遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)心電系統(tǒng)研究進(jìn)展

1、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)心電系統(tǒng)研究進(jìn)展 心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的發(fā)展方向： 一、多導(dǎo)聯(lián)、大容量、智能化和網(wǎng)絡(luò)化； 二、微型化、個性化、經(jīng)濟(jì)化和多參數(shù)監(jiān)護(hù)；遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)- Holter系統(tǒng)Holter系統(tǒng)即動態(tài)心電圖（Dynamic ECG or ambulatory ECG）簡單的動態(tài)心電圖記錄儀-大容量存儲功能的數(shù)字式 心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（多導(dǎo)聯(lián)動態(tài)心電圖系統(tǒng)）Holter系統(tǒng)不易實現(xiàn)心電信息的實時分析，不具備心電信號的遠(yuǎn)程傳輸能力。Holter只能是遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的前端裝置遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)TTM監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 經(jīng)電話傳送的心電圖監(jiān)測（Transtelephonic ECG Monitoring,TTM）- “心電BP機(jī)

2、” 基本原理：應(yīng)用心電記錄儀將心電信號記錄并轉(zhuǎn)換成聲頻，傳送至監(jiān)測中心，再經(jīng)調(diào)制解調(diào)器轉(zhuǎn)換成心電信號 問題：1、操作復(fù)雜，尤其老年人； 2、主機(jī)接收信號與BP機(jī)發(fā)射信號同步配合要求高；3、容量?。?4、干擾大。遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 遙測心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)無線心電遙測由心電監(jiān)測單元和無線傳輸單元構(gòu)成。原理： 特點： 活動范圍擴(kuò)大，實時性強(qiáng)， 但抗干擾能力差。心電監(jiān)測單元心電接收儀PC 機(jī)分 析 結(jié) 論監(jiān)護(hù)工作站無線電方式基于計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)原理： 特點：1、需具上網(wǎng)功能之前端PC機(jī)；2、功耗及成本高；3、需網(wǎng)絡(luò)傳輸支持；4、網(wǎng)絡(luò)安全性問題。心電信號收集器接 入 端監(jiān) 護(hù) 中 心Internet

3、、電話線MODEM，ISDN，DDN 基于GSM技術(shù)的心電監(jiān)護(hù) GSM是一個開放的電路交換系統(tǒng)，允許多種不同設(shè)備的接入，是目前全球覆蓋區(qū)域最廣的公共移動電話系統(tǒng)。 系統(tǒng)由用戶端、傳輸網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)護(hù)中心組成。心電信號采集及預(yù)處理GSMMODEM監(jiān)護(hù)中心GSM網(wǎng)基于GPRS的心電監(jiān)護(hù)GPRS是通用分組無線業(yè)務(wù)，是一種分組交換系統(tǒng)。GPRS不需要利用電路交換模式的網(wǎng)絡(luò)資源，從而提供一種高效、低成本的無線分組數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)。GPRS具有“實時在線”，“按流量計費”，“快捷登陸”，“高速傳輸”，“自動切換”的優(yōu)點，故特別適合用于間斷的、突發(fā)性或頻繁性的大量數(shù)據(jù)傳輸，而該特點尤適合心電數(shù)據(jù)的傳輸?；贕PRS的心電

4、監(jiān)護(hù) GPRS網(wǎng)絡(luò)支持點對點連接，因此，兩個GPRS監(jiān)護(hù)終端可以經(jīng)由移動網(wǎng)直接連接進(jìn)行通信，可用于患者與醫(yī)生或家屬之間溝通，尚可進(jìn)行患者與監(jiān)護(hù)中心通信。系統(tǒng)流程：心電信號預(yù)處理微控制器GPRS模塊監(jiān)護(hù)中心GPRS網(wǎng) 基于CDMA的心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng) CDMA是基于碼分多址技術(shù)的數(shù)字移動電話系統(tǒng)。 CDMA讓每一通信者都使用全部的頻率，使大量用戶能共享同一無線頻率，所以對頻率、時間和空間沒有特定限制。 CDMA的優(yōu)點有：1、系統(tǒng)容量大；2、建網(wǎng)成本低；3、配置靈活；4、保密性好；5、發(fā)射功率小，無線輻射能量低等?？纱┐魇綗o線電監(jiān)測系統(tǒng) 系統(tǒng)組成及工作原理：可穿戴式傳感器（胸戴式）要求：1、“紡織式”電

5、極；2、可隱藏電纜線；3、可拆洗 性；4、舒適性；5、安全性。衣物集成式（ECG T-shirt）可穿戴式心電監(jiān)測的信號傳輸 采集卡與移動電話等的傳輸可穿戴心電監(jiān)測的信號傳輸 移動電話等手持設(shè)備與服務(wù)器（數(shù)據(jù)庫）之間的信號傳輸定位模塊GPRS定位模塊可提供患者所在位置，并同心電數(shù)據(jù)一同發(fā)往全院的遠(yuǎn)程服務(wù)器。適用于突發(fā)性或危重病人?？纱┐魇叫碾姳O(jiān)測產(chǎn)品生命卡（Life card）生命衫（Life shirt）飛行員空中生理參數(shù)記錄檢測儀可穿戴式除顫器可穿戴式無線心電監(jiān)測系統(tǒng)的評價 實 用 性 可 信 度 安 全 性 舒 適 性 耐 久 性可穿戴式無線監(jiān)測系統(tǒng)的展望微型化智能化（高級運算功能，適于

6、不同工況）個性化（多狀態(tài),多參數(shù)）網(wǎng)絡(luò)化（多種傳輸形式）安全保密性(數(shù)據(jù)加密，內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳輸,自主研發(fā)的定位系統(tǒng))舒適性（低生理、心理負(fù)荷）遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)待解決問題：“硬件”問題1、操作的簡易程度2、用戶活動范圍的限制3、數(shù)據(jù)傳輸速度4、抗干擾性能5、安全性遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)待解決問題：“軟件”問題1、實時性2、自動檢測、實時分析與離線分析相結(jié)合，并 具自學(xué)習(xí)和自適應(yīng)功能3、方向： ECG型號的預(yù)處理及特征波形的提取 特征心電信息（采樣頻率、時域信號、頻域信號）的提取 ECG信號自動分類算法小結(jié)與展望 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重點已由治療為主逐步向預(yù)防（包括疾病的早期預(yù)防，危險因素的控制等） 、 康復(fù)和改善生活質(zhì)量為主轉(zhuǎn)變。 社區(qū)醫(yī)療是深化我國醫(yī)療改革需要的必由之路