常用體位搬運(yùn)技巧幻燈片概訴課件

1、常用體位與搬運(yùn)技巧馬春梅臥 位病人休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。臥位與診斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系，正確的臥位對(duì)減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用。病人臥位與舒適（一）臥位的性質(zhì) 主動(dòng)臥位 病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變。 被動(dòng)臥位 病人無改變臥位的能力，躺在被安置的位 置上 。被迫臥位 病人意識(shí)清楚、有變換臥位的能力，為減 輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位。 被迫臥位：破傷風(fēng)病人舒適臥位及其基本要求1、臥位姿勢(shì)符合人體力學(xué)要求，體重平均分配于身體各部位，關(guān)節(jié)處于功能位置。2、經(jīng)常變換體位，改變姿勢(shì)，每2小時(shí)一次。3、患者身體各部位均應(yīng)活動(dòng)，全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。4、加強(qiáng)受

2、壓部位皮膚的護(hù)理。5、適當(dāng)遮蓋患者，保護(hù)身體隱私，促進(jìn)身心舒適。病人臥位與舒適 去枕仰臥位 中凹臥位 屈膝仰臥位 臥位種類仰臥位側(cè)臥位半坐臥位端坐位俯臥位截石位膝胸位頭高足低位頭低足高位去枕仰臥位適用范圍：昏迷、全麻未清醒者，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染腰麻或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低引起的頭痛中凹臥位適用范圍：休克病人抬高頭胸部，保持氣道通 暢，有利于通氣，從而改 善缺氧癥狀。抬高下肢， 有利于靜脈血液回流，增 加心排出量而緩解休克癥 狀步驟：抬高病人頭胸部約 1020，抬高下肢約 2030屈膝仰臥位適用范圍：腹部檢查、接受導(dǎo)尿或會(huì)陰沖洗該臥位可使腹部肌肉放松，便于檢查

3、或暴漏操作范圍側(cè)臥位適用范圍：灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查及臀部肌內(nèi)注射與平臥位交替運(yùn)用，預(yù)防壓瘡?fù)尾考?nèi)注射半坐臥位適用范圍：頭面部及頸部手術(shù)后的病人急性左心衰竭的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥 的病人心臟疾病引起的呼吸困難的 病人腹部手術(shù)后病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人端坐位適用范圍： 支氣管哮喘、心力衰竭、 心包積液者步驟：扶病人坐起，并用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息，病人背部放一軟枕。同時(shí)膝下支架抬高1520以防身體下滑。必要時(shí)加床檔，保證病人安全 俯臥位適用范圍：腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查脊椎手術(shù)后或腰、背、臀

4、部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人緩解腸脹氣所致腹痛。頭低足高位適用范圍： 肺部分泌物引流 利于排痰十二指腸引流 利于膽石引流妊娠時(shí)胎膜早破 防臍帶脫垂下肢骨折牽引時(shí)者注意：顱內(nèi)高壓者禁用頭高足低位適用范圍：頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引著預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓顱腦手術(shù)后的病人膝胸臥位適用范圍：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療矯正胎位不正或子宮后傾，如臀先露促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)截石位適用范圍：會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會(huì)陰沖洗護(hù)理、膀胱鏡 昏迷或全麻未清醒著 休克患者 腹部檢查、女病人導(dǎo)尿 頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引著 肺部分泌物引流、胎膜早破 去枕仰臥位中臥位 屈膝臥位頭高腳低位頭低腳高

5、位 矯正胎位不正或子宮后傾 促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù) 會(huì)陰、肛門部的檢查 產(chǎn)婦分娩 人工流產(chǎn) 膝胸臥位截石位搬 用 法輪椅搬用法平車搬用法輪椅搬運(yùn)法目的：1、運(yùn)送不能行走但能做起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)2、幫助病人離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)評(píng)估：1、病人的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力2、病人損傷的部位和理解合作程度3、輪椅的性能是否完好計(jì)劃：用物準(zhǔn)備：輪椅、根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟 枕病人準(zhǔn)備：了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法環(huán)境準(zhǔn)備：地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行實(shí)施：1、操作步驟（1）仔細(xì)檢查輪椅的性能，再次核對(duì)病人，向病人說明操作的目的、方

6、法和配合方法，鼓勵(lì)病人參與。（2）將輪椅推至病人床旁與床尾平齊，面向床頭，以縮短病人上輪椅的距離，便于病人入坐，翻起腳踏板，將閘制動(dòng)，防止輪椅滑動(dòng)。（3）扶病人坐起，囑病人以手掌撐在創(chuàng)面維持坐姿，協(xié)助穿衣及鞋襪下地，撤蓋被至床尾。注意觀察病患有無暈眩和不適等反應(yīng)。（4）護(hù)士站在輪椅背后，用兩手臂壓住椅背，一只腳踏住椅背下面的橫檔，以固定輪椅，囑病人扶著輪椅的扶手，身體至于椅座中部，抬頭向后靠坐穩(wěn)。提醒病人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。（5）對(duì)不能自行下床的病人坐輪椅的方法：可扶病人坐起，并移至床邊，請(qǐng)病人雙手至于搬運(yùn)者肩上，搬運(yùn)者雙手環(huán)抱病

7、人腰部，協(xié)助病人下床；囑病人用其近輪椅側(cè)之手，輔助輪椅外側(cè)把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或有搬運(yùn)者環(huán)抱病人協(xié)助病人坐入輪椅中。在搬運(yùn)過程中，要隨時(shí)觀察病人病情變化，囑病人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生意外（6）翻下腳踏板，讓病人雙腳至于其上，病人如有下肢水腫、潰爛或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板拾起，墊一軟枕，雙腳踏于軟枕上。（7）天冷時(shí)加蓋毛毯。（8）整理好床單位，鋪暫空床。觀察病人，確定無不適后松閘，推至病人至目的地。在推送過程中注意觀察病人情況，下坡應(yīng)減速，并囑病人抓緊扶手。（9）下輪椅時(shí)的方法：將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板。護(hù)士立于病人前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于病人腰部，病人雙手

8、放于護(hù)士肩上，協(xié)助病人站立?；蚶幂喴畏鍪?、床沿等，協(xié)助病人站立慢慢慢慢坐回床邊，協(xié)助脫去鞋子和保暖外衣。（10）協(xié)助病人取舒適臥位，蓋好蓋被。整理床單位，觀察病情，推輪椅回原處放置。需要時(shí)作好記錄。評(píng)價(jià)：1、搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無病情變化。2、病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不適，病人能否配合。平車搬運(yùn)法目的：1、運(yùn)送不能起床的病人入出院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。評(píng)估：1、病人的病情、體重、與軀體活動(dòng)能力。2、病人損傷的部位和理解合作程度3、平車性能是否良好。計(jì)劃：用物準(zhǔn)備：平車（性能良好，平車上置用橡膠單中單和大單包好的墊子及枕頭）帶被套的毛毯或棉被，按需要備大、中單

9、、木板。如為骨折病人，應(yīng)有木板墊于平車上，并將骨折部位固定妥當(dāng)。如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應(yīng)備有帆布中單或布中單。實(shí)施：1、操作步驟（1）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家屬說明操作目的、方法和配合的注意事項(xiàng)。（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行的搬運(yùn)方法。1、搬動(dòng)法：適用于病情允許，且病人能在床上配合著。移開床旁桌、椅，松開蓋被，將平車推至緊靠床邊，大輪靠床頭，將閘制動(dòng)。 協(xié)助病人將上半身、臀部、 下肢依次向平車挪動(dòng)，搬運(yùn)者 在一側(cè)抵住平車，防止平車 移動(dòng)，此時(shí)病人頭部朝大輪端。 協(xié)助病人躺好，包裹病人，先蓋腳部，

10、然后兩側(cè)，露出頭 部，上層邊緣向內(nèi)折疊。下車回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動(dòng)下肢，在移動(dòng)上肢。一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕著移至床旁至床尾，將平車推至病人同側(cè)床尾，是平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)，松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。搬運(yùn)者一手自病人腋下伸直對(duì)側(cè)肩部，另一手伸直病人大腿下病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后部，抱起病人，移步轉(zhuǎn)向平車，先將病人臀部輕放于平車中央，再放腳及上身協(xié)助病人躺好，蓋好蓋被。搬運(yùn)者在搬運(yùn)病人時(shí)，注意兩腳前后分開，可擴(kuò)大支撐面，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。二人搬運(yùn)法適用于不能活動(dòng)，體重較重者移開床旁桌椅，將平車至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，固定車閘。操作者甲、乙二人站在床邊，將病人上肢交

11、叉于自己胸前或病人雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后。將病人移至床邊，甲一手抬起病人頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窩處）二人同時(shí)抬起，使病人身體稍向搬運(yùn)者傾斜，并移步將病人放置平車上，蓋好蓋被。身高者托病人上半身，使病人處于頭高位，以減輕不適。三人搬運(yùn)法適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人移開床旁桌椅，推平車至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，固定車閘。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。將病人移至床邊甲一手拖住病人頭、頸、肩部，另一手托住背部；乙一手托住病人腰部，另一手托住臀部；丙一手托住病人膝部，另一手拖住小腿。由一人發(fā)出口令，三人合力抬起病人，使病人身體向搬運(yùn)者傾斜，移步將病人輕放于平車中央。四人搬運(yùn)法適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人移開床旁桌椅，將平車與病床縱向緊靠，大輪靠床頭，固定車閘。松開蓋被，協(xié)助病人穿好衣服。在病人腰部、臀部下鋪帆布單或大單。骨折病人車上需墊木板，并固定好骨折部位，中單的質(zhì)量一定要能承受住病人的重量，多人搬運(yùn)需要協(xié)調(diào)一致，搬運(yùn)者應(yīng)站于病人頭側(cè)，以便觀察病情變化，病人平臥于平車中央，以免碰撞。搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起病人頭頸肩及雙腿，搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布或中單四角，四人同時(shí)抬起，將病人輕放