拉瑪澤分娩法對(duì)社會(huì)心理因素剖宮產(chǎn)率的作用

1、拉瑪澤分娩法對(duì)社會(huì)心理因素剖宮產(chǎn)率的作用【摘要】目的討論拉瑪澤分娩法對(duì)降低社會(huì)心理因素剖宮產(chǎn)率的效果。方法選擇200例自愿參加拉瑪澤分娩法訓(xùn)練的孕婦為觀察組，200例無參加拉瑪澤分娩法訓(xùn)練的孕婦為對(duì)照組，比擬兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。結(jié)果兩組剖宮產(chǎn)率比擬有明顯差異。結(jié)論拉瑪澤分娩法能有效降低社會(huì)心理因素剖宮產(chǎn)?！娟P(guān)鍵詞】拉瑪澤分娩法;社會(huì)心理因素;剖宮產(chǎn)率分娩是人類繁衍生息的一個(gè)自然、正常、安康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒具有潛力能主動(dòng)參與并完成分娩過程，而絕大多數(shù)婦女經(jīng)過十個(gè)月妊娠后能自然經(jīng)陰道分娩，剖宮產(chǎn)手術(shù)只是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段。自20世紀(jì)80年代以來，我國剖宮產(chǎn)率逐年上升，有調(diào)查報(bào)道剖

2、宮產(chǎn)率可高達(dá)50%左右，剖宮產(chǎn)的原因除了醫(yī)學(xué)指征外，其中社會(huì)心理因素居首位，并成為剖宮產(chǎn)率直線上升的原因1。針對(duì)這種現(xiàn)狀，有必要尋求一種新的分娩觀念和產(chǎn)時(shí)效勞形式，將以醫(yī)生為主體的醫(yī)療化分娩形式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為主體的保護(hù)支持自然分娩的效勞形式，開展精神無痛分娩法。拉瑪澤分娩法正是一種積極有效的分娩方式，本院自2022年6月在孕婦學(xué)校開設(shè)拉瑪澤分娩法訓(xùn)練課程，孕婦自愿報(bào)名參加，從孕晚期(孕7個(gè)月)開場，由丈夫或家屬共同參與，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1選擇對(duì)象初產(chǎn)婦，孕7個(gè)月始，年齡2035歲，頭位，估計(jì)可經(jīng)陰道分娩者，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。1.2研究方法觀察組：200例孕婦常規(guī)進(jìn)展產(chǎn)前檢查，安

3、康教育，并于孕7個(gè)月開場由家人陪伴參加拉瑪澤分娩法中的呼吸技巧訓(xùn)練。產(chǎn)房助產(chǎn)人員全員培訓(xùn)，有利于產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)展正確的指導(dǎo)。對(duì)照組：200例孕婦常規(guī)進(jìn)展產(chǎn)前檢查，安康教育但未參加拉瑪澤分娩法中的呼吸技巧訓(xùn)練。兩組孕婦的職業(yè)、文化程度、年齡、身高、體重和孕周比擬均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用spss12.0軟件統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果兩組產(chǎn)婦分娩方式比擬見表1。表1組產(chǎn)婦分娩方式比擬3討論針對(duì)我國目前剖宮產(chǎn)率居高不下的現(xiàn)狀，如何把剖宮產(chǎn)控制在一個(gè)合理的程度，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，尤其盡量減少由于社會(huì)心理因素而增加的剖宮產(chǎn)，是醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)社會(huì)問題。有關(guān)資料顯示

4、，麻醉鎮(zhèn)痛分娩法使用后，產(chǎn)程明顯縮短，但中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率卻升高2，h不提倡、循證醫(yī)學(xué)不支持麻醉鎮(zhèn)痛分娩。拉瑪澤分娩法那么從人文關(guān)心的角度關(guān)注分娩痛，通過知識(shí)講解，技巧訓(xùn)練和強(qiáng)有力的支持組織的建立而到達(dá)輕松分娩的目的，是一種理想的平安有效的減痛分娩法。研究說明拉瑪澤分娩法主要作用于產(chǎn)婦的自我意識(shí)和鼓勵(lì)其親屬或陪護(hù)提供情感支持和幫助，能有效地縮短產(chǎn)程，減少對(duì)分娩的生疏及恐懼，同時(shí)也降低了因疼痛而強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)完畢分娩的發(fā)生率，幫助孕婦在分娩前做好身心準(zhǔn)備，通過訓(xùn)練掌握分娩技巧及減輕疼痛的呼吸技巧，使其有信心迎接分娩。從近10年剖宮產(chǎn)手術(shù)指征構(gòu)成比照順位的變化來看，剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征的構(gòu)成比照發(fā)生了宏大的

5、變化，社會(huì)心理因素為近年來剖宮產(chǎn)顯著升高的主要因素3;而近年來，隨著獨(dú)生子女陸續(xù)進(jìn)入婚孕期，獨(dú)生女孕婦已構(gòu)成當(dāng)今孕婦的主體，這些自幼就依賴別人呵護(hù)的獨(dú)生女，其身體素質(zhì)和心理承受才能差，缺乏戰(zhàn)勝困難的勇氣，對(duì)生兒育女沒有足夠的心理準(zhǔn)備。社會(huì)心理因素成為獨(dú)生女孕婦剖宮產(chǎn)的主要指征，怕痛為首要原因，因缺乏信心、怕痛而回絕試產(chǎn)，盲目選擇剖宮產(chǎn)4。因此，減少獨(dú)生女孕婦對(duì)剖宮產(chǎn)率增長的影響，促進(jìn)自然分娩具有重要作用。而拉瑪澤分娩法理論宗旨是倡導(dǎo)自然分娩，通過學(xué)習(xí)拉瑪澤分娩法，有助于孕婦選擇正確的分娩方式，使越來越多的孕婦希望能通過自然消費(fèi)方式來分娩。拉瑪澤分娩法是如何減痛的呢?從生理上來講，分娩疼痛來源于

6、子宮肌肉陣發(fā)性收縮以及胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出，同時(shí)產(chǎn)程中心理因素對(duì)疼痛的影響和致痛物質(zhì)的釋放同樣會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重疼痛。其中心理因素對(duì)疼痛的影響主要是緊張、焦慮、驚慌，可使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺、內(nèi)啡肽增高，導(dǎo)致害怕-緊張-疼痛綜合征，而拉瑪澤分娩法是運(yùn)用“心理預(yù)防法參加呼吸技巧法，通過神經(jīng)肌肉的放松、呼吸轉(zhuǎn)移疼痛注意力、心理預(yù)防等措施，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在自己的呼吸控制上，從而減少致痛物質(zhì)的產(chǎn)生而使分娩疼痛減輕。由于產(chǎn)婦在孕婦學(xué)校已承受了標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練，掌握了拉瑪澤分娩法的技巧及妊娠分娩的相關(guān)知識(shí)，從而減輕恐懼情緒。分娩時(shí)助產(chǎn)士能根據(jù)宮縮的節(jié)律指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的呼吸方法，使產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程中能按要求控制呼吸和放松肌肉，從而有效減輕產(chǎn)痛，分娩中維持鎮(zhèn)定和保持體力，順利地完成分娩過程。積極倡導(dǎo)自然分娩，讓拉瑪澤分娩法盡快更多地應(yīng)用于臨床，有效地降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的進(jìn)步，讓分娩回歸自然，使人類分娩步入科學(xué)