醫(yī)療損害責(zé)任概述

1、醫(yī)療損害責(zé)任概述（一）、概念醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，未盡相 關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范所規(guī)定的注意義務(wù)，在醫(yī)療過(guò)程 中發(fā)生過(guò)錯(cuò)，并因這種過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致患者人身?yè)p害所形成的民事法律責(zé)任。 侵權(quán)責(zé)任法第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）、醫(yī)療損害責(zé)任的外延在侵權(quán)責(zé)任法的醫(yī)療損害責(zé)任中，我國(guó)借鑒了法國(guó)侵權(quán)法關(guān) 于醫(yī)療科學(xué)過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療倫理過(guò)錯(cuò)的分類方法。醫(yī)療損害責(zé)任的外延分 為醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任三種類 型。1、醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事病人病情的

2、 檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，對(duì)病人治療措施的執(zhí)行和病情發(fā)展過(guò) 程的追蹤及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，有不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí) 或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)賠償責(zé)任。醫(yī)療技 術(shù)損害責(zé)任適用的是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療 損害責(zé)任的構(gòu)成要件，須由原告即受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任，即使 是醫(yī)療過(guò)失也應(yīng)由受害患者一方負(fù)擔(dān)。2、醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任醫(yī)療倫理?yè)p害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事各種醫(yī)療行 為的時(shí)候，沒有對(duì)病人履行充分告知或說(shuō)明其病情，沒有給病人提供 及時(shí)有效的建議，沒有保守和病人病情有關(guān)的秘密，或者沒有取得病 人的同意就采取某些醫(yī)療措施或者停止繼續(xù)治療等，從而違反

3、職業(yè)良 知或者醫(yī)療職業(yè)倫理上應(yīng)該遵守的規(guī)則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé) 任。在民事訴訟中，對(duì)責(zé)任構(gòu)成的醫(yī)療違法行為、損害事實(shí)和因果關(guān) 系證明，由患者即原告負(fù)責(zé)證明，實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則。除此之外，法 律規(guī)定把醫(yī)療過(guò)失的舉證責(zé)任全部歸于醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn) 為自己沒有醫(yī)療過(guò)失，必須醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己的主張成立，否則 應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。3、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過(guò)程中使用有缺陷的藥 品、消毒藥劑、醫(yī)療器械及血液和制品等醫(yī)療產(chǎn)品，造成患者人身?yè)p 害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療損害賠償責(zé) 任。（三）、醫(yī)療損害責(zé)任的基本特征1、醫(yī)療損害責(zé)任的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)，且必須是合法的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為從事疾病診斷、 治療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所室）和急 救站等機(jī)構(gòu)。如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師個(gè)人從事診療活動(dòng)的為非法行醫(yī)，就不 能適用醫(yī)療損害責(zé)任糾紛處理，而只能適用侵權(quán)責(zé)任法的一般規(guī) 定。2、醫(yī)療損害責(zé)任的行為主體是醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員包括了醫(yī)師 和其他醫(yī)務(wù)人員。按職業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè) 在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一 般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生也視為醫(yī)

5、務(wù)人員。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師如果獨(dú)立從事 臨床診斷活動(dòng)，發(fā)生了人身事故，構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任，以及未取得醫(yī) 師資格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)，是 可以構(gòu)成法律規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，成為醫(yī)療損害責(zé)任的行為主體。而關(guān) 于護(hù)士是否可以成為醫(yī)療損害責(zé)任的主體，只有經(jīng)注冊(cè)登記的護(hù)理人 員在護(hù)理活動(dòng)中造成病人人身?yè)p害，才構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任。3、醫(yī)療損害責(zé)任發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中。按常人的理解，醫(yī)療活動(dòng) 是指有醫(yī)療的活動(dòng)。其實(shí)不然，病人在醫(yī)院進(jìn)行的身體檢查、醫(yī)療器 械的植入、對(duì)病人的診斷、護(hù)理、康復(fù)和觀察都屬于醫(yī)療活動(dòng)。但對(duì) 于沒有通過(guò)手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械和其他具有創(chuàng)傷性醫(yī)學(xué)技術(shù)的美容 活動(dòng)不認(rèn)為是醫(yī)療活動(dòng)。

6、4、醫(yī)療損害責(zé)任是因患者人身權(quán)益受損害而發(fā)生的責(zé)任。醫(yī)療 損害責(zé)任是指因病人身體、健康、生命權(quán)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害而產(chǎn)生的責(zé) 任，損害原因是過(guò)失。其中造成病人健康權(quán)損害是指造成病人的人身 損害；造成病人生命權(quán)損害是指造成病人死亡；造成病人身體權(quán)損害 是指病人的身體組成部分的實(shí)質(zhì)完整性以及形式完整性的損害，即造 成了病人人體組成部分的殘缺，或是未經(jīng)病人同意非法損害了病人身 體。5、醫(yī)療損害責(zé)任的責(zé)任形態(tài)是替代責(zé)任和不真正連帶責(zé)任。替 代責(zé)任又稱為間接責(zé)任、轉(zhuǎn)承責(zé)任、延伸責(zé)任，是指責(zé)任人為他人的 行為和自己管理的物件所致?lián)p害承擔(dān)賠償責(zé)任的侵權(quán)責(zé)任形態(tài)。替代 責(zé)任的最基本特征是責(zé)任人和行為人分離，行為人實(shí)

7、施侵權(quán)行為，責(zé) 任人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任就是典型的替代責(zé)任，實(shí)施醫(yī)療損 害行為的是醫(yī)務(wù)人員，但承擔(dān)賠償責(zé)任的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而且只有醫(yī)療 機(jī)構(gòu)在自己承擔(dān)了賠償責(zé)任后，對(duì)于有過(guò)失的醫(yī)務(wù)人員才能對(duì)其行使 追償權(quán)。醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任的責(zé)任形態(tài)是不真正連帶責(zé)任。在侵權(quán) 責(zé)任法第59條規(guī)定“患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠 償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療 機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償”。這 就是不真正連帶責(zé)任，承擔(dān)產(chǎn)品責(zé)任的最終歸屬者是生產(chǎn)者或者血液 提供機(jī)構(gòu)，而不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）、醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則1、過(guò)錯(cuò)原則。侵權(quán)責(zé)任法第54條規(guī)定

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為 中須存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且因?yàn)樵撨^(guò)錯(cuò)導(dǎo)致了患者醫(yī)療損害才需要承擔(dān)侵 權(quán)賠償責(zé)任，這是侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施以后在醫(yī)療損害訴訟案件中， 醫(yī)方承擔(dān)賠償責(zé)任的前提。2、過(guò)錯(cuò)推定原則。侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定“患者有損害， 因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（1）違反法律、行政法規(guī)、 規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有 關(guān)的病歷資料；（3）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”在以上三種情況 下，患者不需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，只要證明醫(yī)方 存在上述情況，法院就應(yīng)推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。3、無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法第59條規(guī)定了在醫(yī)療行為中， 只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

9、了不合格的醫(yī)療產(chǎn)品致使患者人身受到損害，無(wú)論 其醫(yī)療行為是否有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，都應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。（五）、醫(yī)療損害責(zé)任與責(zé)任賠償方面的區(qū)別醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi) 生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成 患者人身?yè)p害的事故。國(guó)務(wù)院在2002年頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 中對(duì)這進(jìn)行了規(guī)定。在侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施前，我國(guó)醫(yī)療損害責(zé)任的 賠償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行雙軌制，醫(yī)療事故責(zé)任采用的是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任適用的是民法通則第119條的規(guī) 定，兩者的差距非常大。2009年11月26日全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)并 頒布了中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法，統(tǒng)一規(guī)定適用

10、其第16條規(guī)定 的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)，它從根本上解決了賠償標(biāo)準(zhǔn)雙軌制的問題。（一）侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定了在醫(yī)療損害責(zé)任中醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān) 死亡賠償金，而醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)療事故責(zé)任中沒有死亡 賠償金。侵權(quán)責(zé)任法第18條規(guī)定“被侵權(quán)人死亡的，其近親屬有 權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人為單位，該單位合并、分立的， 承繼權(quán)利的單位有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。被侵權(quán)人死亡的，支 付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人賠償費(fèi)用， 但侵權(quán)人已支付該費(fèi)用的除外?！痹摋l明文規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在造成患者損害后應(yīng)承擔(dān)死亡賠償金。（二）侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定了在醫(yī)療損害責(zé)任中醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)精神損害賠償，而醫(yī)療事

11、故處理?xiàng)l例 中則無(wú)精神損害賠償?shù)臈l款，只有精神損害撫慰金的規(guī)定。侵權(quán)責(zé) 任法第22條規(guī)定“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的， 被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償?！?。（六）、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和侵權(quán)責(zé)任法的沖突1、賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不同在我國(guó)現(xiàn)階段，處理醫(yī)療損害賠償糾紛在適用法律上既適用醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例，又適用民法通則和人身?yè)p害賠償司法解釋。 這些法律法規(guī)對(duì)人身?yè)p害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件的規(guī)定有所不同。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四十九條規(guī)定：醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考 慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級(jí)；（二）醫(yī)療過(guò)失 行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患 者原有疾病狀

12、況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠 償責(zé)任。根據(jù)此條規(guī)定，構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療事故的賠償 責(zé)任;如果不構(gòu)成醫(yī)療事故的，則適用人身?yè)p害賠償司法解釋處 理。侵權(quán)責(zé)任法在第七章對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任作了專章規(guī)定，其第五 十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！币来艘?guī)定，只要醫(yī)院和患者 存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)，醫(yī) 療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠償，不再區(qū)分是否構(gòu)成醫(yī)療事故，這樣，在法律的適 用上就統(tǒng)一起來(lái)。2、賠償標(biāo)準(zhǔn)不同醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償，按照下 列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：(1)醫(yī)療費(fèi)誤工費(fèi)(

13、3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)(4)陪護(hù) 費(fèi)(5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)(6)殘疾用具費(fèi)(7)喪葬費(fèi)(8)被扶養(yǎng)人生活費(fèi) (9)費(fèi)(10)住宿費(fèi)(11)精神損害撫慰金”；第五十一條規(guī)定：“醫(yī)療事 故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、 誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的 人數(shù)不超過(guò)2人?！边@兩條對(duì)醫(yī)療事故的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī) 定，但是沒有規(guī)定死亡賠償金，而且，賠償范圍較窄、標(biāo)準(zhǔn)較低。在 案件事實(shí)基本相同時(shí)，是否構(gòu)成醫(yī)療事故，處理的結(jié)果相差很大。在 鑒定為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)院過(guò)錯(cuò)較重，患者損害較大，按照條例的 規(guī)定賠償較低;而醫(yī)院過(guò)錯(cuò)較低，患者損害較小，不構(gòu)成醫(yī)療

14、事故但 有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí)，適用人身?yè)p害賠償司法解釋的規(guī)定反而賠償額更 高。侵權(quán)責(zé)任法雖未明確規(guī)定醫(yī)療損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，但卻解決司 法實(shí)踐中賠償標(biāo)準(zhǔn)的二元化問題，不再區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故， 對(duì)賠償?shù)姆秶髁嗽瓌t性的規(guī)定。其第十六條規(guī)定：“侵害他人造成 人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出 的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾 生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡 賠償金?！?、對(duì)醫(yī)療事故鑒定的要求不同根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，需要通過(guò)醫(yī)療事故鑒定來(lái)確定是否 構(gòu)成醫(yī)療事故，從而確定醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)于醫(yī)療糾紛 鑒定我國(guó)至今

15、沒有統(tǒng)一的規(guī)定。在現(xiàn)行法律制度下，醫(yī)療事故技術(shù)鑒 定和司法鑒定兩種鑒定制度并行?，F(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定體制，是建立 在醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和衛(wèi)生部發(fā)布的配套規(guī)定基礎(chǔ)之上的，其科 學(xué)性法院比較認(rèn)同，但其中立性往往受到患者質(zhì)疑。而司法鑒定則是 依據(jù)司法部頒布的司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法、司法鑒定人管理 辦法等，其中立性不成問題，但其管理混亂，能力水平參差不齊。 實(shí)踐中，要不要鑒定、由誰(shuí)鑒定、是否重新鑒定往往成為雙方爭(zhēng)論的 焦點(diǎn)和困擾法院的難題，但是對(duì)于兩種鑒定如何選擇適用，沒有相關(guān) 的法律法規(guī)，導(dǎo)致鑒定一拖再拖，甚至反復(fù)多次，從而影響了整個(gè)案 件的進(jìn)行。侵權(quán)責(zé)任法第七章第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受

16、到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?依此規(guī)定，醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的條件不包括“一定要構(gòu)成醫(yī)療事故”， 顯然就不再需要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，只要醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就 必須承擔(dān)賠償責(zé)任。4、沖突的化解為進(jìn)一步維護(hù)正常醫(yī)療秩序，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生計(jì)生委起 草了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例（送審稿），報(bào)送國(guó)務(wù)院。為廣泛聽 取社會(huì)各界的意見和建議，提高立法質(zhì)量，國(guó)務(wù)院法制辦公室于10月31日將送審稿及起草說(shuō)明全文公布，征求意見。送審稿中顯示，為規(guī)范醫(yī)療糾紛民事處理途徑，解決醫(yī)療糾紛民 事處理中賠償和鑒定兩個(gè)“二元化”的問題。送審稿顯示，將借鑒國(guó)際上同行評(píng)價(jià)的通行做法，衛(wèi)生行業(yè)對(duì)

17、醫(yī) 療事故進(jìn)行認(rèn)定，作為行政處理的重要依據(jù)。新條例共六章，增加了“醫(yī)療糾紛調(diào)解”一章，刪除了 “醫(yī) 療事故的賠償”一章。將原“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定”一章與“醫(yī)療事故 行政處理與監(jiān)督”一章合并為“醫(yī)療事故監(jiān)督與技術(shù)鑒定”。醫(yī)療糾 紛處理增加人民調(diào)解的渠道，規(guī)定了醫(yī)療糾紛民事處理的3條途徑是: 醫(yī)患協(xié)商、人民調(diào)解和司法訴訟，旨在維護(hù)正常醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧 醫(yī)患關(guān)系工作成果納入法制化軌道。一是對(duì)醫(yī)療糾紛解決渠道進(jìn)行了規(guī)定。借鑒司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，患方 當(dāng)事人提出賠償請(qǐng)求的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人原則上應(yīng)當(dāng)通過(guò)人民調(diào)解、 訴訟等渠道解決，將醫(yī)療糾紛處理由醫(yī)院內(nèi)引向醫(yī)院外。二是對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解進(jìn)行規(guī)范。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療糾紛人民

18、調(diào)解的專 業(yè)性，在醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中，設(shè)定了啟動(dòng)專家咨詢和醫(yī)療損害鑒定 的要求，為人民調(diào)解明晰責(zé)任，提供專業(yè)意見，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán) rw.o三是對(duì)建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制進(jìn)行了原則性規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)；要求醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)同醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并加強(qiáng)機(jī)制 創(chuàng)新，改善服務(wù)，按照合同及時(shí)理賠。四是強(qiáng)化依法維權(quán)。強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止實(shí)施擾亂醫(yī)療秩序的 行為，明確了相關(guān)處置措施，遏制涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。五是強(qiáng)化了衛(wèi)生計(jì)生行政部門行政監(jiān)管職責(zé)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門 不再直接進(jìn)行醫(yī)療糾紛民事賠償?shù)奶幚?，同時(shí)增加規(guī)定：對(duì)重大醫(yī)療 糾

19、紛，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，引導(dǎo)醫(yī)療糾紛當(dāng) 事人依法解決糾紛。（七）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)1、侵權(quán)責(zé)任法第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干 擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。2、刑法修正案（九）將刑法第二百九十條第一款“聚眾擾亂公共、交通秩序罪”，變 更為“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”，情節(jié)認(rèn)定包括“致使工作、生產(chǎn)、營(yíng) 業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無(wú)法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失”，意味著“醫(yī)鬧” 今后將入刑。不僅如此，處罰級(jí)別從原本的“首要分子處五年以下有 期徒刑、拘役或管制”，提高為“首要分子處三年以上七年以下有期 徒刑”。同時(shí)增加二款作為第三款、第四款，內(nèi)容為:“多次擾亂國(guó)家 機(jī)關(guān)工作