2022年主管護師《內(nèi)科護理學》資格考試輔導：肺炎

1、主管護師內(nèi)科護理學資格考試輔導：肺炎主管護師內(nèi)科護理學資格考試輔導：肺炎一、肺炎球菌肺炎 一 臨床表現(xiàn) 1、癥狀起病急驟,有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰；一般初為刺激性干咳,咳少量黏液痰,典型者痰液可呈鐵銹 色；少數(shù)患者可顯現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等,嚴峻患者可顯現(xiàn)神志模 糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀；2、體征早期可不明顯,肺部大片實變時有肺實變體征；部 分患者可顯現(xiàn)唇周皰疹、發(fā)紺等；3、幫助檢查 血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高,常伴核左移或胞漿內(nèi)有毒性 顆粒參 痰涂片或培育可見肺炎球菌 ; x 線檢查可見肺病變部呈大片勻稱、致密陰影,局限于一葉或 一肺段；4、并發(fā)癥嚴峻敗血癥或毒血癥

2、者可并發(fā)感染性休克；胸膜 炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見； 二 護理診斷 1、體溫過高與肺炎有關；2、疼痛與炎癥累及胸膜有關；3、清理呼吸道無效與感染、發(fā)熱及咳嗽無力有關； 三 護理措施 1、一般護理：急性期應臥床休息,留意保暖,給易消化的流質(zhì) 或半流質(zhì)飲食,并勉勵多飲水；2、病情觀看 觀看痰液顏色和量,必要時留痰標本送驗 ; 觀看生命體征及面色、神志、尿量等變化,如顯現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情形,應立刻做好搶救預備 ; 留意有無并發(fā)癥發(fā)生,如病程延長,或經(jīng)治療后發(fā)熱不退,或 體溫退后復升,多表示并發(fā)癥存在；3、對癥護理 高熱者頭部放置冰袋或用溫水、酒精擦身,盡

3、量不用退熱藥 ; 勉勵多飲水、做好口腔護理；氣急、發(fā)紺者賜予吸氧；咳嗽、咳痰者按醫(yī)囑服用祛痰劑,痰黏稠者可用霧化吸入等；劇咳胸痛者,可取患側臥位或用膠布固定胸壁；煩躁、失眠者可按醫(yī)囑給水合氯醛等；腹脹、鼓腸可用局部熱敷、肛管排氣；二、軍團菌肺炎的診斷要點 1 癥狀與體征起病先緩后急,初始乏力、低熱,l 2d 后 顯現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、咳嗽、咳痰,痰黏量少,可帶血；有惡心、嘔吐和水樣便；嚴峻者有呼吸困難、神經(jīng)精神癥狀,可顯現(xiàn)休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭、dic 等并發(fā)癥；可有相對緩脈、濕噦音,重癥肺部可顯現(xiàn)實變體征；2x 線檢查早期呈斑片狀浸潤影；快速顯現(xiàn)葉、段肺實變 征象；3 化驗血沉增快,白細

4、胞及中性粒細胞增高；有蛋白尿、血尿,血肌酐、 alt 、ast 增高, cpk 增高,低鈉血癥、低氧血癥；血軍團菌抗體測定復原期較急性期增高4 倍以上有診斷意義；三、革蘭氏陰性桿菌肺炎的診斷要點 1 臨床表現(xiàn)常存在基礎疾病,肺部感染的表現(xiàn)常被掩蓋,大部分患者有發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰,如咳暗紅色膠胨樣稠痰；2x 線檢查表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的. 、小葉斑片狀病灶,可融合呈大片狀陰影,病變區(qū)可見小膿腫或空洞；3 化驗白細胞可上升或正常,但中性粒細胞百分比增高及 核左移；4 胸水標本培育；5 纖維支氣管鏡抽吸痰液培育；四、肺真菌病的診斷要點 1 癥狀在長期使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑的基礎 疾病情形下,顯現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽