新生兒窒息護(hù)理查房

1、關(guān)于新生兒窒息護(hù)理查房第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 新生兒窒息是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的 呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸，從而導(dǎo)致 低氧血癥和混合性酸中毒。 本病是新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。疾病知識(shí)疾病定義第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、孕母因素 2、胎盤和臍帶因素 3、分娩因素 4、胎兒因素 疾病知識(shí)新生兒窒息的原因第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒窒息的臨床表現(xiàn)宮內(nèi)窒息早期有胎動(dòng)增加，胎心率增快每分鐘大于160次；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率減慢，每分鐘少于100次。Apgar評分皮膚顏色心率彈足底或

2、插鼻管反應(yīng)肌張力呼吸各器官受損表現(xiàn)1、心血管系統(tǒng)2、呼吸系統(tǒng)3、泌尿系統(tǒng)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5、消化系統(tǒng)第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病例報(bào)告TEXT 常偉強(qiáng)之子，男，半天，患兒于2012年6月25日因羊水污染剖宮產(chǎn)于渭源縣人民醫(yī)院，生后無哭聲，全身青紫，生后1分鐘Apger評分為3分，5分鐘的Apger評分為6分。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了積極治療，具體治療措施不詳，經(jīng)治療后患兒哭聲恢復(fù)，但呼吸淺快。以“生后呼吸困難半天”收住我院，患者精神反應(yīng)差，全身皮膚較灰，口唇發(fā)紺，胎糞未排，未解小便，未進(jìn)食水。母親無傳染病史、糖尿病史，無貧血?；純河诔錾耙惶煊刑バ募涌斓默F(xiàn)象。入院診斷為：新生兒窒息。

3、第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理評估（一）致病因素1、孕母因素 母親40歲，且患有妊高癥和貧血。2、分娩因素 本次分娩時(shí)母親因疼痛和恐懼強(qiáng)烈要求行剖宮產(chǎn)，手術(shù)過程中麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑和催產(chǎn)素使用不當(dāng)。3、胎兒因素 羊水污染，胎兒宮內(nèi)感染。第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理評估（二）身體狀況患兒Apger評分表評分標(biāo)準(zhǔn)出生后評分 0 1 21分鐘 5分鐘皮膚顏色 青紫或蒼白 身體紅、四肢青 全身紅0 1彈足底、插胃管 無反應(yīng) 有些動(dòng)作 哭、噴嚏1 1心率 無 100 1001 2肌張力 松弛 四肢略屈 四肢活動(dòng)0 1呼吸 無 慢、不規(guī)則 正常、哭聲響1 1第七張

4、，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理評估（三）社會(huì)心理因素 患兒家屬對疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心患兒死亡，擔(dān)心疾病的后遺癥等。家屬缺乏育兒知識(shí)，父母角色轉(zhuǎn)換不良，沒有做好父母的準(zhǔn)備。社會(huì)支持系統(tǒng)差，孩子的祖父母年老體弱，父親既要忙家務(wù)，還要照顧妻子，還要到醫(yī)院看孩子，親戚朋友大多遠(yuǎn)在外地，缺乏人員上的支援。第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 護(hù)理評估（四）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查 血常規(guī)(血型A型Rh陽性)，CR檢查（心、肺、膈未見異常）,血液生化檢查PCO2、PO2、pH。第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理診斷3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)4、焦慮 與缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)2、營

5、養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足有關(guān)1、自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入有關(guān)第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施1、維持體溫恒定 將新生兒置于保溫臺(tái)上，臺(tái)溫設(shè)置為34。第三天嬰兒病情好轉(zhuǎn)后置于嬰兒床上，裹包單，蓋薄被。室溫維持在2224之間，地面撒適量水以維持室內(nèi)濕度在55-65%之間。第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施2、維持有效呼吸 將患者置于仰臥位，頸下墊一軟枕，保持氣道開放。同時(shí)給予鼻氧管吸氧，SpO2維持在85以上。三日后逐漸降低氧流量，第四日行間斷吸氧，第六日停氧療。第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施3、密切觀察病

6、情 患兒接心電監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫以及出入量。并且檢查四肢末梢循環(huán)是否良好。第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施4、合理喂養(yǎng) 由于住院期間乳母與患兒隔離，母乳無法按時(shí)送到，故實(shí)施人工喂養(yǎng)。第一天的奶量為5ml/3h，給奶后患兒安靜、無吐奶。第二天的奶量為15ml/3h,第三天為30ml/3h，第四天為40ml/3h，第五天為50ml/3h。第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施5、做好晨間護(hù)理 晨間護(hù)理包括更換尿布、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。稱尿布發(fā)現(xiàn)患者出量小于入量，已告知醫(yī)生?；純和尾坑屑t印，涂抹適量鞣酸。在頸部和腋窩

7、等皮膚褶皺處涂以石蠟油，以潤滑皮膚。用棉簽蘸適量碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔。觀察口腔無異常表現(xiàn)。第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理措施6、心理護(hù)理 第一天給家長講解了疾病相關(guān)知識(shí)，以后每天家長詢問病情一次，給予安慰，緩解家長的焦慮情緒。工作中關(guān)心體貼嬰兒，緩解嬰兒的恐懼情緒。第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月效果評價(jià)1、出院時(shí)嬰兒心率、呼吸、血壓恢復(fù)正常，無發(fā)熱。全身皮膚粉紅，哭聲響亮，四肢靈活,Apger評分為10分。2、嬰兒入院時(shí)體重為2.65kg,出院時(shí)為3.11kg,體重增長，且喂養(yǎng)時(shí)無吐奶，無腹脹。3、實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查均正常。4、家長已了解疾病相關(guān)知識(shí)，并

8、且學(xué)會(huì)了嬰兒喂養(yǎng)、康復(fù)鍛煉、預(yù)防接種等知識(shí)。第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 （一）入院宣教 向家人介紹科室的設(shè)備、工作流程和管理制度，使家長充分了解科室的工作內(nèi)容，并介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)師的姓名及排班， 向家長解釋病情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕家長的焦慮。囑其購置患兒住院期間的用物。告知家屬詢問病情的時(shí)間和制度，使詢問有序進(jìn)行。詳細(xì)介紹了各種治療護(hù)理的措施及費(fèi)用，還有采血、靜脈留置針和用氧的告知。第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育 （二）住院期間的健康教育 詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。囑咐家長按時(shí)給小兒注射疫苗。教會(huì)家長康復(fù)訓(xùn)練的方法。指導(dǎo)家長如何配奶，如何喂養(yǎng)。第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 健康教育 （三）出院時(shí)的健康教育 辦理出院手續(xù)及復(fù)印病歷，注意保暖，也要注意不要過熱，再次強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)及預(yù)防接種的知識(shí)。告知出院后口服藥的使用，包括劑量、服藥次數(shù)、不良反應(yīng)的觀察預(yù)處理等。囑咐家