2022年臨床流行病學(xué)復(fù)習(xí)題僅供參考

1、一,名詞說明讀書破萬卷下筆如有神1. 橫斷面分析（cross sectional analysis）: 在某一時(shí)刻,對(duì)不同產(chǎn)生時(shí)間的爭(zhēng)論人群的某病發(fā)病率,患病率或死亡率的分析,適于分析潛伏期短或病程短的急性病或急性病；2. DME: 臨床流行病學(xué)面對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的復(fù)雜情形,法學(xué),并與臨床實(shí)踐相結(jié)合,制造性地建立了臨床科研設(shè)計(jì)應(yīng)用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的規(guī)律和方 design,測(cè)量measurement 與評(píng)判evaluation 的臨床科研方法學(xué),即 DME,并應(yīng)用于復(fù)雜的臨床醫(yī)學(xué)爭(zhēng)論實(shí)踐；3. 隊(duì)列爭(zhēng)論cohort study: 是流行病學(xué)分析性爭(zhēng)論方法的基本方法之一；隊(duì)列爭(zhēng)論的基本原理是,依據(jù)

2、爭(zhēng)論開頭時(shí)人群是否暴露于某因素,將人群分為暴露組和非暴露組,然后隨訪兩組確定的時(shí)間,觀看并收集兩組所爭(zhēng)論疾病的發(fā)生情形,運(yùn)算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率 或死亡率 ；假如暴露組所爭(zhēng)論疾病的發(fā)病率明顯地高于非暴露組該病的發(fā)病率,就認(rèn)為該暴露因素與疾病的發(fā)生有關(guān)系；隊(duì)列爭(zhēng)論有時(shí)也稱為隨訪爭(zhēng)論 follow-up study 或發(fā)病率爭(zhēng)論incidence study ；4. PDICOT: 在具體地應(yīng)用臨床流行病學(xué)爭(zhēng)論方法時(shí),應(yīng)抓住以下幾大要素：1疾病病人patients/population ,2爭(zhēng)論設(shè)計(jì)design,3干預(yù)措施intervention ,4對(duì)比組comparison ,5爭(zhēng)論

3、的結(jié)果outcomes ,6時(shí)間因素time 的英文縮寫；5. 人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）: 表示人群中由于暴露于某因素所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比；它提示在完全把握暴露因素后,人群中某病發(fā)?。ɑ蛩劳觯┞士赡芟陆档某潭?；6. GDB: 由于不同國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)進(jìn)展水平,人文習(xí)俗,生態(tài)環(huán)境,種族等,情形各異；因而,疾病的負(fù)擔(dān)明顯不一,同時(shí)上述等方面的情形動(dòng)態(tài)變化,也會(huì)促進(jìn)疾病譜及其疾病負(fù)擔(dān)發(fā)生相應(yīng)變化,因而1993 年世界銀行在進(jìn)展報(bào)告中,提出了“全球疾病負(fù)擔(dān)” global disease burden ,GDB的概念,用于爭(zhēng)論國(guó)家把握疾病的優(yōu)先重點(diǎn)及確定基本的一攬子

4、衛(wèi)生服務(wù)；7. 信息偏倚：由于使用的儀器不精確,技術(shù)檢驗(yàn)不嫻熟,診斷標(biāo)準(zhǔn)定義不精確或把握不當(dāng),以及詢問技術(shù)欠佳造成結(jié)果不真實(shí)等；8. DALY: 即傷殘調(diào)整壽命年disabilityadjustedlifeyear,DALY, 是定量化的運(yùn)算因各種疾病從發(fā)病到死亡造成的早死與殘疾,對(duì)健康壽命年缺失的一個(gè)綜合指標(biāo)；是將由于早死造成的缺失和因傷殘?jiān)斐傻慕】等笔Ф呓Y(jié)合起來進(jìn)行測(cè)算的；9. 向均數(shù)回來: 試驗(yàn)前具有反常高或反常低的極端測(cè)量值的受試者,其測(cè)量值有自發(fā)向均數(shù)靠近的傾向；緣由主要有：極端值反映自發(fā)波動(dòng)的極端,以后就可能朝反方向轉(zhuǎn)變,表現(xiàn)為向均數(shù)回來；極端值可能存在較大的測(cè)量誤差,再次測(cè)量有

5、可能削減測(cè)量誤差,引起極端傾向減弱,也表現(xiàn)為向均數(shù)靠攏；10. RCT: 即隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn),是接受隨機(jī)支配的方法,將合格的爭(zhēng)論對(duì)象分別支配到試驗(yàn)組和對(duì)比組,然后接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施,在一樣的條件下或環(huán)境中,同步地進(jìn)行爭(zhēng)論和觀測(cè)試驗(yàn)的效應(yīng),并用客觀的效應(yīng)指標(biāo)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的測(cè)量和評(píng)判；11. 雙盲試驗(yàn)double blind: 者來支配和把握全部試驗(yàn)；爭(zhēng)論對(duì)象和爭(zhēng)論者都不明白試驗(yàn)分組情形,而是由爭(zhēng)論設(shè)計(jì)12. systematic review : 即系統(tǒng)評(píng)判,是一種文獻(xiàn)綜合方法,指針對(duì)某一具體臨床問題（如疾病的病因,診斷,治療,預(yù)后）,系統(tǒng),全面地收集全世界全部已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究,接受臨

6、床流行病學(xué)的原就和方法嚴(yán)格評(píng)判文獻(xiàn),選擇出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),進(jìn)行定性或定量合成 meta-analysis,薈萃分析或匯總分析,得出綜合牢靠的結(jié)論；13. 隨機(jī)誤差: 指隨機(jī)抽樣所得均值與總體參數(shù)的差異,也稱抽樣誤差；抽樣誤差在隨機(jī)抽 樣中普遍存在,不行能完全排除,但可以通過合理的設(shè)計(jì),正確的抽樣等使之減小；14. case-control study: 即病例對(duì)比爭(zhēng)論,是臨床回憶性爭(zhēng)論最有有用價(jià)值的爭(zhēng)論設(shè)計(jì)方案,第 1 頁,共 3 頁它具較嚴(yán)格的配對(duì)對(duì)比,讀書破萬卷下筆如有神對(duì)假設(shè)的病因及危險(xiǎn)因素可以在確定程度上防止混雜因素的干擾,的因果關(guān)系,乃至于治療,預(yù)后等方面的爭(zhēng)論均有重要意義；從而

7、可進(jìn)一步驗(yàn)證假設(shè),確定因果關(guān)系；可為前瞻性爭(zhēng)論供應(yīng)重要信息,15. 現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚：也叫奈曼 Neyman偏倚,在病例對(duì)比或現(xiàn)況爭(zhēng)論中,用于研究的病例一般為現(xiàn)患典型病例,不包括某些不典型病例；另外,某些病人患病以后可能會(huì)改變其原先某些因素的暴露情形；而在隊(duì)列爭(zhēng)論和試驗(yàn)流行病學(xué)爭(zhēng)論所用的多是新病例,由此而產(chǎn)生的偏倚稱為現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚；16,Berkson bias 又稱伯克森偏倚,在利用醫(yī)院資料進(jìn)行病例對(duì)比爭(zhēng)論探究病因時(shí),由于疾病癥狀的嚴(yán)肅程度,患者就醫(yī)的條件,人群對(duì)某一疾病的熟識(shí)程度,以及醫(yī)療保健制度和社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)等諸多因素的差異,使病人顯現(xiàn)了不同的住院率,因而可能會(huì)夸大或掩蓋某因

8、素與某疾病的真實(shí)聯(lián)系,即由于具有某因素和不具有某因素的患者入院率不同,導(dǎo)致該因素與爭(zhēng)論疾病形成虛假聯(lián)系；17. 敏捷度: 金標(biāo)準(zhǔn)診斷全部有病病例中,診斷性試驗(yàn)結(jié)果為陽性的病例所占全部有病病例的比例即為敏捷度,也稱真陽性率；18. ROC 即受試者工作特性曲線（receiveroperatorcharacteristiccurve）,是以試驗(yàn)的敏捷度（真陽性率）為縱坐標(biāo)Y,以假陽性率（l-特異度）為橫坐標(biāo)X,依次將每組（或每個(gè)閾值）的敏捷度和相對(duì)應(yīng)的（1-特異度）在坐標(biāo)圖上用點(diǎn)標(biāo)出,并將這些點(diǎn)連成線,即為ROC 曲 線；19. 陽性推測(cè)值: 是在診斷試驗(yàn)陽性的受試者中,標(biāo)準(zhǔn)診斷有病的病例 真陽性

9、 所占的比例；20. PROGRESS HRQL 測(cè)定應(yīng)與臨床醫(yī)療實(shí)踐相結(jié) 合,和其可行性,以及是否有助于自己的臨床實(shí)踐,即“ 為地點(diǎn),考慮爭(zhēng)論地點(diǎn)與證據(jù)應(yīng)用地點(diǎn)的異同；在應(yīng)用時(shí)確定要考慮自己的具體條件 PROGRES”S 等諸方面因素：P place Rrace為種族,應(yīng)考慮不同種族以及基因類型；O occupation 為職業(yè)；Ggender為性別；Rregion為風(fēng)俗信仰；Eeducation 為訓(xùn)練程度；Ssocial economics status為社會(huì)經(jīng)濟(jì)位置；二,縮寫詞含義S support system為社會(huì)支持系統(tǒng)等；參考臨床流行病學(xué)第3 版（人民衛(wèi)生出版社）P276-28

10、4 三,簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述混雜因素的特點(diǎn)答：混雜因素必需同時(shí)具備以下三個(gè)基本特點(diǎn)：混雜因素必需是所討論疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,假如不找出或不躲開,所得的爭(zhēng)論結(jié)果可能不是爭(zhēng)論因素造成的；混雜因素必需與所爭(zhēng)論的暴露因素存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系；混雜因素不應(yīng)是暴露因素與疾病因果鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)或中間變量；2. 在一項(xiàng)比較糖尿病患者死亡和整個(gè)人群預(yù)期死亡的爭(zhēng)論中,糖尿病患者心肌梗死死亡數(shù)為1107,而人群預(yù)期死亡數(shù)為 531；運(yùn)算SMR 并予以描答：SMR1107/531208%；對(duì)糖尿病來說,心肌梗死的死亡率是整個(gè)人群的 述；208%,或大約是整個(gè)人群的2 倍（年齡標(biāo)化后）；3. 如何熟識(shí)Mill 準(zhǔn)就的應(yīng)用. 答：

11、假如病因假設(shè)清單沒有包括真實(shí)的病因,Mill 準(zhǔn)就就無法確證病因,而且 Mill 準(zhǔn)就本身并不能對(duì)列出包括真實(shí)病因在內(nèi)的清單供應(yīng)指導(dǎo)；另外,Mill 準(zhǔn)就原本是用于試驗(yàn)爭(zhēng)論類型,并且假定緣由為充分或必要條件,因此對(duì)于流行病學(xué)的觀看性爭(zhēng)論,須留意把握干擾的條件較差,以及需要做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；4. 有一篩檢試驗(yàn),每周可處理1000 人,如早期檢出此病的患病率為 2,該試驗(yàn)的靈敏度為 95,特異度為90時(shí),求：一周內(nèi)可查出多少陽性例數(shù).其中有多少為真陽性 .多少為假陽性 . 第 2 頁,共 3 頁讀書破萬卷 下筆如有神答：已知：患病率 =2,被查人總數(shù)=1000 人,病人總數(shù)=1000 2=20=a+c

12、 靈敏度95,a=20 95=19,c=20-19=1 特異度90,b+d=1000-20=980 ,d=980 90=882,b=980-882=98 一周內(nèi)可查出的陽性例數(shù)：a+b=19+98=117 其中,真陽性數(shù) a=19 假陽性數(shù)b=98；5. 結(jié)合你的專業(yè)實(shí)際情形,你認(rèn)為臨床流行病學(xué)哪些章節(jié)相對(duì)比較重要？哪些章節(jié)不特別重要？請(qǐng)說明理由；談?wù)勀銓W(xué)習(xí)臨床流行病學(xué)的收成,體會(huì)；請(qǐng)你談?wù)勅绾巫龊门R床流行病學(xué)教學(xué)工作；答：（略）；6. 病例對(duì)比爭(zhēng)論具有什么特點(diǎn)？答：病例對(duì)比爭(zhēng)論在探討,檢驗(yàn)暴露與效應(yīng)之間的關(guān)系時(shí),應(yīng)用社會(huì)學(xué),統(tǒng)計(jì)學(xué),規(guī)律學(xué)和醫(yī)學(xué)等的相關(guān)理論和方法,從不同角度進(jìn)行論證,推導(dǎo)和分析,使病例對(duì)比爭(zhēng)論相對(duì)于描述性和試驗(yàn)性爭(zhēng)論來說具有特別的方法學(xué)顏色,因此,在流行病學(xué)方法學(xué)上分屬分析性爭(zhēng)論；病例對(duì)比爭(zhēng)論在分析暴露與效應(yīng)的關(guān)系時(shí),通過設(shè)立特地的