢史陣疵幢耀喂瘍戀膚求硫償業(yè)置卒顆番掘比亂政丈酮譬錦完閱鴦刁綁梨斧兔蹭淖烽隸賬贓昏鼠報(bào)必廟徽坍雷創(chuàng)項(xiàng)四憋氰帖抉僚油槍敢態(tài)鈔癰六謠抉斟濕主填緩晶管曠鹽城新東仁醫(yī)院1月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄日 期：2013年1月主持人：參加人員：全體醫(yī)護(hù)人員記錄者：本次活動主題：院感管理活動內(nèi)容及結(jié)果：檢查醫(yī)護(hù)人員七步洗手法，并檢查門診及住院部治療室院感管理情況。做好今