護理緊急情況風(fēng)險應(yīng)變計劃和處理流程

1、 護理緊急情況風(fēng)險應(yīng)變計劃和處理流程目錄一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處置程序-32、停水、突發(fā)停水的應(yīng)急預(yù)案及處理程序-4三、汛期應(yīng)急預(yù)案及處理過程-54 、停電、突發(fā)停電應(yīng)急預(yù)案及處理程序-6五、盜竊應(yīng)急預(yù)案及處理流程-7六、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程-8七、發(fā)生地震時的應(yīng)急預(yù)案和處理程序-9八、護理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程-109 、患者病情突然變化時的應(yīng)急預(yù)案及治療流程-1110.術(shù)后出血傾向患者的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-1211、有自殺傾向患者的應(yīng)急預(yù)案及治療流程-1312、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案處理流程-1413.外出或不返回患者的應(yīng)急預(yù)案及處理程序- 1514. 躁狂癥患者的應(yīng)急預(yù)案及治

2、療流程 -1615、患者跌倒時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-1716. 病房內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序和處理程序-1917、患者氣管造口管脫落時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-2018、呼吸機使用過程中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理程序-2219、輸液反應(yīng)患者的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-2320、靜脈空氣栓塞患者的應(yīng)急預(yù)案及治療流程-2421.左心衰竭患者輸液過程中的應(yīng)急預(yù)案及治療流程-2522.輸血反應(yīng)患者的應(yīng)急預(yù)案及處理-27藥物外滲患者應(yīng)急預(yù)案處理流程 2824、藥物過敏反應(yīng)患者的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-3025. 患者誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-3126、抽吸過程中中央抽吸裝置發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-3327

3、、洗胃機在洗胃過程中出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-3428、吸氧過程中中心吸氧裝置發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程-3529、處理中心心電圖機等儀器設(shè)備發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程。 3630、用藥差錯應(yīng)急預(yù)案及處理程序-3731.標本采集不符合要求或丟失的應(yīng)急預(yù)案及處理程序-3932、患者病歷應(yīng)急存儲應(yīng)急預(yù)案及處理程序-4033、應(yīng)急儲存響應(yīng)標本應(yīng)急預(yù)案及處理程序-41突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程（一）各部門開展的重大搶救活動，要及時向醫(yī)院有關(guān)部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報，使醫(yī)院及時掌握情況，協(xié)調(diào)各方面工作，更好地組織力量以便及時有效的搶救和治療。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)害事故的時間、地點、

4、傷亡人數(shù)及分類、傷亡原因、性別、年齡、傷死原因、傷病員病情及預(yù)后、醫(yī)療救治等。采取的治療。措施等，要詳細報告。二、處置措施指導(dǎo)及醫(yī)院相關(guān)科室；參與院前、急診、住院搶救報告的醫(yī)務(wù)人員和護理科，夜間或節(jié)假日到值班醫(yī)院報到。（二）醫(yī)務(wù)科、護理科、值班醫(yī)院應(yīng)在接到報告后10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告（三）根據(jù)緊急來院救治的傷病員情況，由醫(yī)務(wù)科、護理科或醫(yī)院值班，及時組織協(xié)調(diào)人員增援。(4) 處理流程如下圖所示。參加搶救醫(yī)務(wù)人員上報及時組織、協(xié)調(diào)人員增援報告醫(yī)務(wù)處、護理部，夜間或節(jié)假日報告院值班10分鐘內(nèi)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程圖停水和突發(fā)停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程接到停水通知后做好停水準備（1）告

5、訴病人停水的時間；（2）為患者準備生活用水和飲用水；（3）病房內(nèi)的熱水器準備燒開熱水備用，同時盡可能多準備生活用水。2、突然停水時，白天通知物流一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修，晚上或節(jié)假日通知物流一站式服務(wù)中心聯(lián)系值班醫(yī)院報告停水情況并詢問原因。3、加強病房巡查，隨時滿足患者飲水用水需求。四、處理流程如下圖所示。病房接到停水通知后突然停水為患者準備熱水，盡可能多備水及時通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修通知患者停水時間，協(xié)助患者備飲用水加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題根據(jù)情況及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系汛期應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、立即查找淹水原因，如能自行解決，應(yīng)立即解決。2、如果不能自

6、行解決，立即通知水電后勤人員聯(lián)系維修，晚上或節(jié)假日通知值班醫(yī)院協(xié)助3、協(xié)助維護人員工作，白天及時通知病房保潔人員清理積水；清理污水。四、告誡患者不要踏足水淹區(qū)或潮濕處，防止跌倒，確?；颊甙踩?。5、處理流程如下圖所示。發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將污水處理干凈不能自行解決的立即電話通知后勤水電班人員聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日通知院值班協(xié)助協(xié)助維修科人員及清潔員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時要注意，防止滑倒叮囑行動不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進行生活護理。汛期處理流程圖停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案和處理程序1、停電通知后，立即做好停電準備，準備應(yīng)

7、急燈、手電筒、蠟燭等，如有救援當(dāng)患者使用電動機器時，需要一種替代方法。2、突然停電后，立即啟動電源方式操作機器搶救病人，維持搶救工作，并打開應(yīng)急燈或點燃蠟燭。3.通知值班后勤人員聯(lián)系維修，詢問停電原因，晚上通知護士長或者在節(jié)假日，可以通知醫(yī)院值班協(xié)助。四是加強病房巡查，安撫患者，同時注意防火防盜。突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明5、處理流程如下圖所示。通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強病室巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜 通知后勤

8、水電值班人員聯(lián)系維修，查詢停電原因，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日可通知院值班停電和突然停電處理流程圖失竊時的應(yīng)急預(yù)案和處理程序1.發(fā)現(xiàn)盜竊并保護現(xiàn)場。2、通知保安部到現(xiàn)場處理，報護士長，晚上或節(jié)假日到值班醫(yī)院報到。3. 協(xié)助保安科工作人員進行調(diào)查。四是維護病房秩序，保障患者就醫(yī)安全。5、填寫公共安全事故報告記錄表，報護理部。6、處理流程如下圖所示。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)人員保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全報告護士長，夜間或節(jié)假日報告院值班盜竊案件處理流程圖發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案和處理流程1、立即向醫(yī)院保安科和上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間或節(jié)假日通知醫(yī)院值班。2、

9、集中現(xiàn)有消防設(shè)備和人員，積極滅火。3、如果發(fā)現(xiàn)火勢無法撲滅，請立即撥打“119”報警，并告知火災(zāi)的確切位置。四、三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥門；關(guān)閉相鄰房間的門窗，關(guān)閉氧氣閥等，以減少火勢蔓延的速度5. 將患者疏散到安全區(qū)域。6、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，搶救貴重儀器和貴重科技物資。7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，而應(yīng)走安全通道。指導(dǎo)患者用濕毛巾捂住口鼻，并以盡可能低的位置或俯臥位盡快向前移動。發(fā)現(xiàn)火情后冷靜面對，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)8、處理流程如下圖所示?；饎葺^小時，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)消防器材和自來水積極滅火火勢猛烈時，馬上撥打“119”報警，并告知準確位

10、置三關(guān)：關(guān)門、關(guān)氣、關(guān)閥；關(guān)好鄰近房間的門窗，關(guān)氧氣閥門等，減少火勢擴散的速度將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器及有價值的科技資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進附錄一：疏散原則1、2、3.4.5.6.附件二：滅火器的使用方法1、2、地震應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、地震來臨時，值班人員要冷靜面對，關(guān)掉電源、水、氣、熱源，力所能及的事。保護人民生命安全和國家財產(chǎn)安全。2. 發(fā)生強烈地震時，應(yīng)將病人從病房疏散到廣場和空曠的地方。撤離期間，護理人員應(yīng)注意維持秩序，安撫病人，減少他們的恐懼。3. 緊急

11、無法撤離時，指導(dǎo)工作人員和患者找一個有支撐的地方蹲下或坐下。保護您的頭部、頸部、眼睛，并遮住您的口鼻。4. 維持秩序，防止混亂。第五，防止有人趁火打劫。6、處理流程如下圖所示。地震來臨時，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱原，全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護國家財產(chǎn)及患者的生命安全附件：疏散原理護理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程1. 如果皮膚不慎接觸到血液或體液，請立即用肥皂盒中的流水沖洗。2.如果血液或體液不慎進入眼睛

12、、嘴巴等處，請立即用大量生理鹽水沖洗。3、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即將傷口的血液擠出，并用健康手擠壓患手。將末端輕輕擠壓到傷口的遠端，擠出傷口處的血液，然后用肥皂和水反復(fù)沖洗。然后用安爾的碘酒消毒。必要時處理傷口。4.意外接觸后立即向護士長或科主任、醫(yī)院感覺科報告，晚上或節(jié)假日到醫(yī)院報告班級歸檔、風(fēng)險評估和向護理部報告。5、盡可能尋找利器來源，根據(jù)利器來源確定跟蹤檢查項目和觀察時間。1.利器的來源是乙肝患者，肝功能兩歲半要檢查（傷后及時檢查，6個月復(fù)查），到衛(wèi)生保健部門注射高價免疫球蛋白，HBsAg陰性者注射乙肝疫苗。2、利器來源為丙肝患者，應(yīng)檢查肝功能和抗丙肝病毒（傷后及時檢查，6個月后復(fù)查

13、）。檢查，在 12 個月時復(fù)查）。3.武器的來源是艾滋病患者。職業(yè)暴露評估應(yīng)在醫(yī)院感染科進行。如果確定是HIV（+）患者，在醫(yī)療科填寫申請表，立即去傳染病醫(yī)院就診。4 隨訪期間不宜獻血和哺乳，尤其是最初的0-12周。6、處理流程如下圖所示。護理職業(yè)暴露工藝流程圖針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，并進行危險性評估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），保健科注射高價免疫球蛋白，若H

14、BsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時查，6個月后復(fù)查、12個月時復(fù)查）當(dāng)患者病情突然發(fā)生變化時應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.立即通知值班醫(yī)生。2、做好搶救準備。3、積極配合醫(yī)生搶救。4、及時通知患者家屬。如醫(yī)療救援工作緊急，可通知醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院值班，家屬由醫(yī)務(wù)室或值班醫(yī)院通知。5. 重大搶救或重要人員搶救，醫(yī)療部門、護理部門或醫(yī)院值班。6、處理流程如下圖所示：配合搶救工作通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班做好搶救值準備通知患者家屬通知值班醫(yī)生病情變化患者病情突然變化時的治療流程圖術(shù)后有出血傾向的患者應(yīng)急

15、預(yù)案及處理流程1、加強病房巡查，密切觀察病情變化。如果患者出現(xiàn)心悸不適、生命體征改變、如果有明顯出血傾向，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并安慰患者。2.密切監(jiān)測生命體征變化并做好記錄。積極準備救援物品，查明原因，積極協(xié)助醫(yī)生止血。3. 止血后 6 小時內(nèi)每 15-30 分鐘監(jiān)測一次生命體征。出血停止后，病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)為每1-2小時一次，并做好相關(guān)記錄。4、術(shù)后留置引流管的患者，應(yīng)密切監(jiān)測引流液的量和顏色，保持通暢。如有異常及時通知醫(yī)生并配合治療，并做好相關(guān)記錄。5、處理流程如下圖所示。止血后6小時每15-30分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為1-2小時一次嚴密監(jiān)測生命體征，備好搶救物品協(xié)助醫(yī)生進行

16、止血如有異常，及時通知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后有引流管的患者，要嚴密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢立即通知醫(yī)生患者有出血傾向術(shù)后有出血傾向患者處理流程圖有自殺傾向患者的應(yīng)急預(yù)案和治療程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即向主管護士長的醫(yī)生報告。2、沒收尖銳物品，鎖好門窗，以防發(fā)生意外。3、通知家屬，要求24小時護送，不得離開。四、詳細交接班，同時更加關(guān)注患者，準確把握患者心理狀態(tài)。5、填寫工傷事故報告記錄表，報護理部備案。6、處理流程如下圖所示。每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)做好必要的防范措施向上級匯報同時通知護士長、主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時陪護，身邊不可離人發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時有自殺傾

17、向患者的管理流程圖病人自殺后應(yīng)急預(yù)案的處理程序1、如發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能。如果有，立即搶救。2.保護現(xiàn)場（病房及病房外現(xiàn)場）并通知安?？?。3、通知護士長、醫(yī)務(wù)科、護理科或醫(yī)院值班（夜間或節(jié)假日），服從領(lǐng)導(dǎo)安排原因。4、通知家屬，做好家屬安撫工作。5、配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門做好調(diào)查工作。6、做好各項記錄，填寫傷害事故報告記錄表，上報護理部。7、保證病房的日常工作和其他發(fā)展性治療工作。8、處理流程如下圖所示。發(fā)現(xiàn)自殺者同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他發(fā)展的治療工作通知醫(yī)生通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日）通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作與醫(yī)生

18、盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科自殺后患者的治療流程圖病人出去或不回來應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.通知病房醫(yī)生。2.通知護士長、保安科、護理科、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院值班（夜間或節(jié)假日）。3.及時聯(lián)系家屬尋找患者。4、患者返回后立即通知相關(guān)科室。5、如果確實是出門不回的情況，需要兩人一起清理病人的隨身物品，貴重物品和錢款需要登記上交護士管理。6、做好各項記錄，填寫其他意外負面事件報告記錄表。7、處理流程如下圖所示。通知家屬通知醫(yī)務(wù)處、護理部，夜間或節(jié)假日通知院值班，通知保衛(wèi)科通知護士長發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋找患者患者回來后，立即通知相關(guān)部門若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物

19、品、錢款需登記上交護士長管理護士長管理做好各種記錄患者外出或不回來時的治療流程圖躁狂癥患者的應(yīng)急預(yù)案及治療流程躁狂癥是由精神錯亂引起的，具有兩個特征：攻擊性和破壞性行為；社會危險有害。1、防護措施：密切觀察病情變化，在事故發(fā)生前及時發(fā)現(xiàn)一些先兆。隨時加強防護。2.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁狂時，及時疏散無關(guān)人員，避免傷害無辜，并及時向醫(yī)生報告，上級主管部門及相關(guān)職能部門。三是盡量將患者與危險品分開，加強危險品保管。4.遵醫(yī)囑肌肉注射或靜脈注射氯丙嗪100mg。5. 用安全的方法約束病人。約束就是要注意病人的精神和身體狀態(tài)，記錄約束的時間。房間，方法。6、對于有一定理解能力的患者，用有一定經(jīng)驗的人與他們交流

20、，麻痹他們的注意力。然后果斷行動。7. 通知家屬，向家屬說明病情，有逃跑和自殺傾向者24小時陪伴。8.做好記錄，準備救援設(shè)備和物品。9、處理流程如下圖所示。通知醫(yī)生做好記錄，備好搶救儀器和物品通知家屬，交代病情準備約束患者物品遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜守護患者身邊，疏散無關(guān)人員，防止自傷及誤傷他人發(fā)現(xiàn)自殺者躁狂癥患者的管理流程圖患者跌倒下床時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、防護措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。2、當(dāng)患者突然跌倒或從床上跌落時，護士立即走到患者身邊檢查患者跌倒傷情并與患者溝通。了解醫(yī)生判斷患者的心態(tài)、受傷部位、受傷程度、總則情況等，對跌倒做出初步判斷原因或原因。3、對疑似骨折或肌肉、

21、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌倒的部位和嚴重程度采取相應(yīng)措施。搬運方法，將患者抬至病床，必要時按醫(yī)囑進行X光檢查等治療。4. 如果發(fā)生頭部跌倒或意識障礙等危及生命的情況，應(yīng)將患者輕輕抬起至在病床或急診室，密切觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征。變化，并及時采取相應(yīng)的急救措施。5、輕傷者，可扶著病人或用輪椅送回病床，指導(dǎo)休息，安撫。并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情作進一步檢查和治療。6.皮膚有瘀斑者局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗創(chuàng)面后，用無菌敷料包扎；如果有大量出血或有傷口，先用無菌敷料止血，然后根據(jù)醫(yī)生的判斷進行清創(chuàng)和縫合。傷口較大和較深者應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定進行破傷風(fēng)注射。7、加強檢查

22、，及時觀察采取措施的效果，直至病情穩(wěn)定。8. 到值班（夜間或節(jié)假日）的醫(yī)務(wù)室、護理部或醫(yī)院報到。9、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。10、認真記錄患者跌倒或跌倒過程及搶救過程，填寫跌倒（跌倒）事件報告報告表”給管理部門。11、處理流程如下圖所示。認真記錄患者跌倒或墜床經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知醫(yī)生，守護在患者身邊，進行病情初步判斷并實施緊急搶救措施 如病情內(nèi)容，將患者移至患者床上或搶救室進一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。通知家屬 ，上報醫(yī)務(wù)處、護理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 患者跌倒下床治療流程圖病房內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病患者時應(yīng)急程序和處理程序1.發(fā)現(xiàn)甲、乙類傳染病的，上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門（

23、醫(yī)科、護理科、醫(yī)院感染科，晚上或節(jié)假日等通知醫(yī)院值班）。2.根據(jù)傳染源性質(zhì)，立即采取適當(dāng)隔離措施，保護同病房患者。3、患者使用的物品按消毒隔離要求處理。4、患者出院后，應(yīng)根據(jù)傳染源的性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。五、同時采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。6、處理流程如下圖所示?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒?；颊邞?yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、護理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）病房內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的處理流程圖當(dāng)患者的氣管插管脫落時應(yīng)急預(yù)案及處理流

24、程一、氣管導(dǎo)管脫垂常見原因分析(1)導(dǎo)管系繩固定過松。(2)患者煩躁不合作，劇烈咳嗽或術(shù)后皮下氣腫逐漸加重。(3)在呼吸機使用過程中支架調(diào)整不當(dāng)，因拉力過大導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。2. 預(yù)防措施（1）加強對氣管切開患者的檢查，床旁備有應(yīng)急燈和氣管切開袋（1周）；(2)氣管切開后，床頭應(yīng)抬高30-45度，頭位不宜過高或過低。翻身時應(yīng)注意使頭、頸、軀干保持在同一軸線上，以防導(dǎo)管轉(zhuǎn)動過大，影響翻身。通風(fēng)窒息;（3）每天檢查導(dǎo)管是否固定牢固，松緊度足以容納兩根手指，支架可隨時調(diào)整。正確固定呼吸機導(dǎo)管，并在氣管導(dǎo)管上進行最小程度的拉伸。(4) 對不合作或易怒者，必要時對上肢和四肢進行保護性約束；按照醫(yī)生的規(guī)定服用

25、適量的鎮(zhèn)靜劑。3、氣管導(dǎo)管脫垂應(yīng)急處理方案對于呼吸困難、瘀傷或皮下氣腫的患者，呼吸機持續(xù)高壓報警，(1)給予病人安慰，避免病人煩躁和恐慌。(2)立即判斷氣管插管是否在氣道內(nèi)脫垂或旋轉(zhuǎn)：1.如果導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者置于仰臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位恢復(fù)。氣道暢通。2、如氣道脫垂，應(yīng)立即取出氣管插管，用血管鉗打開氣管插管，同時通知醫(yī)生。，并視情況處理。3. 將患者平臥，打開氣道，保持氣道暢通，清除氣道分泌物。4、根據(jù)患者缺氧程度，立即通過鼻腔或面罩給氧，并調(diào)整吸氧濃度。5、無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮袋給氧。6 做好記錄，填寫管道事故報告記錄表給保護管理部。四、處理流程如下圖所示?；颊叱?/p>

26、現(xiàn)氣管切開導(dǎo)管脫落時安慰患者，減輕患者恐懼判斷氣管導(dǎo)管是否脫出或旋轉(zhuǎn)在氣道內(nèi)導(dǎo)管在氣道內(nèi)旋轉(zhuǎn)，立即將患者平臥位，將氣管導(dǎo)管沿原位復(fù)位即可恢復(fù)氣道通暢脫出氣道者立即取出氣管切開導(dǎo)管，用血管鉗撐開氣管切開處通知醫(yī)生保持氣道通暢，必要時給予吸氧無自主呼吸或呼吸困難者，可給予人工皮囊給氧患者氣管插管脫落治療流程圖使用呼吸機時突然斷電應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、供氧裝置一套及人工簡易輔助呼吸器（含氧氣空氣加濕瓶、氧氣連接管、人工呼吸器和供氧面罩），應(yīng)配備專用UPS，固定位置放置的地方。2、如遇突然停電，需保持鎮(zhèn)靜，安撫清醒患者，立即切換UPS供電。也向其他同事尋求幫助。3、如發(fā)現(xiàn)呼吸機電源報警，應(yīng)立即斷開患者

27、氣管插管與呼吸機的連接，并進行人工呼吸器與氧氣連接，以幫助患者呼吸并維持氧氣供應(yīng)。密切觀察病人的生命體征。四、醫(yī)生分析可能原因：突然斷電、電源插頭松動或呼吸機本身無電池補償。一套供氧裝置和人工簡易輔助呼吸器（含氧氣加濕器）瓶，氧氣）（1）如遇停電，立即通知電工或物流一站式服務(wù)中心。（2）如果呼吸機本身出現(xiàn)故障，自檢失敗或無法工作，導(dǎo)致呼吸機突然工作如停止，應(yīng)換用另一臺呼吸機，并通知設(shè)備維修組及時進行維修。突然斷電5、處理流程如下圖所示。通知設(shè)備維修組，等待維修面罩吸氧（有自主呼吸者）人工簡易輔助呼吸（無自主呼吸者）插管與呼吸機脫開保持鎮(zhèn)靜，安慰患者呼吸機使用過程中突然斷電時的處理流程當(dāng)患者出現(xiàn)

28、輸液反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及處理流程1. 立即暫停輸液，保留靜脈通路，更換其他液體和輸液器。2. 向醫(yī)生報告，按醫(yī)生處方服藥。3、嚴重者必要時進行局部搶救和心肺康復(fù)治療。四、記錄患者總則情況、生命體征和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)后，立即填寫輸液反應(yīng)報告記錄表，上報護士長、校長主管醫(yī)生，護士長向護理科和醫(yī)院感染控制科匯報，晚上和節(jié)假日到醫(yī)院值班。嫌疑犯如有類似藥品不良反應(yīng)，填寫藥品不良反應(yīng)/事件報告表，報藥學(xué)部。6、保留輸液器和藥液，并封存藥品：醫(yī)生、護士、患者三方應(yīng)在現(xiàn)場檢查殘液和輸液器。檢查，蓋章，三方簽字，存放在28冰箱內(nèi)，以防發(fā)生醫(yī)療糾紛，盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場的情況下對實物進行密封或拆包。

29、7、護士長應(yīng)及時調(diào)查相關(guān)過程，客觀分析輸液反應(yīng)的原因，以便改善相關(guān)工作。同時，做好患者的解釋工作。八、班次：對有輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)記錄發(fā)生次數(shù)、液體名稱、批號、用藥的時間。姓名、劑量、產(chǎn)地、殘液量、患者生命體征、意識狀態(tài)等主要癥狀及治療管理措施及效果，應(yīng)交到下一班護士。9、處理流程如下圖所示。報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地搶救立即暫停輸液，保留靜脈通路記錄搶救過程，及時上報保留輸液器和藥液靜脈空氣栓塞患者應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.若患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有氣體，應(yīng)立即暫停輸液并停止排空輸液器。進入氣體，更換輸液器或清空輸液器的殘余空氣。2. 快速將患者置于左側(cè)

30、臥位，頭朝下。3、通知主治醫(yī)生和病房護士長。4、密切觀察患者病情變化，按醫(yī)囑給予吸氧和藥物治療。5、病情危急時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄患者病情變化及搶救過程。7、處理流程如下圖所示。患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進行相應(yīng)處理做好病情記錄靜脈空氣栓塞患者處理流程圖當(dāng)患者在輸液過程中出現(xiàn)左心衰竭時應(yīng)急計劃和程序1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰竭癥狀時，應(yīng)立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，以確保保持靜脈通道通暢。2.及時聯(lián)系醫(yī)生進行緊急處理

31、。3. 將患者置于直立坐位，雙下肢下垂，以減少血液回流心臟，減輕心臟負擔(dān)。4、高流量供氧，減少肺泡毛細血管滲出，同時在加濕瓶中加入50%酒精。改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管、強心藥。6、必要時將四肢依次結(jié)扎，每5-10分鐘依次松開四肢一側(cè)的止血帶。有效減少回心血量。七、認真記錄患者的搶救過程。8、待患者病情穩(wěn)定后，加強檢查，重點換班。9. 處理流程如下圖所示。急性左心衰采取正確體位（半臥位，雙下肢下垂），暫停輸液或輸液速度降至最低立即給予心電、血壓、氧飽和度的監(jiān)護，必要時將患者安置到監(jiān)護室立即給予吸氧（高流量50的酒精濕化吸氧）并安慰患者，保持情緒穩(wěn)定立即通知醫(yī)生

32、，同時準備好搶救車、負壓吸引等急救物品根據(jù)醫(yī)囑，使用鎮(zhèn)靜劑（根據(jù)醫(yī)囑給予安定或嗎啡）予以強心、利尿、擴血管治療及時去除高流量急救濕化給氧，改為普通吸氧繼續(xù)予以高流量酒精濕化與普通吸氧交替，必要時四肢輪扎根據(jù)醫(yī)囑再次使用強心、利尿、擴血管等藥物維持靜脈通路，并觀察患者的生命體征、尿量等觀察并記錄病情以及搶救效果病情穩(wěn)定，急性肺水腫緩解無明顯改善，則需要安慰患者，避免情緒激動加強病情觀察根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物，觀察治療效果，做好記錄，并做好健康教育，避免再次發(fā)生觀察治療效果左心衰竭患者輸液治療流程圖輸血反應(yīng)患者的應(yīng)急預(yù)案及處理1、立即停止輸血，更換輸液器，更換生理鹽水。2. 向醫(yī)生報告，按醫(yī)生處方服藥。

33、3.為急診患者準備急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行急救，并給予吸氧。4、如果是總則過敏反應(yīng)，治療后情況好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時記錄，繼續(xù)觀察。安慰病人，減輕病人的焦慮。5、當(dāng)懷疑有溶血反應(yīng)時，立即從患者身上抽取血樣，并將預(yù)留的血袋送至輸血科檢查。同時積極配合救援。6、加強檢查和疾病觀察，做好搶救記錄，填寫輸血事故報告記錄表進行報告護理部。7、當(dāng)患者家屬有異議時，立即按程序?qū)⑤斞鞣獯?，送檢。8、處理流程如下圖所示。病情危重時準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治若為總則性過敏反應(yīng)，經(jīng)處理后情況好轉(zhuǎn)應(yīng)及時做好記錄，并繼續(xù)觀察，安慰患者，及減少患者的焦慮必要時給予氧氣吸入抽取患者血樣并將保留的血袋一起送輸血科

34、檢驗，加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄報告醫(yī)生及護士長填寫輸血事件報告記錄表患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時立即停止輸血，更換生理鹽水化療藥物外滲患者應(yīng)急預(yù)案處理流程1、防護措施：患者化療輸液期間，加強檢查，至少每30分鐘一次，兩藥輸注之間或輸注后，應(yīng)輸入0.9%生理鹽水100ml，以減少藥物對局部血管的刺激或以防出現(xiàn)禁忌用藥。2、出現(xiàn)化療藥物外滲時，應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并盡量采用頭針。吸出局部腫脹處滲出的液體，并報告主治醫(yī)生和護士長。3、護士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量和輸注方法，評估患者的藥物外滲情況。位置、區(qū)域、藥物外滲量、膚色、溫度、疼痛性質(zhì)。4.護理人員準確評估藥物外滲量。如果損失量超過原

35、藥量的10%，補輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑補足。5、當(dāng)再次出現(xiàn)化療藥物外滲時，立即用利多卡因5ml+地塞米松5mg進行皮下縫合。6、藥物外滲較輕的患者，首日進行兩次皮下封堵，間隔6-8小時。次日1-2次，再酌情處理。同時，做好護理記錄。7、藥物外滲嚴重的患者，第一天皮下封閉3-4次，第二天、第三天兩次。間隔6-8小時為宜，以后酌情處理。護士每天應(yīng)密切觀察患者皮膚藥物外滲情況皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛程度等變化情況，并做好護理記錄。8.當(dāng)?shù)乜捎?3%硫酸鎂濕敷：紗布浸泡在硫酸鎂溶液中，最好不要滴落；濕敷面積應(yīng)超過外滲區(qū)2的外圍，-3cm濕敷時間應(yīng)保持24小時以上。9、外用溶液可外用中藥：將如意金黃散制成膏

36、狀，涂于外滲部位，敷藥一段時間。應(yīng)保存24小時以上。10.當(dāng)患者在外滲部位有燒灼感時，可進行局部冷（冰）敷。禁止以任何方式使用熱量申請。11、藥物外滲局部出現(xiàn)潰瘍或感染時，應(yīng)及時進行清創(chuàng)換藥。12.抬高患肢，減輕藥液外滲引起的肢體腫脹。13、外滲部位未愈合前，禁止在網(wǎng)片外滲部位及其周圍及遠端進行各種穿刺注射。14、加強交接，密切觀察局部變化。在化療藥物外滲的整個過程中，方護士必須體諒病人，做好心理護理，減少病人的恐懼和焦慮，取得病人的配合。15.做好護理記錄，填寫藥品事故報告記錄表，上報護理科。16. 處理流程如下圖所示。發(fā)現(xiàn)護化療藥物外滲立即停止用藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針

37、通知醫(yī)生及護士長加強交接班、密切觀察局部變化根據(jù)情況進一步治療局部藥物外敷局部行方封閉治療化療藥物外滲患者處理流程圖當(dāng)患者對藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及處理流程1.立即停藥，讓患者平臥，必要時吸氧。2. 向醫(yī)生報告。3、總則過敏反應(yīng)，病情輕者對癥治療；過敏性休克應(yīng)及時處理，當(dāng)場搶救搶救，拉動靜脈通暢，遵醫(yī)囑服藥。在心臟驟停的情況下，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。4、密切觀察病情，記錄患者生命體征、總則情況及搶救過程。5.部門封存查驗。6、填寫藥品不良反應(yīng)/事件報告表（一式兩份，本表由藥學(xué)部領(lǐng)取）進行藥品報告醫(yī)學(xué)和護理系。患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)7、處理流程如下圖所示。過敏性休克者，應(yīng)及時處理，就地搶救，拔

38、保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑給藥總則過敏反應(yīng)，病情輕者，對癥處理立即停藥，使患者平臥，必要時吸氧密切觀察病情，記錄患者生命體征、總則情況及搶救過程呼吸心跳驟停者，立即行心肺復(fù)蘇技術(shù)填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報告表”報告藥劑科及護理部。報告醫(yī)生藥物過敏反應(yīng)患者的治療流程圖患者誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、當(dāng)患者因誤吸而病情發(fā)生變化時，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況對患者進行搶救。處理。當(dāng)患者有意識時；將站立的身體向前移動，醫(yī)護人員單手托住患者的上腹部病人昏迷時：讓病人仰臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，醫(yī)生人按腹部，同時使用負壓吸引裝置進行吸引；患者也可以俯臥位，醫(yī)護人員進入背拍。在搶救過程中，應(yīng)觀察誤吸病人的面色、呼吸、心

39、態(tài)等。然后問下一個患者或家人幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員2.其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速準備好負壓吸引用品（吸引器、吸引管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），快速吸入鼻腔、鼻腔和呼吸道內(nèi)的異物。3.當(dāng)病人失去意識，停止呼吸和心跳時，應(yīng)立即進行胸外按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓吸氧、心電監(jiān)護等心肺康復(fù)搶救措施，并按醫(yī)囑給予搶救藥物。四、密切觀察患者生命體征、意識及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生采取措施。5、患者病情好轉(zhuǎn)，意識清醒，生命體征平穩(wěn)后，應(yīng)及時清潔口腔，補床。安撫患者及家屬，做好心理護理，同時按照醫(yī)療事故處理規(guī)定結(jié)束后6小時，如實、準確地記錄救援過程。6、待患者病情完全穩(wěn)定后，根據(jù)誤吸原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能預(yù)

40、防。防止抽吸的再次發(fā)生。7、處理流程如下圖所示。 做好護理記錄 協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情患者發(fā)生誤吸立即通知醫(yī)生 患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)護人員一手抱住患者上腹部，另一手拍背患者處于昏迷狀態(tài)時：讓患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者取俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背 盡可能將吸入物排出，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物誤吸時患者的處理流程圖當(dāng)中央抽吸裝置在抽吸過程中發(fā)生故障時應(yīng)急計劃和程序1、先將吸痰管與中央吸痰器分開，然后用注射器連接吸痰管吸痰，送至患者家中。做好解釋和安慰工作。2、如果注射器吸痰效果不好，連接備用電動吸痰器進行吸痰。3. 密

41、切觀察患者呼吸道分泌物，必要時重新抽吸。4、立即通知設(shè)備維修組進行維修，晚上或節(jié)假日通知值班醫(yī)院。5、處理流程如下圖所示。分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器 觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班吸痰過程中中央吸引器故障處理流程圖當(dāng)洗胃機在洗胃過程中出現(xiàn)故障時應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，排出胃內(nèi)容物。舒適工作。2、立即將備用的洗胃機推到患者床邊，接上胃管繼續(xù)洗胃。3.如果備用洗胃機也在使用，立即用量筒或50ml空針進行洗胃，直到洗胃液流出清淡無味。4、立即通知設(shè)備維修組對洗胃機進行維修，晚上或節(jié)假日通知值班醫(yī)院。5、處理流程如下圖所示。關(guān)洗胃機分離胃管流出胃內(nèi)容物接備用洗胃

42、機或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修，夜間或節(jié)假日通知院值班洗胃時洗胃機故障處理流程圖吸氧過程中中央吸氧裝置發(fā)生故障時應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、立即打開備用氧氣袋，試流量并接好吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并報告患者家中。做好解釋和安慰工作。2、必要時將備用氧氣瓶裝置推到床邊，給氧。3、在應(yīng)用過程中，密切觀察患者缺氧情況是否好轉(zhuǎn)等疾病變化。4、通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)院5、處理流程如下圖所示。備用氧氣袋接吸氧管或接備用氧氣筒繼續(xù)吸氧通知后勤保障人員，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情吸氧過程中中心吸氧裝置故障的流程圖當(dāng)加工中心電描記機等設(shè)備出現(xiàn)故障時應(yīng)急計劃和程序1、定期檢查病房內(nèi)設(shè)備、電線、插

43、頭的性能，確保設(shè)備處于良好的待機狀態(tài)。2、使用中的心電圖、監(jiān)護儀等儀器出現(xiàn)故障時，關(guān)閉電源，立即備份儀器被推到床邊更換。3、輸液泵、注射泵等輸液設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)故障時，立即關(guān)閉電源并暫停輸液，立即更換備用設(shè)備。備用設(shè)備在使用中不能立即更換的，應(yīng)先封存。并立即從相鄰科室借用儀器，并解釋和安慰患者家屬。4、除顫器在使用過程中出現(xiàn)故障時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取其他搶救措施，并立即更換備用除顫器。如果沒有備用除顫器，請立即向相鄰科室借用。5、更換儀器時密切觀察患者生命體征及其他病情變化。6、更換救援設(shè)備必須遵循“與時間賽跑”的原則。7、立即通知維修組，對設(shè)備進行保養(yǎng)，晚上或節(jié)假日通知值班醫(yī)院。8、處理

44、流程如下圖所示。使用中的心電圖機、監(jiān)護儀等儀器出現(xiàn)故障時，關(guān)閉電源，立即將備用儀器推至床旁更換使用過程中的除顫儀出現(xiàn)故障時，醫(yī)護人員立即進行其他搶救措施，并立即更換備用除顫儀使用中的輸液泵、注射泵等輸注儀器出現(xiàn)故障時，立即關(guān)閉電源，暫停輸注，立即更換備用儀器通知維修組，夜間或節(jié)假日通知院值班觀察病情若本科室備用儀器都在使用狀態(tài)，立即向鄰近科室借調(diào)儀器使用過程中心電描記機等儀器故障排除流程圖用藥差錯應(yīng)變計劃及處理程序護士在用藥過程中要嚴格遵循“三查七對”制度，減少用藥失誤，減輕患者負擔(dān)。失利。1、一旦發(fā)現(xiàn)用藥錯誤，應(yīng)立即停藥。靜脈用藥使用者應(yīng)保留靜脈通路并更換他輸液和輸液器。2. 向醫(yī)生報告，并

45、按照醫(yī)生的指示采取補救措施。3. 嚴重者就地搶救，必要時進行心肺康復(fù)，取出胃內(nèi)容物口服。第四，錯誤應(yīng)向患者報告，以獲得患者的理解與配合。糾正用藥錯誤的五個計劃(1)通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取補救措施。(2)劑量不足時，補劑量。如出現(xiàn)過量，密切觀察是否有不良反應(yīng)，并立即那就是對癥治療。（3）給藥途徑有誤時，經(jīng)醫(yī)生同意，在內(nèi)容范圍內(nèi)無需更正。作為管理如果路徑不內(nèi)容被包圍，并出現(xiàn)危及生命的癥狀，請通知醫(yī)生立即采取搶救措施。（4）對錯患者用藥時，應(yīng)對未用藥患者進行補充，對錯藥患者進行嚴密觀察。后反應(yīng)。（5）對情況采取措施后，應(yīng)有完整的護理記錄，并填寫“護理缺陷”。報告記錄表”。6、及時向科長、護士長、護理科、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院值班（夜間或節(jié)假日）報告7. 保留給藥設(shè)備和藥品以備檢查。8、患者家屬如有異議，立即按相關(guān)程序密封輸液器。9、處理流程如下圖所示。靜脈用藥者立即更換液體和輸液器記錄搶救過程立即停止用藥遵醫(yī)囑給藥情況嚴重者就地搶救及時報告科主任、護士長