腦卒中患者良肢位擺放

1、關于腦卒中患者良肢位的擺放第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月 目錄一、良知位的概念、神經反射及相關概念的分析三、五種良知位的擺放及注意事項二、良知位擺放的必要性、開始時間、作用及原理四、視頻分享第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發(fā)而設計的一種臨時性體位。良肢位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位（又稱抗痙攣體位）能夠使偏癱后的關節(jié)相對穩(wěn)固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時也是預防以后出現(xiàn)病理性運動模式的方法之一。良知位的概念？第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月良肢位擺

2、放的必要性 1、早期腦卒中患者大部分時間都是在床上渡過的，因此采取正確的體位非常重要。 2、良肢位擺放是對中風患者早期最基礎的治療，對抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預防肩關節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用。3、一般建議2小時變換一次患者的體位，當患者能在床上翻身或主動移動時，可適當改變間隔時間。 湘潭市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月良肢位擺放的開始時間1.患者病情穩(wěn)定在監(jiān)護病房就應該進行?？祻驮皆?，肢體功能恢復越好。2.有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月內恢復最快，在神經功能恢復的高峰期給

3、予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月良知位擺放的作用（1）預防骨胳肌畸形（2）預防褥瘡（3）預防循環(huán)功能異常（血液及淋巴） （4）向大腦傳入正常沖動，中風病人有暫時傳入功能喪失（5）增加病人對于患側的感知能力。第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月良肢位擺放的原理一、軟癱期良肢位的擺放（Brunnstrom1-2級） 由于肱骨頭的2/3處于關節(jié)囊外，肩關節(jié)自身的穩(wěn)定性較差，腦卒中處于此期因患肢的肌力和肌張力均下降，肩關節(jié)周圍的固定機構強度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨頭易于脫出關節(jié)囊致肩關節(jié)半脫位，因此早期

4、就應開始預防，在各種體位中均應保持肩胛骨的正確位置。第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月良肢位擺放的原理二、痙攣期良肢位的擺放（Brunnstrom3-4級） 痙攣姿勢表現(xiàn)為： 上肢的肩下沉后縮、肘關節(jié)屈曲，前臂旋前、腕關節(jié)掌屈 下肢的髖關節(jié)外展外旋，髖膝關節(jié)伸直、足下垂內翻。第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月偏癱的異常模式第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月五種良肢位的擺放 偏癱早期臥床可采取 仰臥位 健側臥位 患側臥位 床上坐位 輪椅坐位 5種姿勢輪換，最好多采取患側臥位， 仰臥位一般要相對少采用。第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月五種良肢位的擺放 腦卒

5、中病人體位擺放仰臥位（盡量少用）要點：1：頭部放在枕頭上，面部轉向患側。枕頭高度適當，不可太高導致胸椎屈曲。2：患側肩部墊枕頭，防止肩胛骨后縮、上肢用枕頭墊高，肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指伸直。3：髖關節(jié)、大腿下、膝關節(jié)下墊枕頭，防止髖外旋，膝過伸。因仰臥位受各種反射的影響出現(xiàn)姿勢異常，且易出現(xiàn)壓瘡，因此要盡量減少仰臥的時間（圖中陰影代表偏癱側）湘潭市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中病人體位擺放患側下方臥位（推薦采用）要點：1. 枕頭高度適當，使頸椎略向健側屈。2.軀干略為后仰,背后枕頭固定3.偏癱側肩關節(jié):向前平伸，使肩胛骨著床。 4.偏癱側上肢:和軀干呈90度

6、角,;肘關節(jié)盡量伸直,手掌向上，手指伸開。5.偏癱側下肢:膝關節(jié)略為彎曲,髖關節(jié)伸直6.健側上肢:放在身上或后面枕頭上7.健側下肢:保持邁步姿勢,放枕頭上;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲因該體位可以保持對偏癱側的刺激，而且可以預防痙攣，促進早期出現(xiàn)正常分離運動，故推薦采用。但要避免姿勢不對導致肩關節(jié)壓迫。（圖中陰影代表偏癱側）第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中病人體位擺放患側上方臥位要點：1.軀干略為前傾2.偏癱側上肢:放胸前枕頭上，肩關節(jié)向前平伸，肘關節(jié)伸直，手指伸開。3.偏癱側下肢:膝關節(jié)、髖關節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上，呈邁步狀。4.健側上肢:病人怎么舒適怎么放5.健側下肢:膝關

7、節(jié)略屈曲，髖關節(jié)伸直。（圖中陰影代表偏癱側）第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月要點：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側5.上肢:放在一張可調節(jié)桌上,上置一枕頭腦卒中病人體位擺放 床上坐位錯誤第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中病人體位擺放 輪椅坐姿要點：1.腰部放置一個枕頭促進軀干保持伸展。2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉移雙手正確姿勢3.臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方，防止身體下滑，造成下肢伸肌張力過高。4.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側）錯誤第十五張，PPT共二十頁

8、，創(chuàng)作于2022年6月1.良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當病人可以離開床活動進行鍛煉時，夜間睡眠則不應強制患者于某一體位，應以舒適、保證休息為主。2.任何一種體位都是臨時性的，不應超過2小時，以防發(fā)生壓瘡。3.床應放平，不主張?zhí)Ц叽差^及半坐臥位，此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。4.床上臥位期間，盡可能從患側接觸患者，特別是有左側忽略癥時，如床頭柜擺在患側，所有的人員都從患側接觸患者。因良肢位有效的預防并發(fā)癥和各種繼發(fā)性障礙，有利于日后的功能恢復，故要求早期病人要保持體位正確。注意事項第十六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月仰臥位注意事項1.骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險性增加。2.避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋。3.避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側 ）第十七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月患側臥位注意事項此側臥位軀干應稍稍后仰，偏癱側肩部略向前伸，避免偏癱側肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側上肢，以避免對患側肩關節(jié)的損傷。第十八張，PPT