和田地區(qū)人民醫(yī)院信息化建設(shè)項目相關(guān)參數(shù)

1、第 頁第 頁和田地區(qū)人民醫(yī)院信息化建設(shè)項目相關(guān)參數(shù)2.5、具體需求應(yīng)用軟件、系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺該系統(tǒng)是專為系統(tǒng)管理員提供、與前臺軟件分離的用于系統(tǒng)全面維護(hù)的工具；可視化的系統(tǒng)維護(hù)界面使系統(tǒng)管理員徹底從以往代碼維護(hù)時代解脫，可以輕松完成對系統(tǒng)的維護(hù)、人員工作情況的監(jiān)控等常規(guī)工作，系統(tǒng)管理員可以根據(jù)醫(yī)院自身的需要，自己完成醫(yī)院票據(jù)及報表格式的修改。系統(tǒng)維護(hù)管理系統(tǒng)主要包括系統(tǒng)的數(shù)據(jù)字典管理、人員權(quán)限管理、知識庫的管理、系統(tǒng)的支持與維護(hù)管理等。系統(tǒng)配置子工具是醫(yī)院根據(jù)各自不同要求用來完成HIS正常運行所需的各項參數(shù)設(shè)置，并用來指導(dǎo)用戶完成系統(tǒng)的維護(hù)、升級和數(shù)據(jù)備份、遷移等活動。系統(tǒng)管理：監(jiān)控全院系統(tǒng)運行情

2、況；提供相應(yīng)的系統(tǒng)運行日志；察看網(wǎng)絡(luò)效率。用戶管理：添加、刪除、編輯操作用戶。用戶權(quán)限管理：設(shè)置操作用戶的操作權(quán)限，具體到每個系統(tǒng)具體功能的權(quán)限設(shè)置。病人性質(zhì)維護(hù)：設(shè)置不同的病人性質(zhì)，及相應(yīng)的收費比例、藥品比例。全院科室維護(hù)：對全院各科室進(jìn)行維護(hù)，并可設(shè)置科室、科室員工等信息，其中員工設(shè)置相應(yīng)的處方權(quán)與專家費用。住院床位管理：管理各病區(qū)床位包括床位價格、屬性、性別管理等；收費項目維護(hù)：設(shè)置醫(yī)院的各項收費項目，提供價格、名稱、歸并、使用限制等管理。藥品信息維護(hù)：處理醫(yī)院藥品，支持一藥多名、多產(chǎn)生、多價格及各藥房之間包裝的轉(zhuǎn)換。價表管理：1）收費大項目設(shè)置、2）收費小項目設(shè)置、3）特殊項目設(shè)置、4

3、）門診會計項目設(shè)置、5）住院會計項目設(shè)置、6）門診發(fā)票項目設(shè)置、7）住院發(fā)票項目設(shè)置、8）核算項目設(shè)置、9）病案項目設(shè)置、10）收費項目調(diào)價、11）結(jié)帳費別模板數(shù)據(jù)字典維護(hù)：各類常用數(shù)據(jù)如（民族、籍貫、血型、員工代碼過等等）、處方的維護(hù)（如敏藥物、掛號類別、診斷類別、麻醉方式等等），從而加快前臺的處理。各類編碼管理：手術(shù)編碼維護(hù)、疾病編碼維護(hù)、給藥途徑維護(hù)、用藥頻次維護(hù)、費用套餐維護(hù)、醫(yī)囑附加項目維護(hù)、其它信息維護(hù)（常用單位，常用地址，特殊醫(yī)囑信息維護(hù)）、病人證號管理。設(shè)置包括系統(tǒng)設(shè)置，各系統(tǒng)的系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、藥房設(shè)置、病區(qū)護(hù)士權(quán)限設(shè)置、醫(yī)技科室權(quán)限設(shè)置、報表數(shù)據(jù)與格式設(shè)置、計算機(jī)個性化設(shè)置。運

4、行管理 運行管理提供系統(tǒng)注冊信息的管理、運行狀態(tài)的監(jiān)控、后臺自動作業(yè)的設(shè)置、及工作站自動升級等功能。 支持查看授權(quán)用戶的信息及應(yīng)用授權(quán)模塊。 查看當(dāng)前與數(shù)據(jù)庫連接的用戶及此時的用戶狀態(tài)。 可以完成定期批量進(jìn)行的數(shù)據(jù)計算及數(shù)據(jù)修改等事務(wù)的處理。 完整記錄用戶正常使用系統(tǒng)的信息。 完整記錄用戶在使用系統(tǒng)時發(fā)生的錯誤信息。 靈活設(shè)置保存記錄日志的最大數(shù)量及最大天數(shù)。 可設(shè)置實現(xiàn)各個工作站的自動升級。 可實現(xiàn)對各個工作站的運行控制，對各個站點進(jìn)行增加、刪除、修改及禁止運行等控制。權(quán)限管理 權(quán)限管理提供對人員角色的分配、用戶授權(quán)、及菜單重組功能。 系統(tǒng)按人員的工作性質(zhì)進(jìn)行角色分配，再進(jìn)一步進(jìn)行批量授權(quán)，

5、在人員性質(zhì)改變的情況下，只需集中對角色進(jìn)行重新授權(quán)即可，提高人員權(quán)限的可控性。 對權(quán)限細(xì)分到每一個最小功能，對一項“模塊級”權(quán)限多達(dá)三十多項的“功能級”權(quán)限的精細(xì)管理，保證醫(yī)院對權(quán)限的最優(yōu)控制。 支持按照個人習(xí)慣以“搭積木”的方式，對系統(tǒng)原有的菜單體系進(jìn)行組合調(diào)整。專項工具專項工具提供自定義報表管理及函數(shù)管理功能，完成票據(jù)、報表的自定義以及各系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳遞函數(shù)的管理，包括函數(shù)文本及其參數(shù)向?qū)У亩x、修改與設(shè)置。、門急診診療服務(wù).1、門診預(yù)約掛號系統(tǒng)嵌入式現(xiàn)場預(yù)約系統(tǒng)直接嵌入到掛號收費系統(tǒng)、門診護(hù)士工作站、門診醫(yī)生工作站、門診醫(yī)技系統(tǒng)、門診部管理等系統(tǒng)；提供現(xiàn)場的掛號預(yù)約、門診醫(yī)生直接預(yù)約、隨訪預(yù)

6、約、醫(yī)技預(yù)約等服務(wù)；提供現(xiàn)場的預(yù)約確認(rèn)服務(wù)；與醫(yī)院現(xiàn)有HIS融為一體，工作人員只需簡單培訓(xùn)即可熟練操作。電話預(yù)約系統(tǒng)基于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)服務(wù)的電話預(yù)約服務(wù)體系；方便查詢醫(yī)院排班信息及即時掛號信息；醫(yī)院掛號預(yù)約規(guī)則自動導(dǎo)入；可獨立運行，也可嵌入到HIS、客戶關(guān)系管理等系統(tǒng)。網(wǎng)上、短信預(yù)約系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)的預(yù)約掛號系統(tǒng)；同HIS集成，患者在個人電腦上可方便查詢醫(yī)院掛號信息，順利完成預(yù)約掛號；支持手機(jī)模式掛號信息查詢；支持手機(jī)短信掛號。導(dǎo)醫(yī)臺自助預(yù)約系統(tǒng)提供基于多媒體導(dǎo)醫(yī)臺等自助設(shè)備的預(yù)約掛號服務(wù)；提供自助的預(yù)約確認(rèn)服務(wù)；支持就診卡識別及刷卡扣費業(yè)務(wù)；支持與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)；提供豐富的門診信息查詢服務(wù)。.

7、2、門診分診系統(tǒng)排隊叫號系統(tǒng)通過各科室的門診護(hù)士站，并與大屏幕相連，用來管理本科室排隊叫號。針對醫(yī)院病人在就診過程中會出現(xiàn)復(fù)診、病人選醫(yī)生、優(yōu)先服務(wù)（比方說老干部或持老年卡的病人需照顧優(yōu)先就診）、被叫病人不在等特殊情況就診以及在病人要退號、棄號等不確定情況下，為了使排隊叫號系統(tǒng)更科學(xué)、更有效的管理而設(shè)計的可由護(hù)士人工干預(yù)排隊順序的軟件。該系統(tǒng)的所有操作維護(hù)好病人的排隊列表，排隊信息：卡號，姓名，科室，日期，估計就診時間，就診順序號，醫(yī)生，診室號，候診標(biāo)志等。.3、門診收費系統(tǒng)門急診掛號收費系統(tǒng)的主要功能是根據(jù)醫(yī)生的排班情況對病人預(yù)約掛號和現(xiàn)場掛號，同時也提供了退號，換號，病人信息修改等功能，使

8、掛號員能夠方便快捷地完成掛號操作。并提供準(zhǔn)確的掛號日報與掛號統(tǒng)計報表。系統(tǒng)支持IC卡，磁卡，銀醫(yī)通、帳戶等支付方式，加快了掛號的速度，并同時為病人的后續(xù)就診和綜合統(tǒng)計提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。根據(jù)調(diào)入醫(yī)生站傳送的各種收費單據(jù)，也可對收費項目和藥品進(jìn)行劃價，并按照相關(guān)政策計算各種病人的費用結(jié)算信息，系統(tǒng)也提供了退費，發(fā)票作廢重打等功能，從而使收費員能更方便快捷地完成門診收費結(jié)算工作。.4、門診醫(yī)生工作站（1）病人病案首頁通過病人病案首頁，便于門診醫(yī)生了解當(dāng)前病人的病人信息，病歷摘要，并且可以適當(dāng)補(bǔ)充。（2）診斷處理支持ICD10標(biāo)準(zhǔn)編碼和自定義診斷兩種模式；支持中、西醫(yī)診斷；支持圖形化的診斷部位選擇；支持

9、疾病報卡功能；支持醫(yī)生完成診斷錄入保存后，自動更新到病歷文檔中；并支持知識庫臨床診療指南查閱；為方便醫(yī)生錄入，系統(tǒng)提供常用診斷的選取功能，常用診斷中以當(dāng)前病人的上次診斷作為首選項，其它診斷由醫(yī)生在維護(hù)模塊的常用診斷模塊維護(hù)。（3）門診處方門診醫(yī)生可以通過工作站為病人開處方。門診醫(yī)囑將與藥房系統(tǒng)、收費系統(tǒng)等其他相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行連接，以便讓醫(yī)生在開立處方時，能夠及時了解相關(guān)信息，避免出現(xiàn)差錯；醫(yī)生完成處方錄入保存后，若病歷中引入處方內(nèi)容，引入內(nèi)容會隨處方的內(nèi)容變化而自動更新。處方錄入在中西藥方中有西藥方、中藥方、草藥方三種處方供填寫。在西、中藥方中有用藥數(shù)量、每次劑量、藥品貼數(shù)、給藥途徑、藥品單位、藥

10、品頻次、藥品用法、用藥天數(shù)等數(shù)據(jù)，同時顯示藥費、注射費等；在草藥方中有每次用量、處方貼數(shù)、草藥制法、給藥途徑、藥品用法等數(shù)據(jù)需要填寫。同時顯示藥費。處方錄入支持拼音碼、五筆碼等多種識別碼。支持藥品基本的信息的快速查詢，藥品錄入過程中直接點右鍵可自動查詢該藥品所有的基本信息。支持處方套餐的調(diào)用。支持“復(fù)制”功能，通過復(fù)制功能可調(diào)入歷史處方。增加處方單選擇菜單目錄，處方菜單包括：常用藥、組套、藥品分類和全部四個項目，通過點擊就可選擇醫(yī)生所需要的藥品。處方錄入過程中支持皮試藥品提示，在沒有實施皮試系統(tǒng)的前提下，醫(yī)師可手工選擇病人反饋回來皮試結(jié)果。處方錄入支持藥品的配伍禁忌提示。處方錄入支持附加計價項

11、目的調(diào)入，例如青霉素鈉針，同時需要記注射費和針筒費用，在事先維護(hù)好附加計價項目的前提下，處方錄入青霉素鈉針，自動調(diào)入附加的收費項目，防止漏費的功能。醫(yī)生在開具處方時，高危藥品的使用具有警示 。（4）檢驗申請單提供檢驗電子申請單功能。（5）檢查申請單提供檢查電子申請單功能，檢查申請能傳送給醫(yī)技科室，下達(dá)申請時能獲得其他科室的病情摘要、診斷，具有檢查適應(yīng)癥、作用、注意事項查詢功能。檢查申請可利用全院統(tǒng)一的檢查安排表自動預(yù)約。（6）檢驗報告查閱提供檢驗報告查閱功能，能通過數(shù)據(jù)集成等方式查閱檢驗科室的檢驗報告，可獲得檢驗科室報告數(shù)據(jù)，可查閱歷史檢驗結(jié)果并可繪制趨勢圖形，查閱檢查報告時能夠給出結(jié)果參考范

12、圍及其結(jié)果是否陰性的判斷，查閱報告時，能夠根據(jù)結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢驗結(jié)果對比等自動審核并給出提示，對于危急檢驗結(jié)果能夠及時通知。（7）檢查報告查閱提供檢驗報告查閱功能，通過數(shù)據(jù)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像，能在醫(yī)師工作站集成工具中查閱檢查報告和圖像，能夠顯示測量結(jié)果參考范圍，查閱報告時，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果。（8）門診就診歷史醫(yī)生可以在病人的就診記錄中查看到病人歷來的就診信息，包括就診記錄、診斷記錄、用藥記錄、檢驗、檢查、手術(shù)、處置、病歷記錄及病人信息。（9）門診病歷質(zhì)控評分提供門診病歷質(zhì)控，根據(jù)醫(yī)院的評定標(biāo)準(zhǔn)評定門診病歷質(zhì)量并進(jìn)行考核。

13、（10）統(tǒng)計查詢門診醫(yī)生站提供手術(shù)記錄查詢、住院情況查詢、住院預(yù)約查詢、復(fù)診預(yù)約查詢、門診處方收費統(tǒng)計、門診就診記錄查詢、門診詳細(xì)資料、門診診斷統(tǒng)計等，方便醫(yī)生統(tǒng)計查詢。.5、門診護(hù)士工作站門診分診叫號系統(tǒng)傳送的各科室掛號數(shù)、患者信息及其號碼順序，系統(tǒng)可依照掛號順序自動分配患者到所掛科室的出診醫(yī)師處看病（既可以指定到診室，也可以指定到具體醫(yī)師）；同時護(hù)士可手工強(qiáng)制管理候診排隊情況，以及臨時調(diào)整候診患者的隊列次序。同時該系統(tǒng)可用于門急診護(hù)士服務(wù)臺對病人提供各種便捷服務(wù)功能，實現(xiàn)門診集中式服務(wù)、方便病人。主要功能包括預(yù)檢導(dǎo)診登記、病人信息登記、收發(fā)磁卡、病歷卡登記；自助掛號；代配藥審核；病人信息查

14、詢、醫(yī)?？ㄐ畔⒉樵?；化驗、檢查報告查詢、打印、病假單打?。蛔≡杭庇^一日清費用查詢、收費項目查詢、專科專家門診查詢、排班查詢、門診量查詢、掛號候診情況、住院病人情況查詢；預(yù)約中心預(yù)約管理。.6、門診中西醫(yī)藥房系統(tǒng)藥房系統(tǒng)角色是對門診處方和病區(qū)處方發(fā)藥、對藥品價格劃價、庫房藥品的入庫和出庫、藥品數(shù)量的盤點、藥房藥品庫存及維護(hù)藥品的基本信息和藥品使用權(quán)限。主要的功能包括：發(fā)藥管理：提供門診發(fā)藥、住院用藥、及退藥處理功能。庫房管理：藥品申領(lǐng)及退藥、藥庫入庫及出庫、調(diào)撥申請、調(diào)撥退藥及調(diào)撥出庫、盤點處理及錄入、月終過賬及特殊藥品日報等。提供出入庫跟蹤功能，對庫房入庫、出庫、發(fā)藥、退藥等各個模塊嵌入跟蹤日

15、志，并提供校帳程序，用于快速查找到帳冊錯誤的數(shù)據(jù)。提供藥庫藥房按進(jìn)貨價做帳功能：提供藥庫藥房按進(jìn)貨價做帳功能，當(dāng)按進(jìn)貨價做帳時，其進(jìn)貨價在財務(wù)驗收時不準(zhǔn)修改。改進(jìn)藥房發(fā)藥的庫存余額算法。增加對四舍五入及退藥時產(chǎn)生誤差的進(jìn)行平帳處理。藥房智能庫存管理：實現(xiàn)藥房最小庫存管理，增加藥品周轉(zhuǎn)率，減少醫(yī)院在藥品庫存方面的資金占用。藥房動態(tài)高低儲及領(lǐng)藥單的自動生成可自定義公式自動計算高低儲，系統(tǒng)默認(rèn)提供一個公式，該公式認(rèn)為一段時間內(nèi)每天的消耗符合正態(tài)分布，并且高低儲的設(shè)置應(yīng)該滿足每天的消耗的情況下加上一個正常的庫存。藥房預(yù)發(fā)藥功能保存藥房每日動態(tài)庫存：使用和藥房月報類似的方式產(chǎn)生藥房日報，并保存藥房每日庫

16、存數(shù)據(jù)；提供藥品每天庫存變化查詢（顯示某個藥品在某段時間內(nèi)每天的庫存）；提供每天計算庫存和實際庫存不符合的藥品的查詢，并能查詢相應(yīng)的臺帳。提供代煎藥管理：代煎藥自動產(chǎn)生待煎藥費，代煎藥不能部分退藥。全新的病區(qū)藥房發(fā)藥界面：支持按單據(jù)發(fā)藥、匯總發(fā)藥、缺藥單自動生成等。支持處方和醫(yī)囑點評功能：藥品管理部門的系統(tǒng)具有抽查、調(diào)閱處方（醫(yī)囑），并實現(xiàn)處方點評記錄的功能。點評記錄要求與處方（醫(yī)囑）有唯一的對應(yīng)關(guān)系，并且可以將點評結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生。支持藥品條碼管理.7、門診配液管理系統(tǒng)門診配液管理系統(tǒng)支持通過病人登記主界面可以根據(jù)醫(yī)院的實際輸入室的座位分布情況進(jìn)行靈活設(shè)置，以達(dá)到最直觀最簡便的操作。系統(tǒng)可

17、以很好的支持某些大型醫(yī)院有多個輸液地點，不同座位不同收費等情況。系統(tǒng)主要功能應(yīng)包括：.8、門診應(yīng)急系統(tǒng)門急診應(yīng)急系統(tǒng)應(yīng)支持當(dāng)網(wǎng)絡(luò)整個癱瘓，或某個區(qū)域與主干網(wǎng)絡(luò)中斷，服務(wù)器或數(shù)據(jù)庫故障，所有門診掛號收費工作站無法，醫(yī)院信息系統(tǒng)處于整體癱瘓，能實現(xiàn)門急診業(yè)務(wù)的應(yīng)急使用。.9、急診預(yù)約掛號系統(tǒng) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求基本一致，具體功能需求詳見“門診預(yù)約掛號系統(tǒng)”.10、急診分診系統(tǒng) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求基本一致，具體功能需求詳見“門診分診系統(tǒng)”.11、急診收費系統(tǒng) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求與基本門診收費系統(tǒng)一致.12、急診醫(yī)生工作站 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求與門診醫(yī)生工作站基本一致.13、急診護(hù)士工作站 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求與門

18、診護(hù)士工作站基本一致.14、急診中西醫(yī)藥房系統(tǒng) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)功能需求與門診中西藥房系統(tǒng)基本一致.15、急診留觀系統(tǒng)門急診留觀系統(tǒng)主要對門急診病人留觀期間登記、床位管理、留觀用藥、費用記賬等，以及費用清單用藥查詢和票據(jù)床位的維護(hù)。系統(tǒng)主要功能應(yīng)包括：留觀登記進(jìn)行留觀病人登記入觀處理，錄入病人的基本信息，也可以輸入病人的門診號，直接調(diào)用門診中登記的信息，自動生成留觀號，病人可以在登記時分配床號也可以到留觀室分配床號。病人管理病人管理包括病人檔案修改、查看、注銷、調(diào)整、病人費用轉(zhuǎn)換、病人帳戶查詢和轉(zhuǎn)入院等子功能。選中病人轉(zhuǎn)入院后，在住院系統(tǒng)入院登記處調(diào)入留觀病人時可查看到此病人。床位管理在觀病人分配、包

19、床、轉(zhuǎn)床及包床的退床處理。繳款處理留觀病人進(jìn)行繳款處理，并打印收費收據(jù)，也可以按照條件進(jìn)行收費明細(xì)檢索。費用記帳：留觀病人在留觀室的費用進(jìn)行記帳處理，系統(tǒng)支持多種記帳方式，也可以按照條件進(jìn)行記費明細(xì)檢索。留觀查詢：查詢所有在觀或未結(jié)算的病人的信息，并且可以對在觀的病人進(jìn)行信息修改。轉(zhuǎn)換病人的費用類別，注銷病人的留觀登記，病人鎖定的解鎖及進(jìn)行轉(zhuǎn)入院處理。費用清單：產(chǎn)生在觀病人（包括預(yù)結(jié)病人）的費用清單，時間可以選擇一個時間段或所有時間段的費用。留觀結(jié)算：對出觀病人進(jìn)行結(jié)算操作，并可進(jìn)行發(fā)票作廢。留觀日報：統(tǒng)計收款員本日未結(jié)帳的結(jié)算發(fā)票數(shù)，預(yù)交款發(fā)票數(shù)，退票數(shù)，應(yīng)收金額及各作廢及退票的號碼。.16

20、、口腔系統(tǒng)電子病歷 根據(jù)醫(yī)院口腔業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行和管理需要，建設(shè)口腔系統(tǒng)電子病歷，具體功能需求詳見“電子病歷系統(tǒng)”.17、口腔系統(tǒng)醫(yī)生工作站 根據(jù)醫(yī)院口腔業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行和管理需要，建設(shè)口腔系統(tǒng)醫(yī)生工作站，具體功能需求詳見“門診醫(yī)生工作站”、“住院醫(yī)生工作站”.18、口腔系統(tǒng)技工工作站 根據(jù)醫(yī)院口腔業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行和管理需要，建設(shè)口腔系統(tǒng)技工工作站。.19、口腔系統(tǒng)物資管理 根據(jù)醫(yī)院口腔業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行和管理需要，建設(shè)口腔系統(tǒng)物資管理。具體功能需求詳見“物資管理系統(tǒng)”、住院診療服務(wù).1、住院出入轉(zhuǎn)結(jié)算系統(tǒng)住院出入轉(zhuǎn)結(jié)算系統(tǒng)應(yīng)以病人為中心，提供病人住院過程中發(fā)生的入院登記，預(yù)繳金交納，轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科，費用記帳，費用結(jié)

21、算，退費，催款等一系列功能，并對其中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的統(tǒng)計查詢，加強(qiáng)醫(yī)院對住院費用的控制，增加費用結(jié)算的準(zhǔn)確性與及時性，實現(xiàn)住院費用一日清的目標(biāo)。主要功能應(yīng)包括：功能類別功能需求住院登記提供一般入院登記、預(yù)約調(diào)入登記、根據(jù)病人檔案調(diào)入病人等入院方式預(yù)約登記提供預(yù)約登記、預(yù)約管理功能病人管理提供費別轉(zhuǎn)換、病人注銷、首頁修改/查詢、病人帳卡查詢等功能床位管理包括床位設(shè)置、分配床位、轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科、包床處理、退床處理、床位使用率的統(tǒng)計以及房間設(shè)置等功能繳款管理提供繳款處理和繳款查詢兩塊功能、支持現(xiàn)金、發(fā)票、刷卡等多種繳款方式催款管理提供欠費清單和催款清單，對各病區(qū)或各科室已欠費的病人進(jìn)行查詢、對每一欠費病人

22、的催款單進(jìn)行打印費用記帳提供按病人記帳、按項目記帳、批量記帳、退費記帳及記帳查詢功能。帳戶凍結(jié)管理和解凍管理帳戶凍結(jié)管理按照系統(tǒng)設(shè)置的欠費標(biāo)準(zhǔn)自動凍結(jié)欠費病人帳戶解凍管理：對某些特殊病人進(jìn)行解除帳戶凍結(jié)管理，允許欠費診療結(jié)算管理提供中途結(jié)算、出院結(jié)算、合并結(jié)算、退費結(jié)算、出院預(yù)結(jié)、出院終結(jié)、發(fā)票作廢、取消預(yù)結(jié)，住院結(jié)算時允許調(diào)整收費精度，可以精確到元，角，分，默認(rèn)為分。退費結(jié)算提供已結(jié)算病人的退費處理。檔案管理提供新建檔案、查詢檔案、修改檔案、刪除檔案功能。操作員日報表包括日終結(jié)帳、日結(jié)匯總、月終結(jié)帳，取消日終結(jié)帳、日結(jié)匯總、月終結(jié)帳等功能報表提供在院資金對比表、結(jié)帳匯總統(tǒng)計表、收入?yún)R總統(tǒng)計表

23、、醫(yī)療保險統(tǒng)計表、性質(zhì)費用匯總表、單位費用匯總表、在院病人匯總表、出院病人匯總表、欠費病人匯總表、月結(jié)病人匯總表、住院收入核算表、醫(yī)技收入核算表。查詢提供在院病人費用查詢、在院費用清單查詢、歷史結(jié)算查詢、發(fā)票合并打印、票據(jù)使用查詢、住院病人查詢、預(yù)約病人查詢、病人檔案查詢。在院費用清單查詢：將病人的所有費用清單進(jìn)行匯總處理并打印發(fā)票合并打?。簩⒍鄠€病人因特殊情況（例如車禍、食物中毒等事件發(fā)生）而需要將發(fā)票合并打印處理.2、住院醫(yī)生工作站病房醫(yī)生站系統(tǒng)具有完善的功能、獨特的個性化設(shè)計、靈活的操作性、友好的用戶體驗性和專業(yè)的技術(shù)安全認(rèn)證保障體系，涵蓋臨床和管理等相關(guān)各業(yè)務(wù)部門，采集、匯總、存貯、處

24、理和展現(xiàn)完整的臨床診療資料，病區(qū)醫(yī)生工作站需要集成電子病歷編輯及電子醫(yī)囑功能，無需進(jìn)行界面切換。（1）我的主頁電子病歷系統(tǒng)根據(jù)臨床診療的管理規(guī)范，系統(tǒng)自動為醫(yī)生生成今日工作列表，包括“病人流向、待會診病人、待轉(zhuǎn)入病人、待轉(zhuǎn)出病人、問題醫(yī)囑、待完成病歷、質(zhì)控信息提醒、危急值提醒、待查檢驗結(jié)果”等信息。（2）病人列表電子病歷系統(tǒng)為醫(yī)護(hù)人員提供詳盡的病人信息在病人列表中，其中包括病人姓名、年齡、床號、住院號碼、護(hù)理等級、主治醫(yī)師、入院日期、診斷信息、臨床路徑病人、問題醫(yī)囑信息、質(zhì)控消息、欠費病人、醫(yī)院感染等信息。（3）醫(yī)生查房電子病歷系統(tǒng)提供病人資料綜合查閱功能，包括體溫單、病案首頁、病歷夾、過敏藥

25、物、診斷資料、手術(shù)資料等內(nèi)容。（4）診斷管理電子病歷系統(tǒng)為構(gòu)建以EMR為核心的CDR庫，采用了對病人診斷進(jìn)行集中管理的模式，支持ICD標(biāo)準(zhǔn)編碼和自定義診斷兩種模式；支持中、西醫(yī)診斷；系統(tǒng)自動生成當(dāng)前病人的有效診斷,并支持知識庫臨床診療指南查閱；支持圖形化的診斷部位選擇；支持疾病報卡功能。（5）電子醫(yī)囑系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)提供有醫(yī)囑錄入功能，醫(yī)生可以直接通過電子病歷系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑。醫(yī)囑信息會傳遞到護(hù)士工作站，由護(hù)士直接執(zhí)行。系統(tǒng)內(nèi)嵌了合理用藥接口，在獲得授權(quán)的情況下，醫(yī)生可以在下醫(yī)囑時，通過“用藥審查”即時了解所開藥物的功效、用法、禁忌等。在醫(yī)囑錄入功能中，提供對抗菌藥物的使用控制。CPOE實現(xiàn)與EM

26、R文書之間的直接關(guān)聯(lián)，以簡化文書的書寫，同時為醫(yī)療質(zhì)控提供數(shù)據(jù)支持。（6）檢驗申請單提供檢驗電子申請單功能。（7）檢查申請單提供檢查電子申請單功能，檢查申請能傳送給醫(yī)技科室。（8）檢驗報告查閱提供檢驗報告查閱功能，能通過數(shù)據(jù)集成等方式查閱檢驗科室的檢驗報告。（9）檢查報告查閱提供檢驗報告查閱功能，通過數(shù)據(jù)或界面集成方式查閱醫(yī)技科室的檢查報告和圖像，能在醫(yī)師工作站集成工具中查閱檢查報告和圖像，能夠顯示測量結(jié)果參考范圍，查閱報告時，能夠根據(jù)測量結(jié)果和患者診斷、生理指標(biāo)、歷史檢查結(jié)果、其他檢查與檢驗結(jié)果等自動審核并給出提示。.3、住院護(hù)士工作站（1）床位管理對病人的床位情況進(jìn)行管理，主要包括為病人分

27、配床位，進(jìn)行包床、轉(zhuǎn)床、換床、借床、轉(zhuǎn)科等操作。病區(qū)借床需經(jīng)對方病區(qū)的允許。(2) 提示入科處理流程功能系統(tǒng)可幫助護(hù)士完成患者管理與評估的工作。護(hù)士在完成患者管理工作時，工作站提供患者入科的基本處理流程指導(dǎo)護(hù)士完成患者入院管理，這類指導(dǎo)包括以下內(nèi)容：患者的環(huán)境準(zhǔn)備，包括要告知患者的內(nèi)容，需患者簽字的同意書；醫(yī)師準(zhǔn)備：通過系統(tǒng)通知醫(yī)生患者入院；責(zé)任護(hù)士分配：系統(tǒng)通知小組護(hù)士患者入院；小組護(hù)士根據(jù)系統(tǒng)提示完成患者生命體征、患者身高、體重、生命體征的測量完成入院護(hù)理評估，如對日常生活能力的評估：能否自行進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、平地行走、上下樓梯等。（3）醫(yī)囑處理醫(yī)囑處理是病

28、區(qū)護(hù)士工作站的主要功能，主要指護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑信息，錄入到計算機(jī)，或?qū)︶t(yī)生站提交過來的醫(yī)囑進(jìn)行提交或執(zhí)行操作。本系統(tǒng)把醫(yī)囑分為普通醫(yī)囑、急診醫(yī)囑、出院帶藥三種類型，醫(yī)囑輸完后，均需提交或執(zhí)行。如藥品醫(yī)囑提交到“藥房系統(tǒng)”，由“藥房系統(tǒng)”進(jìn)行發(fā)藥處理。普通醫(yī)囑包括藥品醫(yī)囑、費用醫(yī)囑、特殊醫(yī)囑三種常規(guī)類型，每種類型均可錄入附加計價項目。同時，根據(jù)系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置，可輸入手術(shù)申請單、化驗單。費用醫(yī)囑分為費用、醫(yī)技兩種類型。費用與醫(yī)技的區(qū)別是，費用在本病區(qū)執(zhí)行，而醫(yī)技在本病區(qū)輸入后，需提交到對應(yīng)的醫(yī)技科室執(zhí)行。費用與醫(yī)技的設(shè)置在“維護(hù)系統(tǒng)”的菜單“收費項目維護(hù)”中設(shè)置。醫(yī)囑錄入支持醫(yī)囑組套調(diào)用，新增了對

29、醫(yī)囑的附加項目連帶錄入。藥品的錄入根據(jù)藥品的給藥途徑加入附加項目，醫(yī)療項目的的附加則根據(jù)該項目本病區(qū)和全院附加項目醫(yī)囑錄入發(fā)藥屬性可分為集中發(fā)藥、普通發(fā)藥、病區(qū)發(fā)藥、不發(fā)藥等。醫(yī)囑停囑時根據(jù)已發(fā)藥與應(yīng)發(fā)藥自動產(chǎn)生退藥、退費單。新增醫(yī)囑排斥功能。預(yù)先維護(hù)相互排斥的醫(yī)囑，在醫(yī)囑輸入時系統(tǒng)自動檢查該醫(yī)囑的排斥情況，并給出相應(yīng)的提示信息。醫(yī)囑新增了一次劑量的概念，劑量表示醫(yī)生開醫(yī)囑的用量，數(shù)量表示藥房的發(fā)藥量。錄入醫(yī)囑時可錄入劑量（或數(shù)量）：錄入劑量后，系統(tǒng)根據(jù)藥品基本信息中的單位與劑量關(guān)系，自動換算出數(shù)量（可以修改）；但錄入的數(shù)量后，劑量不會因數(shù)量的更改而發(fā)生變化。醫(yī)囑增加發(fā)藥屬性標(biāo)志（0：普通發(fā)藥

30、 1：集中發(fā)藥 2：不發(fā) 3：病區(qū)發(fā)藥）。能夠?qū)Ψ琴M用醫(yī)囑進(jìn)行錄入。醫(yī)囑能隨機(jī)錄入漢字及預(yù)先定義的非費用醫(yī)囑醫(yī)囑發(fā)藥能按小時進(jìn)行發(fā)藥。新醫(yī)囑和醫(yī)囑變更提醒。支持醫(yī)囑執(zhí)行的閉環(huán)管理。（4）醫(yī)囑提交和執(zhí)行醫(yī)囑錄入后，藥品醫(yī)囑、費用醫(yī)囑、醫(yī)技根據(jù)其類型和用法在不同的菜單提交或執(zhí)行。藥品醫(yī)囑提交分按病區(qū)提交和按病人提交兩種方式，也可按全部醫(yī)囑、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、普通醫(yī)囑、急診醫(yī)囑、出院帶藥等醫(yī)囑分類進(jìn)行提交。費用項目可按項目和病人兩種方式進(jìn)行提交到醫(yī)技系統(tǒng)，如果未上醫(yī)技系統(tǒng)，可在醫(yī)囑項目執(zhí)行中進(jìn)行執(zhí)行記費。醫(yī)囑項目執(zhí)行費用醫(yī)囑及費用醫(yī)囑的附加計價項目和特殊醫(yī)囑的附加計價項目。藥品項目執(zhí)行發(fā)藥屬性為本

31、病區(qū)發(fā)藥的藥品醫(yī)囑和藥品醫(yī)囑的附加計價項目。（5）醫(yī)囑復(fù)核醫(yī)囑復(fù)核分按病人復(fù)核和批量復(fù)核。（6）退藥與退費對于藥房已發(fā)藥的藥品醫(yī)囑，若要進(jìn)行退藥，需先進(jìn)行退藥申請。對于本病區(qū)記費的項目（包括發(fā)藥屬性為病區(qū)發(fā)的藥品，費用醫(yī)囑及附加計價中的藥品和費用），可直接在本病區(qū)退費。（7）醫(yī)囑卡片根據(jù)醫(yī)囑的給藥途徑，自動生成不同類型的醫(yī)囑卡片，包括護(hù)理卡、口服卡、注射卡、靜滴卡、飲食卡、臨時醫(yī)囑卡，輸液巡視卡等卡片。醫(yī)囑卡片又可分為隨機(jī)卡片、固定卡片和執(zhí)行單三種形式，隨機(jī)卡片的特點是卡片無固定行數(shù)，同組醫(yī)囑無論有幾條醫(yī)囑，固定卡片的特點是采用表格的形式顯示醫(yī)囑名稱，但可以固定卡片的行數(shù)，執(zhí)行單的特點是不用表

32、格形式來顯示卡片內(nèi)容，并且沒有固定行數(shù)。 (8) 其它業(yè)務(wù)處理除床位管理與醫(yī)囑處理以外的病區(qū)日常業(yè)務(wù)。如：病人信息、護(hù)理記錄、體溫單、查看住院帳戶、查看結(jié)果報告、出院證明、會診處理等。住院帳戶查詢采用三層明細(xì)結(jié)構(gòu)，可具體查看的每筆藥品和費用明細(xì)，同時提供每日清單功能，可按醫(yī)療項目和藥品項目，按明細(xì)格式、醫(yī)囑格式、匯總格式個格式進(jìn)行分類查詢。 (9) 病區(qū)管理對病區(qū)日常事務(wù)進(jìn)行管理，主要包括護(hù)士排班、催款處理、費用清單查詢等功能。催款處理可以根據(jù)催款比例與催款金額查詢病人欠費情況，打印催款單，具有三層明細(xì)結(jié)構(gòu)查詢欠費清單。費用清單查詢設(shè)置時間范圍，采用三層明細(xì)結(jié)構(gòu)查詢整個病區(qū)各病人的費用清單，按

33、醫(yī)療項目和藥品項目等分類方式查詢病人的每日清單。 (10) 病區(qū)藥品管理管理本病區(qū)的藥品的入出庫情況，統(tǒng)計藥品的收支信息，包括本病區(qū)藥品維護(hù)設(shè)置，藥品出入庫管理，本病區(qū)醫(yī)囑發(fā)藥處理、本病區(qū)盤點處理、月底過帳、收支查詢及本病區(qū)三級庫房的初始化等功能。物品消耗采用醫(yī)囑執(zhí)行自動減庫存的方式，方便而又準(zhǔn)確。(11) 病區(qū)物品管理管理本病區(qū)的物品的入出庫情況，統(tǒng)計物品的收支信息，包括：物品費用對照維護(hù)，物品申領(lǐng)處理，物品入出庫處理，收支查詢及本病區(qū)三級庫房的初始化、物品盤點、月底過帳等功能。(12) 手術(shù)管理手術(shù)管理包括病人手術(shù)申請、申請單管理、手術(shù)安排查詢、綜合信息查詢四個功能。(13)查詢功能查詢病

34、區(qū)各項信息，如在院、出院病人信息，發(fā)藥退藥情況、病區(qū)日報表、醫(yī)院未執(zhí)行單查詢、醫(yī)院病區(qū)收入核算、病區(qū)飲食醫(yī)囑統(tǒng)計、病區(qū)收入核算、護(hù)士工作評估等。.4、住院中心藥房系統(tǒng)藥房系統(tǒng)角色是對病區(qū)處方發(fā)藥、對藥品價格劃價、庫房藥品的入庫和出庫、藥品數(shù)量的盤點、藥房藥品庫存及維護(hù)藥品的基本信息和藥品使用權(quán)限。主要的功能包括：發(fā)藥管理：提供住院用藥、及退藥處理功能。庫房管理：藥品申領(lǐng)及退藥、藥庫入庫及出庫、調(diào)撥申請、調(diào)撥退藥及調(diào)撥出庫、盤點處理及錄入、月終過賬及特殊藥品日報等。提供出入庫跟蹤功能，對庫房入庫、出庫、發(fā)藥、退藥等各個模塊嵌入跟蹤日志，并提供校帳程序，用于快速查找到帳冊錯誤的數(shù)據(jù)。提供藥庫藥房按

35、進(jìn)貨價做帳功能：提供藥庫藥房按進(jìn)貨價做帳功能，當(dāng)按進(jìn)貨價做帳時，其進(jìn)貨價在財務(wù)驗收時不準(zhǔn)修改。改進(jìn)藥房發(fā)藥的庫存余額算法。增加對四舍五入及退藥時產(chǎn)生誤差的進(jìn)行平帳處理。藥房智能庫存管理：實現(xiàn)藥房最小庫存管理，增加藥品周轉(zhuǎn)率，減少醫(yī)院在藥品庫存方面的資金占用。藥房動態(tài)高低儲及領(lǐng)藥單的自動生成可自定義公式自動計算高低儲，系統(tǒng)默認(rèn)提供一個公式，該公式認(rèn)為一段時間內(nèi)每天的消耗符合正態(tài)分布，并且高低儲的設(shè)置應(yīng)該滿足每天的消耗的情況下加上一個正常的庫存。藥房預(yù)發(fā)藥功能保存藥房每日動態(tài)庫存：使用和藥房月報類似的方式產(chǎn)生藥房日報，并保存藥房每日庫存數(shù)據(jù)；提供藥品每天庫存變化查詢（顯示某個藥品在某段時間內(nèi)每天的

36、庫存）；提供每天計算庫存和實際庫存不符合的藥品的查詢，并能查詢相應(yīng)的臺帳。提供代煎藥管理：代煎藥自動產(chǎn)生待煎藥費，代煎藥不能部分退藥。全新的病區(qū)藥房發(fā)藥界面：支持按單據(jù)發(fā)藥、匯總發(fā)藥、缺藥單自動生成等。支持處方和醫(yī)囑點評功能：藥品管理部門的系統(tǒng)具有抽查、調(diào)閱處方（醫(yī)囑），并實現(xiàn)處方點評記錄的功能。點評記錄要求與處方（醫(yī)囑）有唯一的對應(yīng)關(guān)系，并且可以將點評結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生。支持藥品條碼管理.5、住院配液中心系統(tǒng)靜脈用藥調(diào)配，指臨床醫(yī)師的醫(yī)囑信息進(jìn)入靜脈用藥調(diào)配中心到靜脈用藥輸液藥品按時準(zhǔn)確發(fā)出的全過程，主要包括：靜脈系統(tǒng)維護(hù)：治療時間維護(hù)、頻次對應(yīng)批次維護(hù)、條形碼規(guī)則維護(hù)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、藥房選

37、擇、配伍禁忌、病區(qū)發(fā)藥藥房維護(hù)。靜脈系統(tǒng)業(yè)務(wù)：審方核對、排藥印簽、打包核對、標(biāo)簽重打、柜子條形碼重打、靜脈工作提醒。靜脈系統(tǒng)報表：審核醫(yī)囑數(shù)量統(tǒng)計、排藥數(shù)量統(tǒng)計、記費數(shù)量統(tǒng)計和打包核對數(shù)量統(tǒng)計。PDA業(yè)務(wù)：醫(yī)囑復(fù)核、藥品記費、藥品簽收。.6、床位管理應(yīng)具有包括床位設(shè)置、分配床位、轉(zhuǎn)床轉(zhuǎn)科、包床處理、退床處理、床位使用率的統(tǒng)計以及房間設(shè)置等功能。.7、會診管理系統(tǒng)根據(jù)臨床診療的管理規(guī)范，系統(tǒng)自動為醫(yī)生生成今日工作列表，包括“病人流向、待會診病人、待轉(zhuǎn)入病人、待轉(zhuǎn)出病人、問題醫(yī)囑、待完成病歷、質(zhì)控信息提醒、危急值提醒、待查檢驗結(jié)果”等信息。、電子病歷系統(tǒng).1、門急診電子病歷門診電子病歷系統(tǒng)應(yīng)嵌入門

38、診醫(yī)生站中，并能實現(xiàn)與其它業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換，組件化設(shè)計。系統(tǒng)必須符合衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、IHE等行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，病歷書寫基本規(guī)范衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號，電子病歷基本規(guī)范（試行）衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2010114號、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201331號等規(guī)范文件。系統(tǒng)須支持門診醫(yī)生書寫門診病歷業(yè)務(wù)，采取全結(jié)構(gòu)化的錄入方式具體要求如下：提供門診病歷結(jié)構(gòu)化模板錄入；提供結(jié)構(gòu)化點選與自由文本錄入的功能，科室醫(yī)生根據(jù)病種調(diào)出結(jié)構(gòu)化模板，元素種類有單選元素、多選元素、有無選元素、錄入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；提供動

39、態(tài)調(diào)出醫(yī)療專用知識庫（關(guān)鍵詞）功能，在病歷錄入中，當(dāng)醫(yī)生選擇陽性癥狀或體征時，系統(tǒng)自動調(diào)出并展開關(guān)鍵詞描述，為病歷錄入有效防止漏項；提供部分病歷內(nèi)容自動校驗功能，在病歷文書書寫時，當(dāng)錄入不符合信息系統(tǒng)自動彈出窗體提醒，校驗項目分別為：必選項目、數(shù)值型錯誤信息（如體溫）、與性別不符合信息；提供醫(yī)療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：，mmol等；提供上、下標(biāo)功能，支持對文字的上下標(biāo)功能；提供多媒體病歷展現(xiàn)的功能，在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標(biāo)注，實現(xiàn)了病歷內(nèi)容圖文混編的格式；提供表格病歷的功能，在病歷錄入中，能在任意位置制作表格，同時實現(xiàn)類似word處理表格的合

40、并和拆分，表格的大小，寬窄要可以任意調(diào)整，不限制表格內(nèi)字段的長度；提供屏蔽外部文件復(fù)制功能，系統(tǒng)允許同一患者資料的內(nèi)部復(fù)制；提供病歷自動排版功能；提供病歷助手動信息提取功能提供門診病歷信息寫回到本次就診病歷中任意位置功能；提供檢驗、檢查數(shù)據(jù)插入到病歷文書的功能，在病歷錄入中，醫(yī)生可根據(jù)病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數(shù)據(jù)直接將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)插入到病歷中任意位置；提供處方信息醫(yī)生選擇后寫回病歷任意位置功能；門診病歷編輯器集成嵌入到HIS門診醫(yī)生工作站；門診醫(yī)生需要為患者錄入門診病歷時，可以直接調(diào)用門診各病種模板進(jìn)行門診病歷錄入；提供門診病歷打印功能；打印單個門診病歷打印時可選擇打印機(jī).2、住院醫(yī)

41、生電子病歷提供醫(yī)生日常工作提醒功能，提醒項目包括：自動質(zhì)控（時限）提醒、書寫質(zhì)控（缺寫總次數(shù)）提醒、整改通知、會診通知、住院天數(shù)（=29天）、打回病歷提醒、三天未確診病歷；提供待簽文書提醒，醫(yī)生直接在待簽文書中直接檢查需要簽字文書并簽字確認(rèn)；提供通知公告信息瀏覽功能；提供住院醫(yī)生書寫結(jié)構(gòu)化電子病歷文書，包括：住院病案首頁、首次病程、病程記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、出院記錄（或死亡記錄）、搶救記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)生查房記錄、死亡病例討論記錄等。提供結(jié)構(gòu)化點選與自由文本錄入的功能，科室醫(yī)生根據(jù)病種調(diào)出結(jié)構(gòu)化模板，元素種類有單選元素、多選元素、有無選元素、錄入提示元素、格式化元素及

42、固定文本元素等；提供動態(tài)調(diào)出醫(yī)療專用知識庫（關(guān)鍵詞）功能，在病歷錄入中，當(dāng)醫(yī)生選擇陽性癥狀或體征時，系統(tǒng)自動調(diào)出并展開關(guān)鍵詞描述，為病歷錄入有效防止漏項；提供部分病歷內(nèi)容自動校驗功能，在病歷文書書寫時，當(dāng)錄入不符合信息系統(tǒng)自動彈出窗體提醒，校驗項目分別為：必選項目、數(shù)值型錯誤信息（如體溫）、與性別不符合信息、非空項目；提供檢驗、檢查數(shù)據(jù)插入到病歷文書的功能，在病歷錄入中，醫(yī)生可根據(jù)病情描述需要，自主選擇檢查、檢驗報告數(shù)據(jù)直接將準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)插入到病歷中任意位置；提供醫(yī)療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：，mol等；提供上、下標(biāo)功能，支持對文字的上下標(biāo)功能；提供診斷自動提取同步功能；提供多

43、媒體病歷展現(xiàn)的功能，在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標(biāo)注，實現(xiàn)了病歷內(nèi)容圖文混編的格式；提供表格病歷的功能，在病歷錄入中，能在任意位置制作表格，同時實現(xiàn)類似word處理表格的合并和拆分，表格的大小，寬窄要可以任意調(diào)整，不限制表格內(nèi)字段的長度提供三級檢診功能，醫(yī)生按照等級，具有不同的修改權(quán)限，對于下級醫(yī)生病歷的修改，保留所見即所得的痕跡；提供屏蔽外部文件復(fù)制功能，系統(tǒng)允許同一患者資料的內(nèi)部復(fù)制；提供病程記錄分段書寫、連續(xù)顯示打印功能，保證病程分段質(zhì)控；提供病歷自動排版功能，提供打印、整潔打印、選擇打印和續(xù)打功能；提供輔助功能，包括：診療時間軸、查房信息瀏覽、臨床在線知識庫瀏

44、覽、既往病歷資料查閱、跨科協(xié)作（會診、營養(yǎng)申請管理）等提供上報卡填寫功能，醫(yī)生自主選擇需要填寫的上報卡模板，完成填寫并上報，上報卡模板有院感和傳染病上報卡。提供既往病歷查閱功能，醫(yī)生能直接查看患者既往病歷資料信息，包括：病歷內(nèi)容、檢驗、檢查、醫(yī)囑、生命體征、首頁、既往病歷；提供首頁信息分類錄入功能；提供按權(quán)限完成首頁的功能；提供會診申請功能；提供跨科處置申請的功能，如營養(yǎng)申請；提供在院患者臨床信息總覽功能，提供在院患者臨床信息總覽功能，瀏覽信息包括：最新的生命體征信息、檢查報告、體溫單、檢驗報告、醫(yī)囑信息、病程記錄和護(hù)理文書；提供直接切換下一床患者的功能，方便查房醫(yī)生直接對不同患者的查房信息瀏

45、覽；提供診斷時間軸功能，以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態(tài)的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、重要藥品信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置。提供病案借閱申請功能，臨床醫(yī)生可自主定義條件查詢需要借閱的病案；提供借閱病案瀏覽功能，對已借閱的病案，系統(tǒng)只提供瀏覽功能，不能對借閱的病案做增加、修改、刪除的操作；提供醫(yī)生質(zhì)量自評功能，醫(yī)生自主對管床患者的病歷文書自查，系統(tǒng)自動進(jìn)行評分，并提示醫(yī)生扣分項目；.3、病歷質(zhì)控系統(tǒng)要求實現(xiàn)質(zhì)控管理閉環(huán)管理，：具備質(zhì)控追蹤功能，質(zhì)控科檢查病歷，發(fā)現(xiàn)缺陷發(fā)整改通知，臨床一線獲取通知后可直接定位至病歷缺陷處，臨

46、床一線整改后確認(rèn)，質(zhì)控科可獲取整改確認(rèn)信息，并直接定位至病歷修改處改?？剖噎h(huán)節(jié)質(zhì)控提供科室環(huán)節(jié)質(zhì)控患者基本信息列表查詢功能；提供科室級病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控功能，科室質(zhì)控醫(yī)生對本科室內(nèi)的在院及出院未簽收的患者病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)病歷缺陷的同時發(fā)送缺陷整改通知；科室質(zhì)控追蹤提供病歷整改確認(rèn)功能，科室級病歷缺陷質(zhì)控追蹤，對環(huán)節(jié)質(zhì)控發(fā)出缺陷整改通知的病歷，修改后的追蹤檢查確認(rèn)；科室終末評分提供科室級調(diào)整終末質(zhì)量評分功能，顯示本科室內(nèi)出院患者終末評分項目，科室質(zhì)控人員可以對扣分項目進(jìn)行調(diào)整。院級質(zhì)控總覽提供選擇科室功能；提供電子病歷質(zhì)控匯總表，院級質(zhì)控信息按審查時間或科室查詢所有科室在院患者的入院記錄、首次病程記

47、錄、主治醫(yī)查房、副主任以上醫(yī)師查房、出院記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、轉(zhuǎn)入記錄、轉(zhuǎn)出記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后第一天病程記錄、術(shù)后第二天病程記錄、術(shù)后第三天病程記錄、死亡記錄、死亡討論的不合格份數(shù)、總份數(shù)和百分比，手動質(zhì)控；提供書寫時間不合格病歷列表瀏覽功能，并導(dǎo)出Excel，同時能對不合同病歷內(nèi)容進(jìn)行查看；院級環(huán)節(jié)質(zhì)控提供環(huán)節(jié)質(zhì)控患者基本信息列表查詢號功能；提供環(huán)節(jié)手動質(zhì)控功能，院級質(zhì)控醫(yī)生按病歷列表對在院患者或出院未簽收患者進(jìn)行病歷內(nèi)容的環(huán)節(jié)檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容缺陷的同時發(fā)送整改通知到醫(yī)生工作站；提供醫(yī)囑本瀏覽功能；提供檢查報告瀏覽功能；提供檢驗報告瀏覽功能；提供按報告時間瀏覽檢驗報告功能；終末質(zhì)控提供出

48、院已簽收患者列表查詢功能；提供病案終末質(zhì)控評分功能，按病歷列表對出院已簽收患者進(jìn)行病歷內(nèi)容的終末檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容缺陷的同時發(fā)送整改通知將缺陷的病歷打回到臨床醫(yī)療工作界面修改；提供醫(yī)囑本瀏覽功能；提供檢查報告瀏覽功能；提供檢驗報告瀏覽功能；提供按報告時間瀏覽檢驗報告功能；質(zhì)控追蹤提供院級質(zhì)控追蹤功能，對各科室發(fā)送過整改通知的患者病歷修改后追蹤，再次檢查病歷修改后內(nèi)容是否符合修改要求，并對修改內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)簽字；終末評分提供質(zhì)控評分調(diào)整功能，院級質(zhì)控人員根據(jù)病歷實際情況對患者的扣分項目進(jìn)行調(diào)整；質(zhì)控報表系統(tǒng)提供與電子病歷質(zhì)量控制相關(guān)的統(tǒng)計報表：24小時未寫入院記錄、按科室統(tǒng)計問題清單、病案文書缺陷統(tǒng)計

49、、環(huán)節(jié)病案缺陷統(tǒng)計、科室在院患者信息表、全院病歷質(zhì)控率、全院各科室環(huán)節(jié)病案質(zhì)量統(tǒng)計表、三日確診率；提供病歷抽查功能提供按出院時間、出院科室、病歷號查詢需要抽查的病歷文件，并可導(dǎo)出抽查表單為Excel；.4、護(hù)理病歷提供床頭卡或列表方式顯示患者功能，用不同的顏色顯示患者狀態(tài)；提供床位使用情況提醒；提供患者檢索功能，包括三個患者列表：在科患者、轉(zhuǎn)出患者、已出院未簽收；提供通知公告信息瀏覽功能；提供日常工作提醒功能，包括：體溫單未錄入信息、入院護(hù)理評估單、壓瘡評估風(fēng)險單、跌倒風(fēng)險評估單、今日生日患者、高齡患者；提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；提供自動生成體溫曲線圖的功能； 提供批量錄入患者生命體征信

50、息的功能；提供體溫單打印功能；提供可隱藏患者列表瀏覽、鎖定功能；提供護(hù)理記錄錄入及打印功能；提供按時間整體錄入患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等信息的功能；窗體頂端窗體頂端窗體頂端提供臨床在線知識庫瀏覽功能；提供患者基本信息瀏覽、鎖定功能；提供首頁信息責(zé)任護(hù)士簽名功能提供檢查報告查詢功能提供檢驗報告瀏覽功能提供醫(yī)囑信息瀏覽功能.5、病案管理系統(tǒng)提供出院提交病案“紙質(zhì)病歷簽收”功能，在一定時間內(nèi)的，醫(yī)生提交的單個出院患者電子病案后，由病案室人員確認(rèn)后進(jìn)行電子簽收；提供出院提交病案群簽的功能，在一定時間內(nèi)的，所有出院病歷由醫(yī)生提交到電子病案室后，病案室人員可以直接選擇全部簽收；提供質(zhì)控評分調(diào)整功能，院級

51、質(zhì)控人員根據(jù)病歷實際情況對患者的扣分項目進(jìn)行調(diào)整；提供患者篩選功能，包括：病案號、ID號、姓名、科室、出院時間等；提供出院病案編目功能，對簽收后的病案首頁的疾病名稱和手術(shù)名稱編碼進(jìn)行修正確認(rèn)；提供病案歸檔功能，主要是對出院患者的部分電子病案進(jìn)行歸檔，包括入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、死亡記錄等文書；提供批量歸檔功能；提供病案返修功能，對簽收后的病案發(fā)現(xiàn)缺陷，病案室人員可以直接將需要修改的缺陷病歷文書打回到醫(yī)生工作站重新修改；提供出院病案借閱審核功能，對醫(yī)生提出借閱病案的要求進(jìn)行審查和批復(fù)；提供病案召回審批功能；提供復(fù)印登記和郵寄登記管理功能提供已歸檔病案復(fù)印標(biāo)識功能，已復(fù)印過的病歷文

52、書，不能再進(jìn)行病案召回修改；提供紙質(zhì)病案借閱管理功能，包括借閱、歸還、查詢等，對借閱情況可進(jìn)行圖表統(tǒng)計；提供在院、出院、已簽收、未簽收、已歸檔患者檢索、瀏覽病歷文書功能；提供診療時間軸瀏覽功能；以時間為橫軸，以臨床事件為縱軸，將患者每天重要臨床信息以可視化的形式展示，并動態(tài)的顯示原始報告，可顯示的信息為：體溫單信息、檢查檢驗信息、病歷文書和主要的處置。提供既往病歷查閱功能，醫(yī)生能直接查看患者既往病歷資料信息，包括：病歷內(nèi)容、檢驗、檢查、醫(yī)囑、生命體征、首頁、既往病歷；系統(tǒng)提供與電子病歷病案管理相關(guān)的統(tǒng)計報表：病案編目人員每日工作量統(tǒng)計表、遲寫病例統(tǒng)計表、手術(shù)病人的病種前三位統(tǒng)計表、手術(shù)病人病種

53、前十位統(tǒng)計表、醫(yī)院前十位病種統(tǒng)計、住院病人病種頻度分科統(tǒng)計表、醫(yī)院感染，傷口愈合分科統(tǒng)計表、新病人病種前十位統(tǒng)計表、病人平均住院費用統(tǒng)計表、科室病人平均住院日統(tǒng)計表；提供字典維護(hù)功能提供已簽收、未簽收、超時簽收病案統(tǒng)計功能，按出院日期或出院科室查詢；.6、全文檢索系統(tǒng)提供根據(jù)病案首頁信息自定義條件查詢（提供病案首頁全查詢字典維護(hù)功能；提供查詢數(shù)據(jù)導(dǎo)出Excel、PDF、Html、Text功能；提供自定義增加查詢方案功能；提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元自定義查詢條件設(shè)置功能；提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元自定義增加觀察指標(biāo)功能；提供自動隨機(jī)樣本數(shù)據(jù)篩選功能；提供查詢數(shù)據(jù)輸出功能，導(dǎo)出格式化為CSV或Excel.7、臨床路徑管理

54、系統(tǒng)(1)專家配置管理利用系統(tǒng)專家配置引擎可以靈活選擇病種的診療特點及治療的流程，靈活配置各種診療活動的標(biāo)準(zhǔn)流程、標(biāo)準(zhǔn)時間、標(biāo)準(zhǔn)住院日（手術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)住院日、手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)住院日和總住院日；化療前標(biāo)準(zhǔn)住院日，化療后標(biāo)準(zhǔn)住院日和總住院日；針對一些內(nèi)科病種無需確定手術(shù)日），對每一個病種的標(biāo)準(zhǔn)用藥項目、標(biāo)準(zhǔn)檢查檢驗項目和治療措施項目進(jìn)行配置設(shè)定。統(tǒng)一醫(yī)院在疾病治療過程的核心標(biāo)準(zhǔn)，減少人為因素造成不合理使用藥品和醫(yī)療失誤，避免醫(yī)療差錯的發(fā)生。(2)臨床路徑執(zhí)行臨床路徑管理系統(tǒng)通過嵌入住院醫(yī)生工作站，根據(jù)預(yù)設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)流程對醫(yī)務(wù)人員的診療工作進(jìn)行規(guī)范和干預(yù)，實現(xiàn)疾病治療過程中的標(biāo)準(zhǔn)流程。在規(guī)定時間內(nèi)沒有完成相應(yīng)的診

55、療工作或醫(yī)務(wù)人員自主修改預(yù)設(shè)診療工作，系統(tǒng)將發(fā)出“預(yù)警”信號，并要求醫(yī)務(wù)人員提交“原因”，以備查考。其中包括入徑導(dǎo)入、轉(zhuǎn)換路徑、調(diào)整路徑、刪除路徑、發(fā)生變異、執(zhí)行監(jiān)控等操作。病人進(jìn)入路徑后，醫(yī)生執(zhí)行路徑，臨床路徑定義的醫(yī)囑項目會自動在醫(yī)囑界面自動生成，如：藥品醫(yī)囑，診療醫(yī)囑，囑托等，自動生成檢驗檢查申請單。臨床路徑執(zhí)行流程圖圖所示： (3)統(tǒng)計查詢所有患者入徑信息及變異信息將實時傳遞給相應(yīng)的醫(yī)院管理部門，管理者除可瀏覽所有入徑患者信息外，可對“標(biāo)準(zhǔn)路徑”以外的變異診療行為進(jìn)行必要的評估分析和干預(yù)。變異信息可根據(jù)分析需要進(jìn)行分類統(tǒng)計，管理部門通過系統(tǒng)可進(jìn)行工作效率評價、醫(yī)療質(zhì)量評價、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評價

56、等，如單病種指標(biāo)統(tǒng)計報表。.8、門診臨床集成視圖系統(tǒng)應(yīng)提供統(tǒng)一的門診患者完整診療過程信息的查閱功能，需集成病人基本信息、綜合摘要、體溫及診斷信息、處方信息、診療記錄、檢驗結(jié)果、影像檢查結(jié)果等，方便專職人員查看完整的門診病人診療全過程信息。.9、住院臨床集成視圖系統(tǒng)應(yīng)提供統(tǒng)一的住院患者完整診療過程信息的查閱功能，需集成病人基本信息、綜合摘要、手術(shù)、體溫及診斷信息、藥品及診療醫(yī)囑、病程記錄、檢驗結(jié)果、影像檢查結(jié)果、出入科、干預(yù)及歷史院感記錄等，方便專職人員查看完整的住院病人診療全過程信息。、移動醫(yī)療.1、移動醫(yī)生工作站系統(tǒng)顯示在院病人信息：包括病人姓名、年齡、性別、護(hù)理級別、診斷、住院ID號、費用

57、、主治醫(yī)生、過敏信息等相關(guān)信息，可切換科室查看病人信息，并顯示病人性別、病情情況（如危，重，一般等）、余額以及護(hù)理等級（一級，二級，三級等）基本信息：顯示病人基本信息和住院情況診斷史：可查看診斷歷史記錄已執(zhí)行類：可根據(jù)長/臨醫(yī)囑類別、醫(yī)囑內(nèi)容、狀態(tài)等條件篩選查看已執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑本：可根據(jù)醫(yī)囑長期、臨時條件、醫(yī)囑狀態(tài)篩選醫(yī)囑信息支持查看長期、臨時醫(yī)囑支持檢查信息查詢：查看檢查信息包括申請時間、申請序號、申請醫(yī)生、類別、狀態(tài)等；支持在移動終端上顯示病人影像資料，且支持對影像進(jìn)行放大、縮小、翻轉(zhuǎn)、調(diào)灰等支持檢驗信息查詢：查看包括申請時間、標(biāo)本、醫(yī)生、檢驗項目、結(jié)果狀態(tài)等信息；查看包括檢驗結(jié)果、單位、是

58、否異常、正常值范圍等信息；支持以趨勢圖方式顯示檢驗結(jié)果，進(jìn)行橫向?qū)Ρ瓤筛鶕?jù)臨床業(yè)務(wù)需求在移動終端調(diào)閱電子病歷體溫單顯示：標(biāo)準(zhǔn)7日體溫單樣式，支持放大縮小操作體征數(shù)據(jù)查詢：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖、血氧飽和度等基本生命體征具備手寫、語音、圖片備忘錄功能，同時能夠?qū)崿F(xiàn)不同終端上的備忘信息的共享.2、移動護(hù)士工作站病人列表：支持顯示所有病人列表，包含床號、姓名、護(hù)理級別等基本信息；從入院評估和體溫單中自動提取相關(guān)信息，標(biāo)記是否欠費、是否有手術(shù)等狀態(tài)。病人信息：可進(jìn)行病人基本信息、住院信息瀏覽、查詢；支持病人的RFID腕帶的綁定與解綁以及超級解綁等操作。生命體征采集：支持在移動終端進(jìn)行病人體征

59、信息（包括體溫、脈搏、呼吸、大便次數(shù)等）新增、刪除、查看和修改等操作。脈搏秒表：提供秒表功能，方便脈搏測量操作。醫(yī)囑查詢：支持按醫(yī)囑時間、醫(yī)囑類型、執(zhí)行狀態(tài)等查詢醫(yī)囑信息。醫(yī)囑執(zhí)行：對于有條碼的藥物類醫(yī)囑如輸液類醫(yī)囑，支持用PDA條碼核對醫(yī)囑；對于其他不需要掃描核對的醫(yī)囑，手動確認(rèn)醫(yī)囑；支持智能拆分醫(yī)囑信息，如一日多次類，分開執(zhí)行；執(zhí)行醫(yī)囑時，記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間、執(zhí)行護(hù)士等信息。執(zhí)行單生成：執(zhí)行醫(yī)囑后，自動生成執(zhí)行單。入院護(hù)理評估：病人入院時，對病人基本情況（如個人基本資料、生命體征、護(hù)理體檢、風(fēng)險評估等）進(jìn)行護(hù)理評估，同步體溫單的體征信息，并將評估結(jié)果同步到護(hù)理記錄單。風(fēng)險評估： 跌倒墜床評估

60、：可對病人進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估，并記錄評估結(jié)果； 壓瘡評估：可對病人進(jìn)行壓瘡評估，記錄壓瘡具體部位和壓瘡程度； 疼痛評估：可對病人進(jìn)行疼痛評估，記錄疼痛具體部位和疼痛程度； 滑脫評估：可對病人進(jìn)行滑脫評估，并記錄評估結(jié)果； 自理能力評估：可對病人進(jìn)行自理能力評估，并記錄評估結(jié)果危重病人護(hù)理記錄單：記錄病人的危重度病人護(hù)理信息，如體征項目、瞳孔、出入量、管道護(hù)理等健康教育：可手持移動終端在患者床旁進(jìn)行各病區(qū)各病種進(jìn)行健康教育檢查檢驗報告： 病人檢查結(jié)果查詢：可查看病人檢查結(jié)果 病人檢驗結(jié)果查詢：可查看病人檢驗結(jié)果，支持異常指標(biāo)提示條碼掃描：支持掃描病人及藥品等條碼進(jìn)行雙向核對，核對是否匹配.4、