生長發(fā)育概述、特點和生理學復習

1、生長發(fā)育概述、特點和生理學復習研 究 對 象 自胎兒至青春期、身心正處在不斷發(fā)育及成長之中的小兒。小兒不同于成人的特點 身體處在不斷的生長發(fā)育過程中 這是一個動態(tài)的過程小兒并非成人的縮影 兒科特點兒童生理機能的特點兒童社會心理特點兒科臨床特點小兒年齡分期胎兒期 新生兒期嬰兒期 幼兒期學齡前期 學齡期青春發(fā)育期（青春期）胎 兒 期從受精卵形成到胎兒出生為止 妊娠早、中、晚期特點：胎兒易受母體異常影響保健重點：加強孕期保健，降低圍產(chǎn)兒死亡率新生兒期自生后臍帶結(jié)扎到剛滿28天特點：發(fā)病率高、死亡率高保健重點：加強護理、防治疾病、降低死亡率嬰兒期（乳兒期）自生后到滿一周歲特點：生長發(fā)育最迅速、營養(yǎng)需要

2、量大，各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，易感染。保健重點：鼓勵母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)，開展計劃免疫。幼 兒 期自1歲到滿3歲特點：生長速度減慢，智能發(fā)育加快，活動范圍擴大，無識別危險和自我保護能力。保健重點：開展早期教育和智力開發(fā),培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣,防止意外、中毒及傳染病。學齡前期自3歲到6-7周歲特點：智力、體力發(fā)育均較快，可塑性強。保健重點：加強教育，預防意外事故。學 齡 期自6-7歲到青春期前特點：除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育均接近正常保健重點：預防近視、齲齒；加強德智體美勞全面培養(yǎng)，促進心理健康。 青 春 期第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本成熟 女：11-12歲到17-18歲 男：13-14歲到18-20歲

3、特點：第二次快速生長期，生殖系統(tǒng)漸趨成熟。保健重點：注意心理、行為、精神等不穩(wěn)定。青春期的體格生長規(guī)律男孩身高增長高峰約晚于女孩2年，且每年增長值大于女孩。體重增長與身高平行，同時內(nèi)臟器官增長。生長發(fā)育從受精卵到成人期的整個過程 生長量變 發(fā)育質(zhì)變 生長發(fā)育規(guī)律 連續(xù)過程，有階段性；各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡個體差異 一般規(guī)律一般規(guī)律由上到下； 由近到遠；由粗到細；由低級到高級；由簡單到復雜。影響生長發(fā)育的因素 遺傳因素環(huán)境因素：營養(yǎng) 疾病 孕母情況 生活環(huán)境影響生長發(fā)育的疾病急性感染性疾病長期慢性疾病內(nèi)分泌疾病先天性疾病體格生長常用指標體重 身高(長)坐高(頂臀長) 頭圍胸圍 上臂圍皮下脂肪1

4、、體 重定義出生體重：男孩 女孩生理性體重下降1、體 重1月(新生兒期)體重增加3個月體重=出生體重2（6kg）12個月體重=出生體重3（10kg）2歲體重=出生體重4（13kg）2歲-青春前期每年體重約增長2kg1、體 重兩個體重增長高峰 第一個高峰在第一年 第二個高峰在青春期正常兒童體重估計公式年齡體重kg12月101-12歲年齡2+8 同年齡、同性別兒童的正常體重存在著個體差異，一般在10%上下。2、身 高（長）3歲以下小兒仰臥位測量-身長 2、身 高（長）出生時平均為50cm1歲時身長為75cm2歲時身長為87cm2-12歲身長(cm)年齡x7+75坐高(頂臀長)：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié) 的長

5、度。代表頭顱與脊柱的 生長。指距：兩上肢水平伸展時兩中指 尖距離。代表上肢長骨生長。3、坐高和指距4、頭 圍與腦和顱骨的發(fā)育密切相關 測量方法正常值異常:小-腦發(fā)育不良 小頭畸形 大-腦積水 測量：沿乳頭下緣水 平繞胸一周。代表肺及胸廓的生長發(fā)育。頭圍與胸圍的關系5、胸 圍頭圍與胸圍的關系頭圍(cm)胸圍(cm)出生34326月441歲46等于頭圍2歲48大于頭圍5歲5015歲54-58 1歲至青春前期胸圍=頭圍(cm)+年齡-1cm 測量方法腹圍與胸圍的關系： 2歲前腹圍與胸圍約相等 2歲后腹圍小于胸圍腹圍受多種因素影響6、腹 圍 測量方法1歲以內(nèi)增長迅速，1-5歲增長1-2cm5歲以下小兒

6、： 13.5 營養(yǎng)良好 12.5-13.5 營養(yǎng)中等 12.5 營養(yǎng)不良7、上臂圍 通過測量皮脂厚度來反映部位（1）腹壁皮下脂肪 （2）背部皮下脂肪8、皮下脂肪身體比例與勻稱性1、頭與身長的比例 身高(長)包括頭、軀干和下肢，三者的增長速度并不一致。 第一年頭部生長最快，軀干次之；青春期以下肢為主；三部分占全身長的比例各有不同 身體比例與勻稱性上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣下部量：恥骨聯(lián)合上緣到足底 中點漸下移身體比例與勻稱性2、體形勻稱身高的體重（W/H）胸圍/身高（身高胸圍指數(shù)） Quetelet指數(shù)：體重/身高103 Kaup指數(shù)：體重/身高2104年齡的體塊指數(shù)(BMI/age) 身體比例

7、與勻稱性3、身材勻稱：坐高占身高的百分數(shù)則隨年齡下降，出生時，14歲時。4、指距與身高：正常指距略小于身高。各系統(tǒng)的生長發(fā)育 骨骼的發(fā)育牙齒的發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育骨骼的發(fā)育頭顱的發(fā)育 脊柱的發(fā)育 長骨與骨化中心頭顱的發(fā)育與腦的發(fā)育密切相關根據(jù)頭圍、骨縫閉合及前后囟關閉情況衡量頭顱的發(fā)育顱縫前囟后囟出生1.5-2cm6-8周增大閉合3-4月閉合增大6個月開始減小1-1.5歲閉合前囟的測量：對邊中點連線前囟的臨床意義 早閉或過小小頭畸形遲閉或過大佝僂病、先天性甲狀腺功能低下飽滿腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤凹陷極度消瘦、脫水脊柱的發(fā)育脊柱運動發(fā)育新生兒輕微后凸3個月頸椎前凸抬頭6個月胸椎后凸坐1歲腰椎前

8、凸走6-7歲韌帶固定長骨與骨化中心長骨與骨化中心骨化中心出現(xiàn)反映長骨生長成熟程度。骨齡（bone age）落后-甲減、生長激素缺乏癥超前-真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 長骨與骨化中心出生時腕部尚無骨化中心；新生兒期股骨遠端及脛骨近端出現(xiàn)骨化中心。腕部X線：腕部骨化中心共10個，10歲時出全1-9歲腕部骨化中心數(shù)=歲數(shù)+1腕部骨化中心出現(xiàn)的順序年齡骨化中心3個月左右頭狀骨、鉤骨約1歲下橈骨骺2-2.5歲三角骨3歲左右月骨3.5-5歲大、小多角骨5-6歲舟骨6-7歲下尺骨骺9-10歲豆狀骨牙齒的發(fā)育乳牙（20）：4-10月萌出歲出齊 2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4或6恒牙（32）：6歲左右萌出 2