外科學(xué)模擬試卷三

1、A. 應(yīng)用血管活性藥物外科學(xué)模擬試卷三搶救感染性休克時應(yīng)抗休克同時治療感染病灶重點(diǎn)治療感染聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素輸血增強(qiáng)抵抗力先糾正酸中毒(A)休克病人的理想體位為頭低足高位平臥位側(cè)臥位頭和軀干抬高20 - 30 , 下肢抬高15 - 20體位頭部水平位, 下肢抬高 10(D)治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是應(yīng)用糾酸藥物積極去除病因 , 補(bǔ)充血容量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用肝素防止DIC(C)外傷股骨開放性骨折, 失血量約 800ml, 病人煩躁 , 皮膚濕冷 , 面色蒼白 , 血壓14/10Kpa, 脈搏 100 次/ 分,應(yīng)屬于中度休克未發(fā)生休克休克代償期重度休克虛脫(C)休克的主要致死原因是多器官

2、衰竭全身組織缺氧C. 酸中毒D. 合并感染E. 全身廣泛性出血(A)低排高阻型感染性休克主要由革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起組織分解代謝產(chǎn)物引起革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起大量細(xì)菌在血液中繁殖引起(D)處理休克 , 下列哪項錯誤積極消除休克原因改善微循環(huán)補(bǔ)充血容量糾正酸中毒早期應(yīng)用血管收縮劑(E)休克代償期表現(xiàn)是血壓下降, 脈壓顯著縮小, 心率加快, 尿量少血壓下降, 脈壓輕度縮小, 心率加快, 尿量少血壓正常 , 脈壓無變化 , 心率加快 , 尿量正常血壓正?；蛏陨?, 脈壓縮小 , 心率加快 , 尿量正?；驕p少血壓輕度降低, 脈壓無變化 , 尿量稍微減少(D)休

3、克失代償期表現(xiàn)是血壓下降尿量每小時40ml皮膚粘膜紫紺, 咳紅色泡沫痰神志煩躁血壓下降 , 脈細(xì)速 , 尿量每小時20ug/受體B. 大劑量多巴酚丁胺僅興奮A. 20ml/hE. CVPC. 酚芐胺擴(kuò)張血管作用強(qiáng)而短暫D. 全身血管阻力過低時, 可小劑量使用阿拉明E.去甲腎上腺素僅興奮a受體(D)關(guān)于休克糾正酸中毒 , 正確的是只要伴有酸中毒 , 就應(yīng)使用5%碳酸氫鈉溶液5% 碳酸氫鈉溶液是強(qiáng)效膠體擴(kuò)容劑在二氧化碳結(jié)合力明顯下降時, 才使用5%碳酸氫鈉溶液在二氧化碳結(jié)合力明顯上升時, 才使用5%碳酸氫鈉溶液輸入5%碳酸氫鈉溶液100ml 能暫時提高容量1200ml(C)能反映有效循環(huán)血量的指標(biāo)

4、是血壓脈搏呼吸尿量(A)能反映腎等重要臟器灌流情況的指標(biāo)是血壓脈搏呼吸尿量CVP(D)可粗略判斷心排血量的指標(biāo)是血壓脈搏呼吸尿量(B)尿量在多少以上即說明休克已糾正30ml/h40ml/h50ml/h60ml/h(B)感染性休克主要由G 細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起G 細(xì)菌釋放的外毒素引起組織分解代謝產(chǎn)物引起G 細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素引起大量細(xì)菌在血液中繁殖引起(D)休克時 , 補(bǔ)給能量的方法最佳的是快速輸入50%葡萄糖60ml快速輸入10%葡萄糖500ml靜滴三磷酸腺苷- 氯化鎂D. 靜滴三磷酸腺苷E. 平衡鹽溶液(C)判斷休克的依據(jù), 哪項不正確A. 表情淡漠、不安、譫妄等反映腦因血循環(huán)不良而發(fā)生障礙B

5、.血壓90mmHg脈壓20mmHgi休克存在的表現(xiàn)輕壓指甲或口唇時, 按壓后色澤迅速轉(zhuǎn)為正常, 表現(xiàn)休克好轉(zhuǎn)尿量少于 40ml/h, 可診斷早期休克CVP5cmH2O時，表明血容量不足(D)多系統(tǒng)器官衰竭中第一個受累的器官往往是心腎腦肝肺(E)急性腎功能衰竭最常見的原因是A. 創(chuàng)傷和手術(shù)腎動脈狹窄系統(tǒng)性紅斑狼瘡氨基糖苷類抗生素泌尿系結(jié)石(A)腎缺血 , 腎小球濾過基本停止時的收縮壓一般低于60mmHg70mmHg80mmHg90mmHg100mmHg(A)腎缺血導(dǎo)致的腎衰, 其尿少的主要原因是濾液反流腎小球濾過率降低C. 腎小管阻塞D. 腎小管破壞E. 腎小管通透性增高(B)少尿指成人24 小

6、時尿量少于100ml200ml300ml400ml500ml(D)無尿指成人24 小時尿量少于0ml5oml60ml80ml100ml(E)下列哪種損傷易合并急性腎功能衰竭挫傷沖擊傷腹部穿通傷擠壓傷切割傷(D)容易引起急性腎功能衰竭的外傷是嚴(yán)重擠壓傷關(guān)節(jié)扭傷創(chuàng)傷性窒息嚴(yán)重裂傷嚴(yán)重頭皮撕脫傷(A)急性腎功能多尿期多尿的主要原因是腎缺血得到糾正 , 吸收及濃縮功能未健全B. 輸液多C. 利尿藥的應(yīng)用腎小管上皮細(xì)胞繼續(xù)壞死腎小球濾過率下降而水增加(A)急性腎功能少尿期的臨床表現(xiàn)中 , 下列最為嚴(yán)重的是出血酸中毒、氮質(zhì)血癥高鉀血癥、水中毒低鈉血癥、低氯血癥高鎂血癥、高磷血癥(C)急性腎衰引起腎后性腎衰

7、的常見原因是擠壓傷藥物中毒嚴(yán)重休克敗血癥E. 雙側(cè)輸尿管結(jié)石(E)急性腎功能少尿期的主要死亡原因為低鈉血癥低鉀血癥高鉀血癥高鎂血癥代謝性酸中毒(C)急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重需緊急處理的水、電解質(zhì)失調(diào)是水中毒高鉀血癥低鈉血癥高鎂血癥低鈣血癥(B)腎性急性腎功能衰竭時尿比重為 :( B )A. 升高 , 在以上之間無明顯變化輕度升高固定在左右(B)多系統(tǒng)器官衰竭是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)一個以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭二個以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭三個以上的系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭三個以上的系統(tǒng)或器官同時或相繼發(fā)生功能衰竭許多個系統(tǒng)或器官發(fā)生功能衰竭(B)急性腎功能衰竭多尿期 , 最主要的并發(fā)癥是低鎂血癥高氯血癥高鈣、低磷血癥D. 低血鉀和感染E. 高血鈉和感染)急性腎功衰少尿期可出現(xiàn)的血生化變化是高鉀、高鈉、高磷、高鈣、低鎂、低氯高鉀、低鈉、低磷、低鈣、高鎂、低氯高鉀、低鈉、高磷、低鈣、高鎂、低氯高鉀、高鈉、低磷、高鈣、低鎂、低氯高鉀、高鈉、高磷、高鈣、高鎂、高氯(C)急性腎功衰少尿期補(bǔ)液量的公式是顯性失水+非顯性失水顯性失水+非顯性失水+前 24 小時尿量顯性失水+非顯性失水-24h 尿量顯性失水+非顯性失水+內(nèi)生水顯性失水+非顯性失水- 內(nèi)生水(E)急性腎衰透析療法的指征是血鉀蛋白氮每日增加10mg%低鈉血癥血鉀 L, 血