發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

1、關(guān)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定義：Company Logo發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位/發(fā)育不良（Develop-mental Dislocation of the Hip, DDH）舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位（Congenital Dis-location of the Hip, CDH），是發(fā)育過程中以髖關(guān)節(jié)在空間和時(shí)間上不穩(wěn)定為特征的一組病變的總稱，包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。 第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company LogoContents病 因1臨 床 表 現(xiàn)2影像學(xué)改變3鑒 別 診 斷4治 療5第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月Company Logo成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)脫位是由嬰兒期的相關(guān)病變遷延至成年而來1.先天性因素：白種人發(fā)病率高，黑種人低。2.遺傳因素：20%家族史，80%為第一胎。3.內(nèi)分泌因素：8090%女孩，我國男：女=1:4，雌激素。4.胎位：臀位產(chǎn)頭位產(chǎn)，剖腹產(chǎn)陰道順產(chǎn)。5.生活習(xí)慣、環(huán)境因素：背背嬰兒，發(fā)病率低；寒帶及冬季出生者，發(fā)病率高；預(yù)防措施：保持髖關(guān)節(jié)外展位第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo步態(tài)關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力肢體長度第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.特殊檢查： 1. Trendelenburg 征第六張，PPT

3、共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2 2.Allis征第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.Company Logo 3.恐懼試驗(yàn)第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo腫塊征撞擊試驗(yàn)自行車試驗(yàn)第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)檢查：Company Logo常規(guī)X線攝片第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company LogoWiberg外側(cè)CE角臼頂傾斜角Shenton氏線髖臼角（Sharp角）股骨頭覆蓋率股骨頭外側(cè)和向上移位的程度髖臼的前后傾和交叉征骨關(guān)節(jié)炎的程度第十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Compa

4、ny LogoCE角：即股骨頭中心點(diǎn)的垂線與髖臼外側(cè)邊緣的夾角 正常范圍為2551，平均為38 第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 臼頂傾斜角正常：0-10之間 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良l0第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 Shenton線第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 髖臼角 （Sharp 角） 正常值40第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo股骨頭外側(cè)和向上移位程度的測量第十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月分期：

5、Company Logo1.Severin 分期第十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company LogoCrowe分期：髖關(guān)節(jié)的股骨頭頸交界的下緣與兩淚滴點(diǎn)下緣連線的垂直距離接近0，當(dāng)此垂直距離為骨盆高(髂棘最高點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)下緣的高度)的10%時(shí),就可以認(rèn)為髖關(guān)節(jié)不全脫位50%。從而根據(jù)髖關(guān)節(jié)不全脫位的程度將發(fā)育不良的髓關(guān)節(jié)分成四型I型:不全脫位小于50%;II型:不全脫位50%一75%;III型:不全脫位75%-100%;IV型:不全脫位大于100%，即完全脫位.第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷：Company Logo第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作

6、于2022年6月Company Logo成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療原則取決于病人的年齡、臨床癥狀、關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度、股骨頭與髖臼的對合關(guān)系及髖骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療目的在于糾正髖臼和股骨近端的畸形，加大髖關(guān)節(jié)承重面積，恢復(fù)髖臼透明軟骨的覆蓋，重建髖關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)關(guān)系。原則上早診斷，早治療第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1.年齡40歲，X線顯示髖關(guān)節(jié)輕度半脫位，頸干角正常的，骨關(guān)節(jié)炎不明顯的患者選擇恢復(fù)髖臼解剖覆蓋的重建性髖臼截骨術(shù)重建髖臼覆蓋的截骨手術(shù)無骨關(guān)節(jié)炎年齡40歲輕度半脫位第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月C

7、ompany Logo股骨近端內(nèi)翻截骨無骨關(guān)節(jié)炎年齡40歲輕度半脫位髖內(nèi)翻第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo慎重選擇骨盆截骨術(shù)年齡40歲，X線顯示髖關(guān)節(jié)輕度半脫位，頸干角正常的，骨關(guān)節(jié)炎不明顯1X線股骨頭與髖臼吻合度差2如Chiari骨盆截骨術(shù)Plan for Doctor外展位片股骨頭與髖臼對合關(guān)節(jié)無改善3第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1.年齡40歲，X線顯示髖關(guān)節(jié)輕度半脫位，頸干角正常的，骨關(guān)節(jié)炎不明顯的患者保守治療，骨關(guān)節(jié)炎程度加重后行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)保守，骨關(guān)節(jié)炎加重后關(guān)節(jié)置換無骨關(guān)節(jié)炎年齡40歲輕度半脫位

8、第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎臨床癥狀和體征X線Tonnis分期2-3期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo年齡小，單側(cè)髖關(guān)節(jié)半 脫位同側(cè)膝關(guān)節(jié)和對側(cè)下肢無明顯關(guān)節(jié)異常患者特別是需要重體力勞動(dòng)者髖關(guān)節(jié)融合第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo7無假臼形成和骨關(guān)節(jié)炎改變的髖關(guān)節(jié)全脫位，或有假臼但是無疼痛的建議不行人工關(guān)節(jié)置換術(shù).8有假臼形成的病嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的髖關(guān)節(jié)全脫位患者可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo手術(shù)方式1.伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)2.髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)5.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4.股骨轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻截骨術(shù)3.挽救性骨盆截骨術(shù)第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1.對于輕度畸形應(yīng)盡早糾正畸形，改善髖臼的覆蓋，延緩骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和進(jìn)展2.對于已出現(xiàn)嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為