膏方和慢性呼吸道疾病

1、關(guān)于膏方與慢性呼吸道疾病第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月成藥:如十全大補膏、龜鹿二仙膏處方:飲片加上阿膠、龜版膠以及細料（人參、鹿茸、蛤蚧、胎盤等），適當(dāng)選用糖熬制而成 內(nèi)服的帶有滋養(yǎng)性質(zhì)的中藥劑型，又稱為膏滋藥何謂膏方？第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月歷史悠久，東漢張仲景金匱要略治虛勞諸不足,風(fēng)氣百疾的“薯蕷丸”被認為是最早的膏方宋朝膏方已受到重視，南宋洪氏集驗方的“瓊玉膏”明代膏方日趨完善和成熟，工藝也日益規(guī)范,沿用至今的有攝生總要“龜鹿二仙膏”、本草綱目的“人參膏”及張景岳的“兩儀膏”、張氏醫(yī)通的“二冬膏”、“集靈膏”等膏方之淵源第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月膏方飲片細料膠類糖類膏方之構(gòu)成第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月飲片:膏方之核心,起治療作用，需辨證施治細料: 氣血虛弱生曬參、白參、蟲草 心腦血管病藏紅花陰虛者西洋參、鐵皮楓斗陽虛者紅參、高麗參、河車粉膏方之構(gòu)成第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膠類: 阿 膠養(yǎng)血止血、滋陰潤肺 鹿角膠溫腎助陽、生精補髓、 活血散結(jié) 龜板膠滋陰潛陽、益腎健骨 鱉甲膠滋陰退熱;軟堅散結(jié)糖類:改善口感，補中緩急膏方之構(gòu)成第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也” 靈樞順氣一日分為四時 “冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起

3、，必待日光” 素問四氣調(diào)神大論寒冬人體生理功能處于抑制狀態(tài),冬令進補，有利于把進補的物質(zhì)保留在體內(nèi)，得以慢慢吸收利用冬令為何要進補？第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月主骨、生髓主生殖主二便 主水先天之本主納氣“夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病溫”素問金匱真言論何謂“冬主收藏”？第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月膏方補虛扶弱防病治病糾正亞健康“膏方非單純補劑，乃包涵救偏卻病之義”秦伯未膏方之作用 第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月虛人感冒、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、支氣管擴張反復(fù)咯血、哮喘、肺結(jié)核胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢

4、性腸炎、慢性結(jié)腸炎風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松、頸椎病、腰椎病冠心病、病毒性心肌炎后遺癥、早搏、代謝綜合癥慢性膽囊炎、慢性肝炎慢性腎炎、隱匿性腎炎、泌尿道感染、腎盂腎炎各種貧血、血小板減少、白細胞減少血管神經(jīng)性頭痛慢性婦科疾病腫瘤術(shù)后、放、化療后各種術(shù)后調(diào)理慢性病慢性病病程長、反復(fù)發(fā)作必須養(yǎng)生、治療相結(jié)合哪些人適合膏方？第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月免役功能下降免役力是機體抵御外來侵害的能力“邪之所湊，其氣必虛”素問評熱病論經(jīng)常感到疲勞經(jīng)常感冒傷口容易感染腸胃功能下降自身保護能力差易受到傳染病的侵襲精神萎靡易昏睡愛做夢（惡夢）身心憔悴哪些人適合膏方？第十一張，PPT共五十一

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月體力下降疲乏易困心悸胸悶氣短汗出失眠體虛亞健康有所苦謂之疾“病,疾加也”_說文解字哪些人適合膏方？第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月面焦發(fā)白皮皺齒槁筋軟骨弱肉削脂滿腰膝酸軟夜尿經(jīng)絕精少中老年人“年四十,而陰氣自半也,起居衰矣” 素問陰陽應(yīng)象大論女子七七、男子七八哪些人適合膏方？第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月青壯求嗣“腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子” 素問上古天真論內(nèi)經(jīng)有關(guān)于不孕不育的記載和治療四烏賊骨一虞茹丸哪些人適合膏方？第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月孕婦嬰幼兒肝炎、結(jié)核等傳染病活動期如COPD、支擴、哮喘

6、等各類慢性病發(fā)作期胃痛、腹瀉、膽囊炎、膽石癥反復(fù)發(fā)作病情嚴重或重危救治過程中哪些人不適合膏方？第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月舌苔厚膩、沒有食欲，胸脅痞悶等患者，開出一些能運脾健胃、理氣化濕的中藥，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件 湯劑最有針對性，提前23周服也可服中成藥，如藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸、胃蘇沖劑、參苓白術(shù)片、健脾丸脾胃功能正常者，無需開路 何謂“開路藥”？第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)認為自冬至（冬至是一九的第一天）開始，至六九或七九吃完可在12月初開始吃，大約50天左右吃完膏方一天兩次，早晚各一次，空腹吃，可以較好地吸收膏方何時服用為佳？第十七張，P

7、PT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月忌煙酒,不宜喝咖啡、可樂等含有咖啡因的飲料忌生冷滑膩之品少食油膩、海鮮含人參應(yīng)忌食蘿卜、萊菔子、紅茶、綠茶含生地、何首烏的膏方要忌豬血、羊血及鐵劑，不與牛奶同服服用膏方有哪些忌口？第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月若感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腹痛、胃腸紊功能亂等情況時，應(yīng)暫停服用避免“閉門留寇”服膏方期間應(yīng)注意什么？第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月滋膩呆胃:納食減少,不思納食，腹部脹滿 上火:齒浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結(jié)過敏:皮膚瘙癢、紅疹、斑疹膏方有什么不良反應(yīng)？第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月若滋膩呆胃者

8、，暫停服用，改服12周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用，慢慢增加如上火者，清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏如過敏暫停服用，抗過敏治療，再緩緩服之出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一料膏方大約30004000元處方原則:選最有效而不是選最貴的膏方之價格如何?第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月因人施方：一藥一性，百病百方綜合調(diào)理性價比高制作復(fù)雜膏方的制作過程一般包括配方、浸藥、提取、濃縮、收膏、分裝、涼膏等7個步驟 膏方與保健品之區(qū)別第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月作用全面：可兼顧多種慢性疾病服用方便：每天一湯匙服

9、下或開水沖飲，減少了湯劑每天煎煮的麻煩口感較好：含適量糖分，老少皆宜，無湯劑味苦難服之憂膏方較之湯劑有哪些優(yōu)點?第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月在所有國家發(fā)病率上升，占第4位WHO估計,全球有超10億人遭受慢性呼吸道疾病的折磨一個日益嚴重的全球公共衛(wèi)生問題關(guān)于慢性呼吸道疾病第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28%15% 8%8%7%8%7%14%5%COPD支擴發(fā)熱反復(fù)感冒慢性咳嗽慢咽間肺哮喘其他慢性呼吸道疾病之構(gòu)成第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2010年全球約有煙民13億我國吸煙人數(shù)3.5億被動吸煙危害的人數(shù)高達5.4億中國15歲以下少年

10、吸煙1.8億吸煙二十一世紀最大的瘟疫!第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月大氣污染第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月感染第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏因素第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月咳、痰、喘病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈發(fā)作以寒冬季節(jié)居多長期大量應(yīng)用抗生素、激素而抵抗力低下 慢性呼吸道疾病之特點第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月處方依據(jù)病種之不同病情之輕重體質(zhì)之寒熱并發(fā)癥之有無如何開慢性呼吸道疾病膏方？第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重在止咳、化痰玉屏風(fēng)散、桂枝湯、黃芪桂枝五物湯二陳湯、六

11、君子湯、止嗽散、瀉白散、三子養(yǎng)親湯六味地黃丸、金匱腎氣丸 慢性支氣管炎第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重在補腎納氣玉屏風(fēng)散、當(dāng)歸補血湯、黃芪桂枝五物湯蘇子降氣丸、瀉白散、麥門冬湯、生脈飲七味都氣丸、金匱腎氣丸、金水六君煎其他常用藥物：桑寄生、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、補骨脂慢性阻塞性肺病第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重在祛痰、止血玉屏風(fēng)散、黃芪桂枝五物湯二陳湯、六君子湯、桑白皮湯、瀉白散、千金葦莖湯六味地黃丸、七味都氣丸、知柏地黃丸其他常用藥物：六月雪、冬瓜子、魚腥草、白茅根、蘆根、白及、仙鶴草、茜草、紫草、丹皮 支氣管擴張第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

12、于2022年6月重在解痙平喘玉屏風(fēng)散、桂枝湯、黃芪桂枝五物湯小青龍湯、麻杏石甘湯、麻黃湯、射干麻黃湯、定喘湯六味地黃丸、金匱腎氣丸其他常用藥物：蜈蚣、全蝎、地龍、桑寄生、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、補骨脂支氣管哮喘第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重在散結(jié)、通絡(luò)、補腎玉屏風(fēng)散、桂枝湯、黃芪桂枝五物湯二陳湯、六君子湯、桑白皮湯、瀉白散六味地黃丸、金匱腎氣丸、金水六君煎其他常用藥物：生地、熟地、半夏、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、蜈蚣、全蝎、川芎、桃仁、紅花間質(zhì)性肺病第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重在祛風(fēng)、宣肺玉屏風(fēng)散、桂枝湯、黃芪桂枝五物湯小青龍湯、麻黃湯、蒼耳子散六味地黃丸

13、、金匱腎氣丸其他常用藥物：桑寄生、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、補骨脂 過敏性鼻炎第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月重在祛風(fēng)、止咳玉屏風(fēng)散、桂枝湯、黃芪桂枝五物湯麻黃附子細辛湯、瀉白散、止嗽散六味地黃丸、金匱腎氣丸其他常用藥物：桔梗、大力子、蟬蛻、防風(fēng)、僵蠶、蜈蚣 咳嗽變異型哮喘第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月全國名中老醫(yī)全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會呼吸病專業(yè)委員會主任委員上海中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病分會名譽主任委員世中聯(lián)呼吸病專業(yè)委員會副會長上海市中醫(yī)防治SARS、人禽流感專家組組長全國膏方委員會顧問1940.8關(guān)于吳銀根教授第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月吳銀根之

14、代表著作第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月吳銀根膏方驗案舉隅第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月慢支案吳某，男性，55歲。初診日期：2004年10月6日病史：咳嗽近20年，反復(fù)慢性發(fā)作，間斷加劇，去年曾發(fā)作數(shù)月，由感冒誘發(fā)。輸液治療效果不理想。怕冷，喜厚衣，遇冷風(fēng)癥狀加重，下肢受涼即咽部不適、咳嗽。有高血壓、早搏病史。苔薄白，舌邊紅，脈細。治以補益肺腎，溫化痰濕。擬：黨參300克，黃芪200克，淮山藥150克，白術(shù)100克，防風(fēng)100克，仙靈脾150克，巴戟天150克，菟絲子300克，補骨脂300克，蓯蓉300克，制何首烏150克，黃精300克，桂枝150克，炒白

15、芍300克，附片100克，法半夏100克，陳皮60克，胡頹葉150克，開金鎖300克，紫苑150克，冬花150克，蒲公英300克，紫地丁300克，蜈蚣30克，全蝎30克，麥冬300克，玉竹300克，葫蘆巴150克，當(dāng)歸150克，女貞子300克，焦山楂150克，甘草100克。 另：阿膠300克，龜版膠150克，白參150克，蛤蚧2對，紫河車粉60克，飴糖250克，冰糖250克， 收膏。驗案1第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月感冒為百病之源，慢性支氣管炎發(fā)作常與感冒有關(guān)，故而以此為切入點，以玉屏風(fēng)散、桂枝湯、四君子湯和當(dāng)歸補血湯外固其藩籬，而以巴戟天，仙靈脾、蓯蓉、菟絲子和桂附補腎

16、氣，溫腎陽，內(nèi)助其正氣，表衛(wèi)得固則可御外邪之犯，腎之陽氣充盛則痰飲得化，腎氣得納在處理這類患者時不能僅僅關(guān)注慢支本身的表現(xiàn)，如果容易感冒這種狀態(tài)得不到糾正，既是把咳痰喘的癥狀控制住了，還是沒有解決慢支反復(fù)發(fā)作這個根本問題按語慢支案驗案1第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月姚某，男性，26歲。初診日期：2008年11月14日病史：幼時開始哮喘反復(fù)發(fā)作，遇異味或氣候變化時易發(fā)作，每年發(fā)作12次，發(fā)時喘息，哮鳴，夜間尤甚，輕者口服氨茶堿及吸入沙丁胺醇氣霧劑后可逐漸緩解，嚴重者輸液地塞米松、喘定注射液后緩解。現(xiàn)經(jīng)常夜間痰多，色白，噴嚏，流涕，納可，二便調(diào)，舌紅，苔薄，脈弦滑。治以溫陽補腎

17、，益肺健脾擬：黃芪200克，黨參200克，焦白術(shù)150克，淮山藥150克，制黃精200克，桑白皮300克，白果200克，胡頹葉180克，黃芩150克，開金鎖300克，虎耳草180克，制半夏150克，制天南星150克，桂枝150克，辛夷150克，白芷150克，防風(fēng)90克，全蝎30克，蜈蚣20條，青皮60克，陳皮60克，巴戟天150克，淫羊藿150克，補骨脂150克，女貞子300克，菟絲子300克，南沙參150克，北沙參150克，麥冬150克，玉竹150克，杜仲150克，制何首烏150克，生地黃200克，熟地黃200克，赤芍150克，白芍150克，柴胡150克，桑寄生300克，山茱萸120克。另：

18、阿膠300克，龜板膠100克，西洋參100克，白參60克，蛤蚧2對，紫河車粉60克，冰糖250克，飴糖250克，收膏。哮喘案驗案2第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月患者幼時發(fā)病，先天稟賦不足，腎陽虧虛，陰寒內(nèi)生，致寒飲伏肺，復(fù)感外邪引觸而發(fā)。葉天士臨證指南醫(yī)案云：“以溫通肺臟，下攝腎真為主，久發(fā)中虛，必補中益氣?！毕∥辉诜危丛谄?，根在腎。哮病日久，肺脾腎三臟虧虛，尤以腎陽虛為主方中投以巴戟天、淫羊藿、補骨脂、女貞子、菟絲子、杜仲、制何首烏、山茱萸、蛤蚧等溫陽補腎為主，黃芪、黨參、焦白術(shù)、淮山藥等健脾補肺此外，哮喘患者多伴有過敏性鼻炎，針對其鼻塞、噴嚏、清涕之癥，臨床多辨為

19、寒凝、痰濁、邪風(fēng)阻塞清竅，當(dāng)根據(jù)臨床表現(xiàn)的側(cè)重，施以溫陽、通竅、化痰、祛風(fēng)等方法。如桂枝、附子、蒼耳子、辛夷、白芷、細辛、川芎、防風(fēng)等。按語哮喘案驗案2第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月間肺案顧某，女，42歲。初診日期：2007年12月31日。主訴：反復(fù)咳嗽，氣短1年半。患者咳嗽反復(fù)，經(jīng)抗感染治療，效果不顯；且出現(xiàn)氣促，氣短，行走或活動時明顯，偶有胸痛；胸部CT（11月4日）提示間質(zhì)性肺纖維化，胸腔鏡活撿示普通型間質(zhì)性肺炎（UIP），病情較展較快；已使用1年4個月（甲強龍80mg/d，使用1個月后漸減，目前口服強的松10mg/d，已維持5個月），癥狀控制不理想。就診時見：氣短促

20、，胸痛，咳嗽，痰多而黏，咽部有黏滯感；平時有驚悸感，足冷，情緒易波動；舌苔薄，脈細弦。近期胸部CT示：兩肺彌漫性肺纖維化，伴部分支氣管擴張。西醫(yī)診斷：特發(fā)性肺纖維化（IPF/UIP）；中醫(yī)診斷：喘證；辨證：肺絡(luò)痹阻，腎氣失納治法：通補肺絡(luò)，補腎填精處方：三棱150克，莪術(shù)150克，法半夏150克，制南星150克，柴胡150克，廣郁金150克，生地黃300克，女貞子300克，茯苓300克，片姜黃90克，丹參300克，川芎90克，附片120克，鹿角片120克，熟地黃200克，山茱萸100克，懷山藥150克，杜仲150克，枸杞子150克，仙靈脾150克，巴戟天150克，菟絲子300克，補骨脂300克，肉蓯蓉300克，紫花地丁300克，蒲公英300克，胡頹葉150克。另：阿膠300克、鱉甲膠150克、西洋參100克、白參150克、蛤蚧2對、胎盤粉60克、飴糖250克、冰糖250克，收膏。驗案3第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月間肺案二診（2008年11月3日）：強的松已減量至5mg/d；病情較前好轉(zhuǎn)，咳嗽間斷發(fā)作，行走時氣促好轉(zhuǎn)，時有疲乏感，背部疼痛；舌紅、苔薄，脈弦細。治法：