四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法培訓(xùn)課件

1、 四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（2020年版） 第一章 總 則 第一條 為規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國社會保險法醫(yī)療機構(gòu)管理條例護士條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例醫(yī)師定期考核管理辦法等法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。 第二條 本辦法適用于在我省醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照本辦法的規(guī)定，細化制定本院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法。 第三條 本辦法所稱不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中違反有

2、關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標準、管理制度、診療規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德以及醫(yī)療保障政策規(guī)定、服務(wù)協(xié)議但尚未達到吊銷執(zhí)業(yè)證書的行為。 第四條 各級衛(wèi)生健康行政部門按照人員所在機構(gòu)日常監(jiān)管職責(zé)劃分，負責(zé)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，各級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)具體實施。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員日常記分管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員記分管理。 第五條 省級衛(wèi)生健康行政部門在“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺（網(wǎng)址：6:8888/scwjw）建立“四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)”，與醫(yī)師、護士電子注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)、醫(yī)師定期考核系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)等實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接。各醫(yī)療機構(gòu)

3、通過“四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)”開展本院醫(yī)務(wù)人員記分工作。各級衛(wèi)生健康行政部門通過該系統(tǒng)對醫(yī)院的記分工作進行監(jiān)督。 第六條 醫(yī)務(wù)人員的不良執(zhí)業(yè)行為記分納入醫(yī)務(wù)人員檔案管理，作為醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員定期考核、職務(wù)任免、職稱評聘、評優(yōu)評先、績效考核等評定依據(jù)之一，并納入信用管理。 第七條 本辦法規(guī)定應(yīng)當予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定應(yīng)當受到行政處罰的，應(yīng)當依法予以查處，并按照本辦法相關(guān)條款實施不良執(zhí)業(yè)行為記分，不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。 發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為涉及其他部門監(jiān)管職責(zé)的，依法移交相關(guān)部門；涉嫌犯罪的，依法移送司法機關(guān)。 第二章 記分規(guī)則 第八條

4、醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積記分制度。醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分以一個自然年度為一個累積周期，一個記分周期期滿后，重新開始下一個周期的記分。一個記分周期內(nèi)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分的累積，不因醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機構(gòu)的變更而發(fā)生變化。 第九條 一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員多次違反同一種記分情形的,按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員同一種不良執(zhí)業(yè)行為涉及多種記分情形的，按記分分值高的情形予以記分。一次檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當分別記分。 醫(yī)務(wù)人員因開展多點執(zhí)業(yè)的，在每個執(zhí)業(yè)注冊機構(gòu)產(chǎn)生的不良行為，應(yīng)當分別記分。 第十條 醫(yī)療機構(gòu)要加強院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員依法規(guī)范執(zhí)業(yè)情況的檢

5、查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予記分的不良行為的，嚴格記分管理。 第十一條 衛(wèi)生健康行政部門檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的，應(yīng)當場或在醫(yī)務(wù)人員相關(guān)違法違規(guī)行為處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)通報醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)實施記分。 發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的，按以上時限通知其所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心予以記分。 發(fā)現(xiàn)個體診所醫(yī)務(wù)人員存在應(yīng)予以記分的不良行為的，由所在地縣級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)實施記分。 第十二條 醫(yī)療保障部門應(yīng)在對醫(yī)務(wù)人員予以注銷備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格后30日內(nèi)，將處理決定通報同級衛(wèi)生健康行政部門，由衛(wèi)生健康行政部

6、門通報醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生的醫(yī)療機構(gòu)予以記分。 第十三條 醫(yī)務(wù)人員可通過“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺學(xué)習(xí)依法執(zhí)業(yè)知識，每學(xué)習(xí)3個學(xué)時，可抵扣不良行為記分1分。 第三章 記分標準 第十四條 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情形，不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為50分、30分、20分、10分、5分、2分、1分七個檔次。 醫(yī)務(wù)人員受到暫停執(zhí)業(yè)處罰的，一次記50分；受到罰款處罰的，一次記30分；受到警告處罰的，一次記10分。 醫(yī)務(wù)人員因違法違規(guī)違約被醫(yī)療保障部門予以注銷備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格12個月及以上的，一次記30分；停止醫(yī)保結(jié)算資格6個月的，一次記20分；停止醫(yī)保結(jié)算資格2個月的，一次記10分；停止醫(yī)

7、保結(jié)算資格1個月的，一次記5分。 同一案件出現(xiàn)兩種或兩種以上行政處罰并存的，以最高行政處罰分值計算，分值之間不疊加。受到行政處罰的行為對應(yīng)有本辦法規(guī)定的記分情形的，以最高記分計算，同一行為不疊加。 第十五條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記30分。 （一）未依法履行傳染病報告、處理等職責(zé)，造成嚴重后果的； （二）到非醫(yī)療機構(gòu)開展診療服務(wù)活動的； （三）出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、藥學(xué)人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)證件的； （四）拒絕提供反映其執(zhí)業(yè)活動情況的真實材料，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作正常開展的； （五）在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中參與“號販子”“醫(yī)托”有關(guān)違法活動并牟取其他不正當利

8、益的； （六）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （七）接受申請醫(yī)療事故（損害）鑒定的雙方或一方當事人的財務(wù)或其它利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書、職業(yè)病診斷與鑒定證明、出生醫(yī)學(xué)證明等醫(yī)學(xué)證明文件； （八）遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從安排參加醫(yī)療救護的； （九）違反診療規(guī)范術(shù)中加價或虛構(gòu)不存在手術(shù)加收患者費用的。 第十六條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記20分。 （一）不書寫病歷、逐日門診登記等資料的； （二）進行實驗性臨床醫(yī)療未經(jīng)醫(yī)院批準或未征得患者本人或者其近親屬同意的； （三）未經(jīng)倫理審查和備案擅自開展干

9、細胞臨床研究等涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的； （四）利用超聲技術(shù)等技術(shù)手段進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的； （五）未與人類精子庫簽訂供精協(xié)議私自采精的，或使用不具有人類精子庫批準證書機構(gòu)提供的精子的； （六）泄露患者個人隱私信息的； （七）造成一、二級醫(yī)療事故或?qū)?yīng)等級醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)主要或者完全責(zé)任的責(zé)任人員。 第十七條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記10分。 （一）未依法履行傳染病報告、處理等職責(zé)，尚未造成嚴重后果的； （二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情），未按要求落實相關(guān)防控措施的； （三）買賣醫(yī)療廢物和（或）私自處理醫(yī)療廢物的； （四）未取得麻醉藥

10、品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方； （五）未經(jīng)親自診查、檢查簽署醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)檢查報告、醫(yī)學(xué)證明文件的；（六）未取得相關(guān)技術(shù)項目服務(wù)資格從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的；（七）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費，私自收取費用，情節(jié)嚴重的；（八）在職稱考試中弄虛作假、徇私舞弊、替考的；（九）利用患者的處方、記賬單為自己或其他人開藥、檢查、治療的；（十）護士執(zhí)行醫(yī)囑錯誤造成不良后果的；（十一）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級別醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的主要責(zé)任人員。第十八條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記5分。（一）未按要求落實院感防控措施的；（二）未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)

11、類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；（三）使用過期、失效等不合格的藥品、器械的；（四）違反首診負責(zé)制，對病人拒絕治療、不按規(guī)定轉(zhuǎn)診或由于不負責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的；（五）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故或?qū)?yīng)級別醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任的主要責(zé)任人員；（六）未取得抗菌藥物處方權(quán)開具抗菌藥物的；（七）未按規(guī)定開具或使用麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（八）在醫(yī)療文書中代他人簽名的或在空白醫(yī)學(xué)文書上預(yù)先簽名的；（九）未經(jīng)患者或授權(quán)家屬同意，使用高值耗材、自費藥品、進行特殊檢查或治療、更改手術(shù)方案的；（十）醫(yī)療“三監(jiān)管”中認定為不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理耗材使用行為的；（十一）被互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)管

12、平臺發(fā)現(xiàn)不規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的；（十二）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的。 第十九條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記2分。（一）檢驗、影像、病理等人員發(fā)錯報告的；（二）出具與個人執(zhí)業(yè)類別或者執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明文件的；（三）藥師未對處方進行審核發(fā)藥的；（四）未嚴格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度的；（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)的（除鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)外）；（六）不按規(guī)定開展實習(xí)人員指導(dǎo)，造成不良后果的。第二十條 醫(yī)務(wù)人員有下列行為，一次記1分。（一）病歷等醫(yī)學(xué)文書書寫不規(guī)范、不及時，造成不良后果的；（二）未按規(guī)定上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；（三

13、）護士未及時執(zhí)行醫(yī)囑的（發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)明顯錯誤的情形除外）；（四）違反外出會診相關(guān)管理規(guī)定的；（五）未按照規(guī)定報告患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡事件的；（六）未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品的。第四章 記分應(yīng)用 第二十一條 醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)在每次對醫(yī)務(wù)人員予以不良執(zhí)業(yè)行為記分后5個工作日內(nèi)在院內(nèi)進行公示，并在年底對全年醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況進行公示。 第二十二條 一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計30分以上（含30分，以下同）的，醫(yī)務(wù)人員所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進行警示談話、扣罰績效等處理，并取消評先評優(yōu)資格。醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累計30分以上的，定期考核適用一

14、般程序。 第二十三條 一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計50分以上的，所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進行不少于15天的離崗培訓(xùn)，并扣罰相應(yīng)績效，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案的機構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師1-3個月的處方權(quán)。 第二十四條 一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計80分以上的，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案的機構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師3-6個月的處方權(quán)，記分周期內(nèi)不得晉升（或聘任）高一級職務(wù)（自符合申報或聘任時間算起）。 第二十五條 一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計100分以上的，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案的機構(gòu)應(yīng)限制醫(yī)師6-12個月的處方權(quán)，三年內(nèi)不得晉升（或聘任）高一級職務(wù)（自符合申報或聘任時間算起），也可予以低

15、聘、解職、待聘、解聘等處理。 第二十六條 醫(yī)務(wù)人員連續(xù)兩個記分周期不良執(zhí)業(yè)行為記分累計100分以上的，醫(yī)療機構(gòu)三年內(nèi)不得聘用該醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作。 第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)未按本辦法規(guī)定對醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為實施記分管理的，按四川省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法相關(guān)規(guī)定予以記分。第五章 附 則 第二十八條 醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書由省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一格式。 第二十九條 本辦法由省級衛(wèi)生健康行政部門和省級醫(yī)療保障部門負責(zé)解釋。 第三十條 本辦法自2020年6月1日起施行。有效期三年。2017年省衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管醫(yī)師記分管理暫行辦法（試行）同時廢止。附件：1.醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書 2.醫(yī)療保障部門對醫(yī)務(wù)人員處理情況通報附件1 醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書 時間： 年 月 日 編號： 我委（局）月在 年 月 日檢查中發(fā)現(xiàn)（接 醫(yī)療保障局通報）你院 從事的 行為，（未）受到 行政處罰，依據(jù)四川省醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)