醫(yī)療護(hù)理文件

1、 醫(yī)療文件的書寫與保管 1醫(yī)療與護(hù)理文件的記錄、保管要求一、常用醫(yī)療和護(hù)理文件的內(nèi)容二、醫(yī)療護(hù)理文件記錄的意義三、醫(yī)療護(hù)理文件的記錄要求四、醫(yī)療護(hù)理文件的保管要求五、醫(yī)療護(hù)理文件的排列順序2一、常用醫(yī)療和護(hù)理文件的內(nèi)容 病歷 護(hù)理記錄單 醫(yī)囑本 護(hù)士交班報告 護(hù)理病例3二、醫(yī)療護(hù)理文件記錄的意義 患者信息 提供教學(xué)與科研資料 提供評價依據(jù) 提供法律依據(jù)4三、醫(yī)療護(hù)理文件的記錄要求 及時 準(zhǔn)確 完整 簡明扼要 清晰5四、醫(yī)療護(hù)理文件的保管要求 各種護(hù)理文件按規(guī)定放置，記錄和使用后必須放回。必須保持醫(yī)療護(hù)理文件的清潔、整齊、完整、防止污染、破損、拆散、丟失 患者和家屬不得隨意翻閱醫(yī)療護(hù)理文件的記錄

2、資料，不得擅自將醫(yī)療護(hù)理文件帶出病區(qū)6四、醫(yī)療護(hù)理文件的保管要求 醫(yī)療文件應(yīng)妥善保存：出院或死亡的病案應(yīng)整理后交病案室，并按衛(wèi)生行政部門規(guī)定的保存期限保管。體溫單、醫(yī)囑單、特別護(hù)理記錄單長期保存。病區(qū)交班報告本保存1年，醫(yī)囑本保存2年，以備查閱。7五、醫(yī)療護(hù)理文件的排列順序住院患者病案排列順序體溫單醫(yī)囑單入院記錄病史及體格檢查病程記錄會診記錄各種檢驗和檢查報告護(hù)理記錄單住院病歷首頁門急診病歷出院患者病案排列順序住院病歷首頁出院或死亡記錄入院記錄病史及體格檢查病程記錄會診記錄各種檢驗和檢查報告護(hù)理記錄單醫(yī)囑單體溫單8第二節(jié) 醫(yī)療與護(hù)理文件的書寫一、體溫單二、醫(yī)囑單三、出入液量記錄單四、特別護(hù)理記

3、錄單五、病室（交班）報告六、護(hù)理病歷9一、體溫單 用于記錄病人的體溫、脈搏、呼吸及其他情況，如出入院、 手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科或死亡時間，大便、小便、出入量、血壓、體重等住院期間體溫單排列在病歷的最前面 出院病歷體溫單排在最后面10一、體溫單眉欄填寫用藍(lán)鋼筆填寫姓名、科別、病室、住院號及日期及住院日數(shù)等項目。填寫“日期”欄時，每頁第一日應(yīng)填年、月、日，其余六天只寫日。如在六天中遇到新的年度或月份開始，則應(yīng)填年、月、日或月、日?！白≡喝諗?shù)”從入院第一天開始填寫，直至出院。11一、體溫單 用紅鋼筆填寫“手術(shù)（分娩）后日數(shù)”，以手術(shù)（分娩）次日為第1日，依次填寫至十四天為止。若在十四天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則

4、將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子進(jìn)行填寫。 。12一、體溫單4042之間填寫內(nèi)容 用紅鋼筆在4042橫線之間相應(yīng)的時間格內(nèi)縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時間，時間采用24小時制 13一、體溫單體溫、脈搏、呼吸曲線的繪制體溫曲線的繪制口溫為藍(lán)“”，腋溫為藍(lán)“x”，肛溫為藍(lán)“O”相鄰的溫度用藍(lán)線相連，相同兩次體溫間可不連接。如體溫不升，與35線處劃一藍(lán)“”，并在藍(lán)點處向下劃箭頭“”，長度不超過兩小格，并與相鄰溫度相連。14一、體溫單物理降溫或藥物降溫半小時后，應(yīng)重測體溫。重測的體溫以紅“O”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前溫度相連，下次測得的溫度

5、仍用藍(lán)線與降溫前溫度相連。 體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符時，應(yīng)重復(fù)測試，無誤者在原體溫符號上方用藍(lán)筆寫上一小英文字母“v”(verified，核實)15一、體溫單 若患者因拒測、外出進(jìn)行診療活動或請假等原因未能測量體溫的，則在體溫單4042橫線之間用紅鋼筆在相應(yīng)時間縱格內(nèi)填寫“拒測”、“外出”或“請假”等，并且前后兩次體溫斷開不相連。 需每兩小時測一次體溫時，應(yīng)記錄在q2h體溫專用單上 16一、體溫單脈搏曲線的繪制用紅“”表示，相鄰脈搏用紅線相連，將實際測量的脈率或心率，用紅筆繪制于體溫單相應(yīng)時間格內(nèi)，相鄰脈率或心率以紅線相連，相同兩次脈率或心率間可不連線 脈搏與體溫重疊時:先劃體溫符

6、號，再用紅筆在體溫符號外劃“O”脈搏短絀時:心率用紅“O”表示，相鄰心率用紅線相連，在脈搏和心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿。17一、體溫單呼吸曲線的繪制呼吸用藍(lán)“”將實際測量的呼吸次數(shù)，用藍(lán)筆繪制于體溫單相應(yīng)時間格內(nèi)，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連，在相同兩次呼吸間可不連線 呼吸與脈搏重疊時，先劃呼吸藍(lán)“”，再用紅筆在其外劃紅圈“O”呼吸不作常規(guī)測試，特殊需要時遵醫(yī)囑執(zhí)行 18一、體溫單底欄填寫用藍(lán)鋼筆填寫，數(shù)字用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計量單位大便次數(shù)：記前一日的大便次數(shù)，未解大便記“0”，大便失禁記“”，灌腸符號用“E”表示，12/E表示自然排便一次,灌腸后排便2次尿量：記前一日的總尿量出入量：記前一日的

7、出、入總量，分子為出量，分母為入量19一、體溫單體重：以Kg計算填寫，新入院病人進(jìn)行測量，之后根椐病情每周記錄一次血壓：以計數(shù)填入，為新入院病人進(jìn)行測試并記錄，住院病人每周至少記錄一次，如一日內(nèi)連續(xù)測量血壓，則上午寫在前半格內(nèi)，下午寫在后半格其他：作為機動，根據(jù)病情需要進(jìn)行填寫頁碼：用藍(lán)鋼筆逐頁填寫 20二、醫(yī)囑單 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)病人病情的需要擬定的書面囑咐，由醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行。 醫(yī)囑單是醫(yī)生直接開寫醫(yī)囑所用，也是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的依據(jù)。 包括：日期、時間、患者姓名、床號、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、飲食、體位、藥物、各種治療、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及醫(yī)生、護(hù)士的簽名。藥物應(yīng)注明劑量、用藥途徑、時間（或次數(shù)）21

8、分級護(hù)理護(hù)理級別適用對象護(hù)理內(nèi)容特級護(hù)理病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特護(hù)記錄備好急救所需藥品和用物做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全 一級護(hù)理病情危重，需絕對臥床休息每15-30min巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特護(hù)記錄做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要二級護(hù)理病情較重，生活不能自理每1-2h巡視病人一次，觀察病情按護(hù)理常規(guī)護(hù)理給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要三級護(hù)理病情較輕，生活能基本自理每日巡視病人2次

9、，觀察病情按護(hù)理常規(guī)護(hù)理給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促遵守院規(guī)，滿足病人身心需要22醫(yī)院常用的外文縮寫及中文意譯縮寫中 文 意 譯縮寫中文意譯縮寫中文意譯sos需要時（限用一次） bid每日二次id皮內(nèi)注射prn必要時tid每日三次H皮下注射St立刻qid每日四次im肌內(nèi)注射biw每周二次q4h每4h一次iv靜脈注射qn每晚一次q6h每6h一次ivgtt靜脈滴注qm每晨一次am, AM上午ac飯前hs臨睡前pm, PM下午pc飯后qod隔日一次12n中午12點po口服qd每日一次12mn午夜12點DC停止23二、醫(yī)囑單醫(yī)囑的種類長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效。臨時醫(yī)囑：

10、有效時間在24小時內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。24二、醫(yī)囑單醫(yī)囑的種類備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑兩種。 (1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24h以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有時間間隔，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。如prn。 (2)臨時備用醫(yī)囑：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12h內(nèi)有效，必要時用，過期未執(zhí)行則失效。如sos。25二、醫(yī)囑單長期醫(yī)囑的處理方法醫(yī)生開寫長期醫(yī)囑于長期醫(yī)囑單上，注明日期和時間，并簽上全名。護(hù)士將長期醫(yī)囑單上的醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行卡上，轉(zhuǎn)抄時須注明執(zhí)行的具體時間并簽全名。定期執(zhí)行的長期醫(yī)囑應(yīng)在執(zhí)行卡上注明具體的執(zhí)行時間。護(hù)士執(zhí)行長期醫(yī)囑后應(yīng)在長期

11、醫(yī)囑執(zhí)行單上注明執(zhí)行的時間，并簽全名。若使用序號式長期醫(yī)囑執(zhí)行單，務(wù)必保證長期醫(yī)囑執(zhí)行單上的序號與長期醫(yī)囑序號對應(yīng)，與執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容相一致。26二、醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑處理醫(yī)生開寫臨時醫(yī)囑于臨時醫(yī)囑單上，注明日期和時間，并簽上全名。需立即執(zhí)行的醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后，必須注明行時間并簽上全名。有限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時轉(zhuǎn)抄至臨時治療本或交班記錄本上。會診、手術(shù)、檢查等各種申請單應(yīng)及時送到相應(yīng)科室。 27二、醫(yī)囑單備用醫(yī)囑的處理方法長期備用醫(yī)囑：由醫(yī)生開寫在長期醫(yī)囑單上，必須注明執(zhí)行時間。護(hù)士每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名，以供下一班參考。臨時備用醫(yī)囑：由醫(yī)生開寫在臨時醫(yī)囑單上，1

12、2h內(nèi)有效。若過時未執(zhí)行，則由護(hù)士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”二字。28二、醫(yī)囑單停止醫(yī)囑處理把相應(yīng)執(zhí)行單上的有關(guān)項目注銷，同時注明停止日期和時間在醫(yī)囑后面，填寫停止日期、時間，最后在執(zhí)行者欄內(nèi)簽全名29二、醫(yī)囑單重整醫(yī)囑處理：凡長期醫(yī)囑單超過3張，或醫(yī)囑調(diào)整項目較多時需重整醫(yī)囑。由醫(yī)生在原醫(yī)囑最后一行下面劃一紅橫線，在紅線下用紅筆寫“重整醫(yī)囑”，再將紅線以上有效的長期醫(yī)囑，按原日期、時間的排列順序抄于紅線下。抄錄完畢核對無誤后簽上全名。當(dāng)患者手術(shù)、分娩、或轉(zhuǎn)科后，也需重整醫(yī)囑，即由醫(yī)生在原醫(yī)囑最后一項下面劃一紅橫線，并在其下用紅筆寫“術(shù)后醫(yī)囑”、“分娩醫(yī)囑”、“轉(zhuǎn)入醫(yī)囑”等，然后再開寫新醫(yī)

13、囑，紅線以上的醫(yī)囑自行停止。醫(yī)生重整醫(yī)囑后，由當(dāng)班護(hù)士核對無誤后在整理之后的有效醫(yī)囑執(zhí)行者欄內(nèi)簽上全名。30二、醫(yī)囑單注意事項醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑 對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽全名31二、醫(yī)囑單凡需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明凡是寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名32三、出入液量記錄單 常用于休克、大面積燒傷、大手術(shù)后或心臟病、腎臟疾病、肝硬化腹水等患者 33三、出入液

14、量記錄單記錄內(nèi)容和要求每日攝入量：包括每日的飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量等。每日排出量：主要為尿量，此外其他途徑的排出液，如大便量、嘔吐物量、咯出物量（咯血、咯痰）、出血量、引流量、創(chuàng)面滲液量等，也應(yīng)作為排出量加以測量和記錄。除大便記錄次數(shù)外，液體以ml為單位記錄。34三、出入液量記錄單記錄方法用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項日間7時至19時用藍(lán)鋼筆記錄，夜間19時至次晨7時用紅鋼筆記錄記錄同一時間的攝入量和排出量，在同一橫格上開始記錄；對于不同時間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄12h或24h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)不需繼續(xù)記錄出入液量后，記錄單無須保存35四、特別護(hù)理記錄單 危重、

15、大手術(shù)后或特殊治療須嚴(yán)密觀察病情的病人，以便及時了解病情變化，觀察治療或搶救后的效果。36四、特別護(hù)理記錄單記錄內(nèi)容患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、出入量、病情動態(tài)、護(hù)理措施、用藥情況、藥物治療效果及反應(yīng)等37四、特別護(hù)理記錄單記錄方法用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項日間7時至19時用藍(lán)鋼筆記錄，夜間19時至次晨7時用紅鋼筆記錄。及時準(zhǔn)確地記錄患者的生命體征、出入量等。病情及處理欄內(nèi)要詳細(xì)記錄患者的病情變化，治療、護(hù)理措施以及效果，并簽全名。12h或24h就患者的總出入量、病情、治療護(hù)理做一次小結(jié)或總結(jié)。12h小結(jié)用藍(lán)鋼筆書寫，24h總結(jié)用紅鋼筆書寫?；颊叱鲈夯蛩劳龊?，特別護(hù)理記錄單應(yīng)隨病歷留檔

16、保存。38五、病室（交班）報告 由值班護(hù)士書寫的書面交班報告。其內(nèi)容為值班期間病室的情況及病人動態(tài)變化。 交班內(nèi)容出院、轉(zhuǎn)出、死亡患者：說明離開時間，轉(zhuǎn)出患者注明轉(zhuǎn)何院何科，死亡患者注明搶救時間及其死亡時間新入院或轉(zhuǎn)入的病人：入科時間，病人主訴發(fā)病經(jīng)過和主要癥狀、體征，有無過敏史，給予的治療和護(hù)理措施及效果等39五、病室（交班）報告交班內(nèi)容危重患者：生命體征、神志、病情動態(tài)、特殊的搶救治療、護(hù)理措施及其效果等。手術(shù)患者：準(zhǔn)備手術(shù)的患者應(yīng)寫明術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥情況等。當(dāng)天手術(shù)患者需寫明麻醉種類，手術(shù)名稱及過程，麻醉清醒時間，回病房后的生命體征、傷口、引流、排尿及鎮(zhèn)痛藥使用情況。 40五、病室（交

17、班）報告交班內(nèi)容產(chǎn)婦：產(chǎn)式、胎次、產(chǎn)程、分娩時間、會陰切口及惡露情況。老年、小兒和生活不能自理的病人：生活護(hù)理情況，如口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理及飲食護(hù)理。其他：心理狀態(tài);睡眠情況;治療效果;藥物反應(yīng)和需要重點觀察項目;注意事項及完成的事項。41五、病室（交班）報告書寫順序填寫欄目所列的各項 根據(jù)下列順序，按床號先后書寫（1）先填寫當(dāng)日離開病區(qū)的患者：即出院、轉(zhuǎn)出(注明轉(zhuǎn)何院、何科)、死亡(注明原因與時間)。（2）再寫進(jìn)入病區(qū)的患者：即新入院或轉(zhuǎn)入患者(注明何科、何院轉(zhuǎn)入)。（3）最后寫本班重點患者：即手術(shù)、分娩、重危及有異常情況的患者。42五、病室（交班）報告書寫要求應(yīng)在經(jīng)常巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書

18、寫；書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實、簡明扼要、重點突出；字跡清楚、不得隨意涂改，日間用藍(lán)鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫；43五、病室（交班）報告填寫時，先寫姓名、床號、診斷；后報告生命體征，并注明時間；再簡要記錄病情、治療和護(hù)理；對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩病人，在診斷的右下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重病人做紅色標(biāo)記“*”或“危”；寫完后注明頁數(shù)并簽名；護(hù)士長應(yīng)每班檢查，符合質(zhì)量后簽全名。44六、護(hù)理病歷有關(guān)患者的健康資料、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理記錄和效果評價等方面的記錄主要內(nèi)容入院評估表住院評估表護(hù)理計劃單護(hù)理記錄單健康教育計劃45六、護(hù)理病歷入院評估表用于對新入院患者進(jìn)

19、行的初步護(hù)理評估，并通過評估找出患者的健康問題，確立護(hù)理診斷。主要內(nèi)容包括患者的一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、心理狀況、社會狀況等。 46六、護(hù)理病歷住院評估表及時、全面掌握患者病情的動態(tài)變化，護(hù)士應(yīng)對其分管的患者視病情每班、每天或數(shù)天進(jìn)行評估。 47六、護(hù)理病歷護(hù)理計劃單是護(hù)理人員對患者實施整體護(hù)理的具體方案。包括護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和效果評價等。48六、護(hù)理病歷護(hù)理記錄單是護(hù)士運用護(hù)理程序的方法為患者解決問題的記錄。包括患者的護(hù)理診斷問題、護(hù)士所采取的護(hù)理措施和執(zhí)行措施后的效果等。常采用記錄格式有兩種：（1）P（problem）、I（intervention）、O（outc

20、ome）格式（簡稱PIO格式）（2）S（subjective data）、O（objective data）、A（assessment）、P（plan）、E（evaluation）格式（簡稱SOAPE格式） 49六、護(hù)理病歷健康教育計劃單是為恢復(fù)和促進(jìn)患者健康，而制定和實施幫助患者掌握健康知識的學(xué)習(xí)計劃與技能訓(xùn)練計劃包括： (1)住院期間的健康教育計劃 (2)出院指導(dǎo)50 職 業(yè) 禮 儀 51課程內(nèi)容一、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有的素質(zhì)是什么三、醫(yī)護(hù)人員的儀表四、醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中的角色五、職業(yè)禮儀的操作方法六、職業(yè)禮儀的訓(xùn)練方式52課程內(nèi)容 職業(yè)禮儀在醫(yī)療衛(wèi)生工作中能夠發(fā)揮出特殊的作用

21、，特別是護(hù)士，因為護(hù)士象前線的哨兵一樣始終守護(hù)在病人的身旁，護(hù)士的一舉一動都有將會對病人產(chǎn)生一種感受。護(hù)士這個名詞的來源是來自拉丁文，其原意為撫育、保護(hù)、照顧的意思,把這一名詞譯成中文的是我國著名的護(hù)理界前輩鐘茂芳女士53課程內(nèi)容 醫(yī)療和護(hù)理工作是 界上最神圣的職業(yè)，這項工作即有特殊性，又有藝術(shù)性，因此要求醫(yī)護(hù)人員要有極高的素質(zhì) 素質(zhì)概念:是指人的一種穩(wěn)定的心理特征：分為先天素質(zhì)和后天素質(zhì)54課程內(nèi)容 先天素質(zhì)是自然的一面:先天素質(zhì)是與生俱來的，是任何人、任何事物不能抗拒的【例】人的感知器官、消化系統(tǒng)、大腦結(jié)構(gòu)等 后天素質(zhì)社會的一面：后天素質(zhì)是指通過不斷的培養(yǎng)、教育、提高、自我修養(yǎng)、自我塑造面

22、茯得的一系列知識技能、行為習(xí)慣、文化涵養(yǎng)、品質(zhì)特征的綜合55提高醫(yī)生和護(hù)士素質(zhì)目的： 1、有利于醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展 2、有利于人才的培養(yǎng) 3、有利于醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的提高 4、有利于醫(yī)療保健事業(yè)的全面發(fā)展56護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容： 1、思想素質(zhì)：熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護(hù)理專業(yè)， 求崇高理想，要有自尊、自愛、自強、自律的思想品質(zhì)和較高的慎獨修養(yǎng)【慎獨修養(yǎng)】是指當(dāng)一個人獨處的時候，也要一切為患者著想，一切從患者的利益出發(fā) 57 應(yīng)具備的素質(zhì)是正視現(xiàn)實，有面向未來的眼光，具有高度的責(zé)任心和同情心，忠于職守、廉潔奉公、救死扶傷，實行人道主義58課程內(nèi)容2、科學(xué)文化素質(zhì) 為適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，應(yīng)具備的科學(xué)文

23、化素質(zhì)有以下四個方面構(gòu)成： 文化知識底蘊 具有外語應(yīng)用能力 掌握計算機的運用和網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 掌握人文及社會科學(xué)知識 593、專業(yè)技能素質(zhì) 合理的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)應(yīng)了解解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等 應(yīng)有敏銳的觀察能力觀察病人的生命體征、各種病情變化、局部的變化 護(hù)理工作中應(yīng)有整體觀念用護(hù)理程序解決患者的健康問題 應(yīng)具有科研能力護(hù)理科研能推動護(hù)理工作的進(jìn)步和發(fā)展 604、身體素質(zhì) 具有健康的身體，功能健全，精力充 反應(yīng)敏捷、耐受力強5、心里素質(zhì) 具有健康的心理素質(zhì)， 觀、開朗、穩(wěn)定的情緒、寬容的胸懷。還應(yīng)具有高度的自覺性，較強的適應(yīng)能力61 護(hù)士角色與職業(yè)禮儀角色概念 ：角色又稱社會角色，這個概念是美

24、國的一位人類學(xué)家林頓在人的研究一書中提出的，后來又被應(yīng)用于分析個體心理、行為與社會范疇之間的相互關(guān)系之中，成為社會心理學(xué)的術(shù)語 62醫(yī)生、護(hù)士角色概念 指醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具有與職業(yè)相適應(yīng)的社會行為模式 這些模式隨著社會變遷而變化，不同時期的護(hù)士角色形象、期望值都有所不同63護(hù)士角色功能 健康的照顧者 健康的咨詢者 健康的協(xié)調(diào)者 健康的教育者 護(hù)理計劃者 護(hù)理的管理者 患者的代言人 護(hù)理的研究者64課程內(nèi)容 職業(yè)禮儀 醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)禮儀，是社會職業(yè)中最具特殊性、神圣性和藝術(shù)性的。是“天使”，“愛的使者”，健康的保護(hù)神”等，可見醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)在社會群體中的顯郝地位。構(gòu)成醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)禮儀有以下因素：

25、65醫(yī)生、護(hù)士的職業(yè)美 醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)美是通過我們的言行表現(xiàn)出來的， 醫(yī)生和護(hù)士的思想品質(zhì)、性格特征、儀表舉止、語言服飾都能引起患者的情感活動。因而，護(hù)理工作的特殊性，要求我們將內(nèi)心的美和外在的美融為一體，創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，從而感受生命與生活的美好，產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。特別是護(hù)士，人們將護(hù)士譽為“白衣天使”，就是對護(hù)士職業(yè)美的整體概括 66 醫(yī)生、護(hù)士職業(yè)的儀表美 “如果我們沉默不語，我們的衣裳和體態(tài)也 會透露我們過去的經(jīng)歷。儀表是一面鏡子，能折出你的一切”，這句話出自于大劇作家沙士比亞什么是儀表 是指人的服飾、姿態(tài)，風(fēng)度。它的美與丑 ，雅與俗是人們文化素質(zhì)，審美情趣以及社會地

26、位、經(jīng)濟狀況和精神風(fēng)貌67 1、瑟爾伯這樣認(rèn)為：一個人的外表至少要向人們透露和傳遞10種信息： 經(jīng)濟水平 經(jīng)濟背景 社會背景 教育背景 成功水 教育水平 社會地位 是否庸俗 道德品質(zhì) 是否值得信任68醫(yī)生的服飾包括：醫(yī)生帽子、醫(yī)生服裝護(hù)士的服飾包括：護(hù)士帽、護(hù)士服、護(hù)士鞋 醫(yī)生和護(hù)士的整體形象美，就是要表現(xiàn)醫(yī)生和護(hù)士對患者的情感，智慧和圣潔69職業(yè)禮儀操作 禮儀概念：是指人與人打交道的正規(guī)化和人際交往的行為規(guī)范即稱之為禮儀 醫(yī)護(hù)人員的一言一行，都將牽動著患者敏感的神經(jīng)，然而醫(yī)護(hù)人員的一舉一動，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)注程度70微笑在臨床醫(yī)療護(hù)理工作中的作用 微笑是指人含笑時的一種神情，有時，人們也稱之為笑貌、笑臉 微笑的作用可以調(diào)節(jié)情緒，是人們對于自已周圍事物的一種內(nèi)心感受的體驗。它能改變一個人處事態(tài)度，