人體解剖教學(xué)課件8第一章神經(jīng)系統(tǒng)nervussystem

1、第十一章 神經(jīng)系統(tǒng)nervous system第一節(jié) 概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 圖11-1 腦 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 脊髓 解剖分 腦神經(jīng)12對 周圍神經(jīng)系統(tǒng) 脊神經(jīng)31對神經(jīng)系統(tǒng) 軀體感覺神經(jīng) 感覺神經(jīng) （傳入） 自主感覺神經(jīng) 功能分 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) （骨骼?。?交感神經(jīng) （傳出） 自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng) （心肌 平滑肌 副交感神經(jīng) 腺體）二、反射與反射弧 1、反射的概念：在中樞神經(jīng)的參于下，機(jī)體對各種刺激給予答應(yīng)性現(xiàn)象稱之。 2、反射弧：反射的物質(zhì)基礎(chǔ)，有五部分組成，即感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。（有簡有繁）圖11-2三、常用術(shù)語： 1、灰質(zhì)與皮質(zhì)：神經(jīng)元胞體與較短的樹突在中樞內(nèi)聚集

2、的部位稱灰質(zhì)，位于大、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)。 2、白質(zhì)與髓質(zhì)：神經(jīng)纖維在中樞聚集的部位稱白質(zhì)。位于大、小腦內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)。 3、神經(jīng)纖維、神經(jīng)、神經(jīng)纖維束：神經(jīng)元較長的突起與包在表面的鞘膜狀結(jié)構(gòu)合稱神經(jīng)纖維。中樞以外的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)。中樞內(nèi)功能相似的神經(jīng)纖維組成的束稱神經(jīng)纖維束（傳導(dǎo)束）。 4、神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)：功能相同相似的神經(jīng)元胞體在中樞內(nèi)聚集成的灰質(zhì)團(tuán)塊（皮質(zhì)除外）稱神經(jīng)核，在中樞外聚集成的團(tuán)塊稱神經(jīng)節(jié)。 5、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核和胞體散在其中的部分稱之。6、傳導(dǎo)路：是指最高級(jí)神經(jīng)中樞（大腦皮層）與感覺器或效應(yīng)器之間傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的通路。分為感覺（上升）

3、和運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)路。7、換元：指傳導(dǎo)路中神經(jīng)元和神經(jīng)元借突觸相連接的位點(diǎn)。8、深感覺：也稱本體覺，感覺器位于關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和內(nèi)耳等處，感受位置、運(yùn)動(dòng)和震動(dòng)覺。9、淺感覺：感覺器位于皮膚、粘膜、眼、耳等處，感受痛、溫、觸、壓、光、聲、嗅、味等感覺。 10、內(nèi)臟感覺：感受器位于內(nèi)臟器官和心血管、淋巴管、淋巴器官等處，感受壓力、深透壓、化學(xué)離子濃度、溫度等變化的刺激。 第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓（spinal cord）（一）脊髓的位置和形態(tài)： 1、位置：位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔和延髓相續(xù)。下端終止于L1水平。 兒童的平L2水平。 新生兒平L3水平。 全長45cm，占椎管的2/3。圖11-3

4、 2、形態(tài)：呈前后略扁的柱狀，上方有一頸膨大（C5-T1節(jié)段）下方有一腰膨大（L2-S3節(jié)段），由膨大處發(fā)出神經(jīng)到上、下肢，腰膨大的下方有脊髓圓錐 ，延續(xù)為終絲。終絲與脊神經(jīng)根形成馬尾。前正中線有前正中裂，后正中線有后正中溝。兩側(cè)各有前、后外側(cè)溝，溝內(nèi)有成排的脊神經(jīng)根附著，前方的叫前根（運(yùn)動(dòng)根），后方的叫后根（感覺根），后根有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。相應(yīng)的前根和后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，出椎管。3、脊髓節(jié)段：每對脊神經(jīng)相對應(yīng)的脊髓稱一個(gè)脊髓節(jié)段：頸段C1-8，胸段T1-12，腰段L1-5，骶段S1-5和尾段C01-3。（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：（以胸段為例） 1、中央管：上接第四腦室，下為盲端稱終室，充滿

5、腦脊液。 2、灰質(zhì)：呈“H”形或蝶形。 后角（后柱）：從后外向前內(nèi)依次有緣層、膠狀質(zhì)、后角固有核（淺感覺中繼核）、胸核（深反射中繼核）。中間帶：中間內(nèi)側(cè)核：深反射中繼核，也與 內(nèi)臟感覺有關(guān)。中間外側(cè)核：C8-L3形成側(cè)角，為 交感神經(jīng)的低級(jí)中樞。骶副交感核：位S2-4側(cè)角，副交感 神經(jīng)的低級(jí)中樞。 前角（前柱）：軀體運(yùn)動(dòng)的低級(jí)中樞，有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 神經(jīng)元：體積大，主要支配梭外肌，隨意運(yùn)動(dòng)。 神經(jīng)元：體積小，主要支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 閏紹細(xì)胞（ Renshaw s cell）：接收神經(jīng)元軸突的側(cè)支，它的軸突返回來作用于神經(jīng)元，起抑制作用。3、白質(zhì)：分為三個(gè)索，后索、前 索和外側(cè)索

6、。有上升下 行的傳導(dǎo)束。后索：薄束（內(nèi)側(cè)）。 楔束（外側(cè)）。 以上兩束上升傳導(dǎo)同側(cè)深感覺和精細(xì)觸覺。外側(cè)索：脊髓小腦后束：來自同側(cè)胸核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)性本體覺. 脊髓小腦前束：來自雙側(cè)中間內(nèi)側(cè)核，上升傳導(dǎo)非意識(shí)本體覺。 皮質(zhì)脊髓側(cè)束：來自對側(cè)大腦皮質(zhì)，大部經(jīng)后角換元后支配同側(cè)前角細(xì)胞，管理同側(cè)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)。紅核脊髓束：來自對側(cè)中腦紅核，經(jīng)后角中繼后支配前角細(xì)胞，作用屈肌的活動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。 脊髓丘腦側(cè)束：起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉后上升止于丘腦，傳導(dǎo)對側(cè)的痛、溫覺。前索：脊髓丘腦前束：同上，傳導(dǎo)對側(cè)的粗略觸壓覺。 皮質(zhì)脊髓前束：來自同側(cè)大腦皮質(zhì)，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對側(cè)前

7、角細(xì)胞。 網(wǎng)狀脊髓束：起于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，（可交叉不交叉），與前角細(xì)胞聯(lián)系，調(diào)節(jié)肌張力。清楚以下三點(diǎn)： 1、薄束和楔束是上行傳導(dǎo)同 側(cè)的深感覺。 2、皮質(zhì)脊髓側(cè)束是支配同側(cè) 的前角細(xì)胞，管理同側(cè)的隨 意運(yùn)動(dòng)。 3、脊髓丘腦束是上行傳導(dǎo)對 側(cè)的淺感覺。（三）脊髓的功能： 1、傳導(dǎo)機(jī)能：中繼站，能把沖動(dòng) 傳導(dǎo)到高級(jí)中樞和效應(yīng)器： 腦脊髓效應(yīng)器 感受器脊髓腦 2、反射機(jī)能：淺反射、深反射和 內(nèi)臟反射。二、腦（brain）圖11-4 位于顱腔內(nèi)，由腦干、小腦、間腦、端腦四部分組成。（一）腦干：包括中腦、腦橋、延 髓三部分。 1、外形：腹側(cè)觀 背側(cè)觀2、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 腦神經(jīng)核 灰質(zhì)： 中繼核，也稱非腦

8、神經(jīng)核組成 白質(zhì) ：上升下降以及交叉的傳導(dǎo)束。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)灰質(zhì)：（1） 腦神經(jīng)核： 動(dòng)眼神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核:上丘水平，支 配眼外?。ㄉ闲奔?、外 直肌除外）。 動(dòng)眼神經(jīng)旁核 副交感核:上丘水平， 支配睫狀肌和瞳孔括約肌。 滑車神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核：平下丘 水平，支配上斜 肌。 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：支配咀嚼肌。 三叉神經(jīng)中腦核：接收頭面部的本體 覺。 三叉神經(jīng)腦橋核：接收頭面部皮膚和 粘膜的淺感覺。 三叉神經(jīng)脊束核：展神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核，支配眼的外直 肌。 面神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核，支配表情肌。 上泌涎核：副交感核，支配頜下腺， 舌下腺和淚腺。 弧束核：內(nèi)臟感覺核，接收舌前2/3 味覺。 耳蝸神經(jīng)核：感覺核，接收內(nèi)耳螺旋

9、器 的聽覺。 前庭神經(jīng)核：感覺核，接收內(nèi)耳壺腹嵴， 位覺斑的平衡覺。 疑 核：運(yùn)動(dòng)核，支配咽肌的運(yùn)動(dòng)。 下泌涎核：副交感核，支配腮腺的分泌。 弧 束 核：內(nèi)臟感覺核，接收咽鼓管，鼓 室，頸內(nèi)A竇，頸A體，舌后 1/3的味覺。 弧束核：內(nèi)臟感覺核，接收胸腹腔臟 器的感覺。 迷走神經(jīng)背核：副交感核，支配頸、 胸腹腔臟器。（結(jié)腸左曲以上的 消化管）。 疑核：運(yùn)動(dòng)核，支配喉肌。副神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核，支配斜方 肌，胸鎖乳突肌。舌下神經(jīng)核：運(yùn)動(dòng)核，支配舌 肌。小結(jié)：運(yùn)動(dòng)核8個(gè)，副交感核4個(gè)， 感覺核5個(gè)，內(nèi)臟感覺核1個(gè)。（2）非腦神經(jīng)核（中繼核）中腦的非腦神經(jīng)核： 上丘：主要接受視束和大腦視區(qū)的纖 維，發(fā)出纖

10、維至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核， 支配運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉，完成視 聽反射。 下丘：主要接受蝸神經(jīng)核的纖維，發(fā) 出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體，聽覺的 中繼站，也參于聽覺反射。紅核：接收大腦和小腦的纖維， 發(fā)出纖維形成紅核脊髓束。 協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。黑質(zhì)：為多巴胺能神經(jīng)元，與紋 狀體間有往返纖維，協(xié)調(diào) 肌運(yùn)動(dòng)。腦橋的非腦神經(jīng)核：腦橋核：位于腦橋基底，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維交叉后經(jīng)小腦中腳入小腦。延髓的非腦神經(jīng)核： 薄束核：接受薄束的纖維，發(fā)出纖維 楔束核：接收楔束的纖維，發(fā)出纖維 （丘系交叉）經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系上升到丘腦。白質(zhì)：（1） 上升的纖維束：外側(cè)丘系：蝸神經(jīng)核的纖維交叉或不 交叉上升。內(nèi)側(cè)丘系：薄束核和楔束核發(fā)出的纖 維交叉

11、后上升。三叉丘系：三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神 經(jīng)脊束核發(fā)出的纖維交叉 后上升至丘腦。 脊丘系：由脊髓丘腦束上升至丘腦。 脊髓小腦束：經(jīng)小腦下腳和上腳至小 腦。 （2）下行的纖維束： 皮質(zhì)脊髓束:來自大腦皮質(zhì),經(jīng)錐體交 叉形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束,不 交叉的形成皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)核束：來自大腦皮質(zhì)，支 配腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。紅核脊髓束：紅核的纖維交叉 后下降到脊髓。網(wǎng)狀脊髓束：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的纖維 下行到脊髓。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：分布于腦干內(nèi)部的縱橫交織的神經(jīng)纖維和散在其中的神經(jīng)元胞體或核團(tuán)。機(jī)能：（1）生命活動(dòng)的中樞：呼吸，心血管運(yùn)動(dòng)， 嘔吐反射中樞。（2）上行激活系統(tǒng)（覺醒）：接收特異性上升傳導(dǎo)路的側(cè)支，發(fā)出軸突，經(jīng)多

12、次換元，經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)，上升到大腦皮質(zhì)，維持大腦的覺醒狀態(tài)。（3）下行調(diào)節(jié)系統(tǒng)（調(diào)節(jié)肌運(yùn)動(dòng)）： 在腦干背側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有一易化區(qū)，在延髓腹側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有一抑制區(qū)，二境接受大腦，紋狀體和小腦的纖維，軸突下行形成網(wǎng)狀脊髓束，支配前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，易化區(qū)使肌張力升高，抑制區(qū)使肌張力下降，以此調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。（二）小腦 1、小腦的位置與外形：位于顱后窩， 腦干的背面。呈扁圓形，中間縮細(xì)稱 小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球，小 腦半球上面有深溝稱原裂。 2、小腦分葉：絨球小結(jié)葉：絨球和小結(jié)，稱原小腦（古小腦）。接受前庭神經(jīng)核的纖維，調(diào)節(jié)平衡有關(guān)。 前葉：原裂以前的部分和蚓部，稱舊小腦。接受脊髓小腦前、后束

13、的纖維，與調(diào)節(jié)肌張力有關(guān)。 后葉：原裂后的部分，稱新小腦，接受腦橋固有核的纖維，調(diào)節(jié)軀體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。3、小腦的結(jié)構(gòu)：小腦皮質(zhì)：分子層：梨狀細(xì)胞的樹突和顆粒層細(xì)胞的軸突，另有籃狀細(xì)胞，其軸突及分支包繞梨狀細(xì)胞。 梨狀細(xì)胞層：一層細(xì)胞，體大呈梨形，樹突伸向分子層，軸突終于小腦核。顆粒層：小型神經(jīng)元，軸突到分子層與梨狀神經(jīng)元樹突形成突觸。小腦核：齒狀核: 大，呈袋狀，接收新小腦的 纖維。栓核: 接收新、舊小腦的纖維球核:頂核: 接收舊小腦和古小腦的纖維。髓質(zhì)：出入小腦的神經(jīng)纖維。 攀登纖維 分 子 層 梨 狀 神 經(jīng) 元入小腦的神經(jīng)纖維 苔蘚纖維顆粒層分子層梨狀 神經(jīng)元 軸突小腦核 小腦上腳出小腦中

14、腦紅核紅核脊髓束 4、小腦與腦干的聯(lián)系：小腦上腳：小腦核（齒狀核、栓核、 球核）發(fā)出神經(jīng)纖維交叉 后經(jīng)上腳紅核。小腦中腳：腦橋核的神經(jīng)纖維交叉后 經(jīng)中腳入小腦。小腦下腳：主要是脊髓小腦后束的神 經(jīng)纖維經(jīng)下腳入小腦。5、小腦的功能：維持肌張力（舊小腦）。協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)（新小腦）。維持姿勢平衡（原小腦）。特點(diǎn)是同側(cè)管理。三、間腦： 位于兩側(cè)大腦半球之間，內(nèi)有第 三腦室，下通中腦導(dǎo)水管，上通 側(cè)腦室。1、背側(cè)丘腦：為一對卵圓形的灰質(zhì) 團(tuán)塊，被“Y”字形的內(nèi) 髓板分為三部分。前核：內(nèi)臟活動(dòng)的中繼核。內(nèi)側(cè)核：是感覺的整合中樞。外側(cè)核：分背腹兩層，腹層又分為腹前核，腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后外側(cè)核和腹

15、后內(nèi)側(cè)核，腹后外側(cè)核是軀干四肢感覺的特異性投射的核團(tuán)，腹后內(nèi)側(cè)核是頭面部感覺的特異性投射核團(tuán)。 背側(cè)丘腦的髓板內(nèi)等處另有非特異性投射核團(tuán)，維持大腦皮層的覺醒狀態(tài)。2、后丘腦： 內(nèi)側(cè)膝狀體：是聽覺的中繼站。 外側(cè)膝狀體：是視覺的中繼站。3、上丘腦：有松果體，青春期前為 抑制性腺成熟的內(nèi)分泌 腺，與機(jī)體的生物鐘有 關(guān)。4、底丘腦：為錐體外系的中繼站。5、下丘腦：包括視交叉，灰結(jié)節(jié)、 漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。 自前向后分三部分：視上區(qū)：有視上核和室旁核發(fā)出 下丘腦垂體束至神經(jīng)垂 體的神經(jīng)部，釋放抗利 尿激素和催激素。結(jié)節(jié)區(qū)：有許多核團(tuán)，統(tǒng)稱漏斗 結(jié)節(jié)核，發(fā)出纖維至正 中隆起，分泌多種促激 素釋放激素和促

16、激素釋 放抑制激素。乳頭體區(qū)：是內(nèi)臟活動(dòng)的中繼站。功能：神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)結(jié)合， 形成自主神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞， 對體溫，攝食，生殖，水鹽 代謝，內(nèi)分泌，情緒反應(yīng)， 生物鐘活動(dòng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。五、端腦 大腦被縱裂分為兩大腦半球，兩半球之間有相互聯(lián)系的連合纖維形成胼胝體。半球表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)，內(nèi)部的白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底神經(jīng)核，內(nèi)部的腔隙稱側(cè)腦室。（一）大腦半球的外形與分葉： 大腦半球可分為三個(gè)面，即上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球有凸起的回，凹陷的溝，靠三條溝分為五個(gè)葉。三條溝為：外側(cè)溝，中央溝，頂枕溝。五個(gè)葉為：額葉，頂葉，顳葉，枕葉， 島葉。（二）各面各葉的主要溝和回：1、半球上外側(cè)面：額葉：可見中央前溝，中央前回，額 上溝，額下溝，額上、中、下