2022醫(yī)學(xué)課件多見(jiàn)于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙

1、情感障礙與意志行為障礙第一頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感障礙情緒包括：生理變化、表情和情感。情感是情緒過(guò)程的主觀體驗(yàn)，是情緒的感受性。情感如何產(chǎn)生？生理根底客觀現(xiàn)實(shí)第二頁(yè)，共六十四頁(yè)?？梢砸鹎楦谢顒?dòng)變化的外界環(huán)境及社會(huì)條件的急劇變化超出了人的心理活動(dòng)可能忍受的范圍，就可能導(dǎo)致情感活動(dòng)的異常。社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表配偶死亡 100 離婚 73 分居 65 坐牢 63 親近家人死亡63 受傷或生病 53第三頁(yè)，共六十四頁(yè)。人的情感活動(dòng)和其他心理活動(dòng)認(rèn)識(shí)活動(dòng)，意志活動(dòng)，人格特征是協(xié)調(diào)一致的。情感障礙可以導(dǎo)致其他心理活動(dòng)過(guò)程的障礙。反之，其他心理過(guò)程的障礙，也可以導(dǎo)致情感障礙。而在病態(tài)的情況下，這種協(xié)調(diào)一致會(huì)受到

2、破壞。知情意第四頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮第五頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感遲鈍 情感淡漠 第六頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感冷淡與減退 1、情感遲鈍emotional blunting 對(duì)平時(shí)能引起鮮明情感反響的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的情感反響。不僅僅指正常情感反響量的減少，更具有特征性的是患者的一些高級(jí)的、人類所特有的、很精細(xì)的情感逐漸受損。見(jiàn)于精神分裂癥早期和腦器質(zhì)性精神障礙病人。 第七頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、情感冷淡apathy 病人對(duì)外界的任何刺激缺乏相應(yīng)的情感反響，即使對(duì)自身有密切利害關(guān)系的事情也如此?；颊邔?duì)周圍的事物漠不關(guān)心，平時(shí)面

3、部表情平淡呆板，冷漠無(wú)情，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏。情感反響不鮮明、不生動(dòng)。 多見(jiàn)于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。 第八頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感高漲 欣快 情感爆發(fā) 病理性激情 易激惹 第九頁(yè)，共六十四頁(yè)。1、情感高漲hyperthymia 情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，經(jīng)常表現(xiàn)得歡欣喜悅，得意洋洋；說(shuō)話時(shí)總是語(yǔ)音高昂，喜笑顏開，病人對(duì)一切都感到非常樂(lè)觀，平時(shí)積極多動(dòng)，對(duì)任何事物都感到興趣，而且驕傲自負(fù)，有夸大色彩。 病人常常伴有良好的自身感覺(jué)，似乎總是心情開朗、舒暢和幸福。 但病人的這種狀態(tài)不是很穩(wěn)定的，有時(shí)也很容易受刺激，稍遇不遂便勃然大怒，不過(guò)這種變化往往轉(zhuǎn)瞬即逝。 第十頁(yè)

4、，共六十四頁(yè)。2、欣快euphoria 病人表現(xiàn)為常常樂(lè)呵呵的，似乎有一種十分滿意和幸福愉快的體驗(yàn)。但是，由于它總是伴隨智能障礙出現(xiàn)的。病人自己也說(shuō)不清為什么愉快和快樂(lè)，病人即使很愉快快樂(lè)，其表現(xiàn)仍明顯給人一種呆傻和愚蠢的感覺(jué)。 第十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感高漲&欣快情感高漲：病人心理活動(dòng)是完整的，與環(huán)境之間的統(tǒng)一性仍然保持完好，表現(xiàn)能為一般人所理解。病人的樂(lè)觀、愉快情緒往往具有很大的感染力，容易引起周圍人的共鳴。是躁郁性精神病躁狂狀態(tài)的又一個(gè)典型病癥。 欣快：它不能一起其他常人的共鳴。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)。第十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。3、情感爆發(fā) 這是一種在精神因素影響下突然發(fā)作的、爆發(fā)性的

5、情感異常。病人表現(xiàn)為哭笑無(wú)常，叫喊吵罵，打人毀物，不一而足。這種病癥的特點(diǎn)是來(lái)得快，來(lái)得猛，而持續(xù)時(shí)間較短暫。這種病癥也常常伴有撒嬌、幼稚以及演劇式的表情動(dòng)作。病人對(duì)周圍情況的感知并無(wú)障礙。這是癔病的主要精神障礙之一。第十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。4、病理性激情pathological affect 這是一種突然的、強(qiáng)烈而短暫的情感發(fā)作，并伴有一定程度的意識(shí)障礙。一般來(lái)說(shuō)，病人不能意識(shí)到由此而可能產(chǎn)生的沖動(dòng)性行為和舉動(dòng)，因而不能自行控制?？砂橛袥_動(dòng)性行為，甚至可能殘暴行兇。發(fā)作后，病人對(duì)病中經(jīng)過(guò)不能完全回憶。多見(jiàn)于嚴(yán)重的顱腦外傷、癲癇病或中毒性精神病，也可見(jiàn)于精神分裂癥。 第十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。5、易

6、激惹Irritableness 病人對(duì)于一般的或很輕微的刺激容易產(chǎn)生劇烈而不愉快的情緒反響，表現(xiàn)為易生氣、沖動(dòng)，以至大發(fā)雷霆。常見(jiàn)于癔病，神經(jīng)衰弱，躁狂狀態(tài)，軀體性疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或器質(zhì)性精神病。 第十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮情感倒錯(cuò) 表情倒錯(cuò) 矛盾情緒 第十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。1、情感倒錯(cuò)Parathymia這是一種認(rèn)識(shí)過(guò)程和情感過(guò)程之間喪失其協(xié)調(diào)一致的聯(lián)系而出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。即病人的情感體驗(yàn)和反響與外界刺激的性質(zhì)不符。 常見(jiàn)于精神分裂癥。 第十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、表情倒錯(cuò)Paramimia內(nèi)心體驗(yàn)和表情動(dòng)作之間不相協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。常見(jiàn)于精神分裂癥。 第十八頁(yè)，共

7、六十四頁(yè)。3、矛盾情緒ambivalence病人對(duì)同一個(gè)人或同一件事同時(shí)體驗(yàn)到兩種相反的情感，但并不因?yàn)檫@兩種情感的對(duì)立而感到苦惱。第十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。情感障礙淡漠減退錯(cuò)亂特殊情緒高漲興奮抑郁 恐怖癥 焦慮 第二十頁(yè)，共六十四頁(yè)。1、抑郁depression 主要表現(xiàn)是情緒低落，病人自我感覺(jué)很壞，表情憂愁，唉聲嘆氣，心境抑郁悲觀，覺(jué)得自己前途灰暗，不與人交往；他們對(duì)自己的能力往往估計(jì)過(guò)低；對(duì)什么也不感興趣，覺(jué)得沒(méi)有什么意思表現(xiàn)遲鈍、呆板、缺乏活力，終日憂心忡忡，愁眉不展，低頭少語(yǔ)或長(zhǎng)吁短嘆，度日如年；常自卑自責(zé)自罪。 第二十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。情緒低落也有不同程度的表現(xiàn)：輕者心情沉郁，無(wú)精打采

8、，自覺(jué)腦力遲鈍，肢體乏力，不愿意參加各種活動(dòng)，對(duì)完成工作任務(wù)缺乏信心；進(jìn)而憂愁傷感，終日飲泣，自愧生不逢時(shí)，難以為人，活著沒(méi)有意思，還不如死了好。重者有嚴(yán)重的罪反感，常尋思自殺或出現(xiàn)自我懲罰行為。多見(jiàn)于各種憂郁癥和更年期憂郁癥。第二十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、恐怖癥phobia這是一類帶有強(qiáng)迫性質(zhì)的、不能以病人的意志和愿望為轉(zhuǎn)移的恐懼情緒。病人對(duì)過(guò)去一些本來(lái)并不感到可怕的事物卻產(chǎn)生一種緊張恐怖的情緒體驗(yàn)，他也知道這種恐怖是完全沒(méi)有必要的，即使盡了很大的努力加以克制和斗爭(zhēng)，也無(wú)法擺脫或消除。因而感到極為不安，十分痛苦。第二十三頁(yè)，共六十四頁(yè)?？謶值膬?nèi)容很多，如怕臟，怕感染，怕鋒利的物件，怕空曠的廣場(chǎng)

9、、高地和深淵，怕臉紅，怕得某種疾病和死亡等。以至不敢去接觸或接近某些物品或人。第二十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。K.M，女性，自14歲起就害怕大而沒(méi)有熟人的地方和成群的人。她說(shuō)：“那時(shí)我在AB街，好象突然這地方變得如此之大，所有的人都圍著我。我非?？只?，然后我大概就昏倒了。第二年，K.M在電影院內(nèi)，在處理品商店里，在田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)上有過(guò)幾次恐怖發(fā)作。結(jié)果，她躲開商店、戲院及其他人多而面積大的地方。第二十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。她堅(jiān)持做打字員工作直到24歲。為了避開人群她早來(lái)工作一小時(shí)晚離開工作一小時(shí)。最近由于她對(duì)工作的房間害怕起來(lái)，迫使她離開她的工作。這個(gè)房間長(zhǎng)約20英尺0.3048米寬約25英尺。最近搬走了幾張

10、辦公桌，使得房間看起來(lái)好象更空、更寬大了。第二十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。3、焦慮anxiety病人對(duì)自身的健康和客觀情況做出過(guò)分嚴(yán)重的估計(jì)，在缺乏任何客觀根據(jù)的情況下出現(xiàn)內(nèi)心不安，顧慮重重；伴有心悸，出汗，手抖，尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂的病癥?；蛘J(rèn)為病情嚴(yán)重，難以自愈；或認(rèn)為即將大禍臨頭難免遭遇不幸，因而表現(xiàn)為緊張恐懼，坐立不安，搔首頓足，怨天尤人，似有大禍臨頭，惶惶不可終日。第二十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。補(bǔ)充情感脆弱(fragility) 一般在細(xì)微的外界刺激甚至并無(wú)十清楚顯的外因影響下，病人的情感容易引起波動(dòng)，反響也迅速，有時(shí)也較強(qiáng)烈，常因無(wú)關(guān)重要的事件而感動(dòng)得傷心流淚，無(wú)法克制。常見(jiàn)于癔病，神經(jīng)衰弱或

11、腦動(dòng)脈硬化性精神病。第二十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。意志和行為動(dòng)作的異常 意志：人在其實(shí)踐活動(dòng)中，有意識(shí)地提出確定的目標(biāo)，并為到達(dá)目的而自覺(jué)地控制與調(diào)節(jié)自己的行為，不斷克服困難，堅(jiān)持行動(dòng)的一種心理過(guò)程。目標(biāo)第二十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。行為：機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激作出的簡(jiǎn)單反響，可分為隨意運(yùn)動(dòng)和不隨意運(yùn)動(dòng)，單個(gè)的不隨意或隨意的運(yùn)動(dòng)稱為動(dòng)作。而建立在一系列隨意運(yùn)動(dòng)根底上的復(fù)雜的意志動(dòng)作稱為行為。第三十頁(yè)，共六十四頁(yè)。意志活動(dòng)的異常表現(xiàn) 意志活動(dòng)異常意志增強(qiáng)意志缺失意志減弱第三十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。1、意志增強(qiáng)Hyperbulia 指病人的意志具有病態(tài)的頑固性而言。常見(jiàn)于妄想狂以及某些精神分裂癥妄想型病人的病癥活潑階

12、段。 第三十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、意志減弱Hypobulia 病人不能把行動(dòng)堅(jiān)持到底，直至到達(dá)既定的目的?？梢?jiàn)于神經(jīng)癥或慢性精神分裂癥，由于神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能脆弱，易灰心喪氣 。也可見(jiàn)于躁狂狀態(tài)，由于注意力松散，思維奔逸和隨境轉(zhuǎn)移，在行動(dòng)中受無(wú)關(guān)意向與欲望的影響。第三十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。3、意志缺失 abulia完全喪失了任何自覺(jué)的、主動(dòng)的行動(dòng)。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)缺乏動(dòng)機(jī)，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人催促和管理。嚴(yán)重時(shí)本能的要求也沒(méi)有，行為孤僻，退縮。且常伴有情感冷淡和思維貧乏。多見(jiàn)于精分晚期及癡呆。第三十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。補(bǔ)充意向倒錯(cuò)病人意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動(dòng)

13、或行為使人感到難以理解。傷害自己的身體，異食癥精分青春型，精分偏執(zhí)型第三十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。例精神病醫(yī)生問(wèn)初次求診的病人：“你說(shuō)你來(lái)看我，是因?yàn)槟銓?duì)襪子的口味使你的家人擔(dān)憂？“對(duì)，病人低聲說(shuō)，“我喜歡羊毛襪?！斑@沒(méi)有一點(diǎn)不正常啊，我也是這樣呀！“真的嗎？病人歡叫道，“你喜歡清蒸的還是炒的？第三十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。補(bǔ)充矛盾意向ambitendency病人對(duì)同一事物卻產(chǎn)生對(duì)立的相互矛盾的意志活動(dòng)，病人對(duì)此也毫無(wú)知覺(jué)，不能意識(shí)到它們之間的矛盾性，因而從不自動(dòng)地加以糾正。這也是精分病人意志障礙的表現(xiàn)之一，而且具有該病的本質(zhì)特征。第三十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。行為動(dòng)作的異常表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性障礙 1、隨意動(dòng)作的異

14、常 1木僵狀態(tài)stuporous state病人幾乎靜止不動(dòng)，動(dòng)作行為和言語(yǔ)活動(dòng)的完全抑制或減少，經(jīng)常保持一種固定的姿勢(shì)。輕度木僵稱為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問(wèn)之不答，喚之不動(dòng)，表情呆滯，但在無(wú)人時(shí)能自動(dòng)進(jìn)食，能自動(dòng)大小便。見(jiàn)于嚴(yán)重抑郁，反響性精神障礙，及腦器質(zhì)性精神障礙。 嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患者不言，不動(dòng)，不食，面部表情固定，大小便儲(chǔ)留，對(duì)刺激缺乏反響，如不治療，可維持很長(zhǎng)時(shí)間。見(jiàn)于精分，也叫緊張性木僵。第三十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。木僵狀態(tài)抑郁性木僵緊張性木僵心因性木僵器質(zhì)性木僵第三十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。心因性木僵(psychogenic stupor)一種在急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷作用下所產(chǎn)生的反響狀態(tài)

15、。例如親人的突然死亡，意外的災(zāi)禍或嚴(yán)重地威脅生命的其他事件。臨床上表現(xiàn)為一種普遍的抑制狀態(tài)。病人的活動(dòng)大大地減少，呆滯、緘默、拒絕飲食、甚至呈現(xiàn)僵住狀態(tài)。身體方面常伴有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的病癥，如心跳加速，面色潮紅或蒼白，出汗，瞳孔散大等。有時(shí)可見(jiàn)某些輕度的意識(shí)障礙。當(dāng)環(huán)境改變或外因消除后，木僵病癥就可消失，病人對(duì)此常不能完全回憶。第四十頁(yè)，共六十四頁(yè)。抑郁性木僵(depressive stupor)常由急性抑郁引起。病人可缺乏任何自主行動(dòng)和要求，反響極端遲鈍，以至經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床不起，且緘默不語(yǔ)。在反復(fù)勸導(dǎo)或追問(wèn)下，有時(shí)對(duì)外界刺激尚能做出相應(yīng)反響，如點(diǎn)頭或搖頭，或微動(dòng)嘴唇，低聲答復(fù)。此

16、外，病人的情感活動(dòng)無(wú)論在表情、姿勢(shì)方面和他內(nèi)心體驗(yàn)都是相符合的。這是緊張性木僵病人所沒(méi)有的。第四十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。緊張性木僵(catatonic stupor)病人全身骨胳肌肉發(fā)生不同程度的緊張，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)幾乎完全消失，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持一個(gè)固定不變的姿勢(shì)。任何刺激如針剌皮膚等都不能引起相應(yīng)的反響或躲避防御反射。由于吞咽活動(dòng)也遭涉及，病人不咽唾液，而任其沿口角外流，以至口腔粘膜往往發(fā)生糜爛。大小便潴留，也不主動(dòng)排出。白天一般多臥床不起，但往往在夜深人靜時(shí)那么可稍有活動(dòng)或自進(jìn)飲食，詢問(wèn)時(shí)也可低聲答復(fù)。嚴(yán)重時(shí)開展為蠟樣屈曲?！翱諝庹眍^。第四十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。器質(zhì)性木僵(organic stup

17、or)較上者少見(jiàn)。病人表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能，但可做被動(dòng)的進(jìn)食或排便動(dòng)作。常見(jiàn)于腦炎后，腦瘤侵入第三腦室，癲癇，腦外傷或急性中毒等。一般除病史外，還可在神經(jīng)系統(tǒng)或軀體及化驗(yàn)檢查中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征。輕者可望恢復(fù)，重者那么后遺癡呆。第四十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。2蠟樣屈曲Flexibilitas ceria是在木僵狀態(tài)的根底上出現(xiàn)的一種特殊表現(xiàn)形式。是緊張性木僵的一個(gè)重要組成局部。病人姿勢(shì)往往固定不變，身體任人擺布，即使四肢懸空或放在極不舒適的位置，也能維持很久而不主動(dòng)改變，如同蠟做的人一般。見(jiàn)于精分。第四十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 :/tv.sohu /20220217/n279387859.shtml重慶少女在

18、被火化前復(fù)活：患木僵癥無(wú)法治愈 第四十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。3違拗癥抗拒癥negativism病人對(duì)別人加于他的動(dòng)作和提示不僅沒(méi)有作出相應(yīng)的反響，而且加以抗拒。主動(dòng)性違拗：病人作出與要求的全然相反的動(dòng)作。被動(dòng)性違拗：病人對(duì)要求他做的動(dòng)作一概加以拒絕。第四十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。4被動(dòng)性服從passive obedience 與違拗癥的表現(xiàn)恰好相反。病人對(duì)任何意見(jiàn)與要求都無(wú)條件地接受，并立即執(zhí)行，即使執(zhí)行的結(jié)果會(huì)對(duì)他造成損害或引起痛苦，他也照樣去做?？梢?jiàn)精神分裂癥和處于催眠狀態(tài)的病人。第四十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。5刻板動(dòng)作stereotyped act、模仿動(dòng)作echopraxia、持續(xù)動(dòng)作Persever

19、ation刻板動(dòng)作：病人在沒(méi)有任何目的和意義的情況下，持久地、機(jī)械地重復(fù)做著一種單調(diào)的動(dòng)作。多見(jiàn)于精分緊張型。模仿動(dòng)作：病人簡(jiǎn)單地重復(fù)別人的動(dòng)作或言語(yǔ)。多見(jiàn)于精分緊張型。持續(xù)動(dòng)作 ：如果病人知道沒(méi)有必要，但仍然免不了去重復(fù)自己剛剛所做過(guò)的動(dòng)作。 多見(jiàn)于癲癇性及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的 第四十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。6作態(tài)mannerism病人做出一些古怪的、愚蠢的和做作性的動(dòng)作、姿勢(shì)、步態(tài)或表情，使人感到好成心裝出來(lái)似的。 多見(jiàn)于精神分裂癥青春型。 第四十九頁(yè)，共六十四頁(yè)。2、意志行為和其他興奮型行為異常1強(qiáng)迫動(dòng)作compulsive act這是病人在某種難以抑制的意向和情感的影響下重復(fù)進(jìn)行的動(dòng)作。病人雖

20、然也知道這些動(dòng)作的重復(fù)是毫無(wú)必要的，并為此感到十分苦惱，但卻不能加以控制，即使百般努力，想盡方法或采取各種手段也無(wú)法擺脫與消除。常見(jiàn)于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥和精神衰弱型病態(tài)人格，也可見(jiàn)于精神分裂癥早期。 第五十頁(yè)，共六十四頁(yè)。如病人把門關(guān)上了，老覺(jué)得沒(méi)有關(guān)好，幾次三番回去檢查。一患者每于進(jìn)門前必須在門口立正站下，然后才進(jìn)去，如果某次與朋友走得太匆忙，來(lái)不及立正便進(jìn)去了，即感到不安而必定找借口重新到門口立正一下才能放心。這類毫無(wú)意義的動(dòng)作又稱“儀式動(dòng)作。第五十一頁(yè)，共六十四頁(yè)。2躁狂性興奮manic excitement病人整個(gè)心理活動(dòng)增強(qiáng)，言語(yǔ)、動(dòng)作、行為都大大增加。第五十二頁(yè)，共六十四頁(yè)。男性，29歲

21、，躁狂抑郁性精神病躁狂狀態(tài)?；颊哒烀β挡煌＃饕舛喽粩喔淖?，做事虎頭蛇尾，有始無(wú)終。如病人到了大病室，見(jiàn)病友那么一一握手，并問(wèn)姓名，態(tài)度輕松愉快，面帶笑容?；颊呖吹綆孜徊∮汛驌淇耍髤⒓?，提議打“百分；還沒(méi)有打完又說(shuō)改為另一種玩法，玩一次那么不玩了，說(shuō)要給大家唱“空城記；唱了一聲，就要求喝水，病友給他送水來(lái)了，患者已經(jīng)在給大家講“空城記的故事，忘了喝水。故事還沒(méi)有講完，那么又說(shuō)唱“打劉表更好聽，唱了兩三句，又說(shuō)唱一個(gè)“小放牛。第五十三頁(yè)，共六十四頁(yè)。3青春性興奮hebephrenic excitement病人言語(yǔ)明顯增多，但往往支離破碎、語(yǔ)無(wú)倫次，有明顯的破裂性思維情感表現(xiàn)倒錯(cuò)、做作，即

22、使又唱又笑，卻缺乏與之相適應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。行為動(dòng)作也明顯增多，表現(xiàn)離奇古怪，愚蠢幼稚，缺乏動(dòng)機(jī)和目的，不能被別人所理解，與周圍環(huán)境不配合、不協(xié)調(diào)。見(jiàn)于精神分裂癥青春型。第五十四頁(yè)，共六十四頁(yè)。 4緊張性興奮catatonic excitement病人說(shuō)話很少，語(yǔ)句簡(jiǎn)單，內(nèi)容單調(diào)，有時(shí)顯得雜亂，且常出現(xiàn)刻板言語(yǔ)和模仿言語(yǔ)；情感變化較大，表現(xiàn)強(qiáng)烈，但表情呆滯，與其他心理活動(dòng)不協(xié)調(diào)；行為動(dòng)作較少，但強(qiáng)烈而且粗暴，具有突然發(fā)作性和沖動(dòng)性，雜亂、刻板、單調(diào)，往往無(wú)端傷人毀物，既無(wú)明顯的原因，也無(wú)確切的指向和目的，使人捉摸不定而難以防御。這種意志行為障礙一般持續(xù)時(shí)間較短，并常常與緊張型木僵交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于精

23、神分裂癥緊張型。第五十五頁(yè)，共六十四頁(yè)。青春性興奮緊張性興奮躁狂性興奮不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮第五十六頁(yè)，共六十四頁(yè)。青春性興奮病人的動(dòng)作、行為和其他精神活動(dòng)之間的統(tǒng)一性和完整性遭到破壞，動(dòng)作和行為既無(wú)明顯的動(dòng)機(jī)和目的，也缺乏一定的指向性，以致雜亂無(wú)章，不可理解。本能意向食欲、性欲增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意向倒錯(cuò)。此外，在整個(gè)臨床表現(xiàn)中都具有一種特殊的愚蠢、幼稚、做作、沖動(dòng)、荒唐和離奇的特點(diǎn)，因此，即使病人載歌載舞，顯得很歡樂(lè)似的，但也不能引起旁觀者情感上的共鳴。第五十七頁(yè)，共六十四頁(yè)。緊張性興奮興奮常突然發(fā)作，強(qiáng)烈粗暴，沖動(dòng)、雜亂，但又單調(diào)而刻板，往往無(wú)端攻擊他人，傷人毀物，既無(wú)明顯的原因，也無(wú)確切的指向和目的，使人無(wú)法捉摸，以致難于防御。一般持續(xù)時(shí)間較短，往往與緊張性木僵交替出現(xiàn)。第五十八頁(yè)，共六十四頁(yè)。躁狂性興奮動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致