貧血概述-課件

1、貧血概述(Anemia)吉林醫(yī)藥學(xué)院血液內(nèi)科 姚秀宇血液的主要成分血漿55血細(xì)胞 45血漿Plasma90%水份 10溶質(zhì)蛋白質(zhì)清蛋白纖維蛋白原球蛋白電解質(zhì)代謝終產(chǎn)物營養(yǎng)物質(zhì)其它維持血漿膠體滲透壓對抗侵入的微生物所必需的血漿凝固所必需的蛋白質(zhì) 鈉、鉀葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)尿素、尿酸、肌酐貧血概述(Anemia)講授內(nèi)容貧血分類臨床表現(xiàn)貧血診斷貧血治療貧血定義go貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.平原地區(qū) 成年男性: Hb120g/L,RBC4.51012/L,HCT0.42

2、成年女性： Hb110g/L，RBC4.01012/L， HCT0.37 2.以 Hb 濃度降低最為重要。 3.與血容量有關(guān)；嬰兒、兒童、孕婦（ Hb100g/L）go貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生貧血的發(fā)病機(jī)制和病因類型 MCV（fl） MCHC（%） 常見疾病大細(xì)胞性 100 3235 1.巨幼細(xì)胞貧血 2.溶貧網(wǎng)織紅增多時(shí) 3. 肝病及甲減正常細(xì)胞性 80100 3235 1. 再障礙性貧血 2.溶血性貧血 3.急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性 80 32 1.缺鐵性貧血 2.珠蛋白生成障礙性

3、3.鐵粒幼細(xì)胞貧血 4.某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類貧血的嚴(yán)重劃分及標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白濃度貧血嚴(yán)重程度30g/L3559g/L90g/L極重度重度中度輕度貧血的骨髓增生程度分類骨髓增生分類相關(guān)疾病增生不良性貧血增生性貧血再生障礙性貧血貧血除再生障礙性貧血以外貧血紅細(xì)胞生成因素的影響造血細(xì)胞造血細(xì)胞調(diào)節(jié)造血原料干細(xì)胞因子(stem cell factor,SCF)、白細(xì)胞介素(IL)l粒單集落刺激因子（G-CSF）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO)、血小板生長因子(TGF)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素(INF)多能造血干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞及各期紅細(xì)胞造血細(xì)胞增殖、分化、代謝以及細(xì)胞構(gòu)

4、件如蛋白質(zhì)、脂類、維生素（葉酸、維生素B12)、微量元素再生障礙性貧血goAplastic Anemia發(fā)病與原發(fā)和繼發(fā)的造血干細(xì)胞缺陷有關(guān)骨髓造血功能衰竭癥臨床表現(xiàn)為全細(xì)胞減少及相關(guān)的貧血、出血、感染綜合癥，免疫治療有效造血干祖細(xì)胞異常造血干祖細(xì)胞異常go純紅細(xì)胞再生障礙性貧血Pure red cell Anemia,PRCAAutoimmune disorder characterized by an isolated anemia and the absence of red cell precursors in the bone marrow. Associated with :Thy

5、momasLarge Granular Lymphocyte Leukemia Parvovirus B19HIVCongenital - Diamond-Blackfan syndromeDrug-induced: isoniazid, azathioprine, phenytoin, valproic acid, bactrim, procainamide, carbamazepine, chloroquine, chlorpropamide, gold, penicillamine, dapsone-pyrimethamine, AZT造血干祖細(xì)胞異常先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Congenital dyserythropoietic anemia, CDA難治性貧血常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳II I IV I I I go造血干祖細(xì)胞異常go造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病骨髓增生異常綜合癥各類造血系統(tǒng)惡性腫瘤go造血原料不足利用障礙 葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙缺鐵或鐵利用障礙臨床表現(xiàn)go貧血概述血溶量下降的速度血液、呼吸、循環(huán)對貧血的代償和耐受能力貧血的病因血液攜帶氧能力的下降貧血概述go貧血的診斷詢問病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查貧血的發(fā)病機(jī)制檢查血常規(guī)檢查骨髓檢查貧血