手術(shù)室安全用藥

1、關(guān)于手術(shù)室安全用藥第一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主要議程一、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素二、建立手術(shù)室安全用藥的制度三、防范手術(shù)室安全用藥隱患的措施第二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素第三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析、藥品種類(lèi)增多和范圍擴(kuò)大抗生素更新過(guò)快，藥品名和通用名錯(cuò)綜復(fù)雜導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑容易出現(xiàn)差錯(cuò)、用藥過(guò)程查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行未詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史未核對(duì)藥品和患者姓名術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑不規(guī)范和藥品用量計(jì)算的準(zhǔn)確率不夠未嚴(yán)格查對(duì)使用方法及時(shí)間第四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

2、、手術(shù)室的無(wú)菌性要求藥品缺失外包裝藥品標(biāo)簽字跡模糊或者根本沒(méi)有標(biāo)簽，用藥錯(cuò)誤便極易發(fā)生藥品標(biāo)簽的效期和批號(hào)不清或不統(tǒng)一、不熟悉用藥的正確方法和藥物的特性滴注速度和合適的溶媒不熟悉，導(dǎo)致抗生素容易發(fā)生理化性質(zhì)的改變不熟悉藥物不良反應(yīng)的處理不熟悉抗生素的過(guò)敏反應(yīng)與麻醉藥品的不良反應(yīng)二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析第五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析、手術(shù)室工作節(jié)奏快不能保證按時(shí)給藥，藥物不能達(dá)到最好的預(yù)防效果工作強(qiáng)度大容易導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生、藥品存放不符合要求需要低溫保存的藥品未及時(shí)處置靜脈、經(jīng)鼻胃管內(nèi)或者術(shù)中手術(shù)臺(tái)上才用的藥品，存放時(shí)沒(méi)有及時(shí)

3、分開(kāi)包裝相似的藥品未明顯分開(kāi)第六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、自我防護(hù)意識(shí)不足術(shù)中配制化療藥物未加用防護(hù)措施，只在常規(guī)著裝下進(jìn)行操作，易對(duì)護(hù)士自身造成損傷、書(shū)寫(xiě)用藥后的不規(guī)范、不整齊隨時(shí)記錄意識(shí)不強(qiáng)記錄不規(guī)范、涂改，有缺漏二、手術(shù)室安全用藥存在的主要隱患因素分析第七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院手術(shù)部(室）管理規(guī)范 （試行）第十六條 手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施手術(shù)中安全用藥制度，加強(qiáng)特殊藥品的管理，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，防止用藥差錯(cuò)。第八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、建立手術(shù)室用藥制度第九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）嚴(yán)格用藥查對(duì)制度1

4、用藥時(shí)，要嚴(yán)格三查七對(duì)： 三查：備藥時(shí)查（復(fù)誦醫(yī)囑），用藥時(shí)查（與醫(yī)生二人核對(duì)），用藥后查（復(fù)誦醫(yī)囑）。 七對(duì)：藥名、劑量、濃度、用法、給藥途徑時(shí)間失效期。2 查對(duì)方法：二人唱名核對(duì)；二人都看清算清。 3 藥品如有沉淀、渾濁、變質(zhì)或標(biāo)簽不清，瓶口破裂不得使用。4 易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，查看有無(wú)過(guò)敏記錄和皮試結(jié)果。使用毒麻限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。用藥時(shí)如有疑問(wèn)，應(yīng)立即查清方可執(zhí)行。體腔內(nèi)用藥，需要稀釋濃度的，要按照正確的配置方式、比例、給藥方法進(jìn)行操作。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度第十張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二

5、、建立手術(shù)室安全用藥的制度（二）嚴(yán)格用血查對(duì)制度取血查對(duì)麻醉醫(yī)生開(kāi)據(jù)取血單巡回護(hù)士持取血單與病例核對(duì)姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、床號(hào)、血型，取血時(shí)與血庫(kù)人員共同核對(duì)，將配血單與血袋進(jìn)行查對(duì)，查血型、血袋號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血量、血液質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)誤后將血取回。第十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）嚴(yán)格用血查對(duì)制度輸血查對(duì)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士再次查對(duì)病歷、配血單及血袋共同核對(duì)以上各項(xiàng)內(nèi)容，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸入。輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病人有無(wú)輸血反應(yīng)。血袋應(yīng)保留手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度第十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）藥品管理制度藥品存放保

6、管制度麻醉及一類(lèi)精神藥品管理制度藥品專(zhuān)管員崗位職責(zé)手術(shù)間基數(shù)藥管理規(guī)定急救車(chē)藥品管理制度圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素規(guī)定二、建立手術(shù)室安全用藥的制度第十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）局麻藥品的使用原則嚴(yán)格控制一次用藥量,不要超過(guò)一次限量。使用一次限量后,如需追加注射,前后應(yīng)至少相隔30分鐘。具體應(yīng)用時(shí)還須根據(jù)麻藥的濃度、吸收和分解排泄速度以及病人的體質(zhì)有所增減,原則上應(yīng)采取最低的有效濃度。局麻藥注入血管豐富的部位時(shí),為減慢機(jī)體吸收速度,應(yīng)加入血管收縮藥(腎上腺素),但高血壓、心臟病、甲亢等病人應(yīng)少加或不加。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度第十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

7、月（四）局麻藥品的使用原則酯類(lèi)局麻藥的代謝,主要通過(guò)血漿假性膽堿酯酶而水解,所以功不全、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的病人,普魯卡因的用量應(yīng)減少。酰胺類(lèi)局麻藥的分解和轉(zhuǎn)化主要經(jīng)由肝臟微粒體酶系,少量以原形經(jīng)腎臟排出,故肝、腎功能不全的病人用藥要減少。嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、毒血癥、vc缺乏及長(zhǎng)期消耗性疾病者，一次用藥量應(yīng)明顯減少。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度第十五張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒性反應(yīng)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)血中局麻藥濃度超過(guò)機(jī)體耐受力而出現(xiàn)的一系列中毒表現(xiàn)產(chǎn)生過(guò)量中毒反應(yīng)的原因一次用藥超過(guò)最大劑量。麻藥誤注入血管內(nèi)。注射部位血管豐富，或藥內(nèi)未加入腎上腺素，因而吸收加快。病人體質(zhì)

8、衰弱，病情嚴(yán)重，或肝功能受損時(shí)，對(duì)麻醉藥的耐受力顯著降低。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應(yīng)及護(hù)理第十六張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒性反應(yīng)的癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：精神癥狀如：眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、煩躁不安；早期寒戰(zhàn)、眼球和顏面部肌肉顫動(dòng)；嚴(yán)重者昏迷、四肢抽蓄、驚厥等。循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白、出冷汗、脈壓窄、脈搏細(xì)弱、心率增快或減慢、嚴(yán)重者血壓下降、虛脫等。呼吸系統(tǒng)：胸悶氣短、呼吸困難、窒息、呼吸心跳停止。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應(yīng)及護(hù)理第十七張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)士配合毒性反應(yīng)預(yù)防的措施：用藥前了解一次用藥的最大劑量，老年、小

9、兒、體弱、病情嚴(yán)重者適當(dāng)減少劑量。局麻藥內(nèi)應(yīng)加入腎上腺素（高血壓、指、趾、陰莖根部神經(jīng)組滯除外）。血管豐富的部位，如頭、頸部應(yīng)減少一次最大量。應(yīng)使用最低有效濃度。注藥前均須回抽，以防注入血管。麻醉前給予一定量的巴比妥類(lèi)藥物或安定。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應(yīng)及護(hù)理第十八張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月毒性反應(yīng)的急救處理停藥，給予巴比妥類(lèi)藥物或安定、吸氧。驚厥時(shí) 2.5%的硫噴妥鈉靜脈注射.肌松藥(司可林)、氣管插管、心肺復(fù)蘇。二、建立手術(shù)室安全用藥的制度（五）局麻藥的毒性反應(yīng)及護(hù)理第十九張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、手術(shù)室安全用藥管理措施第二十張

10、，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、手術(shù)室安全用藥管理措施（一）努力提高護(hù)士安全用藥意識(shí)和能力在管理中實(shí)行人性化的管理實(shí)行彈性制度，隨時(shí)調(diào)整護(hù)士休息時(shí)間，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情和積極性，避免因護(hù)士疲勞而發(fā)生用藥差錯(cuò)強(qiáng)化慎獨(dú)精神加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自我約束力，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理意識(shí)，避免用藥錯(cuò)誤后出現(xiàn)緩報(bào)和瞞報(bào)的情況第二十一張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）努力提高護(hù)士安全用藥意識(shí)和能力加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥理學(xué)知識(shí)組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不良反應(yīng)組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)堅(jiān)持“零缺陷”的管理理念強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測(cè)量，引導(dǎo)護(hù)士每一次都要把事情做隊(duì)，主動(dòng)考核自己的工作時(shí)間，從而獲得持久的進(jìn)步定期進(jìn)行科內(nèi)工作討論會(huì)，通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析，解決問(wèn)題，從而提高護(hù)理質(zhì)量三、手術(shù)室安全用藥管理措施第二十二張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、手術(shù)室安全用藥管理措施 （二） 建立手術(shù)室藥房第二十三張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、手術(shù)室安全用藥管理措施（三）規(guī)范用藥行為落實(shí)監(jiān)控措施第二十四張，PPT共二十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月麻醉方法幾個(gè)概念全身麻醉