體位轉(zhuǎn)移技術(shù)終結(jié)版

1、體位轉(zhuǎn)移技術(shù)一、概述定義：體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過程，包括臥位與坐位、坐位與站 立位、站立位與行走之間的相互轉(zhuǎn)移。目的：使癱瘓患者能夠獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)。分類：一般分為獨(dú)立轉(zhuǎn)移、輔助轉(zhuǎn)移和被動(dòng)轉(zhuǎn)移三大類。1）獨(dú)立轉(zhuǎn)移：指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。2）輔助轉(zhuǎn)移：指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。3）被動(dòng)轉(zhuǎn)移：即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能對(duì)抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移 時(shí)完全由外力將患者整個(gè)抬起從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。分為人工搬運(yùn)和機(jī)核搬運(yùn)。二、偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)（）床上轉(zhuǎn)移活動(dòng)床上翻身：從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥，雙側(cè)靚、膝屈曲，雙上

2、肢Bobath握手伸肘， 肩上舉約90。，健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患 側(cè)。2從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左、右 兩 側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)膏身。（二）床上臥位移動(dòng)患者仰臥，健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè) 移動(dòng)；用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方 向移動(dòng)。（三）由臥位到床邊坐位獨(dú)立從健側(cè)坐起：2.獨(dú)立從患側(cè)坐起:3治療師輔助下坐起：患者側(cè)臥位，兩膝屈曲。治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一 手 托著位于下方的腋

3、下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上 側(cè)屈 頭部。治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。（四）由床邊坐位到臥位1.獨(dú)立從患側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過身體，置于患側(cè)就 部旁邊的床面上?；颊邔⒔⊥戎糜诨纪认路?，并將其上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患 者逐漸將患側(cè)身體敖低，最后躺在床上。2獨(dú)立從健側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。軀干向健側(cè)傾斜， 健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放 低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支律使臀部向后移動(dòng)到床的中央。3）治療師輔助躺下:（五）坐

4、位與立位之間的轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移：（1）由坐位到立位：患者坐于床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后， 以利負(fù)重及防止健側(cè)代償。雙手Bobath握手，雙臂前伸。軀干前傾，使重心前移，患側(cè) 下肢充分負(fù)重。臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時(shí)用力慢慢站起，立位時(shí)雙腿同等負(fù)重。（2）由立位到坐位：從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上。輔助轉(zhuǎn)移（1）由坐位到立位：患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏 后?；颊連obath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，褫 關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者體重向患腿移動(dòng)。治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向 前移到足 前掌部，一

5、手放在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時(shí)幫助把患膝向前拉，另一手放在對(duì)側(cè)臀部幫助抬起體重。 患者伸髓伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。起立后患者雙下肢應(yīng)對(duì)稱負(fù)重，治療師可繼續(xù) 用膝頂住患膝以防“打軟”。（2）由立位到坐位：與上述順序相反。（六）床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移獨(dú)立由床到輪椅的轉(zhuǎn)移：患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，與床成 45。角，制動(dòng)，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板?；颊呓∈种斡谳喴芜h(yuǎn)側(cè)扶 手，患手 支撐于床上，患足位于健足稍后方。患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為 支點(diǎn)族轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下。輔助下由床到輪椅轉(zhuǎn)移（七）輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移

6、1.獨(dú)立由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移：3.輔助下由輪椅到坐廁的轉(zhuǎn)移:(A)進(jìn)行浴盆獨(dú)立的由坐位進(jìn)出浴盆:9 捕目力下出坐七J Rj 上7 J M-J 一域一J -三、四肢癱與偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)(-)床上膏身C6完全性損傷患者急性期全輔助下從仰臥位到俯臥位翻身將床單卷起，至患者體側(cè)，一人固定住患者頭部聽號(hào)令一起將患者移向一側(cè)，將 翻向 側(cè)上肢外展聽號(hào)令一起將患者翻向一側(cè)，在背后、頭、雙上肢、雙下肢間墊上枕頭C6完全性損傷患者獨(dú)立從仰臥位到俯臥位翻身(向右側(cè)翻身)患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對(duì)稱性擺動(dòng)，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。再屈曲頭、

7、肩，雙上肢 迅 速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。將左前臂支撐于床 面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同等負(fù)重。將雙上肢置于身體兩側(cè)。3胸、腰段脊髓損傷的截癱患者的翻身訓(xùn)練同上帝身方法或直接利用肘部和手的支撐向一側(cè)翻 身。4.四肢癱患者輔助下從仰臥位到側(cè)臥位的翻身動(dòng)作（向右側(cè)翻身）患者仰臥，治療師立于患者的左側(cè)，幫助患者將左上肢橫過胸前，將左下肢跨過右下肢， 左足置于右側(cè)床面。治療師一只手置于患者左側(cè)腰下，另一只手置于患者左側(cè)靚部下方，腹 部 抵住床沿作為支撐點(diǎn)，用力推動(dòng)患者髓部向上，使患者右側(cè)臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿。（二） 臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換1.由仰臥位坐

8、起：（1）C6完全性損傷患者獨(dú)立由仰臥位坐起：（2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起：患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支 撐，再將身體重心左右交替變換，同時(shí)變成手支撐，完成坐起動(dòng)作。（3） C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起:（4）由坐位痢下C6完全性損傷患者獨(dú)立由坐位躺下：患者在床上取長(zhǎng)坐位，雙手在骸后支撐，保持頭、 肩向前屈曲。身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承重。屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移 至左肘。 仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。（5） 胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。（三） 床上直腿坐位（長(zhǎng)坐位）移動(dòng)1.床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移（1）

9、獨(dú)立轉(zhuǎn)移：（2）利用滑板由輪椅向床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移：輪椅與床平行靠近，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手 將雙下肢抬到床上；將滑板架在輪椅和床之間，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支律于 置 于輪椅坐墊上的滑板一端，另一手支撐于置于床墊上的滑板一端，抬起上身，將臀部通過 滑板 移至床上；然后撤去滑板。（3）利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移：輪椅從后方靠近床沿，制動(dòng)，拉下輪椅靠背上的 拉練或卸下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用 雙手 支撐于床面將身體抬起，向后移動(dòng)坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最后撤除 滑板。（4）利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體床）：輪椅從左

10、側(cè)平行靠近床，制動(dòng)，卸 下靠床側(cè)扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力 撐起的同時(shí)，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉(zhuǎn)移。（5）一人轉(zhuǎn)移四肢癱患者：（五）輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移（六）輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移1.獨(dú)立的由輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移:獨(dú)立的由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：輪椅從右側(cè)接近浴盆，與浴盆成30角。 卸下輪椅右側(cè)扶手，移開右側(cè)腳踏板，制動(dòng)。用雙上肢幫助將雙腿上抬置于浴盆中。屈曲軀 干，右手置于浴盆遠(yuǎn)側(cè)邊沿，左手置于浴盆近側(cè)邊沿，雙手用力支撐上抬軀干越過浴盆邊沿。 進(jìn)一步支撐并轉(zhuǎn)動(dòng)身體面向浴盆一端，慢慢放低身體進(jìn)入浴盆中。3輔助下由輪

11、椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移：輪椅從側(cè)面接近浴盆，制動(dòng)，移開腳踏板。治療師幫 助 患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以 免患者膝、足向前滑及屈曲。然后治療師雙手從患者腋下穿過扶住其肩胛部?；颊唠p 上肢抱住 治療師肩部。治療師雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）。以雙下肢為支點(diǎn)，治療師幫 助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身。當(dāng)患者雙腿的后側(cè)貼近浴板后，治療師幫助患者坐于 浴板上。治療師 協(xié)助患者將雙腿放進(jìn)浴盆，然后幫助患者坐到浴板中間。（七）輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移 1.獨(dú)立的由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移：2.獨(dú)立的由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移:四、腦癱患兒的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)（一）腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

12、從臥位坐起患兒俯臥或仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉(zhuǎn)動(dòng)其就部成側(cè)臥 位，然后向下向后按部，使患兒能用一側(cè)上肢支撐身體坐起。從坐位站起患兒坐在椅子上，治療師面向患兒，將其雙腳平放于地面上。治療 師一 手按住患兒膝部，使其身體向前傾，另一手放在患兒臀部稍稍向上托起。當(dāng)患兒臀部抬離椅 面時(shí)，治療師扶住患兒肘部，保持其身體向前傾，并幫助患兒伸宜褫部站立?；純赫境螅?治療師扶著患兒胸部和膝部，避免其向后傾倒。從跪位站起 患兒先由雙膝跪位變?yōu)閱蜗ス蛭唬褐委煄煿蜃诨純荷砗螅潭ㄒ粋?cè) 下肢，使患兒重心轉(zhuǎn)向固定的一側(cè)下肢，抬起一側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上，成單跪位。 治療師幫助患兒身體前傾，并把重

13、心移至前腿。治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立。站 立后，治療師一手固定雙膝，另一手固定腰舐部，保持就部伸直，并使重心前移，保持 平衡。（二）腦癱患兒的抱法基本原則：懷抱患兒時(shí)要注意抑制其異常姿勢(shì)、保持良好姿勢(shì)。將患兒從床上抱 起 和放回床上時(shí)應(yīng)注意抑制異常姿勢(shì)反射，而不是強(qiáng)化之。懷抱患兒應(yīng)使之感覺舒適和安 全。 頭控制差而雙手能抓握的患兒，可令其雙手抓住抱者的衣服，環(huán)搭抱者的頸、肩部，并且不要 把這種患兒背在背后，這樣會(huì)使他的頭部后仰或傾倒。懷抱患兒時(shí)，應(yīng)盡量避免 其面部靠近 抱者胸前，要讓患兒能觀察周圍環(huán)境。盡量讓患兒學(xué)習(xí)控制自己身體的方法。不同類型腦癱患兒扶抱方法：高型（痙攣型）患兒的抱法

14、：家長(zhǎng)一手托住患兒臀部，一 手扶住肩背部，將患兒豎直抱在懷里，將其兩腿分開，分別擱置在家長(zhǎng)兩側(cè)勰部或一側(cè)就 部前 后側(cè)，從而達(dá)到牽下肢收肌痙攣的目的。低型（軟癱型）患兒的抱法：要使患兒頭、 軀干豎 直，家長(zhǎng)一手托住患兒臀部，使其背部依靠在家長(zhǎng)胸前，以防患兒日后發(fā)生脊柱后突 或側(cè)彎畸 形，也有利于訓(xùn)練患兒的正確的軀干豎直姿勢(shì)。高型低型五、被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù)（一）人工搬運(yùn)1.標(biāo)準(zhǔn)式或椅式搬運(yùn)患者坐直，雙臂伸展。兩位治療師分別立于患者兩側(cè)，面向患者背側(cè)，兩 腿分開，髓、膝澈屈，頭與腰背伸直，用肩抵住患者側(cè)胸壁，患者上肢落在幫助者后背上。兩 幫助者一手通過患者股后部互握對(duì)方之腕，另一手置于患者背部，保持搬運(yùn)時(shí)患者的軀干正 直，然后兩人同時(shí)伸直腰腿將患