醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)感控工作實(shí)施方案

1、醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)感控工作實(shí)施方案各科室：為高質(zhì)量推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),定期對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療單位開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、考核監(jiān)督等工作,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化,提升基層服務(wù)能力。特制定感控工作實(shí)施方案,要求各成員單位按照職責(zé)要求,狠抓落實(shí),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理工作,促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)又好又快發(fā)展。一、成立醫(yī)院感染質(zhì)控專家組1、組成人員。組長:成員:2、工作職責(zé)。2.1對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);2.2對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施;2.3對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)

2、或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告;2.4對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);2.5對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo);2.6對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo);2.7對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理;2.8對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;2.9完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。二、具體工作計(jì)劃:1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理制度。認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法,隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,按時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員

3、會(huì)會(huì)議,按季度召開臨床感控小組會(huì)議,解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問題,認(rèn)真排查安全隱患,降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。感染管理委員會(huì)對原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。2、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教育。2.1、選派感染管理專職人員定期參加國家及省市級醫(yī)院感染培訓(xùn)1-2次,了解并掌握國內(nèi)外前沿的感控知識,并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。2.2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核,根據(jù)基層醫(yī)院理論基礎(chǔ)差,操作技能薄弱等問題,制定有針對性的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)每季度1-2次,培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒液的配制、手衛(wèi)生、院感病例診斷、多重耐藥菌管理、無菌技術(shù)、消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)療廢物處置等,并進(jìn)行相關(guān)

4、理論考試。3、醫(yī)院感染監(jiān)測工作。3.1、按照醫(yī)院感染管理辦法要求,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作,根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù),確定醫(yī)院感染的重點(diǎn),堵塞漏洞,防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。3.2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測3.2.1、對相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對重點(diǎn)科室(手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心)的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒劑等定期監(jiān)測,普通科室在懷疑醫(yī)院感染事件與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。對存在問題及時(shí)反饋相關(guān)科室,并進(jìn)行整改落實(shí)。3.2.2、對紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測2次,合格率100%,對于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。4、加強(qiáng)多重耐藥管理。4.1、貫徹落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,落

5、實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。4.2、加強(qiáng)對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施,落實(shí)到位。5、醫(yī)院感染爆發(fā)管理。制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程,及時(shí)對醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)和評估,存在問題及時(shí)整改,避免醫(yī)院感染暴發(fā)。6、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理。制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程,科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備,開展醫(yī)務(wù)人員,新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識培訓(xùn)。7、消毒隔離制度的管理。感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門消毒隔離制度落實(shí)情況,對存在的問題,及時(shí)分析,進(jìn)行整改。8、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理。8.1、按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求,隨時(shí)組織培訓(xùn),使各院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。今后,加強(qiáng)與各集團(tuán)單溝通,及時(shí)