2022醫(yī)學課件沖脈-四川大學

1、經(jīng)絡(luò)概念及運用Concept and Utility of Meridian四川大學華西臨床醫(yī)學院中醫(yī)教研室第一頁，共八十頁。經(jīng)絡(luò)的概念與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成概況十二經(jīng)脈的命名、分布規(guī)律、走向與交接規(guī)律、表里絡(luò)屬關(guān)系、氣血流注順序奇經(jīng)八脈十五絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)的作用及應(yīng)用本章重點講授以下內(nèi)容：第二頁，共八十頁。經(jīng)絡(luò)概念 The Concept of the meridians and Collaterals “經(jīng)：路徑，貫穿上下；“絡(luò)：網(wǎng)絡(luò)，縱橫交錯； 經(jīng)絡(luò)是內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通表里、貫穿上下的根本途徑；是運行全身氣血的通路。第三頁，共八十頁。 研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成內(nèi)容、生理功能、病理變化及其與臟腑的關(guān)

2、系。 與“藏象學說一樣，也是中醫(yī)理論體系中的重要內(nèi)容之一。同時又是針灸學的理論核心。經(jīng)絡(luò)學說概念Concept of the meridians system第四頁，共八十頁。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成概況The compositions of the meridians system經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)主要包括：經(jīng)脈與絡(luò)脈兩大類，及經(jīng)絡(luò)的連屬局部。經(jīng)脈包括有：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別；絡(luò)脈包括有：十五絡(luò)脈、浮絡(luò)、孫絡(luò)等；經(jīng)絡(luò)連屬局部包括：內(nèi)屬臟腑和外連經(jīng)筋、皮部兩大局部；第五頁，共八十頁。經(jīng)絡(luò)(meridians and Collaterals 內(nèi)interior外exterior十二經(jīng)筋twelve musc

3、les regions十二皮部twelve cutaneous regions臟腑(zangfu)十二經(jīng)脈(twelve regular meridians) 奇經(jīng)八脈(eight extraordinary meridians)十二經(jīng)別(twelve divergent meridians)十五絡(luò)脈(fifteen collaterals)三百六十五絡(luò)圖示(Tab) 經(jīng)絡(luò)所歸屬皮膚按經(jīng)絡(luò)分布受經(jīng)絡(luò)支配的筋肉第六頁，共八十頁。十二經(jīng)脈：經(jīng)絡(luò)的主體，內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)， 起運行氣血的主導作用。奇經(jīng)八脈：具有特殊作用的經(jīng)脈，對各經(jīng)絡(luò)起統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰作用。十二經(jīng)別 ：經(jīng)脈的深局部支，溝通臟

4、腑，起加 強表里經(jīng)聯(lián)系的作用。十五絡(luò)脈：經(jīng)脈的外局部支，起溝通表里和滲灌氣血的作用。三百六十五絡(luò)：經(jīng)絡(luò)的小分支，分布到全身各腧穴。第七頁，共八十頁。經(jīng)脈( meridians)意義猶“徑也，指路徑，是說經(jīng)脈有如路徑一樣，為縱行干線，貫穿上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)中的主體局部。第八頁，共八十頁。絡(luò)脈(collaterals)意義猶“網(wǎng)也，指網(wǎng)絡(luò)，是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯，無處不至，無處不通，網(wǎng)絡(luò)全身。第九頁，共八十頁。經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別 Differentiation of meridians and collaterals 循行走向：經(jīng)脈是直行的干線；絡(luò)脈是橫行的分支。分布的深淺：經(jīng)脈分布在較深部，絡(luò)

5、脈分布在較淺部。第十頁，共八十頁。功能(Function)：經(jīng)脈：在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中起主導作用，是氣血運行的主要通道，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。絡(luò)脈：補經(jīng)脈缺乏又是經(jīng)脈之間的紐帶，加強表里兩經(jīng)間的聯(lián)系，起滲灌氣血的作用。第十一頁，共八十頁。經(jīng)絡(luò)概念的重點： 其存在于人體臟腑以外但又與臟腑密切聯(lián)系著的一個結(jié)構(gòu)系統(tǒng)(structure )，并與臟腑共同構(gòu)成生命活動的根底。第十二頁，共八十頁。第十三頁，共八十頁。第十四頁，共八十頁。第十五頁，共八十頁。第十六頁，共八十頁。第十七頁，共八十頁。是經(jīng)絡(luò)學說的主要局部，又稱十二正經(jīng)本節(jié)是經(jīng)絡(luò)學知識的重點內(nèi)容，我們將重點討論以下五個內(nèi)容：十二經(jīng)脈名稱分類的依據(jù)。十二經(jīng)脈

6、分布特點。十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律。十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系。十二經(jīng)脈氣血流注的順序。十二經(jīng)脈 The twelve regular meridians第十八頁，共八十頁。十二經(jīng)脈名稱分類的依據(jù)Nomenclature 陰陽(yin and yang)臟腑(zang or fu organ) 三方面而定手足(hand and foot)第十九頁，共八十頁。陰陽(yin and yang)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)大多以陰陽來命名。一切事物都可以分為陰和陽兩方面，一陰一陽衍化為三陰三陽，相互之間具有對應(yīng)關(guān)系表里相合。三陰三陽是從陰陽氣的盛衰多少來分：陰氣最盛的為太陰，其次為少陰，再次為厥陰；陽氣最盛為陽明，其次為太陽，

7、再次為少陽。第二十頁，共八十頁。手 足(hand and foot)以經(jīng)脈循行的手足部位為依據(jù)，四肢的內(nèi)側(cè)面為陰，外側(cè)面為陽，各分三陰三陽，大致是：分布于上肢內(nèi)側(cè)面的為:手太陰，手厥陰，手少陰；分布于上肢外側(cè)面的為:手陽明，手少陽，手太陽；第二十一頁，共八十頁。臟腑(zang or fu organ) 經(jīng)脈內(nèi)屬于五臟六腑，十二經(jīng)脈每一經(jīng)各絡(luò)屬一個臟腑。臟為陰，腑為陽。陰經(jīng)屬于臟而絡(luò)于腑，陽經(jīng)屬于腑而絡(luò)于臟，構(gòu)成了陰與陽，臟與腑之間的表里相合的關(guān)系； 第二十二頁，共八十頁。臟腑以臟為主。臟之在胸者肺lung，心heart，心包pericardium聯(lián)系手陰經(jīng)，分別命名為肺經(jīng)，心經(jīng)，心包經(jīng)；臟之在

8、腹者肝liver，脾spleen，腎kidney聯(lián)系足陰經(jīng)，分別命名為肝經(jīng)，脾經(jīng)，腎經(jīng)；六腑各隨其與臟的表里相合關(guān)系與陽經(jīng)相聯(lián)系。第二十三頁，共八十頁。十二經(jīng)脈分布特點 Rules of Courses and Connections 十二經(jīng)脈縱貫全身，在人體頭面，軀干及四肢有一定的分布規(guī)律：以正立姿勢，兩臂下垂，拇指向前的體位為準。外行局部(exterior)內(nèi)行局部(interior)第二十四頁，共八十頁。外行局部(exterior) 在四肢部位的分布規(guī)律是： 六條陰經(jīng)(yin meridians)分布于四肢(limbs)的內(nèi)側(cè)(wall)和胸腹部(chest and abdomen)；

9、六條陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)(lateral)和頭面(head and face)、軀干部(trunk)。第二十五頁，共八十頁。 經(jīng)脈四肢分布規(guī)律(Rules of distribution)： 陽明經(jīng)在前(ante-) 手足三陽經(jīng)四肢外側(cè) 少陽經(jīng)在中(meta-) 頭面軀干 太陽經(jīng)在后(post-) 太陰經(jīng)在前 手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè) 厥陰經(jīng)在中 軀干 少陰經(jīng)在后第二十六頁，共八十頁。在頭面、軀干局部的分布規(guī)律是：手三陰經(jīng)循行于胸部兩側(cè)，聯(lián)系胸；手三陽經(jīng)循行于肩胛前后；足三陽經(jīng)循行于頭面、軀干之前、側(cè)、后三面，聯(lián)系頭；足三陰經(jīng)循行于胸、腹部，聯(lián)系胸及腹。第二十七頁，共八十頁。第二十八頁，共八十頁。第

10、二十九頁，共八十頁。第三十頁，共八十頁。第三十一頁，共八十頁。內(nèi)行局部Internal part陰經(jīng)屬于臟：手三陰經(jīng)聯(lián)系胸部，內(nèi)屬于肺，心，心包；足三陰經(jīng)聯(lián)系腹部，內(nèi)屬于肝，脾，腎；陽經(jīng)屬于腑：手三陽經(jīng)內(nèi)屬于大腸，小腸，三焦；足三陽經(jīng)內(nèi)屬于膽，胃，膀胱。第三十二頁，共八十頁。經(jīng)脈名稱屬絡(luò)的臟腑 聯(lián)絡(luò)器官 手太陰肺經(jīng)the Lung Meridian of Hang-Taiyin屬肺絡(luò)大腸、環(huán)循胃口 喉嚨 手陽明大腸經(jīng)the Large Intestine Meridian of Hand-Yangming屬大腸絡(luò)肺入下齒、口、鼻足陽明胃經(jīng)the Stomach Meridian of Foot

11、-Yangming屬胃絡(luò)脾起于鼻、入上齒、環(huán)口唇、循喉嚨足太陰脾經(jīng)the Spleen Meridian of Foot-Taiyin屬脾絡(luò)胃、流注心中咽、連舌本、散舌下手少陰心經(jīng)the Heart Meridian of Hang-Shaoyin屬心絡(luò)小腸、上肺咽，系目手太陽小腸經(jīng)the Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang屬小腸絡(luò)心、抵胃循咽、至目銳眥、入耳中、抵鼻十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)第三十三頁，共八十頁。十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡(luò)經(jīng)脈名稱屬絡(luò)的臟腑聯(lián)絡(luò)器官足太陽膀胱經(jīng)the Urinary Bladder Meridian of Foot-T

12、aiyang屬膀胱絡(luò)腎起于目內(nèi)眥，至耳上角、入絡(luò)腦足少陰腎經(jīng)the Kidney Meridian of Foot-Shaoyin屬腎絡(luò)膀胱、上貫肝、入肺中、絡(luò)心循喉嚨、舌本手厥陰心包經(jīng)the Pericardium Meridian of Hang-Jueyin屬心包絡(luò)三焦手少陽三焦經(jīng)the Triple triple-jiao Meridian of Hand-Shaoyang屬三焦絡(luò)心包系耳后、出耳上角、入耳中、至目銳眥足少陽膽經(jīng)the Gall Bladder Meridian of Foot-Shaoyang屬膽絡(luò)肝起目銳眥、下耳后、入耳中、出耳前足厥陰肝經(jīng)the Liver Mer

13、idian of Foot-Jueyin屬肝絡(luò)膽、胃、注肺過陰器、連目系、環(huán)唇內(nèi)第三十四頁，共八十頁。十二經(jīng)脈走向與交接規(guī)律 Rules of Courses and Connections 十二經(jīng)脈走向規(guī)律圖示總的原那么為陰升陽降。即“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。?靈樞逆順肥瘦?第三十五頁，共八十頁。十二經(jīng)脈走向規(guī)律胸手腹足頭手三陰 足三陰足三陽手三陽第三十六頁，共八十頁。第三十七頁，共八十頁。十二經(jīng)脈交接規(guī)律 Rules of Connections陰經(jīng)與陽經(jīng)相互交接，即陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接，如手少陰在小指與手太陽交接等；陽經(jīng)與陽經(jīng)相互

14、交接，即同名的手足陽經(jīng)在頭面交接，如手足陽明都通交與鼻旁等；陰經(jīng)與陰經(jīng)相互交接，即陰經(jīng)交接在胸部，足厥陰與手太陰交接于肺中等。第三十八頁，共八十頁。十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系 Interior-Exterior relationship十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬規(guī)律：陰經(jīng)屬于臟，陽經(jīng)屬于腑，兩者之間又相互聯(lián)絡(luò)，屬于臟者絡(luò)與腑，屬于腑者絡(luò)與臟，構(gòu)成陰與陽，臟與腑之間的表里相合的關(guān)系。十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系如圖第三十九頁，共八十頁。十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系手太陰手少陰手厥陰足太陰足少陰足厥陰手陽明 手太陽手少陽足陽明足太陽足少陽第四十頁，共八十頁。十二經(jīng)脈氣血流注的順序 The order of cyclical fl

15、ow 十二經(jīng)脈氣血流注是循環(huán)往復、本無開端的，故為“如環(huán)之無端，營氣行于脈中，衛(wèi)氣那么散布于脈外，但其流注順序是有一定規(guī)律的，這就是“陰陽相隨，外內(nèi)相貫。第四十一頁，共八十頁。 十二經(jīng)脈的流注自手太陰肺經(jīng)開始，循十二經(jīng)之序，至足厥陰肝經(jīng)而止，復入手太陰肺經(jīng)，終而復始，首尾相貫，如環(huán)無端。(如圖第四十二頁，共八十頁。十二經(jīng)脈氣血流注的順序手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng)手太陽小腸經(jīng) 手少陰心經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 手少陽三焦經(jīng)第四十三頁，共八十頁。第四十四頁，共八十頁。奇經(jīng)八脈 The eight extra meridians 奇經(jīng)八脈

16、的概念奇經(jīng)八脈的命名與分布奇經(jīng)八脈的生理功能第四十五頁，共八十頁。奇經(jīng)八脈的概念 Concept of the eight extra meridians“奇經(jīng)：是指十二正經(jīng)之外的特殊通路，與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里相配，“別道奇行?！鞍嗣}：即任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈的總稱。第四十六頁，共八十頁?！捌娼?jīng)八脈：是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成局部，其在手足三陰三陽十二經(jīng)外自成一系統(tǒng)，沒有明確的陰陽表里配合，不和特定的臟腑具有絡(luò)屬關(guān)系，由任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈這八條經(jīng)脈組成。第四十七頁，共八十頁。特點(characteristic)：有一定的循行

17、路線不直屬臟腑無表里關(guān)系無逐經(jīng)相接的關(guān)系除任、督脈外無腧穴分布第四十八頁，共八十頁。奇經(jīng)八脈的命名與分布奇經(jīng)八脈督脈任脈沖脈帶脈陰蹻脈陽蹻脈陰維脈陽維脈第四十九頁，共八十頁。督脈 Du meridian 總領(lǐng)一身之陽氣，為陽脈之督綱，故以“督名之，循行于身后正中線。第五十頁，共八十頁。任脈 Ren meridian 總?cè)沃T陰，對全身諸陰經(jīng)脈氣有總攬、總?cè)蔚淖饔? 故以“任名之，循行于身前正中線。第五十一頁，共八十頁。第五十二頁，共八十頁。沖脈 Chong meridian 容納、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈和五臟六腑的氣血，是總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的要沖，故以“沖名之，循行于腹部第一側(cè)線，交會于足少陰經(jīng)。第五十三頁，共

18、八十頁。第五十四頁，共八十頁。帶脈 Dai meridian 繚繞橫圍于腰腹，有如束帶，約束全身直行的陰陽諸經(jīng)，因而稱之為“帶脈，橫行于腰部，圍身一周，交會于足少陽經(jīng)。第五十五頁，共八十頁。第五十六頁，共八十頁。陰蹻脈 交通一身陰之氣，調(diào)節(jié)肢體運動，故命之“蹻，行于下肢內(nèi)側(cè)、上至頭面、眼部，交會于足少陰經(jīng)。第五十七頁，共八十頁。第五十八頁，共八十頁。陽蹻脈 交通一身陽之氣，調(diào)節(jié)肢體運動，故命之“蹻，行于下肢外側(cè)、上至肩至頭部，交會于足太陽、少陽經(jīng)。第五十九頁，共八十頁。第六十頁，共八十頁。陽維脈 維系，聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng)脈以歸于任脈，故命之“維，行于下肢內(nèi)側(cè)、至腹部第三側(cè)線，上至頸部、交會于足少陰、

19、任脈。第六十一頁，共八十頁。第六十二頁，共八十頁。陰維脈 維系，聯(lián)絡(luò)全身陽經(jīng)脈以歸于督脈，故命之“維，行于下肢外側(cè)、上至肩項、頭部、交會于足太陽及督脈。第六十三頁，共八十頁。第六十四頁，共八十頁。奇經(jīng)八脈的生理功 General Function of the eight extra meridians1、溝通十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；2、對十二經(jīng)脈之氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。第六十五頁，共八十頁。3、其中八脈之中，沖、任、督三脈均起于胞中，同出會陰，稱為“一源三歧。其中：任脈：能總?cè)我簧黻幗?jīng)，稱之“陰經(jīng)之海。督脈：能總?cè)我簧黻柦?jīng)，稱之“陽經(jīng)之海；沖脈：并足少陰挾臍而上，十二經(jīng)脈均來會聚，故稱為“

20、十二經(jīng)之海，亦稱“血海。第六十六頁，共八十頁。十五絡(luò)脈 15 collaterals絡(luò)脈：是由經(jīng)脈分出行于淺層的支脈，分有十五大絡(luò)，浮絡(luò)，孫絡(luò)等。十五大絡(luò)：即指除十二經(jīng)脈各分出一絡(luò)之外，尚有督之絡(luò)，任之絡(luò)及脾之大絡(luò)。分別是：(如圖第六十七頁，共八十頁。十五大絡(luò)手太陰 列缺； 足太陰 公孫 手少陰 通里； 足少陰 大鐘手厥陰 內(nèi)關(guān)； 足厥陰 蠡溝手陽明 偏歷； 足陽明 豐隆手太陽 支正； 足太陽 飛揚手少陽 外關(guān)； 足少陽 光明督脈 長強； 任脈 鳩尾脾之大絡(luò) 大包第六十八頁，共八十頁。 絡(luò)脈具有加強陰陽表里兩經(jīng)關(guān)系的生理作用。第六十九頁，共八十頁。經(jīng)絡(luò)的作用及應(yīng)用 Functions of m

21、eridians經(jīng)絡(luò)理論在生理、病理、診斷、治療、預(yù)防等各方面都具有重要意義。它貫穿于中醫(yī)學的整個理、法、方藥之中，成為指導臨床各科的根底理論之一。第七十頁，共八十頁。生理作用The Physiological Functions of Meridians and Collaterals 聯(lián)系內(nèi)外、網(wǎng)絡(luò)全身。 人體的五臟六腑，五官九竅，四肢百節(jié)，皮肉筋骨等器官組織，雖各有不同的生理功能，但又相互聯(lián)系，使全身內(nèi)外、上下、前后、左右構(gòu)成一個有機的整體。這種相互聯(lián)系、有機配合主要依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)溝通功能而實現(xiàn)。第七十一頁，共八十頁。運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在正常情況下起著運行氣血、協(xié)調(diào)全身陰陽的作用。經(jīng)絡(luò)運行氣血，不僅使體內(nèi)的臟腑和體表的五官七竅、皮肉筋骨息息相通，而且使全身內(nèi)外、上下、前后、左右、臟腑、表里之間，由于經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系得以保持相對的平衡，協(xié)調(diào)一致?？褂庑?、保衛(wèi)機體。第七十二頁，共八十頁。病理作用Pathological Changes抗御病邪、反映癥候 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在疾病情況下，有抗御病邪、反映癥候的作用；正邪交爭，在體表部位可出現(xiàn)異常情況；如果疾病的開展，那么可由表及里，從孫絡(luò)、絡(luò)脈、經(jīng)脈逐步深入，并出現(xiàn)相應(yīng)病癥；經(jīng)絡(luò)反映癥侯，可分局部的、一經(jīng)的、數(shù)經(jīng)的和整體的