腦和脊髓被膜血管和腦脊液

1、關于腦和脊髓的被膜血管與腦脊液第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 由外向內(nèi)，腦和脊髓表面包有硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟膜三層被膜，具有支持、固定、保護腦和脊髓的作用。 一、腦和脊髓的被膜第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓的被膜硬脊膜：致密纖維結締組織構成，厚而堅韌，上附枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù)，下端在第2骶椎水平向下變細，包裹終絲，附于尾骨。在椎間孔處與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)。第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負壓，有脊神經(jīng)根通過，向上不通顱腔。臨床上在此腔進行硬膜外麻醉。硬膜下

2、隙：硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜之間的間隙。 第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓蛛網(wǎng)膜：位于硬脊膜和軟脊膜之間的半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的腔隙，內(nèi)有網(wǎng)狀相連的結締組織小梁，充滿腦脊液，向上與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通。第五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月終池：蛛網(wǎng)膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平擴大稱之，無脊髓，只有馬尾。 第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月軟脊膜：緊貼脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的溝裂中，在脊髓下端移行為終絲。第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月齒狀韌帶：軟脊膜在脊髓兩側脊神經(jīng)前、后根之間形成，呈三角形齒狀樣

3、結構，三角形突起的尖端附著于硬脊膜，起固定脊髓的作用，約21對，常作為椎管內(nèi)手術時識別脊神經(jīng)前、后根的標志。第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月由外向內(nèi)依次為：硬腦膜：堅韌而有光澤，由內(nèi)、外兩層合成。外層：顱骨內(nèi)骨膜內(nèi)層：堅厚腦的被膜：之間有血管和神經(jīng)走行。第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬腦膜血管受損時，易形成硬膜外血腫。 硬腦膜與顱底部顱骨結合緊密，顱底骨折時，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜一并撕裂，致腦脊液外漏。 第十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦鐮：鐮刀形，伸入兩大腦半球之間的大腦縱裂內(nèi)。小腦幕：新月形幕帳狀，伸入小腦和

4、大腦半球枕葉之間，后外側緣附于枕骨橫溝和顳骨巖部上緣，前內(nèi)側緣游離形成幕切跡（小腦幕切跡）。硬腦膜形成物：第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細胞形成。竇內(nèi)無瓣膜，壁內(nèi)無平滑肌，不能收縮，難以止血。 第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月A.上矢狀竇：大腦鐮上緣。B.下矢狀竇：大腦鐮下緣，向后匯入直竇。C.直竇：位于大腦鐮與小腦幕連接處，向后通竇匯。D.竇匯：由左、右橫竇、上矢狀竇及直竇共同匯合而成。第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月E.橫竇：成對，在小腦幕后外緣附著處的枕骨橫溝內(nèi)，連于竇匯和乙狀竇之

5、間。F.乙狀竇：成對，乙狀溝內(nèi)，是橫竇的延續(xù)，于頸靜脈孔處出顱延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。 第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 內(nèi)側壁內(nèi)有頸內(nèi)動脈及展神經(jīng)通過； 外側壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)及上頜神經(jīng)通過。G.海綿竇：蝶鞍兩側，硬腦膜兩層間的不規(guī)則腔隙，兩側海綿竇借橫支相連。第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月H.巖上竇和巖下竇：分別位于顳骨巖部的上緣和后緣，分別將海綿竇內(nèi)的血液引入橫竇和頸內(nèi)靜脈。 第十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內(nèi)。 硬膜下隙：

6、硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜之間的間隙。第十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦蛛網(wǎng)膜下隙：腦蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙，充滿腦脊液，向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。此隙在小腦與延髓間擴大形成小腦延髓池.臨床上可經(jīng)過枕骨大孔進針做小腦延髓池穿刺,抽取腦脊液.第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)，稱之。腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。 第二十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。第二十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脈絡組織：腦室的某些部位，軟腦膜

7、及其血管與該部位的室管膜上皮共同構成脈絡組織。脈絡叢：脈絡組織的血管反復分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室而形成，是產(chǎn)生腦脊液的結構。第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液：充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含多種無機離子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴細胞，成人150ml左右。腦脊液功能：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護、運輸代謝產(chǎn)物和維持正常顱內(nèi)壓作用。相當于外周組織中的淋巴。 第五節(jié)、腦脊液循環(huán)第二十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液循環(huán) 左、右側腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液室間孔第三腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液第三腦室中腦水管第二十四

8、張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液循環(huán) 第四腦室第四腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液正中孔外側孔蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒靜脈第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)途徑：左、右 側腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔 中腦水管第四腦室正中孔第四腦室外側孔側腦室脈絡叢CSF第三腦室脈絡叢第四腦室脈絡叢CSFCSF第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓的動脈：有兩個來源：椎動脈、節(jié)段性動脈脊髓前動脈、脊髓后動脈： 椎動脈發(fā)出 左、右脊髓前動脈延腦腹側合成一干沿前正中裂下行脊髓末端。分布至：前角、側角、灰質(zhì)連合、后角基底部、前索、側索。一.

9、脊髓的血管第六節(jié)、腦和脊髓的血管第二十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 脊髓后動脈繞延腦兩側向后脊神經(jīng)后根內(nèi)側平行下行脊髓末端。分布至后角的其余部分、后索和側索的后部。 第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月節(jié)段性動脈：頸升動脈、肋間后動脈、腰動脈、骶外側動脈發(fā)支沿相應脊神經(jīng)穿過椎間孔入椎管，加強脊髓前、后動脈。 T1-4和L1節(jié)段兩個來源的動脈吻合薄弱，易致脊髓缺血性損害，稱這些節(jié)段為危險區(qū)。 第二十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 配布模式與動脈大致相似，最后匯集成脊髓前、后靜脈，注入椎內(nèi)靜脈叢,再轉入椎外靜脈叢返回心。 脊髓的靜脈第三十張，PPT共四十

10、七頁，創(chuàng)作于2022年6月腦的動脈頸內(nèi)動脈：大腦半球前2/3、部分間腦。椎動脈基底動脈：大腦半球后1/3、部分間腦、腦干、小腦。 皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)深面的髓質(zhì)。 中央支：供應基底核、內(nèi)囊及間腦等。 二.腦的血管第三十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 頸總動脈發(fā)出頸部顱底頸動脈管顱內(nèi)海綿竇內(nèi)側壁向前前床突內(nèi)側向上后彎穿出海綿竇視器、腦 眼動脈視器 頸內(nèi)動脈第三十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脈絡叢前動脈：側腦室下角的脈絡叢，并供應外側膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3、蒼白球等，此動脈細長易形成血栓阻塞。后交通動脈：與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系與椎基

11、底動脈系的吻合支。第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦前動脈：大腦縱裂與對側同名動脈借前交通動脈相連沿胼胝體溝向后行頂枕溝前方。皮質(zhì)支：頂枕溝以前的半球內(nèi)側面、額葉底面的一部分、額、頂兩葉上外側面的上部。中央支：近側段發(fā)出前穿質(zhì)腦實質(zhì)，供應尾狀核、豆狀核前部、內(nèi)囊前肢。 第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)外側溝分支：皮質(zhì)支：大腦半球上外側面的大部分、島葉（包括軀體運動中樞、軀體感覺中樞及語言中樞）。中央支：豆紋動脈（出血動脈）前穿質(zhì)垂直進入腦實質(zhì)供應尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢的前部。 大腦中動脈第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于202

12、2年6月 鎖骨下動脈發(fā)出6-1頸椎橫突孔枕骨大孔顱腔橋腦延腦溝左、右合成一條基底動脈沿基底溝橋腦上緣分出兩支大腦后動脈。椎動脈第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓前、后動脈小腦下后動脈小腦半球下面的后部、延腦后外側部。 椎動脈分支：第三十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小腦下前動脈小腦下面前部。迷路動脈（內(nèi)聽動脈）伴面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)內(nèi)耳門內(nèi)耳道內(nèi)耳迷路。橋腦動脈橋腦基底部小腦上動脈小腦上面基底動脈分支：第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦后動脈顳葉、枕葉內(nèi)側面皮質(zhì)支：顳葉內(nèi)側、底面及枕葉中央支：起始部發(fā)出腳間窩后穿質(zhì)腦實質(zhì)供應背側丘腦、內(nèi)外側膝

13、狀體、下丘腦、底丘腦等。 第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 腦底下方、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結節(jié)及乳頭體，由兩側大腦前動脈起始段，頸內(nèi)動脈末端、大腦后動脈起始段借前、后交通動脈吻合組成。大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第四十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月此環(huán)使兩側頸內(nèi)動脈系與椎-基底動脈系相交通。此環(huán)的某一動脈血流減少或被阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環(huán)使血液重新分配，以維持腦的血液供應。大腦動脈環(huán)的意義：第四十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 壁薄，無瓣膜，不與動脈伴行?？煞譃閮深悾皇鞘占竽X血液的靜脈，二是收集腦干和小腦血液的靜脈。大腦的靜脈分為腦內(nèi)、外兩組，兩組之間互相吻合。 腦的靜脈大腦外靜脈：以大腦外側溝為界分為三組：第四十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦上靜脈：外側溝以上上矢狀竇大腦下靜脈：外側溝以下橫竇、海綿竇大腦中淺靜脈：外側溝海綿竇大腦中深靜脈：腦島與大腦前靜脈、紋狀體靜脈匯合基底靜脈大腦大靜脈（Galen