疾病應(yīng)急救助管理制度與流程-詳細全面

1、XXXXX 院疾病應(yīng)急救助管理制度為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作，解決身份不明或無能力負擔醫(yī)療 費用患者的急救保障問題，維護人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)國家衛(wèi)計委 關(guān)于做好疾病應(yīng)急救助基金申請支付工作的通知、四川省疾病應(yīng) 急救助基金暫行辦法和南財社【2 0 1 4】3 0號文精神指示，對我 院疾病應(yīng)急救助工作規(guī)定如下：一、疾病應(yīng)急救助對象南充市疾病應(yīng)急救助基金的救助對象是在本市范圍內(nèi)發(fā)生的急 重危傷病需要急救但無法查明身份或基本生活難以維持無力支付相 應(yīng)費用的患者，具體對象如下：.無法查明身份患者。.屬于城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對象、重度殘疾人、低 收入家庭等,且基本生活難以維持無力支付相應(yīng)費用

2、的患者。疾病應(yīng)急救助基金用于支付救助對象的符合我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險支付范圍的急救醫(yī)療費用。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付有負擔能力但拒絕付費患者的 急救醫(yī)療費用，不得用于解決各級各類醫(yī)療機構(gòu)歷史上未足額收到的 醫(yī)療欠費醫(yī)療機構(gòu)對符合上述條件的患者緊急救助所發(fā)生的費用，可向疾 病應(yīng)急救助基金申請補助。二、疾病應(yīng)急救助處理細則1、醫(yī)院收治疾病應(yīng)急救助對象后，必須及時、有效對需緊急救治的 患者施救。任何科室及個人不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治“三 無”病人及符合急危重癥救助標準的病人。2、急重危傷病標準及診療規(guī)范按照國家衛(wèi)計委需要緊急救治的急 危重傷病標準及診療規(guī)范執(zhí)行，在

3、實施救助過程中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)參 照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險診療目錄進行救治和 用藥。3、科室和醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)急救助過程中，應(yīng)盡量收集患者基本信息， 填報南充市疾病應(yīng)急救助患者確認審批表（醫(yī)務(wù)科領(lǐng)?。趹?yīng)急 救助結(jié)束后，按規(guī)定填寫南充市應(yīng)急救助患者醫(yī)療費用審核支付表 （醫(yī)務(wù)科領(lǐng)?。?、醫(yī)院在接收疾病應(yīng)急救助對象時，須請送達者在病歷上簽字， 1 20”接診的救護人員到現(xiàn)場救治時，應(yīng)請現(xiàn)場群眾簽字證明,現(xiàn)場沒 有群眾的,救護人員應(yīng)做好相關(guān)記錄。5、醫(yī)院在接收疾病應(yīng)急救助對象后，應(yīng)及時向當?shù)嘏沙鏊?、民政機 關(guān)書面報告，由派出所、民政部門對救助對象進行身份甄別、負擔能 力認定。派出所和民政

4、部門根據(jù)核實和認定情況在南充市疾病應(yīng)急 救助患者確認審批表填寫相關(guān)信息并蓋章。涉及道路交通事故社會 救助基金核實的，由事發(fā)地公安交管部門經(jīng)辦。6、疾病應(yīng)急救助結(jié)束后需救助的對象，應(yīng)及時與當?shù)孛裾戎鷻C構(gòu) 聯(lián)系,轉(zhuǎn)入民政救助機構(gòu)實施民政救助，并完善交接手續(xù)。7、在疾病應(yīng)急救助對象救治過程中死亡的，應(yīng)及時通知當?shù)嘏沙鏊?和民政部門，完善相關(guān)手續(xù)，遺體由殯葬機構(gòu)負責處理。8、醫(yī)院對疾病應(yīng)急救助對象發(fā)生的救治行為和急救費用實行專賬管 理。9、收治疾病應(yīng)急救助對象的科室和醫(yī)生嚴禁虛報信息套取基金、過 度醫(yī)療等。三、醫(yī)院各部門接收疾病應(yīng)急救助患者工作流程1、臨床科室及醫(yī)生工作流程2、醫(yī)務(wù)科工作流程附件:X

5、XX X X X XX X 院需緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范為規(guī)范開展疾病應(yīng)急救助工作,解決身份不明或無能力負擔醫(yī)療 費用患者的急救保障問題，維護人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)國家衛(wèi)計 委需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范標準，結(jié)合我院業(yè) 務(wù)開展情況（其他急危重傷病標準及診療規(guī)范參照國家衛(wèi)計委標準執(zhí) 行），特制定本院“需緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范”。一、婦產(chǎn)科常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范.陰道出血。建立靜脈通道，輸液補充血容量，糾正休克。（2）通氣與吸氧。（3）必要時給予止血藥靜脈注射。持續(xù)監(jiān)測生命體征。.胎膜早破。（1）囑產(chǎn)婦平臥或左側(cè)臥位,臀部稍抬高。嚴禁讓產(chǎn)婦坐位或立位

6、。（2）通氣與吸氧。（3）聽胎心是否正常，12 0180次/分屬正常。（4 ）開放靜脈通道,維持有效循環(huán)。（5）持續(xù)監(jiān)測生命體征。.急產(chǎn)。（1）產(chǎn)婦取平臥位，雙腿屈曲并外展。(2)開放靜脈通道。(3)會陰部消毒。(4)鋪消毒巾于臀下，帶好無菌手套。(5)接生，用手法保護會陰。(6)結(jié)扎臍帶:胎兒完全娩出，在距胎兒臍帶根部21 0 cm盡可能靠近 母體處用粗繩或繃帶結(jié)扎，可不予切斷。如需將臍帶切斷，兩結(jié)扎處 間隔23 cm,中間切斷。(7)新生兒處理。呼吸道處理:及時清除新生兒口腔、鼻腔中黏液及羊水，必要時用吸 管吸。當無哭聲時可拍打足底。臍帶處理：如臍帶結(jié)扎切斷，臍帶斷面消毒后，用無菌紗布包圍

7、， 再用長繃帶包扎。注意保暖。(8)胎盤處理:輕輕牽拉臍帶,按壓宮底,使胎盤娩出，檢查胎盤是否 完整，一并送院。(9)持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦、新生兒生命體征。.宮外孕破裂。(1)平臥位。(2)通氣與吸氧。開放靜脈通道,補液抗休克。(4)持續(xù)監(jiān)測生命體征。二、婦幼保健院常見急危重傷病醫(yī)院急診科診療規(guī)范1、小兒熱性驚厥?！揪o急醫(yī)療救治原則】.保持呼吸道通暢，頭側(cè)位，防止嘔吐物誤吸。.吸氧。.用紗布裹壓舌板置于上、下磨牙之間,防止舌咬傷。.降溫治療。.抗驚厥藥物治療。2、陰道出血?！揪o急醫(yī)療救治原則】(1)根據(jù)出血原因?qū)ΠY處理，控制出血。(2)出血量多者應(yīng)立即補液，積極預(yù)防和糾正休克，積極配血輸血治 療。積極

8、明確出血病因，請婦產(chǎn)科會診協(xié)助診治。3、產(chǎn)后出血?！揪o急醫(yī)療救治原則】(1)一般治療。(2)針對下列病因進行止血。1)子宮收縮乏力性出血。2)軟產(chǎn)道損傷所致出血。3)胎盤因素所致出血。4)凝血功能障礙所致出血。4、胎膜早破。【緊急醫(yī)療救治原則】(1)足月胎膜早破處理原則。測體溫及脈搏，急查血常規(guī)及CRP, 了解有無感染征象，若可疑 感染，則應(yīng)用靜脈抗生素治療。診斷胎膜早破后，若無規(guī)律宮縮，則即刻引產(chǎn)以減少宮內(nèi)感染的發(fā) 生機會。若胎兒頭浮未入盆，則應(yīng)注意臍帶脫垂征象，臥床，適當抬高臀部。若為胎位異?；蚩梢商壕狡日?，宜及時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。(2)早產(chǎn)胎膜早破處理原則。監(jiān)測有無感染征象。一動態(tài)監(jiān)測

9、孕婦體溫及脈搏。b.動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)及CRP。c .宮頸分泌物培養(yǎng)。孕周大于3 6周者，處理同足月胎膜早破。孕周3536周，順其自然：無感染征象者，期待療法,不保胎治療；有 感染征象者，行引產(chǎn)術(shù)。孕周3335周：促胎肺成熟,無感染征象者，期待療法，不保胎治療;有感染征象者，及時終止妊娠。孕周2 833周者，住院、臥床休息，抬高臀部，墊無菌會陰墊， 保持外陰部清潔。靜脈點滴抗生素7天，后若無感染征象可停用。地 塞米松5 m g肌注每12小時一次共4次促胎肺成熟，以避免新生兒發(fā) 生呼吸窘迫綜合征。注意宮縮狀況，可根據(jù)情況應(yīng)用宮縮抑制劑。注 意羊水情況(性狀和氣味)、體溫、血常規(guī)、CRP的動態(tài)變化情況，若 出現(xiàn)宮內(nèi)感染征象,則應(yīng)及時終止妊娠。若B超監(jiān)測殘余羊水量明顯 減少，最大羊水深度W2cm,胎兒生長遲滯時應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)生長受限, 宜及時終止妊娠。若所在醫(yī)院兒科搶救條件有限,則應(yīng)行“宮內(nèi)轉(zhuǎn)運”患者至有新生 兒搶救條件的上級醫(yī)院。不宜在胎兒娩出后再行轉(zhuǎn)院，會增加新生兒 風險。5、急產(chǎn)?！揪o急醫(yī)療救治原則】產(chǎn)婦取平臥位，雙腿屈曲并外展。(2)開放靜脈通道。(3)消毒。(4)鋪消毒巾于臀下，帶好無菌手套。(5)接生。(6)結(jié)扎臍帶。(7)新生兒處理。呼吸道處理：置復溫床、擦干羊水、擺好體位，及時清除新生兒口 腔、鼻腔中黏液及羊水，必要時用吸管吸。進行觸覺刺激.當無哭聲時 可拍打足底