高血壓、糖尿病常識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、高血壓、糖尿病常識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)【高血壓常識(shí)】高血壓如何分類(lèi)高血壓按照不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類(lèi)方法：（一）按血壓水平分類(lèi)（單位：毫米汞柱）要有：理想血壓V 120V 80正常血壓v 130V85正常高值13013985 891級(jí)高血壓（輕度）140159 90 992級(jí)高血壓（中度）160179 100 109 3級(jí)高血壓（重度） 1804 110（二）按靶器官損害程度分類(lèi). 一期高血壓血壓達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)心、 腦、腎等并發(fā)癥。.二期高血壓血壓達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，有心、 腦、腎等重要器官的病變，但器官功能影響不大。 主要表現(xiàn)為體檢、X線、心電圖或心臟超聲波檢 查有左心室肥厚；眼底檢查見(jiàn)有眼底動(dòng)脈普

2、遍或 局部狹窄；蛋白尿一個(gè)“ 十 ”號(hào)以上，測(cè)血漿肌 酊濃度輕度升高。.三期高血壓血壓達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，并有心、 腦、腎等重要器官的病變，且器官功能異常，甚 至出現(xiàn)器官功能衰竭。主要表現(xiàn)為腦出血或高血 壓腦病。心力衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲 出、有時(shí)伴有視神經(jīng)乳頭水腫。高血壓有哪些癥狀？ 原發(fā)性高血壓在早期沒(méi)有特異性的癥狀，常表現(xiàn) 有可能像神經(jīng)官能癥，有頭痛、失眠、煩躁、健 忘、耳鳴、頭暈、眼花等。頭痛的部位常位于后 腦或內(nèi)側(cè)太陽(yáng)穴部位，多為跳動(dòng)性頭痛，在運(yùn)動(dòng) 或疲勞后加重。頭暈、耳鳴、眼花、失眠等表現(xiàn) 則多在血壓升高時(shí)出現(xiàn)，因此，有些病人在家中 時(shí)，一出現(xiàn)這種情況就自己吃一粒降壓藥，而并

3、 不一定到醫(yī)院就診。當(dāng)高血壓逐漸發(fā)展至后期， 影響到心臟、腎臟及腦后，就會(huì)出現(xiàn)器官功能障 礙的表現(xiàn)。當(dāng)心臟受影響，出現(xiàn)心功能不全時(shí)， 會(huì)有胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、咯泡沫痰等 癥狀；當(dāng)伴有腎臟病變時(shí)會(huì)出現(xiàn)泡沫尿，嚴(yán)重時(shí) 出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，包括惡心、嘔吐、貧血、 尿少等；當(dāng)高血壓伴有腦血管病變時(shí)，可出現(xiàn)偏 癱、失語(yǔ)等中風(fēng)癥狀?；剂烁哐獕阂?jīng)常做哪些檢查？患了高血壓要經(jīng)常做下列一些檢查，以對(duì)自己病 情有所了解并指導(dǎo)治療。.監(jiān)測(cè)血壓病人家中常備一臺(tái)血壓計(jì)是必要的， 可以觀察并多次記錄一天中血壓波動(dòng)情況，還可 提供給醫(yī)生，作為醫(yī)生調(diào)整用藥劑量時(shí)的參考。定期可作動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以便掌握一定時(shí)間內(nèi)（24

4、 小時(shí)）在各種情況下（如運(yùn)動(dòng)、工作、休息等）血壓波動(dòng)情況。.尿常規(guī)高血壓病早期沒(méi)有變化，晚期累及腎 臟時(shí)，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白等，要引起注意, 及時(shí)治療。.生化檢查包括：肝功能：可了解藥物是否對(duì)肝功能產(chǎn)生影響。腎功能：可幫助診斷是否患有高血壓性腎損害。如超過(guò)正常值，表明有腎功能減退現(xiàn)象，需要及 時(shí)治療。血糖：糖尿病與高血壓病關(guān)系密切，而且糖尿病 患者伴高血壓更易發(fā)生心肌梗死、腦血管意外 （即中風(fēng)）及大血管疾病，故應(yīng)該經(jīng)常檢測(cè)。血脂：高血壓合并高脂血癥，會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化的 發(fā)生與發(fā)展，故合并有血脂增高的病人應(yīng)同時(shí)治 療高血脂。血液流變學(xué)檢查：可以反映心臟及血管壁血流及 血液成分的變化。如由正常轉(zhuǎn)

5、變?yōu)槎囗?xiàng)極度異常 時(shí)，常預(yù)示有發(fā)生中風(fēng)的可能，應(yīng)提高警惕。血鉀：老年人在使用利尿降壓藥時(shí)要注意復(fù)查， 以免發(fā)生低血鉀。.心電圖早期沒(méi)有變化，若長(zhǎng)期血壓升高，可 引起心肌肥厚與心肌勞損。若合并冠狀動(dòng)脈硬 化，則表現(xiàn)心肌缺血，還可出現(xiàn)心律失常。故應(yīng) 經(jīng)常檢查以了解有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生及是否合并 冠心病。.胸部X線檢查定期進(jìn)行胸部 X線檢查，可了 解心臟和血管形態(tài)變化，以幫助確診有無(wú)心臟擴(kuò) 大及其他并發(fā)癥。.超聲心動(dòng)圖不僅反映心臟結(jié)構(gòu)，還反映心血 管功能變化，它對(duì)心肌肥厚的診斷較心電圖靈 敏，往往心電圖還未表現(xiàn)出來(lái)時(shí)，超聲心動(dòng)圖檢查已有改變，故應(yīng)定期復(fù)查.眼底檢查可直接觀察小動(dòng)脈的變化，對(duì)分析 和判斷高

6、血壓病情發(fā)展有較高的參考價(jià)值。【高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)】高血壓是最常見(jiàn)的一種慢性病，也是對(duì)人類(lèi) 健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血 壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。由于大多數(shù)高血壓病人早期 多無(wú)癥狀，悄無(wú)聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地 稱(chēng)為“無(wú)聲殺手”?！靖哐獕旱脑\斷】簡(jiǎn)明標(biāo)準(zhǔn):1998 年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓大會(huì)在日 本召開(kāi)。在這次會(huì)議上，確定了新的高血壓治療 指南，明確了診斷高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，全面提出了 高血壓的防治方案其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況 下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大 于、等于90毫米汞柱

7、；既往有高血壓史，目前 正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達(dá)到上述水 平，亦應(yīng)診斷為高血壓。目前我國(guó)已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制訂的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)：（世界衛(wèi)生組織于1978年制訂 供 參考）即3次檢查核實(shí)后，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓正常血壓：收縮壓在 18.7kPa（140mmHg） 或以下）舒張壓12.0kPa（90mmHg或以下）而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。臨界高血壓：收縮壓在 18.821.2kPa(141 159mmHg和舒 張壓在 12.1 12.5kPa(9195mmH先間者為是。確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過(guò)21.3kPa(160mmHg)和舒張

8、壓達(dá)到或超過(guò) 12.7kPa(95mm Hg)者為是。理想血壓( 120/80mmHg)正常血壓( 130/85mmHg)正常高值(130139/8589mmHg,級(jí)高血壓(140159/9099mmHg,級(jí)高血壓(160179/100109mmHg,級(jí)高血壓(A 180/110mmH&這里需要注意的是，血壓正常與否是人為劃 的界限，它會(huì)隨著對(duì)血壓的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)而不同。 過(guò)去認(rèn)為隨著年齡的增長(zhǎng)，收縮壓和舒張壓均有 增高的趨勢(shì)，不同的年齡組其數(shù)值是不同的，尤以收縮壓更明顯。而現(xiàn)在有資料表明,無(wú)論處于哪個(gè)年齡組，收縮壓超過(guò) 21.3kPa 都會(huì)增加腦卒中、心肌梗塞和腎功能衰竭的危險(xiǎn) 性和死亡率。21

9、.3kPa的收縮壓是個(gè)危險(xiǎn)的標(biāo)志， 因此，將21.3kPa作為確診高血壓的界點(diǎn)是有道 理的。另一方面，有資料顯示，只有當(dāng)舒張壓降至 10 .7kPa(80mmHg以下，才可能減少冠心病心肌 梗塞的發(fā)生和死亡。可見(jiàn)，現(xiàn)在的血壓值仍然可 能偏高。還需要更多的臨床資料和試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn) 證，以便確定更合理、更全面的血壓界點(diǎn)和肯定 正常血壓界點(diǎn)的實(shí)際意義。理想的降壓目標(biāo)所有高血壓患者的血壓均應(yīng)降至V140/90毫米汞柱， 138/ 83毫米汞柱更為理想。輕度 患者以控制在120/80毫米汞柱為好。中青年應(yīng) 降至V 130/85毫米汞柱，老年患者以控制在V 140/ 90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮

10、壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病 或心、腦、腎等臟器損害時(shí)，應(yīng)盡量將血壓降至 28;超重）23,肥胖27;超重22,肥 胖 ）26。.國(guó)際通行的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？空腹血糖5.0毫摩爾/升，餐后兩小時(shí) 血糖7.0毫摩爾/升；空腹血糖6.0毫摩 爾/升，餐后兩小時(shí)血糖）9.0毫摩爾/升； 空腹血糖）7.0毫摩爾/升，餐后兩小時(shí)血糖） 11.0毫摩爾/升；空腹血糖）8.0毫摩爾/升， 餐后兩小時(shí)血糖）13.0毫摩爾/升。.中國(guó)2型糖尿病患者有多少？2000萬(wàn)；3000萬(wàn)；4000萬(wàn)；5000 萬(wàn).糖尿病慢性并發(fā)癥主要有高血壓、微血 管并發(fā)癥、神經(jīng)并發(fā)癥，還有一個(gè)重要的并發(fā)癥 是什么？直結(jié)

11、腸癌；大血管并發(fā)癥；乳腺增生； 過(guò)敏性鼻炎。.糖尿病預(yù)防有五個(gè)要點(diǎn)，即多懂一點(diǎn)兒、 少吃一點(diǎn)兒、勤動(dòng)一點(diǎn)兒、放松一點(diǎn)兒，還有一 個(gè)要點(diǎn)是什么？飲食上不限制；活動(dòng)不活動(dòng)都行；不 愿意吃藥就不吃藥；必要時(shí)藥吃一點(diǎn)兒。.糖尿病治療有五架馬車(chē)，分別是糖尿病 教育與心理治療、糖尿病飲食治療、糖尿病運(yùn)動(dòng) 治療、糖尿病藥物治療，還有一架馬車(chē)是什么？手術(shù)治療；放療和化療；音樂(lè)治療； 糖尿病監(jiān)測(cè)。.糖尿病患者的血糖應(yīng)控制在什么水平？空腹血糖V 4.0毫摩爾/升，升餐后兩小 時(shí)血糖v 6.0毫摩爾/升；空腹血糖v 5.0毫 摩爾/升，升餐后兩小時(shí)血糖v 7.0毫摩爾/升； 空腹血糖v 6.0毫摩爾/升，升餐后兩小

12、時(shí)血 糖8.0毫摩爾/升；空腹血糖v 7.0毫摩爾 /升，升餐后兩小時(shí)血糖v 9.0毫摩爾/升。.糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在什么水平？140/90毫 米汞柱?！咎悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)】糖尿病的診斷依據(jù)是血糖和臨床癥狀。以下診斷 標(biāo)準(zhǔn)是1999年WHO IDF公布，同年得到中華醫(yī) 學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)等認(rèn)同，并建議在中國(guó)執(zhí)行。糖化血紅蛋白：小于6.0mmol/l （檢查近三個(gè) 月的血糖變化總體情況）（一）確診為糖尿?。?、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l或 餐后血糖）11.1 mmol/l。2、沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖） 7.0 mmol/l 或餐后血糖）11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá) 以上值者，可以確診為糖尿病。3、沒(méi)有典型癥狀，僅空腹