城關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院感制度及培訓(xùn)

1、.：.；城關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理相關(guān)制度院內(nèi)感染管理小組任務(wù)制度 一、院內(nèi)感染管理小組組織方式 為了規(guī)范本院醫(yī)護(hù)人員的操作程序，嚴(yán)厲執(zhí)行醫(yī)療和護(hù)理系列的規(guī)章制度，建立醫(yī)院感染管理小組，在副院長指點(diǎn)下開展任務(wù)，由護(hù)士長、科主任及部份業(yè)務(wù)骨干組成。 除各科室日常業(yè)務(wù)任務(wù)外，醫(yī)院感染管理小組定期組織實(shí)施并開展檢查、督導(dǎo)任務(wù)。 小組采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批判與表揚(yáng)、懲罰與鼓勵相結(jié)合的任務(wù)方式。 二、院內(nèi)感染管理小組主要任務(wù)義務(wù)： 草擬、制定、修正控制院內(nèi)感染規(guī)范、院內(nèi)感染的措施及有關(guān)規(guī)章制度。 組織討論并決議建立感染控制的監(jiān)測方法。 研討院內(nèi)感染現(xiàn)狀及存在的主要問題，提出獎懲方法及控制感

2、染改良任務(wù)的詳細(xì)措施。 擔(dān)任對控制感染管理人員、醫(yī)生和護(hù)理人員的培訓(xùn)和宣傳教育任務(wù)。 三、預(yù)防院內(nèi)感染措施： 各科室加強(qiáng)對院內(nèi)感染的控制，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的認(rèn)識，從思想上注重消毒任務(wù)，防止院內(nèi)交叉感染。 擔(dān)任對全院的消毒技術(shù)指點(diǎn)和監(jiān)視任務(wù)，按時對臨床科室進(jìn)展消毒液及物體外表的監(jiān)測，對急診室、搶救室、察看室、手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、接生室、換藥室、治療室、注射室、無菌間定期進(jìn)展空氣消毒，按規(guī)定表格填寫并做好記錄。 嚴(yán)厲執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各類物品均應(yīng)按無菌、清潔、污染分類定位放置，無菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)志，并注明消毒日期；供應(yīng)室每日用指示帶對高壓滅菌效果進(jìn)展監(jiān)測，并做好記錄。 注射必需一人一針一管

3、，用后的注射器及針頭在科室內(nèi)用消毒液浸泡半小時后方可送回供應(yīng)室處置；凡破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌污染的敷料該當(dāng)全部燒毀。 做好終末消毒，凡出院、轉(zhuǎn)院及死亡病人的床旁及區(qū)域必需用消毒藥液擦洗或噴撒。 嚴(yán)厲執(zhí)行手術(shù)室任務(wù)制度和管理制度，樹立無菌觀念，嚴(yán)厲執(zhí)行無菌操作規(guī)程,嚴(yán)厲無菌技術(shù)，操作細(xì)致、輕巧、準(zhǔn)確。合理運(yùn)用抗生素，早期發(fā)現(xiàn)及時處置各種并發(fā)感染。 各科室如出現(xiàn)院內(nèi)感染，該當(dāng)及時向院內(nèi)感染管理小組報告；院內(nèi)感染管理小組對措施的執(zhí)行情況進(jìn)展經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時研討決。醫(yī)院感染管文科職責(zé)一、根據(jù)國家和上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范，擬定醫(yī)院感染控制規(guī)劃、任務(wù)方案，組織制定醫(yī)院及各科

4、室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)同意后，詳細(xì)組織實(shí)施、監(jiān)視和評價。 二、擔(dān)任全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技藝的培訓(xùn)、考核。 三、擔(dān)任進(jìn)展醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)展監(jiān)視、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。 四、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、迸發(fā)進(jìn)展調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。 五、參與藥事管理小組關(guān)于抗感染藥物運(yùn)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)視實(shí)施。 六、對購入消毒藥械、一次性運(yùn)用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)展審核，對其儲存、運(yùn)用及用后處置進(jìn)展監(jiān)視。七、開展醫(yī)院感染的專題研討。八、及時向主管指點(diǎn)和醫(yī)院感染管理小組上報

5、醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。院內(nèi)感染管理制度 一、為仔細(xì)貫徹執(zhí)行，及的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染管理小組，全面指點(diǎn)院內(nèi)感染管理任務(wù)。 二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控，以醫(yī)院住院病人和任務(wù)人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深化各科病房及重點(diǎn)科室任務(wù)，組織進(jìn)展空氣、物體外表、任務(wù)人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染任務(wù)。 四、定期或不定期進(jìn)展院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房照實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。 五、分析評價監(jiān)視資料，并及時向有關(guān)科室和人員反響信息，采取有效措施，減少各種感染的危險要素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在%以內(nèi)。 六、經(jīng)常與市疾控中心

6、堅(jiān)持聯(lián)絡(luò)，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)根據(jù)。 七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測任務(wù)的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控程度。 八、擬定全院各科室方案并組織詳細(xì)實(shí)施。 九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控任務(wù)，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指點(diǎn)和咨詢，推行新的消毒方法和制劑。 十、對寬廣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指點(diǎn)任務(wù)。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度 目的：規(guī)范醫(yī)院感染培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)提高各級醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制程度。內(nèi)容：一各級人員接受培訓(xùn)學(xué)時要求：、醫(yī)院感染管理專職人員參與市級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)院感染的學(xué)習(xí)班，每年不少于學(xué)時。

7、、醫(yī)院感染管理小組組織全院各級人員進(jìn)展醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)并考核，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，每年不少于學(xué)時。、各科醫(yī)院感染管理小組人員參與醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，每年不少于學(xué)時。、新上崗人員進(jìn)展醫(yī)院感染方面有關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，每年不少于學(xué)時。二、每年常規(guī)培訓(xùn)中的必備內(nèi)容、對醫(yī)院感染管理小組成員：醫(yī)院感染診斷規(guī)范，醫(yī)院感染監(jiān)控技術(shù)。、對全院醫(yī)務(wù)人員：相關(guān)法律法規(guī)與醫(yī)院感染監(jiān)控制度、醫(yī)療廢物管理制度三、培訓(xùn)管理制度、準(zhǔn)時參與培訓(xùn)，不遲到、不早退。、每位參與培訓(xùn)的學(xué)員必需簽到，如有特殊情況不能參與的，須提早向有關(guān)科室請假。、每年組織-次院感知識考試。、醫(yī)院感染管理小組成員每季進(jìn)展相關(guān)

8、知識學(xué)習(xí)、對有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)。、參與市質(zhì)控中心、疾控中心有關(guān)培訓(xùn)。、科室定期學(xué)習(xí)無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)院感染診斷規(guī)范，抗感染藥物合理運(yùn)用，消毒藥械正確運(yùn)用等相關(guān)知識。、對新上崗人員進(jìn)展醫(yī)院感染知識的崗前知識培訓(xùn)。、上課內(nèi)容、簽到及考卷歸檔保管。院內(nèi)感染控制在職教育制度一、在院內(nèi)感染管理小組的詳細(xì)組織下，組織全院各級人員進(jìn)展院內(nèi)感染的控制教育。 二、加強(qiáng)有關(guān)院內(nèi)感染根底知識的學(xué)習(xí)。三、教育各級醫(yī)務(wù)人員，結(jié)實(shí)樹立無菌觀念和訓(xùn)練正確的無菌操作技術(shù)，定期舉行無菌操作技術(shù)競賽。四、對有關(guān)人員每半年進(jìn)展一次院內(nèi)感染知識的考核。醫(yī)院感染管理各部門職責(zé)一、醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組：、協(xié)

9、助組織醫(yī)師護(hù)理人員和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。、監(jiān)視、指點(diǎn)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒、滅菌與隔離、抗感染藥物合理運(yùn)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。、發(fā)生醫(yī)院感染流行或迸發(fā)趨勢時，感染科統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室，部門開展感染調(diào)查與控制的任務(wù)；根據(jù)需求進(jìn)展醫(yī)師、護(hù)士人力調(diào)配；組織對病人的治療和藹后處置。、擔(dān)任組織醫(yī)療固體廢物的搜集，交柳州市綠潔公司處置任務(wù)。、擔(dān)任組織污水的處置、排放任務(wù)，符合國家“污水排放規(guī)范的要求。、對洗衣房任務(wù)進(jìn)展監(jiān)視管理，符合醫(yī)院感染管理要求。二、藥劑科：、擔(dān)任本院抗感染藥物的運(yùn)用管理，定期總結(jié)、分析和通報運(yùn)用情況。、及時為臨

10、床提供抗感染藥物信息。、督促臨床人員嚴(yán)厲執(zhí)行抗感染藥物運(yùn)用的管理制度和運(yùn)用原那么。三、檢驗(yàn)科： 發(fā)生醫(yī)院感染流行或迸發(fā)時，承當(dāng)相關(guān)檢驗(yàn)任務(wù)。四、科室醫(yī)院感染管理小組：、擔(dān)任本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)任務(wù)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。 、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)展監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管文科，并積極協(xié)助調(diào)查。 、監(jiān)視檢查本科室抗感染藥物運(yùn)用情況。、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度。、做好對陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。五、臨床醫(yī)師：、嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程

11、等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。、掌握抗感染藥物臨床合理運(yùn)用原那么，做到合理運(yùn)用。、掌握醫(yī)院感染診斷規(guī)范。、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，照實(shí)填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管文科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按的規(guī)定報告。、參與預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。、掌握自我預(yù)防知識，正確進(jìn)展各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)院感染管理人員任務(wù)重點(diǎn)醫(yī)院感染管理人員的任務(wù)重點(diǎn)主要有以下幾個方面：、查閱出院病歷，對上報的感染病例進(jìn)展核實(shí)，漏報感染病例進(jìn)展漏報補(bǔ)填，對填報不正確的給予糾正，最后將資料匯總，算出各科室和全院感染率、漏報率及部位感染率，做好報表，

12、并上報，同時下發(fā)至科室。、查閱在院病歷，對有易感要素和進(jìn)展侵入性操作病人做好前瞻性調(diào)查，督促做好上報，標(biāo)本送檢和控制任務(wù)。、督促檢查全院重點(diǎn)科室和部門的空氣培育監(jiān)測任務(wù)落實(shí)情況，并搜集報表，將結(jié)果存檔。 、聯(lián)絡(luò)市疾控中心對全院各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)展無菌物品、物體外表、任務(wù)人員手、消毒液等的采樣培育。結(jié)果反響科室，分析緣由。、對全院各重點(diǎn)科室的紫外線空氣消毒記錄及紫外線燈管保養(yǎng)情況進(jìn)展檢查，并定期半年監(jiān)測其強(qiáng)度。、對污水處置任務(wù)進(jìn)展檢查。、對供應(yīng)室的高壓滅菌任務(wù)進(jìn)展檢查，做好生物監(jiān)測。、對一次性用品進(jìn)貨、運(yùn)用、用后處置等環(huán)節(jié)進(jìn)展抽查。、每年二次調(diào)查全院抗生素運(yùn)用情況，并進(jìn)展統(tǒng)計分析。、對全院各科室

13、，部門的感染管理制度落實(shí)情況進(jìn)展檢查。、搜集資料，寫出分析，上報下發(fā)，對存在問題提出整改意見。醫(yī)院感染管理人員的職責(zé)、根據(jù)國家和上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、任務(wù)方案，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)同意后，詳細(xì)組織實(shí)施監(jiān)視和評價。、擔(dān)任全院各級人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技藝的培訓(xùn)考核。、擔(dān)任進(jìn)展醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)展監(jiān)視、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、迸發(fā)進(jìn)展調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。、參與藥事管理小組關(guān)于抗感染藥物運(yùn)用的

14、管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)視實(shí)施。、對消毒藥械、一次性運(yùn)用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存、運(yùn)用及用后處置進(jìn)展監(jiān)視。、及時向主管指點(diǎn)和醫(yī)院感染管理小組上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。城 關(guān) 鎮(zhèn) 中 心 衛(wèi) 生 院控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染Nosocomial lnfection，Hospital lnfection或Hospital acquired Infection是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開場或入院時已存在的感染。醫(yī)院任務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。闡明：一、以下情況屬于

15、醫(yī)院感染.無明確埋伏期的感染，規(guī)定入院小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時起超越平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。.本次感染直接與上次住院有關(guān)。.在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染知病原體根底上又分別出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院任務(wù)期間獲得的感染。二、以下情況不屬于醫(yī)院感染.皮膚粘膜開放性傷口只需細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后小時內(nèi)發(fā)病)的感

16、染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。三、各系統(tǒng)醫(yī)院感染診斷醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。一呼吸系統(tǒng)、上呼吸道感染臨床診斷發(fā)熱(.超越天)，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物涂片或培育可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。闡明：必需排除普通感冒和非感染性病因(如過敏等)所致的上呼吸道急性炎癥。、下呼吸道感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。.患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：()發(fā)熱。()白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。()X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。.慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性

17、支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥)繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改動或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改動或新病變。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述六條之一即可診斷。.經(jīng)挑選的痰液，延續(xù)兩次分別到一樣病原體。.痰細(xì)菌定量培營養(yǎng)別病原菌數(shù)fum。.血培育或并發(fā)胸腔積液者的胸液分別到病原體。.經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)cfuml；經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)分別到病原菌數(shù)cfuml；或經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分別到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)必需cfum。.痰或下呼吸道采樣標(biāo)本中分別

18、到通常非呼吸道定植的細(xì)菌或其它特殊病原體。.免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。闡明：.痰液挑選的規(guī)范為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細(xì)胞，部分有壓痛，無其它緣由可解釋。病原學(xué)診斷導(dǎo)管尖端培育和或血液培營養(yǎng)別出有意義的病原微生物。闡明：.導(dǎo)管管尖培育其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端cm，在血平板外表往返滾動一次，細(xì)菌菌數(shù)cfu平板即為陽性。.從穿刺部位抽血定量培育，細(xì)菌菌數(shù)lOOcfuml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對側(cè)同時取血培育的倍：或?qū)?cè)同時取血培育出同種細(xì)菌。、敗血癥臨床診斷發(fā)熱或低體溫L，中性粒細(xì)胞。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，腹水細(xì)菌培育陽性。五中樞神經(jīng)系統(tǒng)、細(xì)苗性腦膜炎、腦室炎臨床診斷符合下述三條之一即可診

19、斷。.發(fā)熱、顱高壓病癥(頭痛、嘔吐、嬰兒前鹵張力高、認(rèn)識妨礙)之一、腦膜刺激征(頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張)之一、腦脊液(CSF)炎性改動。.發(fā)熱、顱高壓病癥、腦膜刺激癥、及腦脊液白細(xì)胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后病癥體征消逝，腦脊液恢復(fù)正常。.在運(yùn)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓病癥體征、腦脊液白細(xì)胞輕度增多，并具有以下情況之一：腦脊液中抗特異性病原體的IgM達(dá)診斷規(guī)范，或igG呈倍升高，或腦脊液涂片找到細(xì)菌。有顱腦侵襲性操作(如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物)史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。腦膜附近有感染灶(如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等)或有腦脊液漏者。新生兒血培育陽性。病原學(xué)

20、診斷臨床診斷根底上，符合下述三條之一即可診斷。.腦脊液中培育出病原菌。.腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。.腦脊液涂片找到病原菌。闡明：.一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱()或低體溫(感染。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽性。闡明： .臨床和(或)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培育陰性，亦可以診斷。.手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。.經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。八皮膚和軟組織、皮膚感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。.皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等。.患者有部分疼痛或壓痛，部分紅腫或發(fā)熱，無其它緣由解釋者。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合

21、下述兩條之一即可診斷。.從感染部位的引流物或抽吸物中培育出病原體。.血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。、軟組織感染軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。.從感染部位引流出膿液。.外科手術(shù)或組織病理檢查證明有感染。.患者有部分疼痛或壓痛、部分紅腫或發(fā)熱，無其它緣由解釋。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述兩條之一即可診斷。.血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清IgM抗體效價到達(dá)診斷程度，或雙份血清IgG呈倍升高。.從感染部位的引流物或組織中培育出病原體。、褥瘡感染褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。臨

22、床診斷褥瘡部分紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，分泌物培育陽性。、燒傷感染臨床診斷燒傷外表的形狀或特點(diǎn)發(fā)生變化，如：焦痂迅速分別，焦痂變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷。.創(chuàng)面有膿性分泌物。.患者出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫)，部分腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證明。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。.骨髓培育出病原體。.在臨床診斷的根底上，血液培育出病原體或血液中查出細(xì)菌抗體如流感嗜血桿菌、肺炎球菌，并排除其他部位的感染。、錐間盤感染臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。.病人無其它緣由解釋

23、的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。.外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)觀錐間盤感染的證據(jù)。.手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證明有感染。病原學(xué)診斷在臨床診斷的根底上，符合下述兩條之一即可診斷。.感染部位組織中培育出病原體。.血或尿中檢出抗體(如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或B組鏈球菌)，并排除其它部位感染。十生殖道、外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后周內(nèi)。臨床診斷符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。.外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。.外陰切口有膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽性。闡明： .外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。.切口縫合針眼處有細(xì)微炎癥和

24、少許分泌物不屬外陰切口感染。、陰道穹隆部感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。.子宮切除術(shù)后，病人、陰道殘端有膿性分泌物。.子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿腫。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，細(xì)菌培育陽性。闡明：陰道穹隆部感染僅指子宮全切術(shù)后陰道殘端部位。、急性盆腔炎臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。.有以下病癥或體征且無其它緣由解釋，發(fā)熱、惡心、嘔吐、下腹痛或觸痛，尿頻、尿急或腹瀉，里急后重，陰道分泌物增多呈膿性。.后穹隆或腹腔穿刺有膿液：病原學(xué)診斷在臨床診斷根底上，宮頸管分泌物細(xì)菌培育陽性；闡明： 僅限于入院小時后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。、子宮內(nèi)膜炎臨床診斷發(fā)熱或寒戰(zhàn)

25、，下腹痛或壓痛，不規(guī)那么陰道流血或惡露有臭味。病原學(xué)診斷臨床診斷的根底上，宮腔刮出子宮內(nèi)膜病理檢查證明或分泌物細(xì)菌培育陽性。闡明： .入院時，病人無羊水感染，羊膜破裂時間不超越小時。.子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。、男女性生殖道的其它感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。.病人有以下病癥或體征中的兩項(xiàng)且無其它緣由解釋：發(fā)熱、部分疼痛、觸痛或尿痛，并有影像學(xué)證明或病理學(xué)證明。.外科手術(shù)或組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)感染部位膿腫或其它感染的證據(jù)。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。.從感染部位的組織或分泌物中培育出病原體。.臨床診斷根底上，血液中培育出病原體。十一口腔臨床診斷符合下述三條之一

26、即可診斷.口腔組織中有膿性分泌物。.經(jīng)過外科手術(shù)或組織病理檢查而證明的口腔感染或有膿腫。.臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。病原學(xué)診斷臨床診斷根底上，符合下述五條之一即可診斷。.革蘭染色檢出病原微生物。.氫氧化鉀染色陽性。.粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細(xì)胞。.口腔分泌物抗原檢測陽性。.IgH抗體效價達(dá)診斷程度或雙份血清IgG呈倍添加。闡明： 原發(fā)性單純皰疹應(yīng)屬于此類感染。十二其它部位涉及多個器官或系統(tǒng)，而又不適宜歸于某系統(tǒng)的感染；通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥：病毒性皮疹也應(yīng)列入此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。院內(nèi)消毒隔離管理總那么一、無菌技術(shù)原那么、無菌操作環(huán)境應(yīng)清

27、潔、寬闊。操作前半小時須停頓掃地，改換床單等任務(wù)，減少走動，防止塵埃飛揚(yáng)。、無菌操作前，任務(wù)人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，普通情況下，口罩應(yīng)每-小時改換，一旦潮濕微生物易于穿透，應(yīng)及時改換。 、無菌物品必需與非無菌物品分開放置，且有明顯標(biāo)志。無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中。無菌包外需標(biāo)明物品稱號、滅菌日期、有效期，按有效期先后順序擺放。無菌包的有效期普通為天，梅雨季節(jié)天，過期或受潮、污染應(yīng)重新滅菌。 、進(jìn)展無菌操作時，應(yīng)首先明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。凡經(jīng)過滅菌而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)，如已鋪的無菌盤內(nèi)面，已消毒的手術(shù)區(qū)和穿刺部位等。 、進(jìn)展

28、無菌操作時操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)堅(jiān)持一定間隔 。取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)。取無菌物時應(yīng)運(yùn)用無菌持物鉗。手臂應(yīng)堅(jiān)持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物。防止面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液時應(yīng)予改換并重新滅菌。 、一套無菌物品只供一位病人運(yùn)用，以防交叉感染。 二、普通原那么、嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)原那么。、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)著裝整潔、不戴戒子、手鐲、耳環(huán)，不留長指甲，不涂指甲油。 、接觸病人前后要洗手，肥皂應(yīng)采用懸掛式，擦手毛巾每日改換，接觸特殊感染或傳染病病人后應(yīng)浸泡消毒雙手。 、注射時做到一人一針一帶一墊一擦手。 、凡感染病人運(yùn)用過的物品必需實(shí)行雙消毒，即消毒

29、清潔滅菌或消毒。 、凡能耐壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，凡士林，油類和粉劑應(yīng)采用干熱滅菌。、清潔徹底去污是保證消毒或滅菌勝利的關(guān)鍵。、棉布包裝資料應(yīng)洗滌去漿后再運(yùn)用，反復(fù)運(yùn)用的包裝資料和容器，應(yīng)清洗后才可再次運(yùn)用。一、空氣、物體外表、地面的消毒、空氣消毒：方法：紫外線燈、熏蒸。時間：病區(qū)治療室、換藥室每日二次，病房每周一次，手術(shù)室每次手術(shù)后消毒加每晚一次，門診小科每日一次，每次min。、物體外表：包括桌子、椅子、凳子、床頭柜、病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間等物體外表。方法：用清潔的濕抹布，每日次擦拭各種用品的外表。當(dāng)外表遭到病源菌的污染時用含有效氯mg/L消毒液擦拭或用紫

30、外線距污染物m進(jìn)展照射min.。 、地面：采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日-次，當(dāng)?shù)孛嬖獾讲≡廴緯r用有效氯mg/L消毒液拖地。治療室、換藥室、注射室、化驗(yàn)室的各科物表及臺面每日用mg/L含氯消毒劑拖地。二、常用醫(yī)療用品的消毒、體溫計在清潔的根底上，用.%過氧乙酸浸泡min后再放入另一.%過氧乙酸浸泡min，或用含氯消毒劑浸泡消毒后，清水沖凈，擦干，清潔枯燥保管備用。 、濕化瓶、螺蚊管、引流瓶、氧氣面罩在清潔的根底上用mg/L含氯消毒劑浸泡min后，清水沖凈、瀝干、清潔枯燥封鎖保管備用，一人一用一日一換一消毒。 、注射器、輸液器、手套、鼻導(dǎo)管、胃管、引流管、吸痰管等運(yùn)用一次性一用一換。

31、、血壓計袖帶堅(jiān)持清潔，有污染時用mg/L含氯消毒劑浸泡min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的根底上用乙醇擦拭消毒。 、壓舌板、開口器、窺陰器用后清潔去污、擦干，用壓力蒸汽滅菌后清潔枯燥保管備用。 、扎脈帶：用后清潔擦干，浸泡在mg/L含氯制劑中min ，清潔枯燥保管備用。、治療盤、離心器每日清潔，有污染時用mg/L含氯制劑擦拭，每周消毒一次。、泡鑷桶、碘酒、酒精小瓶每周改換次，清洗擦干后高壓滅菌，枯燥保管泡鑷桶小時一換。三、衛(wèi)生潔具的消毒 抹布、拖把分別運(yùn)用，不得混用，拖把明顯標(biāo)志，分區(qū)運(yùn)用，用后浸入mg/L含氯消毒劑中min，再用清潔水洗凈，涼干備用。四、常用物品消毒處置

32、原那么、無菌物品包布必需用雙層，一換一清洗。、無菌包放入公用柜內(nèi)，一次性無菌物品必需置于清潔容器中，定點(diǎn)定位，按時間先后順序放置和運(yùn)用，防止積壓失效。、敷料、棉球儲槽每日消毒一次。、傷口換藥先換無菌傷口，后換污染傷口，最后換感染傷口。、濕化瓶每日改換消毒，濕化液每日改換，用無菌蒸餾水。、負(fù)壓吸引器停頓運(yùn)用后引流瓶、引流管、瓶蓋均運(yùn)用mg/L含氯制劑浸泡消毒min后清洗涼干備用，引流管口按插在消毒瓶內(nèi)。、靜脈輸液導(dǎo)管小時必需改換一次。、穿刺部位的皮膚消毒用復(fù)合碘涂擦二遍，待半枯燥后即可注射。五、本院消毒液、復(fù)合碘：主要用于注射部位，手術(shù)切口，粘膜消毒。、.%過氧乙酸：體溫表浸泡。、%酒精：浸泡棉

33、球。、%堿性戊二醛：內(nèi)窺鏡、泡鑷桶、車針消毒。、含氯制劑：浸泡消毒、拖地、擦物表。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度一、臨床科室必需對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)根據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照進(jìn)展初步診斷，及時聯(lián)絡(luò)進(jìn)展病原微生物檢測。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管文科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染稱號欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病稱號，并且仔細(xì)填報“醫(yī)院感染病例報告卡和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表。四、感染管文科于每月到各臨床科室搜集情況并簽收。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報告。六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報

34、告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)展報告。七、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理小組，由小組研討、分析，最后認(rèn)定或否認(rèn)。八、臨床醫(yī)生必需按照要求，仔細(xì)填寫“醫(yī)院感染病例報告卡和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表、“醫(yī)院感染個案登記表。 “醫(yī)院感染個案登記表作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分規(guī)范的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目的考核內(nèi)容，實(shí)施目的考核。十、感染管文科必需及時對監(jiān)測資料進(jìn)展匯總、上報上級衛(wèi)生部門醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，并寫出分析報告，并進(jìn)展效果

35、評價，提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保管。 院內(nèi)感染監(jiān)測制度、對高危區(qū)如手術(shù)室、口腔科、供應(yīng)室無菌間、治療室、換藥室的空氣細(xì)菌，每季監(jiān)測一次。、對各個科室運(yùn)用中的紫外線燈強(qiáng)度，每季度監(jiān)測一次。、對治療室物體外表和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每季監(jiān)測一次。、對供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測，并有記錄，每季度用生物指示劑監(jiān)測一次。、對醫(yī)護(hù)人員的手沙門氏菌污染情況，每季監(jiān)測一次。 、對無菌物品，每半年作一次無菌檢驗(yàn)。、對院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次。 、對一人一針一管一消毒，空針用過雙消毒情況，每月調(diào)查一次。、對無菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。 醫(yī)院感染報告制度臨床各科室應(yīng)照

36、實(shí)、及時、準(zhǔn)確報告本科室發(fā)生醫(yī)院感染的情況。一人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由分管業(yè)務(wù)的科主任、護(hù)士長、一名兼職醫(yī)師和一名兼職護(hù)士組成。二判別規(guī)范、無明確埋伏期的感染，規(guī)定入院小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確埋伏期的感染，自入院時起超越平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。、本次感染直接與上次住院有關(guān)。、在原有感染的根底上出現(xiàn)其他部位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶。三醫(yī)院感染的報告與控制、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染分發(fā)病例時，兼職醫(yī)師和兼職護(hù)士應(yīng)共同協(xié)商填寫院感病例登記表，并于次月日前將本月醫(yī)院感染一切病例報告到院感科。、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染的迸發(fā)流行時，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時向院院感科匯報，并在院院感科的

37、指點(diǎn)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染緣由，采取有效控制措施。、當(dāng)出現(xiàn)艱苦醫(yī)院感染或疑問病例時，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時向院院感科匯報，院院感科應(yīng)于小時內(nèi)深化病房，與科院感監(jiān)控小組共同查找緣由，采取有效控制措施。病房消毒隔離制度、病人的安頓應(yīng)實(shí)施規(guī)范預(yù)防的原那么，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施；對已確診的傳染病人應(yīng)立刻轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必需采取相應(yīng)的隔離治療措施。、凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必需消毒；醫(yī)護(hù)人員出入病室必需穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必需換衣、帽、鞋并及時消毒處置。 、病人的被套、床單、枕套

38、和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。制止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。 、病室內(nèi)要堅(jiān)持環(huán)境整潔，空氣新穎無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)展空氣消毒次，每次小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。 、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體外表每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體外表隨時消毒。、治療室、病房、廁所等的拖把，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處置。、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器堅(jiān)持清潔，接觸病人后及時消毒。、彎盤、治療碗用后及時放入消毒液進(jìn)展預(yù)處置浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用；體溫計用后放入消

39、毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。、患者出院、或死亡后，必需進(jìn)展床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。病房的醫(yī)院感染管理制度一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。二、在院內(nèi)感染管理小組的指點(diǎn)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng) 監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染要素及時采取有效控制措施。三、患者的安頓原那么應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安頓。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)展空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。五、病人床單、被套、枕套每周改換次，枕心、棉被、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時改換；制止在病房、走廊清點(diǎn)改換下來

40、的衣物。六、病房應(yīng)濕式清掃，一床一套巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必需進(jìn)展終末消毒處置。七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立刻消毒處置。八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生資料等的清潔與消毒管理。九、便具應(yīng)固定運(yùn)用，堅(jiān)持清潔，定期消毒和終末消毒。十、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置公用拖布，標(biāo)志明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。十一、渣滓置塑料袋內(nèi)，封鎖運(yùn)送。醫(yī)用渣滓與生活渣滓應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性渣滓置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必需進(jìn)展無害化處置。消毒滅菌藥械管理制度、醫(yī)院感染管理小組對全院運(yùn)用的消毒滅菌藥械進(jìn)展監(jiān)視管理。、感染管文科按照國家有關(guān)規(guī)定，詳細(xì)擔(dān)

41、任對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和運(yùn)用進(jìn)展監(jiān)視、檢查和指點(diǎn)，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。、藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需求對消毒滅菌藥械進(jìn)展采購，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)視進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)展登記。、應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的運(yùn)用范圍、方法、本卷須知；掌握消毒滅菌藥械的運(yùn)用濃度，配制方法，改換時間，影響消毒滅菌效果的要素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理委員會予以處理。治療室、注射室的醫(yī)院感染管理制度一、室內(nèi)規(guī)劃合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)備。 二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程

42、。 三、無菌物品必需一人一用一滅菌。 四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超越小時后不得運(yùn)用；啟封抽吸的各種溶媒超越小時不得運(yùn)用，最好采用小包裝。 五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保管，每周改換次，容器每周滅菌次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天改換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品棉球、紗布等一經(jīng)翻開，運(yùn)用時間最長不得超越小時，提倡運(yùn)用小包裝。 六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)展，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地診室或病室嚴(yán)厲隔離，處置后進(jìn)展嚴(yán)厲終未消毒

43、，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時熄滅處置。 八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理制度一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必需清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相臨近，相對獨(dú)立。便于管理。 、規(guī)劃合理，嚴(yán)厲劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接納區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。 、墻壁、天花板、地面無裂隙，外表光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。 、應(yīng)根據(jù)規(guī)范預(yù)防的原那么實(shí)施消毒隔離。現(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的

44、產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，一切物品嚴(yán)厲按照消毒滅菌要求單獨(dú)處置；用后的一次性用品及胎盤必需放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處置；房間應(yīng)嚴(yán)厲進(jìn)展終末消毒處置。 二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的運(yùn)用面積不應(yīng)少于.-.m，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于、m 。 、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。 、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳器具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒器具單獨(dú)運(yùn)用，雙消毒。 、嬰兒用藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，防止交叉運(yùn)用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)厲執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。 、

45、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的任務(wù)人員，應(yīng)暫時停頓與嬰兒接觸。 、嚴(yán)厲探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，制止探視。 、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。 三、新生兒病房室應(yīng)相對獨(dú)立，規(guī)劃合理，分新生兒病室，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 NICU、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴(yán)厲管理。 、病房室入口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)備和更衣室，任務(wù)人員入室前應(yīng)嚴(yán)厲洗手、消毒、更衣。 、每張床位占地面積不少于m,床間距不少于cm，NICU每張床占地面積不少干普通新生兒床位的倍。消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理制度一、嚴(yán)厲執(zhí)行衛(wèi)生部。 二、周圍環(huán)境無污染源。三、內(nèi)部規(guī)劃合理，分污

46、染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)踐屏障；道路及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行經(jīng)過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，防止異物零落。四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制造、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需求的設(shè)備和條件。五、壓力蒸汽滅菌按執(zhí)行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜要求存放，在有效期內(nèi)運(yùn)用。六、一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品，撤除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施： 對購進(jìn)的原資料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)展質(zhì)量監(jiān)視，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、精洗用水的質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)測；對本身任務(wù)環(huán)境的干

47、凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的任務(wù)質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后廢品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施?？谇豢祁A(yù)防醫(yī)院感染管理措施、規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理，一套用品只限于一個患者運(yùn)用，無菌物品即開即用，用后及時回收，并嚴(yán)厲按醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)展分類、搜集，一致處置。 、耐高溫高壓器械：每次運(yùn)用后置于mg/L有效含氯消毒液中加蓋消毒min，然后徹底清洗，再于流動水下沖洗干凈，然后晾干，最后進(jìn)展獨(dú)立包裝，一致送供應(yīng)室進(jìn)展高壓滅菌。 、高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次運(yùn)用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后再進(jìn)展清潔，抹干，送供應(yīng)室進(jìn)展滅菌。 、不耐高溫高

48、壓的器械：采用%戊二醛浸泡滅菌處置。浸泡時間規(guī)定h，物品必需完全浸沒，并登記浸泡的起始時間，器械從消毒液中無菌取出，用無菌蒸餾水沖洗干凈后再運(yùn)用，或者用無菌紗布抹干后置于無菌容器中備用。 、消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)厲按照運(yùn)用闡明進(jìn)展定期改換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液稱號、濃度、有效運(yùn)用時間，并設(shè)立登記本，對每次改換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進(jìn)展登記。 、修復(fù)技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次運(yùn)用后均置于mg/L含氯消毒液中浸泡消毒min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保管備用。 、環(huán)境管

49、理：針對氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆運(yùn)用時，對環(huán)境中空氣和物品呵斥的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁衍的重要培育基的緣由。要求護(hù)士要及時回收醫(yī)生運(yùn)用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的紫外線消毒燈，每天進(jìn)展消毒，并登記; 環(huán)境外表每天任務(wù)終了后，對每個診療單元，以及在診療過程中，被患者血液、唾液或其他分泌物污染的任務(wù)臺面等均用mg/L含氯消毒液擦拭，每周另再進(jìn)展一次全面的清潔消毒。 、防護(hù)管理：為了更好地維護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在能夠接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必需戴乳膠或乙烯基手套。診治每例病人前須洗手和改換新手套，醫(yī)生在診療操作時必需戴口罩和帽子，必

50、要時戴防護(hù)鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立刻改換，防護(hù)鏡那么先用mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。 、手部清潔用肥皂和流動水洗手能去除手上大部分暫留的微生物，規(guī)范的洗手可以防止醫(yī)源性交叉感染，因此要求醫(yī)生在為每位病人診治前后或手直接接觸能夠被血液、唾液、呼吸道分泌液污染的物品后，必需進(jìn)展常規(guī)的洗手;在診療操作過程中手套穿孔而致手部污染時，應(yīng)及時脫去手套，用肥皂于流動水下洗手，每次洗手時間約為min。如為傳染病或疑似傳染病病人，洗手后必需再用mg/L碘伏消毒液搓洗min，最后用流動水洗凈。 、醫(yī)療廢物管理：口腔科內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均按照進(jìn)展嚴(yán)厲分類。血液和吸引的液體直接排入污水處置系統(tǒng)

51、; 廢棄的針頭、刀片、玻板等銳利器械放入符合規(guī)范的利器械盒中，感染性廢物放入符合規(guī)范的黃色膠袋內(nèi)，每天一次由專人封鎖送廢物回收間，再送至指定合格的醫(yī)療廢物處置部門作無害化處置。 、加強(qiáng)監(jiān)控：院內(nèi)感染控制管理小組每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)展消毒、滅菌質(zhì)量等任務(wù)進(jìn)展相關(guān)工程的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、任務(wù)人員手的細(xì)菌培育等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向口腔科進(jìn)展反響，每季一次對存在問題進(jìn)展分析、評價和提出整改措施?？谇豢葡靖綦x制度一、治療、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與普通物品分開放置。治療區(qū)的各種操作臺在治療每一個病人后要用

52、mg/L含氯消毒劑擦拭。二、器械消毒：、普通診療用品的消毒：常規(guī)器械消毒滅菌合格率要到達(dá)%，無菌物品均要寫滅菌有效期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。、外科器械及穿破或接觸組織的器械牙鉗、解剖刀、骨鑿、鉆針、根管器械等：用后以mg/L濃度的含氯消毒劑浸泡分鐘，沖洗干凈后，高溫高壓蒸汽滅菌消毒。、擴(kuò)展針?biāo)芰?、橡膠類：以.%的戊二醛浸泡分鐘后，沖洗干凈，高溫高壓蒸汽滅菌消毒、與皮膚接觸或能夠被傳染性氣溶膠、手污染的器械物理丈量儀器、混汞機(jī)：以高效消毒劑消毒。、反復(fù)運(yùn)用的口腔器材，清洗干凈，再高溫高壓蒸汽滅菌。必需一人一用一消毒。、手機(jī)的消毒滅菌：每次治療后進(jìn)展去污染、清洗，然后送供應(yīng)室高壓滅菌處置。

53、、口腔檢查器械如鑷子等運(yùn)用一次后按去污染清洗消毒滅菌處置?？谇豢祁A(yù)防醫(yī)院感染控制對策 、建立科室醫(yī)院感染管理小組，制定完善的醫(yī)院感染管理制度，建立由科室主任及本科兼職醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組，在科主任指點(diǎn)下開展醫(yī)院感染管理任務(wù)，并按照、要求，遵照規(guī)范預(yù)防的原那么，根據(jù)口腔科感染特點(diǎn)，為有效預(yù)防血源及非血源性疾病傳播，制定口腔科醫(yī)院感染控制任務(wù)制度，并嚴(yán)厲執(zhí)行?？剖裔t(yī)院感染管理小組擔(dān)任組織本科室人員進(jìn)展無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、預(yù)防控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促本科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行消毒隔離制度，掌握無菌操作技術(shù)。在任務(wù)中強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，加強(qiáng)隔離措施，嚴(yán)厲診室環(huán)境的消毒，嚴(yán)厲遵

54、守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)，對口腔診療器材消毒、清洗、滅菌的規(guī)范化管理是提高口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量、 控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。、口腔科反復(fù)運(yùn)用醫(yī)療器材的消毒與滅菌：消毒滅菌原那么:一切器械消毒滅菌應(yīng)按照去污染清洗消毒滅菌。只與皮膚接觸或被感染性氣溶膠污染的進(jìn)展消毒處置，可運(yùn)用中效消毒劑如mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡。凡是穿破組織或接觸黏膜的器械都應(yīng)按照消毒流動水沖洗高壓滅菌的程序進(jìn)展滅菌前處置和徹底滅菌。 口腔器械按照危險程度、材質(zhì)的不同進(jìn)展不同的處置。高危險物品必需滅菌處置。中、低危險物品采用中效以上消毒劑處置。 需滅菌的器械與資料:手機(jī)、車針、牙鉗、解剖刀、骨鑿、鉆針、根管治療器械等

55、凡是破壞口腔軟組織和骨組織的器械; 銀汞充填劑、塑料器械等與組織直接接觸的資料應(yīng)按照“去污染清洗消毒的程序進(jìn)展。 滅菌方法及程序:潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)在每位患者運(yùn)用后應(yīng)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)s，以排出手機(jī)內(nèi)部水、氣，同時也能將手機(jī)軸承、氣路和水路的污染物排出。每次治療后，凡是直接接觸破損黏膜，帶有血液污染的器械用后立刻進(jìn)展外表消毒，流動水清洗，清洗終了后送高壓蒸汽滅菌，并分別包裝、備用，運(yùn)用前開封。凡是接觸病人傷口和血液的器械，先用mg/L含氯消毒劑浸泡min后再清洗，然后滅菌。 需消毒的器械與資料:技工資料、牙模、咬合器、固定或活動修復(fù)體、正畸器具等。 消毒方法:技工資料等各種正畸器具在運(yùn)用前運(yùn)用流動水

56、清洗后，再浸泡于mg/L含氯消毒劑中min，在置于病人口腔內(nèi)之前再次進(jìn)展清洗和消毒。 一次性口腔醫(yī)療用品:一次性口腔器械盒、漱口杯、注射器、口鏡、鑷子、探針、小毛刷、強(qiáng)力吸引器、吸唾器等，用后置入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)按感染性醫(yī)療廢物處置。廢棄的針頭、手術(shù)刀片等銳器，用后應(yīng)置于防刺穿的銳器盒中，固體廢棄物置于鞏固的雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送。 、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)，實(shí)行規(guī)范預(yù)防隔離原那么，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。對病人和醫(yī)務(wù)人員均采取有效的維護(hù)性措施。為有效隔絕皮膚與病人唾液、血液及病原微生物的

57、直接接觸，醫(yī)務(wù)人員手的防護(hù)極為重要，任務(wù)人員在進(jìn)展診療操作時應(yīng)戴手套，并在下一位病人治療前改換手套，操作后脫掉手套洗手、肥皂沖洗。必要時可用手消毒劑，常用的有mg/L碘伏溶液或%乙醇溶液。如發(fā)生銳器刺傷立刻清洗、消毒，必要時包扎。診療時任務(wù)人員應(yīng)戴口罩、帽子、必要時戴眼罩，預(yù)防感染性氣溶膠吸入和污染。 、改善口腔門診診療環(huán)境 口腔門診室內(nèi)要堅(jiān)持清潔，每個任務(wù)日終了后用紫外線照射h，并堅(jiān)持通風(fēng)良好。治療臺在治療每位病人后用mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，綜合治療椅外表及在診治過程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的任務(wù)臺，在治療終了后用mg/L含氯消毒劑擦拭。必要時可運(yùn)用一次性椅套。診室內(nèi)應(yīng)劃分為消

58、毒區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，病人就診流程力求合理和平安。設(shè)立獨(dú)立的清洗消毒室，采取由污到潔的流水作業(yè)方式。 、消毒滅菌效果監(jiān)測 按照衛(wèi)生部的要求，定期對口腔科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)療器械消毒滅菌效果、運(yùn)用中消毒液進(jìn)展定期監(jiān)測，每季對口腔門診室內(nèi)空氣、物體外表、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)展細(xì)菌監(jiān)測。滅菌后物品不得檢出任何微生物，消毒物品不得檢出致病微生物。消毒劑生物監(jiān)測細(xì)菌含量必需cfu/ml，滅菌劑不得檢出任何微生物。含氯消毒劑化學(xué)監(jiān)測每日次，戊二醛每周次化學(xué)監(jiān)測，紫外線燈每半年測定次照射強(qiáng)度，低于w/cm 及時改換。各項(xiàng)監(jiān)測如一項(xiàng)不合格要及時查找緣由，采取有效措施，直至監(jiān)測合格。同時各項(xiàng)監(jiān)測必需詳細(xì)記錄備案。化驗(yàn)室的醫(yī)

59、院感染管理制度一、任務(wù)人員須穿任務(wù)服，戴任務(wù)帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。 二、運(yùn)用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)展無害化處置。 三、嚴(yán)厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必需一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。 四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)運(yùn)用，開啟后運(yùn)用時間不得超越小時。運(yùn)用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)展無害化處置，不得隨意丟棄。 五、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處置熄滅、入污水池、消毒或滅菌。 六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。 七、檢驗(yàn)人員終了操作后應(yīng)及時洗手，毛巾公用，每天消毒。 八、堅(jiān)持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對

60、空氣、各種物體外表及地面進(jìn)展常規(guī)消毒。在進(jìn)展各種檢驗(yàn)時，應(yīng)防止污染；在進(jìn)展特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時進(jìn)展消毒，遇有場地、任務(wù)服或體表污染時，應(yīng)立刻處置，防止分散，并視污染情況向醫(yī)院報告。門診消毒隔離制度、嚴(yán)厲遵照分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病患者，到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。、一切診室必需設(shè)置流動水洗手設(shè)備，緊急情況下配備手消毒液進(jìn)展手消毒。、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)展擦拭消毒處置。、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用%酒精進(jìn)展擦拭消毒；血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)展擦拭消毒處置。、一