健康管理師預(yù)防保健

1、關(guān)于健康管理師預(yù)防保健第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十章 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識2-掌握以下知識點：一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防初始預(yù)防基本策略疾病監(jiān)測第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月繼續(xù)掌握以下知識點：加強三級衛(wèi)生保健服務(wù)加強基層衛(wèi)生保健服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么要加強預(yù)防保健工作(基礎(chǔ)臨床預(yù)防)第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）20世紀(jì)70年代全球衛(wèi)生策略的進展1 糞便處理(soil dispose)（除臭、殺菌、絮凝、脫水、干燥、制肥 ）2 安全水(safety water )（健康好水應(yīng)該滿足以下幾個遞進性要

2、求：1、沒有污染，不含致病菌、重金屬和有害化學(xué)物質(zhì)；2、含有人體所需的天然礦物質(zhì)和微量元素；3、生命活力沒有退化，呈弱堿性，小分子團水，活性強等。 ）（健康水和安全水是不相等的）3 急性傳染病的控制（天花、麻疹、脊灰、白喉）第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）全球衛(wèi)生策略1.保護和增進健康的政治意識2.部門的密切合作3.適宜技術(shù)(technique in order) 4.人人參與(everyone enlist) 第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）全球衛(wèi)生策略主要障礙1政治承諾(policy consent)不足；2初保公平性(inequity)較差；3婦女

3、地位(woman status)低下；4社會經(jīng)濟發(fā)展(society economy development)緩慢；5部門間在協(xié)調(diào)衛(wèi)生行動(correspond health action)方面尚有困難； 6人力資源(manpower resource)分布不平衡及其支持的力度薄弱;7健康促進(health promotion)活動普遍不足；8衛(wèi)生信息系統(tǒng)(health information system)薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)；9環(huán)境污染(environment pollution)、食品安全(foodstuff safety)差，缺乏安全水供應(yīng)(safety-water provide)和環(huán)

4、境衛(wèi)生設(shè)施(environment health establishment)； 10人口老齡化(population aged)和疾病流行模式(disease prevail model)迅速變化； 11昂貴技術(shù)(costliness technique)的不適當(dāng)使用和資源分配不合理； 12自然和人為災(zāi)害(disaster)。第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）健康人類的健康生活在全球衛(wèi)生面臨14大挑戰(zhàn) 1生產(chǎn)有效的、兒童出生后即能很快使用的單劑量疫苗。2制備不需冷藏的疫苗。3開發(fā)無需注射的疫苗投放系統(tǒng)。4設(shè)計可靠的檢測系統(tǒng)，以評估活毒性減弱疫苗。5解決如何設(shè)計有效和預(yù)防性免

5、疫力抗原。6了解哪一種免疫反應(yīng)提供預(yù)防性免疫力。7從遺傳學(xué)角度提出戰(zhàn)略，阻斷昆蟲傳染疾病的性能。第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月8從化學(xué)角度提出戰(zhàn)略，阻斷昆蟲傳播疾病的能力。9能通過單一的植物品種形式，獲得多種最佳和生物上可獲取的營養(yǎng)物。10開發(fā)藥物和投放系統(tǒng)，使可能產(chǎn)生的耐藥性微生物降到最少。11研究可治療潛伏傳染病的治療方法。12研究可治療慢性傳染病的治療方法。13開發(fā)多種技術(shù)能定量評估人體健康狀態(tài)。14開發(fā)多種技術(shù)，能對患有多種疾病或帶有多種病原體的人群進行評估。第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）健康新地平線”要點1994年西太區(qū)會員國批準(zhǔn)了題為“健康新地

6、平線”的政策框架。有些國家，如中國已將“健康新地平線”中提出的策略用于制定本國的衛(wèi)生政策和計劃。“健康新地平線”提出有關(guān)衛(wèi)生政策的長遠(yuǎn)觀點，旨在為制定和計劃21世紀(jì)的未來政策方向起推動作用。它建議按三個方面來安排和調(diào)撥衛(wèi)生資源。第一方面在于準(zhǔn)備生命，即對付母親的疾病、需求和危害，提高兒童生存，鼓勵和支持健康的生活方式。第二方面在于保護中青年的生命，其重點是建立促進健康生活方式的國家政策和規(guī)劃，改善營養(yǎng)狀況，預(yù)防非傳染性疾病并推遲其發(fā)生，預(yù)防殘疾和開展康復(fù)活動，減少傳染性和蟲媒性疾病，促進健康的環(huán)境。第三方面在于提高老年人的生活質(zhì)量，為此必須重視老年人的需要(急慢性疾病的護理、康復(fù)、緩解痛苦等等

7、)。 第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）中國衛(wèi)生工作方針1以農(nóng)村為重點(country for important)2預(yù)防為主(prevent first)3. 中西醫(yī)并重(pay equal attention to Chinese medicine and Western medicine)4依靠科技和教育(science and education)5. 全社會參與 (society enlist)第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如何進行預(yù)防保健工作第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防1 針對環(huán)境的預(yù)防措施（自然和社會）消除和防止環(huán)境

8、污染、職業(yè)病防范、健康教育、法制管理2 針對機體的預(yù)防措施預(yù)防接種、計劃生育、婦幼保健、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、預(yù)防醫(yī)源性疾?。ㄔ卺t(yī)療機構(gòu)中獲得的感染，如某病人進入某個醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構(gòu)時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構(gòu)中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。醫(yī)院感染既包括在醫(yī)院由獲得的但出院后才顯示的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員中的這種感染。 ）第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二級預(yù)防（三早預(yù)防）早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療的預(yù)防措施,目的是防止或減緩疾病發(fā)展. 對傳染病的二級預(yù)防除三早外,還應(yīng)有早隔離,早報告措施;二級

9、預(yù)防的積極意義是對傳染病可及早控制傳染源,切斷傳播途徑,防止流行蔓延.對非傳染病,診斷越早,預(yù)后越好.措施包括普查,定期檢查,高危人群重點監(jiān)護及?？崎T診.例如：冠心病猝死常發(fā)生在夜間熟睡中，平時身體狀況表現(xiàn)正常，發(fā)病前多數(shù)人處于正常生活、工作狀態(tài)，前期癥狀很少或是沒有，均為突發(fā)性。但大多數(shù)猝死者的冠狀動脈為中度或輕度狹窄病變，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病腎損傷早期診斷中的價值第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三級預(yù)防臨床預(yù)防：防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長生命，提高生活質(zhì)量初始預(yù)防針對疾病的危險因素所采取的措施零級預(yù)防沒有危險因素的預(yù)防（疾病發(fā)生

10、的六個方面）第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月基本策略1 計劃生育2 環(huán)境保護疾病監(jiān)測系統(tǒng)持續(xù)的收集、整理、分析、評價疾病和死亡報告以及其他有關(guān)信息，連續(xù)檢測疾病的分布和趨勢，并及時將這些資料報告上級衛(wèi)生行政部門，并分發(fā)有關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病的預(yù)防和控制。第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月加強三級衛(wèi)生保健服務(wù)城市的市區(qū)街道衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)加強基層衛(wèi)生保健服務(wù)城市和農(nóng)村的守門人服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：定義、發(fā)展、模式、問題、策略新型農(nóng)村合作醫(yī)療：大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌三種模式 體檢費用原則上從農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余中支出 當(dāng)年籌集

11、的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過15% 第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生監(jiān)督負(fù)責(zé)承辦法定范圍內(nèi)的行政許可和資質(zhì)認(rèn)定；負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督信息的匯總分析；承辦衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)的具體工作；承擔(dān)制訂衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢驗技術(shù)規(guī)范；開展衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)宣傳教育；協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，配合查處大案要案；協(xié)助組織衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂及管理工作。第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一章 初級（基本）衛(wèi)生保健4掌握以下知識點：初級衛(wèi)生保健的意義初級醫(yī)療的重要作用初級醫(yī)療團隊中的專業(yè)核心全科/家庭醫(yī)生全科醫(yī)生的角色與工作方式第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 21世紀(jì)人人

12、享有衛(wèi)生保健 1. 價值（value） (1)基本人權(quán)(basic human rights) (2)倫理進入衛(wèi)生政策(health policy) (3)要有公平性(equity) (4)消除性別歧視(gender discriminate) 第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月221世紀(jì)影響健康的新問題(new problems)（1）廣泛的絕對(absoluteness)和相對貧困(relatively poverty)。（2）人口變化：老齡化和城市化。 （3）流行病學(xué)變化，傳染病持續(xù)高發(fā)病率；慢性非傳染病、損傷的發(fā)病率和暴力發(fā)生率上升。（4）對人類生存的全球環(huán)境威脅。（5）

13、新技術(shù)：信息和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)(long-distance medicine)。（6）生物技術(shù)的發(fā)展(biology technique)。 （7）私立(private)和公立(public)部門以及居民和社會之問的衛(wèi)生伙伴關(guān)系。（8）貿(mào)易(commerce)、旅行(travel)以及價值觀(value)和思想傳播的全球化。 第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月321世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo) （1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。 （2）在國家之間和國家內(nèi)部改進健康的公平程度。 （3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù)。 第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于202

14、2年6月4到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo) 關(guān)于衛(wèi)生成果： （1）將在國家內(nèi)和國家間使用健康公平指數(shù)（health equity index）作為促進和監(jiān)測健康公平的基礎(chǔ)。最初以測定兒童發(fā)育(enfant growth)為基礎(chǔ)來評價公平。 （2）到2020年將實現(xiàn)在世界會議上商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下J兒童死亡率和期望壽命的具體目標(biāo)。 （3）到2020年全世界疾病負(fù)擔(dān)(disease burden)將極大減輕。擬將通過實施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實現(xiàn)。 （4）到2010年麻風(fēng)將被消滅；到2020年麻疹將被根

15、除，淋巴絲蟲病將被消滅；到2020年沙眼將消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。 第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月健康公平指數(shù)人群平均健康指數(shù)體系是以人的預(yù)期壽命、老年人口系數(shù)、人口自然增長率，十九至二十二歲男女青年平均身高，各種主要疾病的死亡率，文盲及各種文化程度人口比例等二十七個與健康密切相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo)而建立起來的健康評價體系。 利用健康不公平指數(shù)基尼系數(shù)（公平：不公平）嬰兒死亡率用失能率、殘障率和傳染病患病率等對健康公平敏感的指標(biāo)作為研究指標(biāo)得到的結(jié)果更為客觀、可信 第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于部門間行動 （5）到2020年所

16、有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進展。 （6）到2020年所有國家將通過管理、經(jīng)濟、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略。 第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于衛(wèi)生政策和系統(tǒng) （7）所有會員國將有制定、實施和監(jiān)測與人人享有衛(wèi)生保健政策相一致的各項具體政策的運行機制。 （8）到2010年全體人民將在其整個一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)。 （9）到2010年將建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報系統(tǒng)。 （1

17、0）到2010年研究政策和體制的機制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實施。第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健的意義初級衛(wèi)生保健：指有負(fù)責(zé)有關(guān)人群衛(wèi)生保健的醫(yī)生，通過與患者建立持久的同伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及和一體化的衛(wèi)生保健。發(fā)展初級衛(wèi)生保健( Primary Health Care 簡稱 PHC )是世界衛(wèi)生組織提出的一項全球性戰(zhàn)略目標(biāo)，它得到了聯(lián)合國和世界多數(shù)國家政府的認(rèn)同和承諾，是世界人民健康邁向二十一世紀(jì)的必要保障，為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。1977年5月，第三十屆世界衛(wèi)生大會通過了WHO第30.43號決議，確定了各國政府和世界衛(wèi)生組織在未來幾

18、十年的主要社會目標(biāo)。1978年9月，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合在前蘇聯(lián)的阿拉木圖主持召開國際初級衛(wèi)生保健大會，通過了著名的阿拉木圖宣言。意義（1）國家有責(zé)任確保全體人民獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)（2）是社會經(jīng)濟發(fā)展的保障，和諧社會的前提（3）是適宜可行可靠的方法和技術(shù)（4）最基本必不可少的衛(wèi)生保健服務(wù) 第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健的基本原則1合理布局(distribution with reason)。即人們接受衛(wèi)生服務(wù)的機會必須是均等的，不能忽視鄉(xiāng)村和某一地區(qū)的人口或城郊居民。 2社區(qū)參與(community enlist)。即社區(qū)主動參與有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生保健

19、的決策。3預(yù)防為主即衛(wèi)生保健的重點應(yīng)是預(yù)防和促進健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心。4適宜技術(shù)(technique in order)。即衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資，應(yīng)是能被接受的和適用的。5綜合途徑(synthesis route)。即衛(wèi)生服務(wù)僅僅是所有保健工作的一部分，它與營養(yǎng)、教育、飲用水供應(yīng)和住房同屬于人類生活中最基本的和最低的需要。第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容1初級衛(wèi)生保健的目標(biāo)“人人享有衛(wèi)生保健”。所謂“人人享有衛(wèi)生保健”不是一個單一的、有限的過程，它是一個使人民健康逐步改善的過程。 2初級衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是致力于解

20、決居民團體的主要衛(wèi)生保健問題，具體有四個方面，根據(jù)“三級預(yù)防”觀點作如下說明：第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)促進健康；加強自我保健，增強體質(zhì)和心理健康。 (2)預(yù)防：在發(fā)病前期采取措施，防止疾病的發(fā)生。 (3)治療：在發(fā)病初期采取措施，防止疾病繼續(xù)發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷(4)康復(fù)：病人癥狀和體征已出現(xiàn)，防止并發(fā)癥和殘疾。防止病殘，加強康復(fù)。第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健八項基本要素（1）增進必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水。 （2）基本的環(huán)境衛(wèi)生。（3）婦幼保健，包括計劃生育。（4）傳染病預(yù)防接種。（5）地方病的預(yù)防控制。（6）主要衛(wèi)生

21、問題的預(yù)防控制。（7）常見病和創(chuàng)傷的適當(dāng)處理。（8）基本藥物的供應(yīng)。 第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月初級醫(yī)療的重要作用1 醫(yī)學(xué)診斷和治療2 心理診斷和治療3 對病人提供人性化的支持4 與病人交流有關(guān)的診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息5 對慢性病病人提供連續(xù)性照顧6 預(yù)防疾病和殘疾初級醫(yī)療的重要特點1 可及性2 綜合性3 協(xié)調(diào)性4 連續(xù)性第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月初級醫(yī)療團隊中的專業(yè)核心全科/家庭醫(yī)生定義：屬于臨床二級學(xué)科。它包含兩個部分：一是通過長期醫(yī)療實踐產(chǎn)生的經(jīng)驗和知識技能；二是通過研究發(fā)展起來的新理論。工作模式1 整體性健康管理2 連續(xù)性健康管理3

22、 個體和群體相結(jié)合的健康照顧第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月全科醫(yī)學(xué)的起源初始期：18-19世紀(jì)，獨立開業(yè)的醫(yī)生被稱為“通科醫(yī)生”。起到協(xié)助療病者的作用。發(fā)展期：20世紀(jì)以來，是?？茣r代，全科醫(yī)學(xué)處于醞釀發(fā)展時代。形成期：30年代，種種原因?qū)е氯藗儜涯钔漆t(yī)生，從而形成全科醫(yī)生。進展期：1978年，WHO將“2000年享有衛(wèi)生保?。‵A2000）”作為全球目標(biāo)，1989年馬來西亞大學(xué)成立了全科醫(yī)學(xué)系，1991年國家衛(wèi)生部宣布全科醫(yī)學(xué)為一個獨立的醫(yī)學(xué)專業(yè)，隨后又開設(shè)了為期四年的碩士學(xué)位課程。第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月全科醫(yī)學(xué)特色1是第一線(first line)的醫(yī)學(xué)。是社區(qū)醫(yī)學(xué)體系中的門戶和基礎(chǔ)。2以門