腎內(nèi)科工作制度

1、腎內(nèi)科工作制度* 醫(yī)院腎內(nèi)科工作制度*醫(yī)院:0 一三年四月一日1 / 24腎內(nèi)科工作制度為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提升工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺階，服務(wù)上品位，增進(jìn)醫(yī)院的社會效益，一定成立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使各科室、各級各種人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必 究。防備醫(yī)療糾葛和事故的發(fā)生，更好地為患者服務(wù)，特制定內(nèi)科系統(tǒng)工 作制度。（一）各級各種醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)臨床醫(yī)師崗位職責(zé)副主任醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教課、科研和培訓(xùn)工作。.按期查房并親身參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的急救辦理與特別疑難和死 亡病例的議論會診。.指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，

2、有計(jì)劃地展開基本功 訓(xùn)練。.運(yùn)用國內(nèi)、 外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不停展開新技術(shù)，提升醫(yī)療質(zhì)量。.敦促下級醫(yī)師仔細(xì)貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。.指導(dǎo)全科聯(lián)合臨床實(shí)踐展開科學(xué)研究工作。.波及手術(shù)治療的要親身參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。.行、醫(yī)院全部規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。主治醫(yī)師職責(zé).在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科必定范圍的醫(yī)療、 教課、科研、預(yù)防工作。.準(zhǔn)時(shí)查房，詳細(xì)參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特別診斷操作。2 / 24腎內(nèi)科工作制度.掌握病員的病情變化，病員發(fā)患病危、死亡、醫(yī)療事故或其余重要問題時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)辦理，并向科主任報(bào)告。.參加值班、門診、會診、出診工作。.主持病房

3、的臨床病例議論及會診，檢查、改正下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽會診，出 （轉(zhuǎn)）院病歷。.仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作慣例，常常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。輔助護(hù)士長搞好病房管理。.組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，展開新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料累積，實(shí)時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。.波及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。.執(zhí)行、醫(yī)院全部規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。住院醫(yī)師職責(zé).在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，依據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)必定數(shù)目病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師推行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作

4、。.對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況，同時(shí)還要做一些必需的查驗(yàn)和放射線等檢查工作。.書寫病歷。新住院病員的病歷，一般應(yīng)予病員住院后24小時(shí)內(nèi)達(dá)成并負(fù)責(zé)病員住院時(shí)期的病程記錄，實(shí)時(shí)達(dá)成出院病員病案小結(jié)。.向主治醫(yī)師實(shí)時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的建議。3 / 24腎內(nèi)科工作制度.對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班從前，做好換班工作。對需要特別察看 的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師換班。.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天起碼上、下午各巡視一次?？浦魅巍⒏?主任醫(yī)師查房（巡診時(shí)），應(yīng)詳細(xì)報(bào)告病員的病情和診斷建議。邀請他科會 診時(shí)，應(yīng)陪伴診視。.仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)

5、規(guī)章制度和操作慣例，親身操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各樣重要 的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。.仔細(xì)實(shí)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，踴躍展開新技術(shù)、新療法， 參加科研工作，實(shí)時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。.隨時(shí)認(rèn)識病員的思想、生活狀況，征采病員對醫(yī)療護(hù)理工作的建議，做 好病員的思想工作。.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。.波及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并達(dá)成各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對新展開手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請報(bào)告單，輔助達(dá)成審批手續(xù)。.執(zhí)行、醫(yī)院全部規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。臨床護(hù)理崗位職責(zé)主管護(hù)師職責(zé).在本科護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。.負(fù)責(zé)敦促、檢查本科室護(hù)理工

6、作質(zhì)量，實(shí)時(shí)提出存在問題，把好護(hù)理質(zhì) 量關(guān)。.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參加急救危大病人的急救工作4 / 24腎內(nèi)科工作制度.輔助主任組織全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。.輔助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行狀況和對差錯(cuò)事故的剖析，提出防備舉措。.配合主任組織本科護(hù)師 （士）的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)授課。.輔助主任搞好病房（或門診）管理。.執(zhí)行、醫(yī)院全部規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)師職責(zé).在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下工作。.參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及 各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采納舉措加以解決。.參加本科急救病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操

7、作，率領(lǐng)護(hù)士達(dá)成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。.負(fù)責(zé)本科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行補(bǔ)課，輔助護(hù)士長對護(hù) 士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。.對科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行剖析，提出判定建議和防備舉措。.執(zhí)行、醫(yī)院全部規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。病房護(hù)士職責(zé).在主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下工作。.仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)囑， 正的確時(shí)地達(dá)成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好核對及交接班工作,防備差錯(cuò)事故的發(fā)生。.做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，親密察看病情。對危大病人的病 情變化，須實(shí)時(shí)報(bào)告并詳細(xì)記錄。5 / 24腎內(nèi)科工作制度.輔助醫(yī)師進(jìn)行各樣診斷工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)買賣外病人的急救及各樣急 救藥品的正確和保存工作。.宣傳衛(wèi)生知識及其有關(guān)保健

8、知識，并注意征采病員建議，做好說服解說 工作并采納改良舉措。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好各樣消毒隔絕工作，防備交 叉感染。.保持病房次序，介紹住院規(guī)則，依照分工辦理病人住院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔絕、物質(zhì)、藥品、器材的請領(lǐng)和 保存工作。.增強(qiáng)三基（基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)）訓(xùn)練，提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平.仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。主班護(hù)士職責(zé).在主任領(lǐng)導(dǎo)下輔助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。.負(fù)責(zé)辦理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負(fù)責(zé)敦促檢查每天每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑狀況，必需時(shí)親身執(zhí)行。.負(fù)責(zé)書寫換班報(bào)告，并與晚班護(hù)士進(jìn)行床頭換班。.負(fù)責(zé)

9、病床分配，辦理進(jìn)出院手續(xù)。.整理各樣通知單，敦促衛(wèi)生員準(zhǔn)時(shí)送出。.敦促各樣特別治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備狀況。.主任不在班時(shí)，取代主任工作。.仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。治療護(hù)士職責(zé)6 / 24腎內(nèi)科工作制度.按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療的正確和實(shí)時(shí)。常常巡視病房、嚴(yán)實(shí)察看病情，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合辦理。.嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔絕技術(shù)。.認(rèn)識每項(xiàng)治療的目的、熟習(xí)藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進(jìn)行的狀況。.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備多項(xiàng)治療的物件，必需時(shí)輔助醫(yī)師進(jìn)行操作。.負(fù)責(zé)保存和交接醫(yī)療器材，藥品（包含劇毒、名貴、麻醉藥品 ）及其余物品。.負(fù)責(zé)與

10、供給室互換消毒物件。.負(fù)責(zé)治療室及藥柜的潔凈整理。.按期檢查無菌物件及改換消毒液。.仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。臨床護(hù)理護(hù)士職責(zé).參加晨會換班及危大病人的床頭交接，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、病室整理等工作。.認(rèn)識病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，依據(jù)病員的詳細(xì)狀況，做好意理護(hù)理和分級護(hù)理。.常常巡視病房，嚴(yán)實(shí)察看病情，發(fā)現(xiàn)異樣實(shí)時(shí)報(bào)告，并親密察看靜脈輸液、輸血病人的反響，保持各樣引流管暢達(dá)及引流瓶的潔凈。.做好基礎(chǔ)護(hù)理和大病護(hù)理，預(yù)防歸并癥。在各項(xiàng)臨床護(hù)理操作中要保證病員的安全舒坦。.按規(guī)定丈量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體進(jìn)出量，實(shí)時(shí)記錄并7 / 24腎內(nèi)科工作制度做好床邊交接。.負(fù)責(zé)

11、招待新住院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，認(rèn)識病人的心理狀態(tài)，做 好病人床單的潔凈和終末消毒。.敦促病人恪守院規(guī)，做好潔凈衛(wèi)生，并指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員恪守有關(guān)探 視制度。.仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（二）醫(yī)療管理工作制度門診工作制度.業(yè)務(wù)副院長一致領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下展開工作。.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。.門診工作人員應(yīng)關(guān)懷、體諒病員，態(tài)度平和、講文明、有禮貌，耐心解 答問題，對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提早按排就診，使門診成為醫(yī)院 文明窗口。.門診醫(yī)師對病員要仔細(xì)檢查，簡潔簡要、正的確時(shí)記錄病歷，治療時(shí)處 方、藥品劑量、治療單等要符合，不得有誤，保

12、證療效、科學(xué)合理地用藥， 盡量減少藥物濫用或給病人增添不用要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。.對疑難、重癥病員不可以確診或病員再次復(fù)診仍不可以確診者，應(yīng)實(shí)時(shí)請上 級醫(yī)師會診，以提升門診就診質(zhì)量。.門診各科室應(yīng)互相協(xié)作，在堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的前提下，仔細(xì)執(zhí)行必需的 會診制度，防止工作扯皮、推委病員的事件發(fā)生。.門診各醫(yī)技科室的檢查、報(bào)告，一定做到正的確時(shí)，換藥室、治療室、8 / 24腎內(nèi)科工作制度注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，特別是換藥等治療、 醫(yī)師要增強(qiáng)對其檢查指導(dǎo)，必需時(shí)親身操作。.門診各科與住院部及病房應(yīng)增強(qiáng)聯(lián)系，以便依據(jù)病房使用及病員狀況， 有計(jì)劃的收留病員住院治療。.增強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)

13、格執(zhí)行消毒隔絕制度，防備交錯(cuò)感染。傳 染性疾病應(yīng)同時(shí)做好疫情報(bào)告。.門診應(yīng)常常保持潔凈齊整、寂靜，防止吵鬧，根絕喧華，創(chuàng)建優(yōu)美的 就診環(huán)境。增強(qiáng)候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。首診負(fù)責(zé)制度.首診醫(yī)師、護(hù)士一定擁有高度的責(zé)任心和一心一意為病員服務(wù)的思想， 在工作中要一直突出一個(gè)“急”字。工作作風(fēng)要謹(jǐn)慎，對病員要仔細(xì)負(fù)責(zé)， 主動(dòng)熱忱，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診急救工作。.急診病員就診，首診醫(yī)生要分秒必爭，立刻采納急救舉措，并在病歷上 記錄就診時(shí)間和用藥品名及用量，緊急病人要快速送急救室，組織人員進(jìn) 行急救。.首診醫(yī)師對就診病員一定詳細(xì)咨詢病史。對病情復(fù)雜、科室間的“臨界 病員”，首診科室接診后，

14、應(yīng)詳細(xì)檢查，辦理有困難時(shí)，可邀請有關(guān)科室會 診，被邀請會診人員應(yīng)隨叫隨到，共同努力，進(jìn)行急救。任何人不得以任 何借口推委病員，不然對其產(chǎn)生的不良結(jié)果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。.病員如需留置察看，要成立察看病歷，對危大病人不可以留觀的而自己或 家眷要求留置察看的，病人或家眷必需署名，如出現(xiàn)不測結(jié)果自負(fù)，醫(yī)師 要實(shí)時(shí)開出醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行。察看時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)時(shí)巡視病員，9 / 24腎內(nèi)科工作制度記好病程記錄，對疑難病要實(shí)時(shí)請上司醫(yī)師或其余科室醫(yī)師輔助診治。.首診醫(yī)師要按急診病歷要求，仔細(xì)寫好病歷，內(nèi)容要力爭完好、要點(diǎn)突 出、筆跡清楚。正確記錄接診時(shí)間及上司醫(yī)師對病員診斷和治療建議。.嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護(hù)人

15、員要堅(jiān)持床邊交接班，做好交接班記錄。病歷書寫制度.病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力爭通暢、完好、精練、正確，筆跡清楚、 整齊，不得涂改、剪貼，要簽全名。.病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)依照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。.門診病歷的書寫要求：(1)要簡潔簡要。要做到“五有一署名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、辦理、簽全名。(2)復(fù)診病人應(yīng)要點(diǎn)記述上一次就診后各項(xiàng)診斷結(jié)果和病情演變，體檢 可有所重視，對上一次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，增補(bǔ)必 需的輔助檢查和特別檢查。間隔時(shí)間過久或與上一次不一樣病種的復(fù)診病 員，書寫要求同初診。(3)每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時(shí)間，法定傳得病應(yīng)

16、注明疫情報(bào)告狀況。(4)懇求他科會診，應(yīng)將懇求會診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。(5)被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和辦理建議并署名(6)門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上 寫明住院的原由和初步印象診斷。(7)門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷綱要。10 / 24腎內(nèi)科工作制度.住院病歷的書寫要求(1)新住院的病員須填寫住院記錄。內(nèi)容包含姓名、性別、年紀(jì)、婚姻、民族、職業(yè)、地址、籍貫、住院日期、記錄日期、病史陳說者、靠譜程度、主 訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格 檢查、輔助檢查、初步診斷、治療辦理建議等，書寫醫(yī)師簽

17、全名。(2)書寫時(shí)力爭詳細(xì)、齊整、正確，要求住院后二十四小時(shí)內(nèi)達(dá)成。急診危大病人應(yīng)立刻檢查填寫。(3)再住院病員，應(yīng)寫再住院記錄。.病程記錄初次病程記錄要詳細(xì)，包含姓名、性別、年紀(jì)、促進(jìn)本次就診的主要原由、體格檢查、輔助檢查、診斷依照、初步診斷、鑒識診斷、診斷計(jì)劃。此后的病程記錄要要點(diǎn)突出，防止繁瑣。應(yīng)包含以下內(nèi)容：病 情變化；本科及他科會診醫(yī)生的病情剖析；診斷建議；特別檢查結(jié)果及其 判斷；診斷操作的經(jīng)過狀況；特別治療的成效及其反響；重要醫(yī)囑的改正 及其原由；家眷及有關(guān)人員的反應(yīng)；修正診斷的原由；術(shù)前準(zhǔn)備、議論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時(shí)間

18、較長的病人，應(yīng)按期(一周)作階段小結(jié)。一般應(yīng)每23天記錄一次，危大病員和病情忽然惡化的應(yīng)隨時(shí)記錄。.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師一定書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄，科 主任審察署名。.各樣檢查報(bào)告單應(yīng)按次序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整齊。.出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)天達(dá)成。出院記錄包含住院日期，出院日期，住院天數(shù)，住院診斷，住院經(jīng)過，出院時(shí)狀況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記11 / 24腎內(nèi)科工作制度錄主要包含病歷綱要、急救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原由、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審察署名。死亡病歷議論應(yīng)作詳細(xì)記錄。.病歷管理。每缺一份住院病歷，扣責(zé)任科室現(xiàn)金100元，系統(tǒng)內(nèi)通告批評。醫(yī)囑制度.醫(yī)囑一般在上班后

19、2小時(shí)內(nèi)開始（急、大病情例外）要求有條有理，內(nèi)容 清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理一定正確，一般不得涂改。確須改正或撤除 時(shí)，應(yīng)用紅筆填“撤消”或“作廢”字樣并署名。暫時(shí)、特別醫(yī)囑應(yīng)向護(hù) 士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)依照“準(zhǔn)時(shí)、正確、先急后緩”的原則。書寫、 執(zhí)行和撤消醫(yī)囑一定署名并注明時(shí)間。.醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑一定查清后方可執(zhí)行。除急救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無錯(cuò)時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)生要實(shí)時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只好包 含一個(gè)內(nèi)容，禁止不看病人就開醫(yī)囑的輕率作風(fēng)。.護(hù)士每班要核對醫(yī)囑，晚班核對當(dāng)天醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總核對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)

20、囑后需經(jīng)另一人核對方可執(zhí)行。.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。.凡需下一班執(zhí)行的暫時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士換班本上注明。.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥辦理。但遇急救危大病人的 緊迫狀況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對病情暫時(shí)賜予必需辦理，但應(yīng)做 好記錄并實(shí)時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。12 / 24腎內(nèi)科工作制度.經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本結(jié)束后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保存?zhèn)洳?，其保存期不得少于一年。處方制?臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有所有常用藥品處方權(quán)。.有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，依照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。.藥劑科不得私自改正處方。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師改正。凡處方不

21、合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕分配。.嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)議，一般處方以三日量為限，關(guān)于慢性病及特別狀況可適合延伸，反對名貴藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)察、拒絕配發(fā)。.處方當(dāng)天有效，超出限期須經(jīng)醫(yī)師更他日期。醫(yī)師不得為自己開處方。.處方內(nèi)容應(yīng)包含：姓名、性別、年紀(jì)、醫(yī)?？ㄌ?、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)目，用藥方法、醫(yī)師署名；配方人署名并計(jì)價(jià)。.處方一般用鋼筆填寫、筆跡清楚，不得涂改，若有涂改，醫(yī)師一定在涂改處署名。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。.藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超出劑量，醫(yī)師需在劑量處重加署名，方可分配。

22、.處方上藥品數(shù)目一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克（g）、毫克（mg）,毫升（ml）、國際單位（IU）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位， 注射劑以支、瓶為單位并注明含量。. 一般處方保存二年，到期登記后由院長贊同銷毀，不得作廢紙賣出。13 / 24腎內(nèi)科工作制度.藥劑人員有權(quán)監(jiān)察醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違犯規(guī)定亂開處方、濫用藥品的狀況，藥劑科有權(quán)拒絕分配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)檢查辦理。.外院返回處方，醫(yī)生依據(jù)病情有權(quán)進(jìn)行改換；確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。查房制度.對住院病人要固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，推行住院醫(yī)師、 主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師 （或科主任）三級查房制度。上司醫(yī)師查房，下級

23、醫(yī)師一定參加。住院醫(yī)師對所管病人每天查房許多于二次。對危大病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化，實(shí)時(shí)處理，一定時(shí)請上司醫(yī)師檢查辦理。.查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、 X線片、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級嚴(yán)格要求，仔細(xì)負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上司醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、病情變化，對新病員要詳細(xì)報(bào)告并提出診療建議和需要解決的問題。上司醫(yī)師可依據(jù)狀況，做必需的檢查和病情分析，并做出必定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)做好查房記錄，并依據(jù)查房意見實(shí)時(shí)調(diào)整診斷方案。.院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的按期參加各樣查房，檢查認(rèn)識病員治療狀況和各方面存在的問題并實(shí)時(shí)解決。.護(hù)士長可組織護(hù)士每周大查

24、房一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，并聯(lián)合實(shí)質(zhì)教課。值班、交接班制度.節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室一致安排執(zhí)行，.值班醫(yī)師每天在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，14 / 24腎內(nèi)科工作制度應(yīng)巡視病室，認(rèn)識危大病員狀況，并做好床前交接。.各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危大病員的病情和辦理事項(xiàng)記入換班薄，并做好 交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療舉措記錄，并扼 要記入值班日志。.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)暫時(shí)性醫(yī)療工作和病員暫時(shí)狀況的辦理，對急診住院 病員實(shí)時(shí)檢查，填寫病歷，賜予必需的醫(yī)療辦理。.值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上司醫(yī)師辦理。波及他科

25、疾 病，應(yīng)隨時(shí)察看，必需時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。.值班醫(yī)師一定固守崗位，不得私自走開。護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立刻前去視 診。因公確需暫時(shí)走開時(shí)，一定向值班護(hù)士說明去處和聯(lián)系方式。.每天上午值班醫(yī)師將病員狀況向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重 病員狀況及尚待辦理的工作。.值班醫(yī)師原則上按排班后歇息，如因急救病員工作需要未獲得歇息時(shí)， 應(yīng)依據(jù)狀況適合補(bǔ)休。會診制度.會診范圍(1)疑難病人經(jīng)頻頻檢查難以確診者。(2)所有危大病人。(3)對治療反響不好的病人。(4)出現(xiàn)異樣或嚴(yán)重并發(fā)癥的病人。(5)發(fā)生交錯(cuò)感染的病人。(6)有醫(yī)療糾葛的病人。15 / 24腎內(nèi)科工作制度(7)其余。.院內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)生提

26、出，科主任贊同并確立會診時(shí)間，由科主任主 持并邀請有關(guān)人員參加。.院外會診：凡本院不可以解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)分管院長同 意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確立會診時(shí)間，會診由科主任主持，院長或分管 院長參加。.院內(nèi)、院外的集領(lǐng)會診，經(jīng)治醫(yī)師一定做好會診前的準(zhǔn)備。會診時(shí)詳細(xì) 介紹病歷和檢查狀況，同時(shí)做好會診記錄。參加會診的醫(yī)師要詳細(xì)檢查， 弘揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，明確提出會診建議。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并仔細(xì)組織實(shí)行。 病例議論制度1.出院病例議論：聯(lián)合質(zhì)量管理，各科每個(gè)月舉行一次病例議論會，作為出 院病歷歸檔的最后審察：(1)記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏；(2)能否按次序擺列；(3)確立出院和治療結(jié)果；(4)能否

27、存在問題，獲得哪些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。一般死亡病例，可與其余病例一同議論。但不測死亡病例，無論有無 醫(yī)療事故，均應(yīng)獨(dú)自議論。.疑難病例議論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參 加，仔細(xì)進(jìn)行議論，盡早明確診斷，提出治療方案。.術(shù)前病例議論：對新展開的手術(shù)，一定進(jìn)行術(shù)前議論。由科主任或主治 醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手16 / 24腎內(nèi)科工作制度術(shù)、麻醉方案，術(shù)前發(fā)現(xiàn)問題、術(shù)后察看事項(xiàng)、護(hù)理要求等議論狀況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)議論。.死亡病例議論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡以后一周內(nèi)召開。特別病例應(yīng)實(shí)時(shí)議論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。.臨床

28、病例議論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行按期或不按期病例議論會，從中汲取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。有價(jià)值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性議論會，以達(dá)到共同提升業(yè)務(wù)水平之目的。轉(zhuǎn)、出診制度.轉(zhuǎn)診(1)醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不可以診治的病員，除緊迫狀況外， 由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會診贊同后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)往上司醫(yī)院治療，以便控制轉(zhuǎn)診率。(2)病員轉(zhuǎn)院如預(yù)計(jì)途中可能加大病情或死亡者，應(yīng)留院辦理，待病情 穩(wěn)固或危險(xiǎn)事后，再行轉(zhuǎn)院。較大病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將 病歷綱要伴同轉(zhuǎn)往。.出診制度(1)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)建立一心一意為病人服務(wù)的思想，在必定范圍內(nèi)供 給方便就醫(yī)。(2)病員原則上應(yīng)來院就診

29、，確因病情不宜挪動(dòng)，為方便、實(shí)時(shí)、正確 抵達(dá)到出診的目的，應(yīng)由兒女及其余家屬來院邀請，并辦理出診手續(xù)，醫(yī) 務(wù)人員方可出診。(3)身旁無兒女的離退休人員需出診者，應(yīng)與有關(guān)管理部門或近鄰聯(lián)系，17 / 24腎內(nèi)科工作制度代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)供給出診服務(wù)。(4)由于因病不可以來醫(yī)院就診或不測急診的有來電話或來人喊出診的應(yīng)立刻帶急救箱出診，分秒必爭、不得延遲。(5)范圍內(nèi)的各種保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提早與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，贊同后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班辦理。非辦公時(shí)間的保健服務(wù)可依據(jù)實(shí)質(zhì)時(shí)間予以補(bǔ)休。醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度.堅(jiān)持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年許多于一次，各科室每季進(jìn)行一次。其

30、內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。經(jīng)過質(zhì)量教育，明確推行質(zhì)量管理的意義和必需性， 認(rèn)識自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，堅(jiān)固建立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀點(diǎn)。時(shí)辰保持激烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。.成立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院成立以院長為首的質(zhì)量管理委員會，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院、科兩級質(zhì)量管理組織要按期活動(dòng)，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)察、檢查、評估并提出改良建議，同時(shí)歸入科室、個(gè)人年關(guān)核查的重要內(nèi)容之一。.推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。.搞好質(zhì)量情報(bào)工作，逐漸成立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量

31、信息的采集、傳達(dá)、反應(yīng)、辦理等正確、實(shí)時(shí)、有效。.推行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的18 / 24腎內(nèi)科工作制度每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每一個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要乞降質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。.落實(shí)防備醫(yī)療差錯(cuò)事故的舉措。對易發(fā)生于拒收危大病員，延遲診治，醫(yī)務(wù)人員擅辭職責(zé)、違犯操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)劣質(zhì)、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾葛等要看作要點(diǎn)，制定的確可行的防備舉措。.成立有益于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度1.醫(yī)療事故預(yù)防舉措(1)各級醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)醫(yī)德涵養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本員工作，改良服務(wù)態(tài)度，不停提

32、升業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格恪守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各樣操作規(guī)程，特別是核對制度。對 3年內(nèi)考不出執(zhí)業(yè)資格的人員，不可以享受績效， 并到各科室輪崗學(xué)習(xí)。(2)臨床科室一定增強(qiáng)對危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理，仔細(xì)查 房，實(shí)時(shí)辦理醫(yī)囑。關(guān)于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前議論，執(zhí)行重要手術(shù)審批制度。(3)門診和急診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。首診科室一定嚴(yán)格依照臨床病員處理規(guī)定，妥當(dāng)辦理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，不一樣意科室之間互相推委。若所以造成結(jié)果勢必嚴(yán)肅查處。(4)踴躍倡導(dǎo)和組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，練好基本功；遇緊急病人 不致于手忙手亂；增強(qiáng)藥品管理，急救藥品應(yīng)放在固定地點(diǎn)，便于應(yīng)用。(5)醫(yī)技科室一定建立為

33、病人服務(wù)的思想，特別是緊急病人的檢查，應(yīng)快、準(zhǔn)，為臨床供給優(yōu)良服務(wù)，博得急救時(shí)間。切勿麻木粗心，造成導(dǎo)向錯(cuò)誤。19 / 24腎內(nèi)科工作制度(6)各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護(hù)理部要負(fù)責(zé) 做好各項(xiàng)醫(yī)療急救任務(wù)的調(diào)動(dòng)和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾，分管院長要實(shí)時(shí)解 決，各部門立刻執(zhí)行。2.醫(yī)療事故管理制度(1)科室發(fā)生醫(yī)療事故此后，應(yīng)立刻報(bào)告院長，由院長立刻上報(bào)主管部門 領(lǐng)導(dǎo)，并會同護(hù)理部、科主任立刻查清經(jīng)過、保存有關(guān)的人證、病案。未經(jīng)贊同，不得接受任何人“采訪”或借閱病歷，更不一樣意復(fù)印。(2)發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過照實(shí)書面報(bào)告。若患者已 死亡，科室實(shí)時(shí)組織議論。議論結(jié)

34、果及其余狀況書面報(bào)告院長和主管部門領(lǐng) 導(dǎo)。組織人員對醫(yī)患兩方反應(yīng)的問題作全面的檢查剖析，書面資料實(shí)時(shí)上報(bào) 醫(yī)院和主管部門領(lǐng)導(dǎo)。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何員工一定恪守醫(yī)療保護(hù) 性制度，不得撒布任何信息，不然，造成不良結(jié)果，將嚴(yán)肅追查責(zé)任。(3)依據(jù)檢查結(jié)果由決定能否請?jiān)和鈱＜液蜕纤踞t(yī)療部門判定。(4)依據(jù)判定確立對科室、當(dāng)事人的辦理或處分。若有經(jīng)濟(jì)賠償，應(yīng)從 責(zé)任科室收入中扣除，并扣除本季度績效。(5)對患者家眷的損失由決定按法例賜予經(jīng)濟(jì)賠償。(6)病員家眷對事故的判定和辦理結(jié)果有異議，能夠訴訟，由決定邀請 律師應(yīng)訴。(三)護(hù)理工作制度治療室工作制度.常常保持室內(nèi)整齊，每做完一項(xiàng)處理，要隨時(shí)清理。每天

35、紫外線消毒一20 / 24腎內(nèi)科工作制度次，除工作人員及治療患者外，其余人不得入內(nèi)。.各樣藥品分類擱置，標(biāo)簽顯然，筆跡清楚。.器材物件放在固定地點(diǎn)，實(shí)時(shí)清領(lǐng)、上報(bào)消耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。.毒、麻、限劇、名貴藥品應(yīng)加鎖保存，嚴(yán)格交接班。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室一定穿工作服，戴口罩、帽子。.無菌持物鉗浸泡液每周改換兩次，保持各樣消毒液的濃度和消毒成效。.已用過的注射器具要順手清理、毀形、浸泡、消毒，每天同供給室對調(diào).無菌物件須注明滅菌日期或無效期、責(zé)任者，超出一周應(yīng)從頭滅菌。.潔凈、消毒物件與污染物件嚴(yán)格分開擱置。察看室工作制度.熱忱招待病人，合理安排病員輸液床位。.嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，做好三

36、查七對一注意，注意檢查藥物，大型輸液無 變質(zhì)、可是期等。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，對易過敏的藥物一定 按規(guī)定作過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。.準(zhǔn)時(shí)巡視，親密察看病情和輸液狀況，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或輸液反響， 應(yīng)實(shí)時(shí)急救辦理，并報(bào)告醫(yī)師。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔絕制度，防備交錯(cuò)感染。器材要按期消毒和改換，保持 各樣消毒液的濃度和消毒成效。.嚴(yán)格交接班制度，仔細(xì)做好床邊交接班。.備齊急救物件，藥品、器材，按期檢查，實(shí)時(shí)增補(bǔ)改換。.保持室內(nèi)空氣清爽，按期通風(fēng)、空氣消毒，每天用消毒液拖地一次，每21 / 24腎內(nèi)科工作制度月大打掃一次。急救室工作制度.急救室每天應(yīng)有固定人員負(fù)責(zé)平時(shí)工作。.全部急救藥品、物件、器材、敷料均須放在指定地點(diǎn)，并有顯然標(biāo)志，不得任意挪用或外借。.藥品、器材用后均需實(shí)時(shí)清理、消毒，耗費(fèi)部份應(yīng)實(shí)時(shí)增補(bǔ)，