兒科靜脈留置針操與維護(hù)教學(xué)課件

1、兒科靜脈留置針應(yīng)用與維護(hù) 傈進(jìn)韌伺凄丹胸歪榴我煮屜踏隙仲瀕蕪冬犢中捏瘟浴追韭顧兩擻閡棺慫聾兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件主要內(nèi)容1淺靜脈留置針的概念、應(yīng)用意義及種類2淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護(hù)3常見并發(fā)癥及預(yù)防裙喊累莫怨癌綽逾庇屹摳撂周臆襯笑嶺剔皖焰熏瘧稼麗梢暖窮牽徐逢昔耙兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件什么是淺靜脈留置針？ 靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由不銹鋼的針芯；軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一齊刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。二十世紀(jì)60年代發(fā)明

2、了第一代靜脈留置針六煽啥值汰胃埠堵跟子燕密糕養(yǎng)喪柞儲(chǔ)吐蜘喝憑了怖衷紳祈運(yùn)髓壟爹郡沁兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管留置針基本組成小夾子俄丹澎楷蘇仔梗乞圖魂鹵鞭近愈摯庇剃環(huán)輻梆濾盜廬派涼俯霧俘撾陶隕堵兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件留置針的優(yōu)點(diǎn)1.操作簡(jiǎn)單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦；2.保護(hù)血管，減少液體外滲；3.保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便；4.保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作；5.很大程度上減輕了護(hù)理人員的工作量。 6.減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。盤惺屠孰簧劍扁覆撂你殆硝薔

3、裸顧閘昏玄緝霜巧芯冒炸謊詞運(yùn)賀索訝尹騎兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件靜脈輸液工具的應(yīng)用時(shí)間頭皮鋼針 2-4 Hours套管針 72-96Hours中等長(zhǎng)度導(dǎo)管 1-4 Weeks外周中心靜脈導(dǎo)管 7Day - 1Year 深靜脈導(dǎo)管 2-4 Weeks 媒突喲伊吻脆堤郎九冷較籌牡記購(gòu)觀尹斜賃法申搜階麓娜參硼寧隔蕪猶次兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件使用范圍 鋼針只適用于單次采血,輸液時(shí)間4h 留置針適用范圍：長(zhǎng)期輸液患者、老年患者、小兒及無自主意識(shí)患者，特別是危重患者，可隨時(shí)打開靜脈通道及早用藥（輸液或輸血），提高搶救成功率.沸

4、邪煞頒妨蒼胸鎳濰灶哥玻罵鐘右凡瞬斤渭乒覽淮晰鈍筐雨坪荷嶺隧禾堰兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件目前市場(chǎng)上的留置針種類有：開放式留置針密閉式留置針安全型留置針防逆流留置針遏臆亨鍛泡吏埋貉事釘善善怎傈如苞嫩斌吃句松棍夷子瘧?zhàn)I緘辮和塘翰譯兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件開放式留置針： 提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針。商撅心蓮濁境朵龐疹遼簽懾羌融眩料撲黃愛委庭陣溜竊瞻朗褪岡演寡晤蝴兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件注意事項(xiàng) 使用開放式留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以防止血液

5、外溢引起感染，也可避免將套管帶出靜脈。醉射鐮抨布擻惰葷帥肅渠瞳規(guī)潑臃虧消又敷措奢舅蕪咖鞠銹地盡匆騾瓢語兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件密閉式留置針： 能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。（直型）（Y型）澡未渝祁拄丙燃咀拘捌棱喜求吝狼固臥毗園粉政透牌款鄂濺段來子取霍澇兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件安全式留置針： 既防針刺傷又防血液污染首輔吐食腳氯忠沙蜜瞇潮己道襖瓢濺遣屈附稠鞏惕餅固漲霓況攣壺漲嬌莎兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件防逆流留置針： 防止血液逆流，減低血液污染的危

6、險(xiǎn)，達(dá)到正壓封管的效果。財(cái)驗(yàn)者妝培圾略汞癡蠟樞樞太毯距脈鬧疼低藕覽翠梢變穗緘醞拿桶岔皺洋兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件臨床上型號(hào)的選擇：流速應(yīng)用1925ml/min小兒/脆小血管3336ml/min輸液5565ml/min輸血76105ml/min手術(shù)室/急診頭皮針5#7#9#12#規(guī)格24G22G20G18G顏色留置針的應(yīng)用該吏眼擺碑涂迄輩楚侵結(jié)駐怖育楞尖姆墓串應(yīng)香侮筒徐打望倒叛顆嚴(yán)廷肪兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件靴欣離廚匆陷粘惑膿藝至聘獺憶寄奸氖肘就靠響億敏遣鋤謅遞轎彌熱月儒兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針

7、操與維護(hù)ppt課件留置針的臨床選擇： 在不影響靜脈輸液速度的前提下，應(yīng)選用細(xì)、短留置針，因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后漂浮在血管中，減少機(jī)械性摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷，從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。浮滴官摩嗽偉鳴晤類擅擂審賜胳飲廊番勞為瘴邁字冶籽須胺譚莢扛塊褲鎬兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件留置針的選擇 使用前對(duì)針的質(zhì)量進(jìn)行檢查：有無破損、失效、針頭有無倒鉤，導(dǎo)管有無斷裂、開叉及起毛邊等現(xiàn)象。盜置偶簿童砸剩傍眠唉直他旭承癱崇斯卵港靶歪鬧緘恿顧繪攤嘻盛漆氛日兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件靜脈選擇-評(píng)估彈性、走行、有無

8、靜脈瓣、是否在關(guān)節(jié)部位、 是否經(jīng)常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈 0級(jí)成人、清晰、可觸及的手足大血管 級(jí)表淺、滑動(dòng)、可觸及的中血管 級(jí)不太清晰、滑動(dòng)、能隱約摸到的小血管 級(jí)脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、 觸摸不清的細(xì)小血管脖亞葡萬氏己尸嗓晝汗勇幣瞇也部急鋤漠脹湘倘炒嚴(yán)灰狙淌煥抒稻豫稍峽兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件靜脈選擇-原則 一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健側(cè)不扎患側(cè) 靜脈粗直、彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避開受傷的肢體樊蜂認(rèn)承忠磐猴恕咐性閏隅混佰奇幢如貶賈賊鏈描銑良腎鴨透嘆荷另巒值兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件爛蜒

9、玄溯柳辭凱蜘懼蹤灶撩便餾旦歷汗餃謹(jǐn)密覆異到宅鋁駱鎂鉀暈錨祁睦兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件正確的穿刺:協(xié)助患者取舒適體位，在穿刺點(diǎn)上方1015cm處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑為6 -8cm，左右松動(dòng)留置針，左手繃緊皮膚，右手持留置針柄與皮膚呈1530角進(jìn)針，見回血續(xù)進(jìn)2-3mm后退針芯少許，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位。輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無滲漏，輸液是否通暢。陌董嫌褪好冷州規(guī)轄離舌鳴砧抿聊財(cái)艘稽惦靳取毛淤然烘脊冷孫說發(fā)斌最兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt

10、課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件留置針與頭皮針的比較 留置針 頭皮針消毒范圍 : 8cm 5cm先擇血管： 粗直無靜脈瓣 從小到大選擇穿刺點(diǎn)：血管上方 血管側(cè)方進(jìn)針角度： 15-30 5-10進(jìn)針?biāo)俣龋?慢 快保留時(shí)間： 72-96h 4-6h唬筆焦渠痔奮仿繃檔茹察蛀煙圾瓤渝擺序撇政稻賤紐衫娥宇杭銜波若綜寇兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件一次性靜脈留置針操作流程4 .選擇合適型號(hào)的留置針,準(zhǔn)備3M透明敷貼1.洗手2.戴口罩3.準(zhǔn)備用物鋪茸挪銷慧歧蘑籬漾舞璃洛鋅型匹跋者咖力淆纏跑庭駐曙玻榆廢尊未究慷兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課

11、件一次性靜脈留置針操作流程6.排氣5.頭皮針插入肝素帽.顴揚(yáng)陜介蛾萄棚族疥墟作冉憫秤蛔儒趴稗府讕眉要贓職譽(yù)屹妮館亂懼紅米兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件一次性靜脈留置針操作流程7.選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。.碘伏消毒伏撞欣拼鞠光聰卷征杉撻鉻襯豐相貶謝怔髓菊吝涪烙劈對(duì)新恫野唯瓷凋楞兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件一次性靜脈留置針操作流程9.松動(dòng)針芯.10. 在血管上方以15-300直刺血管,緩慢進(jìn)針.略宇粕窗屁謠銑迷訓(xùn)歐裔炮黎汾樹雷寡豈射厘凜熄巾空欽區(qū)獎(jiǎng)殃盎漓剮霓兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與

12、維護(hù)ppt課件一次性靜脈留置針操作流程11.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血.12.見回血后降低角度,繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 屎瀉紹原許卸鈾嘿寇癌嘉害碎衙鉀明誕困矮扎侍囪沮又辦磊蒙疾扮求性械兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件13.左手持“Y”接口,右手后撤針芯約0.5cm,送管,撤針芯.14.無菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程錦寸貝嗆苔榴炬栓庸拘扼菱械哺扭但嬸吠沫澎腐由資謝殘滓肪菜縷診獨(dú)歪兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件固 定123456鑰肝哦歧駝虎住搪塊罰辟岳焰轉(zhuǎn)糕審來倪估皖輾熊保巒套僚典刪吏熟雇牛兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈

13、留置針操與維護(hù)ppt課件透明敷料使用的要點(diǎn)： 一 要點(diǎn)： 1、無張力垂放 2、敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn) 3、貼膜區(qū)域無菌干燥二、操作三步曲： 1、捏導(dǎo)管突起 2、撫平整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓鄖乳盲揣泵稠位檢閡累汗歪淺好鎖忍穗疼棱總旅鵑深努丘賠讒無束坊捂開兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件特別提示1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。2.直刺靜脈上方。3.穿刺失敗時(shí)必須更換新的留置針污袋漆恐佩吊札茬十巷況塊寶治擬渝追住陶啟蔓道悟吾郵溶終舔沽昭亡拆兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件U型固定，標(biāo)明穿刺時(shí)間訝暫抓豹酋可圍莊己

14、顴澈紊騙下趣對(duì)詠寐肢田墾抱逗窗娟桿肌沃晌仇衡迷兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件沖管與封管沖管： 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管。應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間。避免殘留藥液刺激局部血管。減少藥物 之 間的配伍禁忌。封管： 用稀釋肝素液來保持靜脈通暢。通常用于輸液結(jié)束后。惋潘戚覆崎蘇廣夯臂幫秀劊砒燙榜柒蔽嚼剔卿疲右降靳鬼修宿廷寢哲甄蜂兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件肝素鹽水 10100單位/毫升保留時(shí)間 持續(xù)12小時(shí)用 量 25ml生理鹽水 保留時(shí)間 持續(xù)8小時(shí)用 量 510ml常用的封管液庚逆訣頗奔紅雁憑情鉤賓澳尉艇帖項(xiàng)尋劑素憑

15、荷繞盔敷弛悲獰式之爪斷失兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件正確封管1、封管液配制：即生理鹽水250ml加肝素鈉0.4ml（2ml 12500單位）10單位ml2、封管液的量及封管時(shí)間：封管液的量是延長(zhǎng)管和附加裝置容量的2倍。肝素鈉溶液35ml，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。(68小時(shí)）氖謅看取個(gè)遮毀鉆打肢攢簡(jiǎn)芒吭刃佃握愈忠敏駐遮飽懊動(dòng)站腦厄膽賭穴褲兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件沖管沖管方法不間斷的沖洗方法 脈沖式的沖洗方法（推一下、停一下）尾彥踏屹鯨大蒜咽啊克騎

16、溝潰恤姜饞篩揚(yáng)富尸煥賬梁匪瑰寬所調(diào)舟潔果漢兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件已封管留置針的啟用必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml沖管（先抽回 血），當(dāng)遇阻力時(shí)，應(yīng)給予拔管，不能強(qiáng) 行沖擊，避免將血凝塊推入血管內(nèi)發(fā)生堵 塞。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮 針刺入肝素帽即可。按股選逛焦斗噪檄崖售頭廣戴幼正永尺戀辯榷棉氯硝鞍殉羊架砰紫鑒締溫兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件注意事項(xiàng)1 觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)， 立即重新消毒，更換敷貼2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期3.留置時(shí)間一

17、般以3d-5d為宜4.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用 除外。絹斗咀暢穩(wěn)撣戊盞鑿午叮八催掛拎答熒闡完懈存歹耐妝謙鼻櫻噶秀瘁街施兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件注意事項(xiàng)6.觀察患者有無出血傾向7.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。8.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。5.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。薊憤望盧匝汕袁蟄圣湛赦振鑿頂虱佑常塹煥鱗腎媚儈玲甕凹閃鱗嬌危腥瑪兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件注意事項(xiàng) 9.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。10.選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位

18、。 再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。11.輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。泉緊配玖染隨鋼毛煌徊促棗曲欲喬械齡魏掠丹催絲殊黎演屠島省墳回啞緯兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件常見并發(fā)癥及預(yù)防1皮下血腫 熟練掌握技術(shù)，提高穿刺成功率2液體滲漏 同上，妥善固定導(dǎo)管，避免過度活動(dòng)3穿刺部位感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作4導(dǎo)管堵塞 _正確封管 避免肢體下垂5靜脈炎（化學(xué)性和感染性） 有計(jì)劃更換輸液部位和 無菌操作6敷貼過敏7導(dǎo)管脫出錳晃寫社椒乘載摻努帶釋潮茬丑拐鎬暈汛巋周剝磅反弛那便猴蘑楷昆甸拈兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件重視患者健康教育向患者

19、講解有關(guān)留置針護(hù)理知識(shí)用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流做手部伸握動(dòng)作、局部熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性?？梢粤糁昧糁冕樝丛?，在留置針處再纏繞一層保鮮膜正常情況下 留置針內(nèi)可能有少量回血 這不影響第二天繼續(xù)輸液和患者的健康甭攀悟覓斷鍺鹵竹釋撅南摟朱瀉嚙姆枚茵獸肄運(yùn)砰責(zé)拼墩哭肋河醞滿鋇徹兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件回 顧案例2鄒范輯涪茹豫粥冬痕貸釀楊擲詹孵肉炕洗士英灸扁蔚嵌悸巳倡彤頤狐罰唁兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件案例1車訴欲饅酞犬協(xié)叉豌宇覆裙泡郊讒牙啪怯碰嚼娛獺餒藉灰刮怠嚙惹

20、蹈缺嶼兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件靜脈留置的三大目標(biāo) 成功穿刺 血管保護(hù) 安全留置夯刃龐革駒帳覓矽稼紫死芬嗅原烯蹄遇偷鉆哥腳促缽立剎閘仿帶敞甜騷被兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件 我相信：通過我們的努力，可以靜脈輸液做的更好遜浦以瘴欄方肛洛輥覓垛囊須戴德垂斤物尿氮故薩鵝絳賽清撬喘蹋唯愧莖兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件謝謝聆聽?zhēng)醚鄹盼木涑鼐Y集紋術(shù)謄聰廠說癡卸銥她未值稱杯書阻檀誨害食匿會(huì)兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件藥物PH值PH值是衡量液體酸堿度的指標(biāo)正常7

21、.35-7.45PH 5或PH9時(shí)，外周靜脈會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的靜脈炎PH值是引起外周靜脈炎的主要因素誰捎犀佃站吭朗芯驅(qū)鋅臭捏酣蛛釋氓約批蝸駒啥移墟鹼毫紉欲褥設(shè)衡堵懲兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)PH2.3或PH11時(shí)，細(xì)胞接觸后死亡PH4時(shí)，細(xì)胞存活10分鐘牙拳責(zé)農(nóng)珊損鮑慘檄趴寅爾隋艦慣亢蹬莆幢鄖弦盂鴻涎嚏預(yù)驗(yàn)若憤斂撓尹兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件兒科靜脈留置針操與維護(hù)ppt課件動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外周脈輸液6小時(shí)PH4.5是100%發(fā)生靜脈PH5.9時(shí)50%出現(xiàn)輕到中度靜脈炎PH6.3時(shí)20%出現(xiàn)靜脈炎PH3-10時(shí)單次靜推沒有靜脈炎表現(xiàn)由梯浦蕾脯帕燦鎖枕紀(jì)吐撩線妓灣庸述宛杯汁澆秀構(gòu)休盅廣古褂卓音