彌漫性軸索損傷

1、關于彌漫性軸索損傷第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月是一種原發(fā)性腦損傷。只發(fā)生于頭部成角和/或旋轉加（減）速過程中不必有任何物體打擊頭部或頭部撞擊任何物體第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月腦內各組織質量不同，運動的加速度和慣性不同周圍腦組織與中央腦組織之間產生相對運動 腦組織內產生剪切力和牽張力軸索的剪切傷或牽拉傷。第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月軸索損傷嚴重程度及分布范圍相關因素：加（減）速度的大小持續(xù)時間頭部運動的方向有密切的關系。加（減）速度小、持續(xù)時間長（10-20ms）的加/減速運動容易產生DAI。不同旋轉方向造成的DAI輕重不同。第四張，PPT

2、共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床的實際情況與DAI的生物力學原理相吻合。DAI常見于交通事故傷中。臨床和病理研究發(fā)現(xiàn)DAI較少合并顱骨骨折，與腦挫裂傷多伴有顱骨骨折形成鮮明對照，說明兩者的致傷機制不同。第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月廣泛的軸索損害：累計大腦、腦干和小腦的白質和大腦深部核質，包括中線旁皮質下白質、胼胝體、穹窿柱、內囊、基底節(jié)及丘腦、齒狀核背側小腦葉、皮質脊髓束、內側丘腦束、內側縱束等。胼胝體局限性出血灶：病變多位于中線一側，常見于胼胝體下部，室間隔可受累甚至斷裂。上腦干背外側局限性出血灶：病變位于中腦和橋腦上部，單側或雙側，常常累計小腦上角。第六張，PPT共二

3、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要見于交通事故傷，墜落傷少見一般無中間清醒期顱骨骨折發(fā)生率低一般無顱內壓增高較少合并腦表面挫裂傷和常見的顱內血腫，可有深部灰質小血腫。第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傷后立即陷入持續(xù)性昏迷去大腦強直或去皮質強直瞳孔不等大，或雙側散大，但與腦疝無關高血壓、多汗、高熱，呼吸心率增快持續(xù)植物生存狀態(tài)第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學檢查CT表現(xiàn)：CT表現(xiàn)與臨床病情輕重相關性不高大腦半球白質內單發(fā)或多發(fā)小出血灶，直徑2mm胼胝體出血腦室內出血第三腦室周圍小出血灶，直徑6小時）；3、頭顱CT、MRI有DAI的影像學依據；4、ICP與病情嚴重程

4、度不符；5、臨床狀況差，而頭顱CT未見明顯結構異常，或顱內病變不能解釋臨床癥狀；6、創(chuàng)傷后晚期彌漫性腦萎縮；7、尸檢可見DAI病理改變。第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病理分級級 只有廣泛的軸索損害輕型DAI級 級 +胼胝體局限性出血灶中型DAI級 級 +上腦干背外側局限性出血灶重型DAi第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)綜合方式。采用過度換氣、低溫、吸氧、巴比妥藥物、脫水、腦疝危象時行減壓手術，并發(fā)癥防治及腦功能恢復藥物的應用等第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月GM1：對神經細胞膜有保護作用，并能促進軸突生長鎂離子：是天然的鈣離子受體拮抗劑，能有效的減少鈣離子內流而無明顯的副作用尼莫通：是否能防止鈣離子流入軸突內需進一步觀察環(huán)孢素A：實驗表明對腦神經元和軸索有顯著地保護作用，有可能成為治療DAI的有效藥物神經蛋白酶（calpain）抑制劑：防止神經絲側臂分解，可能對軸索細胞骨架有保護作用神經生長因子和營養(yǎng)因子：