解讀辦法標準與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建課件

1、學習關(guān)注強調(diào)聚焦醫(yī)院評審要點解讀中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部 王吉善聯(lián)系方式:電子信箱:wangjishan手機習把握醫(yī)院評審暫行辦法中的要求第二條 醫(yī)院評審是指醫(yī)院按照本辦法要求，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標準和醫(yī)院評審標準，開展自我評價, 持續(xù)改進醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務完成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。第五條 各級各類醫(yī)院評審標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂。省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際，結(jié)合本地特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標準只升不降”的原則，適當調(diào)整標準并報衛(wèi)生部備案。第十七條醫(yī)院在等級證書有效期滿前3個月可以向有評審權(quán)的衛(wèi)生

2、行政部門提出評審申請，提交評審申請材料：（一）醫(yī)院評審申請書；（二）醫(yī)院自評報告；（三）評審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導結(jié)果及整改情況；（四）評審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于6個月的自評工作。第二十一條 新建醫(yī)院在取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請首次評審。醫(yī)院設(shè)置級別發(fā)生變更的，應當在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級別申請首次評審。第二十四條 醫(yī)院周期性評審包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會評價等方面的綜

3、合評審。第二十五條 書面評價的內(nèi)容和項目包括：（一）評審申請材料；（二）不定期重點評價結(jié)果及整改情況報告；（三）接受省級以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u價、技術(shù)評估等的評價結(jié)果；（四）接受地市級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評價控制組織檢查評價結(jié)果及整改情況；（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。第二十六條 醫(yī)療信息統(tǒng)計評價的內(nèi)容和項目包括：（一）各年度出院患者病案首頁等診療信息；（二）醫(yī)院運行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測指標；（三）利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評價醫(yī)院績效；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。第二十七條 現(xiàn)場評價的主要內(nèi)容包括：（一）醫(yī)院基本標準符

4、合情況；（二）醫(yī)院評審標準符合情況；（三）醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項工作的情況；（四）與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開展情況；（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第二十八條 社會評價的主要內(nèi)容和項目包括：（一）地方政府開展的醫(yī)療機構(gòu)行風評議結(jié)果；（二）衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會調(diào)查機構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果；（三）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項目。第三十六條 衛(wèi)生行政部門應當對評審結(jié)論為“不合格”的醫(yī)院下達整改通知書，給予3-6個月的整改期。第三十七條 醫(yī)院應當于整改期滿后5個工作日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門申請再次評審，再次評審結(jié)論分為乙等或者不合格。第三十八條 醫(yī)院整改期滿后未在規(guī)定時間內(nèi)

5、提出再次評審申請的，衛(wèi)生行政部門應當直接判定再次評審結(jié)論為不合格。再次評審不合格的醫(yī)院，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審具體情況，適當調(diào)低或撤銷醫(yī)院級別；有違法違規(guī)行為的，依法進行相應處理。第四十二條 醫(yī)院在等級證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，應當及時向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)崆霸u審：（一）因醫(yī)院地址、所有制形式、服務方式、診療科目、床位（牙椅）等事項改變而變更登記的；（二）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。關(guān) 注政策規(guī)范的落實第一章 堅持醫(yī)院公益性一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求二、科學規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部管理機制三、承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務-核心標準1

6、四、應急管理-核心標準1五、臨床醫(yī)學教育六、科研及其成果1.2.5按照國家基本藥物臨床應用指南、國家基本藥物處方集及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏玫絻?yōu)先合理使用。1.3.3（三）根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等相關(guān)法律法規(guī)承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。1.3.7 （七）根據(jù)統(tǒng)計法及衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。第三章 患者安全一、確立查對制度，識別患者的身份-核心標準1二、確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟三、確立手術(shù)安全核查制度，

7、防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤-核心標準1四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求五、特殊藥物的管理，提高用藥安全六、臨床“危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件-核心標準1十、患者參與醫(yī)療安全醫(yī)院管理評價指南2008版第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進 十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進 十五、臨床檢驗管理與持續(xù)改進 十六、病理管理與持續(xù)改進 十七、醫(yī)學影像管理與持續(xù)改進 十八、輸血管理與持續(xù)改進 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 二十、介入診療管理與持續(xù)改進 二十一、血液凈化管理與持續(xù)改進 二十二、臨床營養(yǎng)管理與持續(xù)改進 二十三、

8、醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進 二十四、放射治療管理與持續(xù)改進 二十五、其他特殊診療管理與持續(xù)改進 二十六、病歷（案）管理與持續(xù)改進4.3.2（二）醫(yī)療技術(shù)管理符合醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法規(guī)定，分級分類管理、監(jiān)督評價和檔案管理制度，臨床應用新技術(shù)按照規(guī)定報批。4.5.8 （八）對提供新生兒住院診療的醫(yī)院，應當按照新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）的要求，建立符合規(guī)范的新生兒病室。4.8.1（一）重癥醫(yī)學科室布局、設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員設(shè)置及醫(yī)院感染控制符合重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。4.8. 3（三）有分級查房制度與執(zhí)行程序，對醫(yī)師與護士實行資格、技術(shù)能力準入管理，達到重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員基本

9、技能要求，對重癥疑難患者實施多學科聯(lián)合查房制度，患者診療活動由主治及以上醫(yī)師主持與負責。4.8.4（四）設(shè)備、藥品配置達到重癥醫(yī)學科基本設(shè)備的要求，處于完好備用狀態(tài)，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，熟練掌握心肺復蘇三個階段的ABCD 四步法技能，定期評價對緊急事件處理的反應性。4.9.1 （一）執(zhí)行傳染病防治法及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。承擔本單位和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作，設(shè)立疾病預防控制專職部門及醫(yī)院感染管理委員會，建立健全規(guī)章制度并組織實施，規(guī)范傳染病處理措施。預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。.。第六章 醫(yī)院管理一、依法執(zhí)業(yè)二、明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制三

10、、依據(jù)醫(yī)院的功能任務，確定醫(yī)院的發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃四、人力資源管理五、信息與圖書管理六、財務與價格管理七、醫(yī)德醫(yī)風管理八、后勤保障管理九、醫(yī)學裝備管理十、院務公開管理十一、醫(yī)院社會評價6.1.1 （一）依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。6.4.5（五）貫徹與執(zhí)行勞動法等國家法律法規(guī)的要求，建立與完善職業(yè)安全防護與傷害的措施、應急預案、處理與改進的制度，上崗前有職業(yè)安全防護教育。六、財務與價格管理（一）執(zhí)行會計法、預算法、審計法、醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務制度等相關(guān)法律法規(guī)，財務機構(gòu)設(shè)置合理、人員配置到位，財務管理體制、經(jīng)濟核算規(guī)范，

11、財務制度健全，財務管理部門集中統(tǒng)一管理經(jīng)濟活動。24 醫(yī)院管理年活動各項要求20052009年醫(yī)院管理年活動方案醫(yī)院管理評價指南2008版醫(yī)療質(zhì)量萬里行、大型醫(yī)院巡查方案2008年-2010年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案 各種制度規(guī)范醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范；手術(shù)安全核對制度；臨床輸血技術(shù)規(guī)范；抗菌藥物臨床應用指導原則；醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定； 各種辦法標準處方管理辦法；醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法；醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證;臨床核醫(yī)學衛(wèi)生防護標準三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（20

12、11年版） 國務院各種法律法規(guī)國家基本藥物臨床應用指南；中華人民共和國鮮血法；國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案中華人民共和國侵權(quán)責任法關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見新醫(yī)院評審標準含蓋的各種法律政策規(guī)范共60余部北京市衛(wèi)生局醫(yī)院評審的入門門坎優(yōu)質(zhì)護理；預約掛號；臨床路徑；抗 生 素。在標準的設(shè)計思路上是一致的，就是按照基本標準；核心標準；與優(yōu)質(zhì)標準，程螺旋式遞進關(guān)系。采納PDCA循環(huán)的管理思想，堅持質(zhì)量的持續(xù)改進。在使用標準與評價方法上 采用審核自查報告；現(xiàn)場追蹤檢查；數(shù)據(jù)分析；社會評價與周期性評價及專項檢查相結(jié)合的方法。醫(yī)院評審的結(jié)果 應用PDCA的循環(huán)方式表達促進醫(yī)院持續(xù)改進的進程追蹤者方法學T

13、racer MethodologyPatient Tracer Follows the patient病人追蹤者跟隨病人System Tracer Follows the system系統(tǒng)追蹤者跟隨系統(tǒng)個案追蹤 是選擇標準中所列的跨學科診療（高危、惡性腫瘤）病例/或是與系統(tǒng)追蹤涉及醫(yī)院感染控制、用藥管理的作為追蹤評價個案,按照標準要求檢查重點是1.運用獲得的相關(guān)信息，追蹤病人在接受診療服務的過程2.評價診療服務過程中可涉及科室/或部門之間相互關(guān)系與履行職責的情況3.各相關(guān)環(huán)節(jié)的保持服務連續(xù)的表現(xiàn)，重點各科室/或部門之間相互合作與協(xié)調(diào)的情況4.發(fā)現(xiàn)各相關(guān)環(huán)節(jié)中潛在的問題藥物治療12345急危重癥

14、12345醫(yī)院感染12345整體護理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標12345質(zhì)量管理12345個案追蹤評價路徑 涉及標準要素追蹤模式的設(shè)計個案的追蹤 目的：醫(yī)院整個診療服務運行連貫狀態(tài)，對象：如心肌梗死/or腦卒中臨床診療服務的團隊，重點：病情評估、知情同意、資格授權(quán)、臨床路徑、感染控制、安全管理、臨床藥學、數(shù)據(jù)管理路徑：急診、導管室、手術(shù)、麻醉科、CCU、ICU、心內(nèi)外 /或神經(jīng)內(nèi)外科、醫(yī)院相關(guān)支持科室等標準：通過對病人的追蹤，涉及至少八個方面的標準細則來了解與評價涉及由醫(yī)院所制定的規(guī)章、制度、流程、質(zhì)量與安全標準，有哪些？由誰來執(zhí)行？執(zhí)行的依從性？由誰來監(jiān)管？如何評價效果？例如系統(tǒng)追

15、蹤 是選擇在醫(yī)院運行中高風險的流程與功能項日，圍繞一個共同的標準 對所涉及的標準條款與數(shù)據(jù)進行追蹤檢查與評價。 系統(tǒng)追蹤基礎(chǔ)是醫(yī)院感染控制、用藥管理、數(shù)據(jù)采集與使用。 按照標準要求檢查重點是 貫穿全院的流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，重點是各相關(guān)環(huán)節(jié)之間的整合與協(xié)調(diào) 各學科和各科室/或部門之間的溝通與協(xié)調(diào) 發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中潛在的問題藥物治療12345醫(yī)院感染12345急危重癥12345整體護理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標12345質(zhì)量管理12345系統(tǒng)追蹤評價路徑 標準規(guī)定要素例如追蹤模式的設(shè)計系統(tǒng)的追蹤 目的：醫(yī)院藥物治療與藥事管理運行連貫狀態(tài)，對象：如，藥物治療與藥事管理服務的團隊，重點：品種

16、、采購、貯存、供應、調(diào)劑、發(fā)放、臨床使用、安全管理、臨床藥學、數(shù)據(jù)管理路徑：藥學各部門室、臨床科室、藥品使用整個過程涉及部門標準：藥物治療與藥事管理為主線，并涉及至少其它六個方面的標準細則如，涉及高風險的藥物管理系統(tǒng)是如何運行？由誰來執(zhí)行？執(zhí)行的依從性？由誰來監(jiān)管？如何評價效果？如，涉及患者安全目標1 2 5 9 10條是如何運行？由誰來執(zhí)行？執(zhí)行的依從性？由誰來監(jiān)管？如何評價效果？例如臨床過程/核心質(zhì)量追蹤1.網(wǎng)上直報特定病種質(zhì)控信息分析2.原則上按規(guī)定ICD-10或ICD-9-CM-3隨機（按月）抽取評審前一年病厲，每個病種30份住院病歷（必含死亡病例2份）3.按照標準第七章第三節(jié)所列特定

17、病種質(zhì)量指標，按規(guī)定的追蹤路徑與評價表格對被抽某個病例的臨床過程/核心質(zhì)量指標進行執(zhí)行力評價，重點是所標出的“問責指標”的執(zhí)行力。藥物治療12345急危重癥12345醫(yī)院感染12345整體護理12345臨檢病理12345質(zhì)量指標12345質(zhì)量管理12345 系統(tǒng)追蹤 + 個案追蹤評價 規(guī)定要素+涉及要素例如臨床路徑陳竺部長： 制定規(guī)范化的臨床診療路徑是非常重要的，我國制定臨床路徑規(guī)范框架的條件和時機已經(jīng)成熟。 曉偉副部長：臨床路徑“提出了我們醫(yī)改的核心問題，切中要害，事關(guān)成敗，事關(guān)大局。”“臨床路徑管理是醫(yī)院管理的新浪潮。”醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人甲診治方案乙診治方案丙診治方案醫(yī)院質(zhì)控組織傳統(tǒng)診

18、治和臨床路徑的差異傳統(tǒng)診治和臨床路徑的差異醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑方案醫(yī)院質(zhì)控組織住院日2出院日術(shù)前（術(shù)日）術(shù)術(shù)2624診斷性檢查處置治療藥物營養(yǎng)活動出院計劃時間軸內(nèi)容軸Cp是預先制訂的起點與終點的流程；以表格形式把醫(yī)囑、檢查、護理等主要醫(yī)療過程進行規(guī)范，同時在路經(jīng)上執(zhí)行簽字負責；一份病案以醫(yī)療全過程進行記錄 ；衛(wèi)生部醫(yī)管司單病種質(zhì)量管理涉及各個章節(jié)、追蹤到各部門衛(wèi)生部醫(yī)管司第七章 日常統(tǒng)計學評價第一節(jié) 醫(yī)院運行基本監(jiān)測指標第二節(jié) 住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標第三節(jié) 單病種質(zhì)量指標第四節(jié) 重癥醫(yī)學（）質(zhì)量監(jiān)測指標第五節(jié) 合理用藥監(jiān)測指標第六節(jié) 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標衛(wèi)生部醫(yī)管司第三節(jié)

19、 單病種質(zhì)量指標（247頁） （一）急性心肌梗死（10 210-213，214，219） （二）急性心力衰竭（10 05-09，11-13，20-25，伴50）（三）社區(qū)獲得性肺炎-住院、成人（10 13- 15，181）（四）腦梗死（10 63）（五）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（9-3 8151-52）、 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（9-3 8154）（六）冠狀動脈旁路移植術(shù)（9-3 361）（七）圍術(shù)期預防感染（）（八）社區(qū)獲得性肺炎-住院、兒童（10 13-15，18）衛(wèi)生部醫(yī)管司第一章 堅持醫(yī)院公益性二、醫(yī)院內(nèi)部管理機制科學規(guī)范1231將推進規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目

20、。(18頁）【】2根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的單病種質(zhì)量指標，結(jié)合本院實際，制定實施方案?！尽俊尽恐芯幸蟆５诙?醫(yī)院服務三、急診綠色通道管理（31-32頁）2322 建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規(guī)范。（）衛(wèi)生部醫(yī)管司第三章 患者安全三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù) 式發(fā)生錯誤3331 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度與流程。（）五、特殊藥物的管理，提高用藥安全六、臨床“危急值”報告制度衛(wèi)生部醫(yī)管司第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(59頁）五、住院診療管理與持續(xù)改進

21、4521 按照醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應用指南、臨床路徑，規(guī)范診療行為。【】1重點病種質(zhì)量控制有效。4527 開展單病種過程質(zhì)量管理。 【】有單病種過程質(zhì)量等質(zhì)控指標，管理臨床診療活動。六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進4682醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標，醫(yī)院與科室能定期評價，有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄。（）（72頁）衛(wèi)生部醫(yī)管司八、急診管理與持續(xù)改進4842 對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與服務時限有明文規(guī)定，能落實到位?！尽恳蟆?862 醫(yī)院對急診有明確的質(zhì)量與安全指標，醫(yī)院與科室能定期評價，

22、有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄。 【】要求。第七章 日常統(tǒng)計學評價第三節(jié) 單病種質(zhì)量指標（247頁）衛(wèi)生部醫(yī)管司第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(59頁） 441醫(yī)院將開展臨床路徑與單病種質(zhì)量管理作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目，規(guī)范臨床診療行為的重要內(nèi)容之一；有開展工作所必要的組織體系與明確的職責，建立部門協(xié)調(diào)機制。 442根據(jù)本院醫(yī)療資源情況，以常見病、多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑與單病種質(zhì)量管理文件、遵照循證醫(yī)學原則，制定本院執(zhí)行文件，實施教育培訓。 443在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立實時監(jiān)測平臺，監(jiān)控臨床路徑應用與變異情況。 444建立臨床路徑

23、統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行平均住院日、住院費用、藥品費用、非預期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等指標的統(tǒng)計分析。 445醫(yī)院定期對執(zhí)行臨床路徑管理相關(guān)的醫(yī)務人員和患者滿意度調(diào)查?？偨Y(jié)分析影響病種實施臨床路徑的因素，不斷完善和改進路徑標準。 446.制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報的單病種質(zhì)量指標信息，做到正確、可靠、及時。2022/8/28質(zhì)量與安全管理會54急性心肌梗死之評價流程AMlSTEMl103090600ECGAsp溶栓轉(zhuǎn)院PCI急診CCU指癥：1A、1B指癥：1A、1B有PCI指癥無資質(zhì)有資質(zhì)阻滯劑 再灌注成功 一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院舉例健康指導與教育聚

24、焦48項核心指標達標基于數(shù)據(jù)注重結(jié)果聚焦核心條款的落實衛(wèi)生部將印發(fā)三級綜合醫(yī)院評審實施細則 “核心條款”共48條 ，用“”表達；C級指標100%達標衛(wèi)生部醫(yī)管司細則條款設(shè)置標準共設(shè)置7章73節(jié)378條標準與監(jiān)測指標 第1-6章共67節(jié)342條636款標準，其中設(shè)立“核心條目”共48條 ，用“”表達；第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標，共29條。衛(wèi)生部醫(yī)管司細則標準類別一、基本標準項目 適用于所有三級綜合醫(yī)院二、核心標準項目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標準，列為“核心（重點）標準”。三、可選標準

25、項目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項目。 衛(wèi)生部醫(yī)管司結(jié)果表達-優(yōu)秀-良好-合格-不合格-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批準的項目，或同意不設(shè)置的項目。衛(wèi)生部醫(yī)管司章節(jié)條款核心條款（）第一章 堅持醫(yī)院公益性631334第二章 醫(yī)院服務833385第三章 患者安全1025264第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進2716337927第五章 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進530532第六章 醫(yī)院管理11601076合計6734263648第一章至第六章各章節(jié)的條款分布標準條款的通過要求第一章至第六章獲得通過的

26、要求項目類別第一章至第六章標準條款其中，48項核心條目C級或5分B級或7分A級或10分C級或5分B級或7分A級或10分甲等90%60%20%1O0%70%20%乙等80%50%10%1O0%60%l0%1311將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。（重點）【】1支援下級醫(yī)院工作納入院長目標責任制管理，有計劃和具體實施方案。2有專門部門和人員負責下級醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。3針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點扶持計劃并組織實施，在一、二級專業(yè)中選擇23 個重點，實施系統(tǒng)的技術(shù)指導、人才培養(yǎng)及管理幫扶。4參與支援下級醫(yī)

27、院服務納入各級人員晉升考評內(nèi)容。【】符合“”，并主管部門加強對口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對受援情況進行實地檢查總結(jié)，提高幫扶效果?！尽糠稀啊?，并通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達到二級甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點專科建設(shè)取得顯著成效。1341建立院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”，有效銜接的工作流程。（重點）【】1有院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”有效銜接的工作流程。2有急診與住院連貫的醫(yī)療服務標準與流程。3醫(yī)院急診護士與“120”急救人員、病房間有嚴格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn)接及工作記錄?！尽糠稀啊?，并1有多部門、多

28、科室的協(xié)調(diào)機制，保障多發(fā)傷、復合傷、疑難病例的搶救治療。2有“綠色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通，并有妥善處理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者。（2）特殊病種：嚴重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等。（3）群體性（3 人以上）傷、病、中毒等情況。【】符合“”，并主管職能部門對急診綠色通道實施情況定期督導檢查、持續(xù)改進急診搶救工作。1421 建立健全醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)，負責醫(yī)院應急管理工作。（重點）【】1有醫(yī)院應急工作領(lǐng)導小組，負責醫(yī)院應急管理。2有醫(yī)院應指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人。3主管職

29、能部門負責日常應急管理工作。4有各部門、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務。5醫(yī)院總值班有應急管理的明確職責和流程。6有應急隊伍，人員構(gòu)成合理，職責明確。7相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求?！尽糠稀啊保?有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。2有信息報告和信息發(fā)布相關(guān)制度。3應急隊伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應急反應的各個方面，確保應急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學裝備部門的支持?！尽糠稀啊?，并1有應急演練或應急實踐總結(jié)分析，對應急指揮系統(tǒng)的效能進行評價，持續(xù)改進應急管理工作。2有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履

30、行信息發(fā)布。2321加強急診檢診、分診，落實首診負責制，及時救治急危重癥患者。（重點）【】1有專人負責急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者。2落實首診負責制，急危重癥患者實行“先搶救、后付費”。3落實急會診制度，保障急危重癥患者得到及時救治。4建立急危重癥患者搶救協(xié)作協(xié)調(diào)機制，保障患者優(yōu)先收住入院，制定急診科與120 急救中心、基層醫(yī)療機構(gòu)急診患者轉(zhuǎn)接流程，保障患者得到連貫搶救治療，保持綠色通道暢通?！尽糠稀啊保⒓痹\搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接。【】符合“”，并有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，有急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接，急診

31、科能夠在患者送達前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息，院內(nèi)相關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率?！尽?有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程。2有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。3有途徑便于醫(yī)務人員報告醫(yī)療安全（不良）事件。4每百張床位年報告10 件。5醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率100%。【】符合“”，并1有指定部門統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全（不良）事件。2有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療安全（不良）事件。3對醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4每百張床位年報告15 件。5全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。【】符合“”，并1建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不

32、良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2每百張床位年報告20 件。3持續(xù)改進安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。3911有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（重點） 【C】1有實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)的管理制度與審批程序。2有需要授權(quán)許可的高風險診療技術(shù)項目的目錄。【】符合“”，并1主管部門履行監(jiān)管職責，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項目。2相關(guān)人員能知曉本部門、本崗位的管理要求?！尽糠稀啊?，并有醫(yī)療技術(shù)項目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，定期更新。4351實行高風險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度。（重點）【C】1有診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評組

33、織。2有資格許可授權(quán)診療項目的考評與復評標準。3申請資格許可授權(quán)，應通過考評認定，根據(jù)分級管理原則，經(jīng)過主管部門審核批準。4有復評和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定。【】符合“”，并主管部門履行監(jiān)管職責，根據(jù)監(jiān)管情況，對授權(quán)情況實施動態(tài)管理，有授權(quán)管理的完整資料?！尽糠稀啊保⑨t(yī)療技術(shù)分級分類管理執(zhí)行良好，無越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例。4352建立相應的資格許可授權(quán)程序及考評標準，對資格許可授權(quán)實施動態(tài)管理。（重點）【C】1醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫。（1）住院重點手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃重返再次手術(shù)例數(shù)。（2）手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。（3）手術(shù)后

34、感染例數(shù)（按“手術(shù)風險評估表”的要求分類）。（4）圍術(shù)期預防性抗菌藥的使用。（5）單病種過程（核心）質(zhì)量管理的病種。2定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標的變化趨勢，衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平?！尽糠稀啊保⒏鶕?jù)數(shù)據(jù)分析，采取有針對性的改進措施。【】符合“”，并各項質(zhì)量與安全指標呈正向變化趨勢。4682醫(yī)院對手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標，醫(yī)院與科室能定期評價，有能夠顯示持續(xù)改進效果的記錄。（重點）【C】1有“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。2將控制“非計劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標。3把“非計劃再次手術(shù)”指標作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。4對臨床手術(shù)科室

35、醫(yī)師與護理人員培訓?！尽糠稀啊保⒅鞴懿块T對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改?！尽糠稀啊?，并有效控制非計劃再次手術(shù)，持續(xù)改進有成效。4683有“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。（重點） 【】1手術(shù)臺與麻醉后復蘇室床位比31。2麻醉復蘇室配備醫(yī)護人員滿足臨床需要，至少有一位能獨立實施麻醉的麻醉醫(yī)師。3復蘇室每床配備吸氧設(shè)備，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護設(shè)備，復蘇室配備足夠的呼吸機、搶救用藥及必需設(shè)備等，滿足需求?！尽糠稀啊保?對麻醉復蘇室的醫(yī)護人員進行定期培訓與考核。2對設(shè)施設(shè)備進行定期維護。【】符合“”，并配置符合規(guī)定要求，管理措施到位。47

36、51麻醉后復蘇室合理配置，管理措施到位（重點）【】1有麻醉復蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準與流程。2患者在復蘇室內(nèi)的監(jiān)護結(jié)果和處理均有記錄。3轉(zhuǎn)出的患者有評價標準（全身麻醉患者 評分），評價結(jié)果記錄在病歷中。4有患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出麻醉復蘇室交接流程與內(nèi)容規(guī)定。5準確記錄患者進、出麻醉術(shù)后復蘇室的時間?！尽糠稀啊保?科室定期自查、分析、整改。2主管部門進行檢查、反饋，有改進措施?！尽糠稀啊?，并患者的監(jiān)護和處理記錄真實、準確、完整，病歷記錄完整率100%。4752有麻醉復蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準與流程。（重點）【】1醫(yī)院有急診搶救和會診的相關(guān)制度。2有明確的會診時限規(guī)定。3相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循?！?/p>

37、】符合“”，并主管部門履行監(jiān)管責任，對存在問題與缺陷有改進措施?！尽糠稀啊保⒂袝\實施記錄，會診人員具備相應資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整，持續(xù)改進會診質(zhì)量。4843有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。（重點）【】1重癥醫(yī)學科布局合理，病房配置設(shè)備設(shè)施符合重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）的基本設(shè)備要求。2信息系統(tǒng)有檢驗、影像等醫(yī)技檢查信息的及時傳遞。【】符合“”，并1重癥醫(yī)學科每床使用面積不少于15 平方米，床間距大于1 米，最少配備一個單間。2有專人負責設(shè)備維護，設(shè)備、設(shè)施處于備用完好狀態(tài)。3信息系統(tǒng)有支持醫(yī)療

38、質(zhì)量管理和醫(yī)院感染監(jiān)控的功能。【】符合“”，并重癥醫(yī)學科與手術(shù)室、輸血科、影像科等緊密相關(guān)科室距離半徑短，為患者診療提供及時支持。49111重癥醫(yī)學科布局、設(shè)備設(shè)施符合重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。（重點）【】1重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的2%5%。2醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比081，護理人員人數(shù)與床位數(shù)之比達到2531。3保持適宜的床位使用率，每天至少應保留l 張空床以備應急使用。4醫(yī)護人員經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握重癥醫(yī)學的基本技能要求，具備獨立工作能力?！尽糠稀啊?，并1重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的大于5%且小于8%。2床位使用率控制在85%。3科主任具有副高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格。4護士長

39、具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格?！尽糠稀啊?，并1重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的比例達到8%。2床位使用率控制在75%。3科主任具有主任醫(yī)師資格。49112重癥醫(yī)學床位設(shè)置與人力資源配置符合重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求。（重點）【】1有重癥醫(yī)學科各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。2有重癥醫(yī)學科收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標準及轉(zhuǎn)出流程。3對入住重癥醫(yī)學科的患者實行疾病嚴重程度評估。4有抗菌藥物使用與管理的相關(guān)規(guī)定。5有儲備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的規(guī)范與流程。6有對上述制度、職責、規(guī)范及標準、流程的培訓。工作人員知曉相關(guān)崗位職責和履職要求。4921有重癥醫(yī)學科工作

40、制度、崗位職責和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行“危重程度評分”。 （重點）【】符合“”，并1科室內(nèi)有定期質(zhì)量評價。2主管部門履行監(jiān)管職責。【】符合“”，并1轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標準的符合90%。2抗菌藥物合理使用率90%。3疾病嚴重程度評估率達到100%?！尽?藥事管理組織有抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責明確。2召開抗菌藥物管理小組會議4 次/年。3有全院抗菌藥物臨床應用的管理、監(jiān)測與評價制度。4對醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用培訓。41551抗菌藥物管理有適當?shù)慕M織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施。（重點）【】符合“”，并1有醫(yī)院抗

41、菌藥物臨床應用的監(jiān)測與評價分析報告。2參加地區(qū)或全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。3醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標?！尽糠稀啊?，并1根據(jù)本院抗菌藥物臨床應用監(jiān)測的結(jié)果，抗菌藥物使用強度和抗菌藥物使用率不超過衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)平均值。（1）門診患者抗菌藥物使用率20%（2）住院患者抗菌藥物使用率60%2有干預前后分析報告，體現(xiàn)改進效果?！尽?有“抗菌藥物臨床應用和管理實施細則”,“抗菌藥物分級管理制度”，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，實行責任制管理。2感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師能夠提供抗菌藥物臨床應用

42、技術(shù)支持。3有本院檢驗、院感、藥學三方聯(lián)合完成的細菌耐藥情況分析與對策報告，至少每6 個月一次。41552根據(jù)指導原則結(jié)合本院實際情況制定“抗菌藥物臨床應用和管理實施細則”和“抗菌藥物分級管理制度”，并檢查落實情況。（重點）【】符合“”，并1有“特殊管理的抗菌藥物”臨床應用評價標準，并實施監(jiān)控和干預，臨床應用基本合理。2抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率30%。3藥學部會同醫(yī)務處、質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理部門對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)管。每月至少抽查門急診處方100 張、住院病歷30 份，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。【】符合“”，并抗菌藥物合理應用情況作為院、科兩級綜合目標考核的重要指標。【】1有血液

43、貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度。（1）有計算機管理設(shè)施用于血液管理。（2）有血液出入庫的核對領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。2使用血液存放環(huán)境符合規(guī)定，有監(jiān)測記錄。（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標識明顯。（2）儲血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。（5）貯血冰箱定期進行細菌監(jiān)測，記錄保存完整。3輸血器械符合國家標準，“三證”齊全。4血袋按規(guī)定保存、銷毀，有記錄。5一次性輸血耗材進行無害化處理，有記錄。41941有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范與信息反饋的制度。（重點）【】符合

44、“”，并科室能按照制度和流程要求，檢查落實情況，對存在問題及時整改?！尽糠稀啊保⒅鞴懿块T按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在的問題與缺陷追蹤評價，有改進成效?；跀?shù)據(jù)注重結(jié)果DRG概念形成Concept of Case Mix Complexity（復合疾?。?Severity of illness（疾病的嚴重程度）Prognosis（預后）Treatment Difficulty（治療的難度）Need for intervention（需要干預）Resource Intensity （財力強度） DRGs分類基礎(chǔ): Principal Diagnosis (why the patient

45、was admitted)主要診斷及依據(jù)Complications and Comorbidities (CCs other secondary diagnoses)并發(fā)癥與合并癥及次要診斷 Surgical Procedures外科程序Age年齡Gender性別Discharge Disposition (routine, transferred, or expired )出院的處置；常規(guī)處置；轉(zhuǎn)院；期滿滯留 Medicare DRGs 發(fā)展(1)1960+ 美國耶魯大學Robert Fetter及John Thompsom 研發(fā)1970+ New Jersey試用為住院費用支付的依據(jù)197

46、7 Health Care Financing Administration 成立 (2001 改名為Centers for Medicare & Medicaid Services CMS)Medicare DRGs發(fā)展(2)第一版DRGs以ICDA-8為分類基礎(chǔ)23個MDC, 383 DRGs缺點:資料不夠有代表性、 無法復制、 缺乏臨床一致性、 資源消耗不具同質(zhì)性、 疾病嚴重度不敏感、 其他組群太多等。Medicare DRGs發(fā)展(3)1983 第二版DRGs以ICD-9-CM為分類基礎(chǔ)23 MDC, 470 DRGs 美國國會通過自1983年10月1日正式以DRGs作為Medicar

47、e住院醫(yī)療費用的給付依據(jù)1990 第八版DRGs - 25 MDC（MDC: Major Diagnostic Category）其他 DRGs 發(fā)展(4)Refined DRG (RDRG)1989耶魯大學將所有符合 合併癥、併發(fā)癥定義之次診斷標示出136種次診斷群，再將每一次診斷群組歸類到不同的合併癥、併發(fā)癥等級。外科系病人-非CC、中度CC、 主要CC、嚴重級CC內(nèi)科系病人-非CC、中度CC或主要 CC、嚴重級CC其他 DRGs 發(fā)展(5)All Patient DRG (AP-DRG)1987 New York State Department of Health (NYDH)與3M

48、Health Information Systems (3M HIS)共同發(fā)展出適用於所有年齡層及範圍更廣泛的給付系統(tǒng)。此系統(tǒng)把CCs再分為合併癥/併發(fā)癥及主要合併癥/併發(fā)癥(Major CCs)，共發(fā)展出60個Major CCs其他 DRGs 發(fā)展(6)Severity DRG (SDRG)1993年HCFA參考AP-DRG主要合併癥/併發(fā)癥列表，將次診斷再分類 1. Non-CC非合併癥併發(fā)癥 2. Non-major CC非主要合併癥/併 發(fā)癥 3. Major CC主要合併癥併發(fā)癥共發(fā)展出652個DRG其他 DRGs 發(fā)展(7)All Patient Refined DRG (APR-

49、DRG)內(nèi)容包括: 1. 基本的APR-DRG 2. 病情嚴重情形:輕微的、中度的、主要的及最嚴重的 3. 死亡率的風險度:輕微的、中度的、主要的及最嚴重的共發(fā)展出1530個APR-DRG 計算公式 某DRG平均費用某DRG權(quán)重= 所有個案平均費用相對權(quán)重(Relative Weight)解讀:數(shù)值越高反映該病例組合之資源耗用越高計算公式 所有個案RW總和某醫(yī)院CMI = 所有個案數(shù)病例組合指標(Case Mix Index)解讀: 數(shù)值越高反應該醫(yī)院收治個案病情複雜程度越高或所需耗用之醫(yī)療資源越多分類原則 臨床經(jīng)驗與統(tǒng)計驗證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計學者及計算機工程專家共同參與。醫(yī)生評判DRGs

50、的分類原則計算機實現(xiàn)/統(tǒng)計分析不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與(1)疾病類型不同診斷編碼 (ICD-10)(2)不同治療方式操作編碼 (ICD-9)(3)個體特征差異年齡、體重等信息臨床醫(yī)學專家團隊在“分組器”自動實時實現(xiàn)病案首頁/統(tǒng)計學和IT團隊102DRG分類流程 MDC1神經(jīng)系統(tǒng)之疾病與疾患MDC2眼之疾病與疾患MDC3耳鼻喉及口腔之疾病與疾患MDC4呼吸系統(tǒng)之疾病與疾患MDC5循環(huán)系統(tǒng)之疾病與疾患MDC6消化系統(tǒng)之疾病與疾患MDC7肝、膽系統(tǒng)及胰臟之疾病與疾患MDC8骨骼、肌肉系統(tǒng)及結(jié)締組織之疾病與疾患MDC9皮膚、皮下組織、及乳房之疾病與疾患MDC10內(nèi)分泌、營養(yǎng)及新陳代謝之疾病與疾患MDC11腎及尿道之疾病與疾患MDC12男性生殖系統(tǒng)之疾病與疾患25 MDC (1)MDC: Major D