“齦上潔治術(shù)”的臨床操作討論教學(xué)課件

1、“齦上潔治術(shù)”的臨床操作討論第1頁，共31頁。第2頁，共31頁。第3頁，共31頁。10年-20年的發(fā)病過程第4頁，共31頁。第5頁，共31頁。 治療牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。是指用齦上潔治器械去除齦上的菌斑、軟垢、牙石和色漬，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙齦炎癥消退而恢復(fù)。齦上潔治術(shù)第6頁，共31頁。第7頁，共31頁。 超聲波潔牙機(jī)由超聲波發(fā)生器（主機(jī)）和換能器（手機(jī)）兩部分組成，發(fā)生器發(fā)出振蕩，并將功率放大，然后將高頻電能變換成超聲振動(dòng)，每秒達(dá)2.5萬3萬次以上，通過換能器上工作頭的高頻振蕩而除去牙石。.超聲波潔牙機(jī)第8頁，共31頁。潔治時(shí)，以握筆式將工作頭前端以小于15

2、角輕輕接觸牙石來回移動(dòng)，利用超聲振動(dòng)擊碎并震落牙石。注意：過大的功率會(huì)造成牙面損傷，故超聲振動(dòng)只能振擊在牙石上，不宜直接在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表面反復(fù)操作，也不宜停留在一點(diǎn)上震動(dòng)，以免損傷。操作方法第9頁，共31頁。去除大而堅(jiān)硬的齦上牙石時(shí)，可采用分割法，即先用工作頭將大塊牙石分割成數(shù)塊而使其碎落；或?qū)⒐ぷ黝^放在牙石與牙面結(jié)合處邊緣振動(dòng)，使其分離碎裂。對(duì)細(xì)小或鄰面的牙石，應(yīng)以手用器械來補(bǔ)充刮除。拋光 潔治后牙面較粗糙或有劃痕，需拋光使牙面光潔無刻痕，菌斑不易堆積。操作方法第10頁，共31頁。（1）禁用于帶有心臟起搏器的患者。肝炎、肺結(jié)核等傳染病患者，也不宜超聲潔治。（2）超聲潔治開始前，讓患者用雙氧水

3、含漱，并在潔治區(qū)涂布1碘酊消毒。（3）及時(shí)嚴(yán)格消毒超聲潔牙機(jī)的手機(jī)及工作頭，以免引起交叉感染。3.超聲潔治注意事項(xiàng)第11頁，共31頁。 手用器械潔治術(shù)是潔牙術(shù)中最基本的方法，也是牙周專業(yè)醫(yī)師的基本功之一。雖然超聲潔治術(shù)能有效地去除牙石，也較省力，但因操作時(shí)手指觸覺的感應(yīng)較少，只適用于去除齦上大塊牙石，且術(shù)后牙面較粗糙或有刻痕，因此須用手用潔治器來最后完成。手用器械潔牙術(shù)第12頁，共31頁。（1）鐮形潔治器 前、后牙各2把，外形如鐮刀，刀口為三棱形橫切面，適宜刮除鄰面牙間隙的菌斑及牙石，也可用于刮除淺在的齦下牙石。潔治器 常用齦上潔治器械有以下幾種第13頁，共31頁。（2）鋤形潔治器 左右成對(duì)，

4、外形如鋤，刃口一端成鈍角，一端成銳角，使用時(shí)銳角置于牙石側(cè)的齦溝內(nèi)，刮除齦上牙石及淺層齦下牙石，也可用整條刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。潔治器 常用齦上潔治器械有以下幾種第14頁，共31頁。（3）磨光器 常用有杯狀刷或橡皮杯輪，用于打磨潔治后的牙面。潔治器 常用齦上潔治器械有以下幾種第15頁，共31頁。（1）放穩(wěn)支點(diǎn)，以改良握筆式正確地握持器械，以腕力刮除牙石。 2.基本方法第16頁，共31頁。（2）潔治時(shí)，器械主干應(yīng)與牙長軸方向一致，工作頭前部的刃口應(yīng)放在牙石的根方使執(zhí)器械的手指觸覺體會(huì)到牙石部位，刀刃與牙面成80角，且緊貼牙面。然后用腕部發(fā)力，向抬面方向用力，將牙石整塊從牙面刮下，避免層層

5、刮削。2.基本方法第17頁，共31頁。（4）潔治動(dòng)作以垂直、水平或斜向等拉推進(jìn)行，動(dòng)作之間有重疊，以免遺漏牙石。（5）檢查有無殘石遺漏，尤其是鄰面和齦緣處。（6）拋光、上藥。刮凈牙石并予拋光后，用3雙氧水沖洗擦拭創(chuàng)面，干燥后在齦溝內(nèi)涂布碘甘油。2.基本方法第18頁，共31頁。張某、女性、55歲，主訴為上下前牙前突并有散在間隙求矯治。牙片顯示： 全口牙齒槽骨有吸收第19頁，共31頁。第20頁，共31頁。第21頁，共31頁。矯治后第22頁，共31頁。牙線清潔牙鄰間隙第23頁，共31頁。齦上潔治術(shù)第24頁，共31頁。齦下潔治術(shù)第25頁，共31頁。齦下潔治術(shù)第26頁，共31頁。術(shù)前 牙齦炎第27頁，共31頁。術(shù)后 第28頁，共31頁。為什么要洗牙？有什么好處嗎？洗牙會(huì)把牙洗松動(dòng)嗎？洗牙很疼嗎？洗完了會(huì)很難受嗎？洗牙為什么