喉咽惡性腫瘤

1、關(guān)于喉咽惡性腫瘤第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概述原發(fā)于喉咽部的惡性腫瘤較少見。位置隱匿，不易察覺，且易侵犯喉部及食管，預(yù)后較差。根據(jù)發(fā)生部位分為：梨狀窩癌、環(huán)狀軟骨后區(qū)癌（環(huán)后癌）、喉咽后壁癌。第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概述梨狀窩癌較為多見。梨狀窩癌及喉咽后壁癌多見于男性，環(huán)后癌多見于女性。好發(fā)年齡40歲以上。95%為鱗狀細胞癌，且大多數(shù)分化較差。極易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)喉咽部異物感或吞咽哽噎感：早期，常被忽視。咽喉痛：腫瘤表面潰爛或繼發(fā)感染?？煞派渲炼??？砂樘抵袔а?、口臭。吞咽困難：腫瘤長大阻塞喉咽或侵犯食

2、管?？砂榭人?。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)聲嘶、呼吸困難：晚期，腫瘤累及喉腔。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：常為首發(fā)癥狀。最常見于頸中部。遠處轉(zhuǎn)移：晚期可見肺、肝和骨轉(zhuǎn)移。第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查頸部觸診：有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。喉體是否膨大、活動度是否受限。喉鏡（間接喉鏡、纖維喉鏡）：發(fā)現(xiàn)腫瘤并活檢。第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查食管鏡：環(huán)后、梨狀窩深部及食管入口處。影像學(xué)檢查：食管吞鋇照片、咽喉及頸部CT及MRI等。第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷臨床表現(xiàn)：提示本病。喉鏡及食管鏡檢查：發(fā)現(xiàn)腫瘤?；顧z：確定腫瘤性質(zhì)。影像學(xué)檢查：確定

3、腫瘤范圍。第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷：臨床分期第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月治療采用手術(shù)、放療及化療等綜合治療。手術(shù)治療：根據(jù)腫瘤部位及侵犯范圍采取不同的術(shù)式，盡可能根治性切除腫瘤，解除疼痛和梗阻，恢復(fù)消化道的連續(xù)性，盡早恢復(fù)吞咽和進食功能。第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)適應(yīng)證環(huán)后癌：小而局限于環(huán)狀軟骨后面，尚未侵及食管者，可作全喉切除術(shù)，或合并進行頸段食管切除術(shù)。第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)適應(yīng)證梨狀窩癌：小而局限于梨狀窩側(cè)壁或內(nèi)測壁高位者，可作部分咽喉切除，事實上此類早期病例極少，故多采用咽喉切除合并頸段食管切除。

4、第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)適應(yīng)證喉咽后壁癌：小而局限于喉咽后壁高位者，可作咽側(cè)切開與癌腫切除術(shù)。視病情亦可作部分咽切除，或合并頸段食管切除術(shù)。如未侵犯喉與氣管者可保留喉部。第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)適應(yīng)證對喉咽癌病例，無論有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均需作預(yù)防性或根治性頸部淋巴結(jié)廓清術(shù)。第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法部分喉咽切除術(shù)：早期較小的喉咽后壁癌及梨狀窩癌。手術(shù)從頸側(cè)切口，切開咽下縮肌及喉咽粘膜進入咽腔，切除腫瘤后縫合粘膜即可。第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法喉咽、喉及頸段食管切除術(shù)：晚期喉咽癌，病變廣泛，并已侵及喉內(nèi)和頸段食管。手術(shù)時需將喉咽粘膜、喉、頸段食管及頸部腫瘤組織一并徹底切除，缺損處應(yīng)予重建。第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)方法喉咽部和頸段食管重建的方法有三種。胸大肌島狀肌皮瓣游離空腸移植術(shù)咽胃吻合術(shù)（胃上提術(shù)）第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)后Batsakis(1979)：5年生存率1520%。Moore(1983) :5年生存率30%。Hymmaeb(1985):N1 5年生存率31%，