2022年輸注藥品安全管理制度

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年輸注藥品安全管理制度1加強醫(yī)護人員的輸液安全意識臨床藥師定期對醫(yī)護人員進行安全輸液相關(guān)知識的培訓：著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識；靜脈治療前的八項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。2確保輸液用具安全輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。3藥物的安全使用靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。3.1醫(yī)囑查對藥物在使用前必須由_人

2、以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負責擺補液。3.2溶液查對擺補液者必須認真檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。為了避免出錯，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。3.2.1軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護理部處理。3.2.2瓶裝溶液檢查方法與軟包裝溶

3、液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。3.2.3準確張貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。3.3配藥補液擺后，配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。3.4更換補液更換補液時必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應

4、是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內(nèi)導致空氣栓塞的發(fā)生。四、輸液反應觀察4.1觀察有無藥物的過敏反應凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質(zhì)等因素可能發(fā)生“遲發(fā)性過敏”反應。這些病人雖然皮內(nèi)試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過敏反應，故需要密切觀察。如果在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌

5、、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現(xiàn)過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。4.2觀察輸液的速度輸液的速度應根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素來考慮。一般情況下成人以每分鐘4060滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成_%濃度，每分鐘應控制在2040滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應控制在每分鐘1530滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發(fā)揮作用，如甘露醇為達到其脫水作用，按每kg體重12g

6、的劑量應在_分鐘內(nèi)滴注完畢。這在控制急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡早而快速，這時及時糾正休克狀態(tài)十分重要。特別需要指出的是，有些病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經(jīng)醫(yī)護人員允許的情況下，自行調(diào)快輸液速度，這是非常危險的。4.3觀察輸液藥物有無溢至血管外有些藥物(多數(shù)抗癌藥)是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴重時可導致局部組織壞死。因此如果觀察到輸液外滲應及時對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。4.4對神志不清患者更要仔細觀察對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心

7、率、血壓以及顏面表情和體態(tài)，如有異常應立即報告醫(yī)生并及時作出相應的處理，防止發(fā)生意外。五、輸液反應處理5.1靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標引起輸液反應，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發(fā)生反應，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其它藥物配伍。5.2規(guī)范操作，注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生輸液的復配過程應在凈化區(qū)內(nèi)進行。對配液間及輸液間采用紫外燈消毒可使空氣細菌下降95_，保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒，是防止臨床輸液反應的重要措施之一。認真執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格消毒患者穿刺部位皮膚。配液時

8、，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時，加藥后應讓藥物必須充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是在高溫潮濕季節(jié)或外部環(huán)境較差時。5.3選擇質(zhì)量保證的輸液器具目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。因此我們應選擇信譽保證、質(zhì)量可靠的廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內(nèi)使用。實驗表明，現(xiàn)今一次性注射器微粒大都超標，而使用消毒的玻璃注射器加藥時很少帶入微粒。因此，建議臨床加藥時最好使用消毒的玻璃注射器以減少輸液中不溶性微粒的累加。5.4注

9、意藥物使門一些中藥注射劑其微粒數(shù)隨濃度增加而增加，而且158例雙黃連粉針劑輸液反應中有52例是因超劑量而引起，因此，我們不能隨意加大中藥注射劑用藥量。另有文獻報道,川芎嗪與維生素c分別加入_GS中微粒數(shù)明顯少于兩藥混合后加入_GS中，因此配液也是一個重要的環(huán)節(jié)，我們應注意配制順序，從小壺加藥時應避免并用藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發(fā)生反應。5.5選擇適宜的稀釋劑和輸注速度最好選用藥品說明書上的稀釋劑，選用輸注速度則應考慮病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)。2022年輸注藥品安全管理制度（二）1主題內(nèi)容及適用范圍1.1本標準規(guī)定了氧化鋁熱電廠輸煤專業(yè)主管的崗位職責、作業(yè)標準、安全標準、檢查

10、與考核等內(nèi)容。1.2本標準適用于氧化鋁熱電廠。2崗位職責2.1在廠長及生產(chǎn)廠長及運行中心主任的領(lǐng)導下全面負責專業(yè)的安全、行政、技術(shù)、經(jīng)濟運行管理工作。2.2認真貫徹國家的方針政策、法規(guī)，廠的各種規(guī)章制度、標準。2.3負責組織召開專業(yè)行政、生產(chǎn)、安全等各種會議，檢查、落實各個環(huán)節(jié)工作狀況，協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)、技術(shù)、安全等各個方面的問題，確保各項工作的順利開展。2.4負責專業(yè)大型操作和主要設備啟動、停止的組織、監(jiān)督工作。2.5嚴格進行本專業(yè)的內(nèi)部管理，有權(quán)提出獎懲意見。_組織專業(yè)的運行分析會，研究指導本專業(yè)的運行方式，主要從安全管理、技術(shù)管理、經(jīng)濟運行及人員狀況提出要求。2.7負責專業(yè)的目標成本管理工作

11、，研究本專業(yè)的經(jīng)營狀況，經(jīng)濟指標分析，力爭將各項成本控制在成本費用范圍之內(nèi)。2.8負責專業(yè)的各項工程項目工作，嚴把工程質(zhì)量關(guān)。2.9抓好環(huán)保、節(jié)能、計量、科技管理、全面質(zhì)量管理工作。2.10建立健全各項規(guī)章制度，激發(fā)員工的工作積極性。2.11制定合理的工資分配方案，真正實現(xiàn)多勞多得。2.12發(fā)生事故時負責組織維檢及運行人員進行事故處理，并參加事故分析，按照“四不放過”的原則，吸取教訓、采取措施。2.13負責組織專業(yè)的安全隱患檢查，對專業(yè)存在的問題積極采取措施，防止事故發(fā)生。2.14負責專業(yè)的對外聯(lián)系工作。2.15負責完成上級領(lǐng)導及職能辦公室交辦的其它任務。3作業(yè)標準3.1每周組織一次本專業(yè)安全

12、檢查工作，做到有記錄、有考核、有落實、有整改。3.2按時完成廠下達的月度、季度、年度工作任務。3.3每日參加廠生產(chǎn)碰頭會，負責落實日常工作安排，協(xié)調(diào)工作。3.4負責專業(yè)月度工作總結(jié)、安全總結(jié)、材料計劃的及時上報。3.5將各項工作進行制度化管理，以制度去管理人和事。3.6每日進行現(xiàn)場管理，發(fā)現(xiàn)問題及時要求班組進行整改。_組織好每月一次的專業(yè)安全例會。3.8調(diào)動班組長的工作積極性，確保員工各方面素質(zhì)的不斷提高。3.9定期檢查維護專業(yè)的缺陷匯報及消缺情況。3.10對于重大設備的啟停要親自到現(xiàn)場督查。3.11主持重點檢修項目攻關(guān)，參與審定重大技術(shù)進步成果、創(chuàng)建發(fā)明、技術(shù)申報及制定技術(shù)文件。3.12進一

13、步細化目標成本工作，做人人頭上有指標，指標完成有考核。3.13每月組織一次專業(yè)運行分析會。3.14按照上級要求上交各種生產(chǎn)報表及資料。4安全標準4.1是本車間安全生產(chǎn)工作的第一責任者，對專業(yè)的安全生產(chǎn)負直接領(lǐng)導責任。4.2認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)安全的方針、政策、法規(guī)及上級有關(guān)規(guī)定，并根據(jù)廠年度的安全目標計劃，組織制定專業(yè)實現(xiàn)廠年度安全目標計劃的具體措施，按專業(yè)控制輕傷和障礙、班組控制異常和未遂的安全目標，層層落實安全責任，確保安全目標的實現(xiàn)。_組織有關(guān)人員對專業(yè)的事故、障礙、異常等不安全問題按“四不放過”的原則進行分析。_組織編制專業(yè)的反事故措施計劃和勞動保護安全技術(shù)措施計劃，按時上報安全質(zhì)量監(jiān)察辦公室，并組織做到反措、安措項目的落實。4.5經(jīng)常深入現(xiàn)場了解分析安全生產(chǎn)情況，及時解決存在問題，參加專業(yè)的安全生產(chǎn)碰頭會，分析安全生產(chǎn)上存在的問題提出解決辦法。4.6領(lǐng)導、支持專業(yè)安全員的工作；每月定期召開專業(yè)安全分析會；每月至少參加四次班組的安全日活動，抽查班組安全活動計錄。4.7領(lǐng)導本專業(yè)的定期安全大檢查活動，經(jīng)常深入生產(chǎn)現(xiàn)場檢查、指導安全生