不同胎齡早產(chǎn)兒血脂生化指標(biāo)的臨床意義

1、不同胎齡早產(chǎn)兒血脂生化指標(biāo)的臨床意義【摘要】目的通過測(cè)定不同胎齡早產(chǎn)兒血脂生化指標(biāo)的變化，討論其作為評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒成熟度、營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)支持指標(biāo)的臨床意義。方法早產(chǎn)兒組30例在入院后12h內(nèi)(出生后24h)采集股靜脈血2l，采血前2h未喂養(yǎng)及輸液。足月兒組30例在胎兒娩出、清理呼吸道后即刻采臍帶血2l。測(cè)定血清總膽固醇(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-)、載脂蛋白A1(ApA1)、載脂蛋白B(ApB)等生化指標(biāo)。結(jié)果早產(chǎn)兒組血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于足月兒組，2組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2831周的

2、早產(chǎn)兒組血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于3236周的早產(chǎn)兒組，2組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論血脂生化指標(biāo)可作為評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒成熟度及營(yíng)養(yǎng)狀況的根據(jù)。檢測(cè)血脂程度變化，對(duì)臨床合理營(yíng)養(yǎng)支持具有指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;血脂;成熟度;營(yíng)養(yǎng)狀況;營(yíng)養(yǎng)支持Abstrat:bjetiveByeasuringthebiheialhangesinbldlipidsinpreatureinfantsfdifferentgestatinalage,texplrethEirlinialsignifianeasbiheialindexestevaluatetheaturity

3、,nutritinalstatusandnutritinalsupprtinpreatureinfants.ethds30preatureinfantsadittedthspitaleredesignatedasthepreaturegrup.Bldlletinf2lasperfredfrtheferalvEInithin12hursafteradissin(24hursafterbirth).2hursbefrebldlletin,thepreatureinfantsreeivedntransfusinrfeeding.30nenatesfterdeliveryunderentbldllet

4、inf2lfrtheubilialrdiediatelyafterdeliveryandairaylearane.Deterinatinserendutednthebiheialindiatrsinludingseruttalhlesterl(T),triglyeride(TG),highdensitylipprteinhlesterl(HDL-),ldensitylipprteinhlesterl(LDL-),aplipprteinA1(ApA1)andaplipprteinB(ApB).ResultsSeruT,TG,HDL-,LDL-,ApA1andApBlevelsinthepreat

5、ureinfantgruperelerthanintheaturenenategrup.Theresultshadstatistialdifferene(P0.01).SeruT,TG,HDL-,LDL-,ApA1andApBlevelsinthepreatureinfantsf28-31eekserelerthaninthsef32-36eeks.Thelevelsbeteenthetsubgrupsfpreatureinfantserestatistiallydifferent(P0.01).nlusinBiheialindiatrsfbldlipidanbeusedasevidenefa

6、turityandnutritinalstatusinpreatureinfantsandthedeterinatinfthevariatinsinthelevelsfbldlipidsplaystherlefareasnableguidetlinialnutritinalsupprt.Keyrds：preatureinfants;bldlipids;aturity;nutritinalstatus;nutritinalsupprt早產(chǎn)兒全身各系統(tǒng)發(fā)育未成熟，體質(zhì)量低，營(yíng)養(yǎng)差，且容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)等許多并發(fā)癥1。給予早喂養(yǎng)、局部或完全靜脈營(yíng)養(yǎng)等營(yíng)養(yǎng)支持治療，是進(jìn)步早產(chǎn)兒成活率的重要措施。本文旨在

7、通過測(cè)定不同胎齡、體質(zhì)量的早產(chǎn)兒血脂生化指標(biāo)，并與正常足月新生兒血脂程度進(jìn)展對(duì)照研究，討論血脂生化指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒成熟度、營(yíng)養(yǎng)狀況及臨床給予合理營(yíng)養(yǎng)支持的臨床意義。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象選擇2022年12月2022年12月在我院新生兒科住院的早產(chǎn)兒和產(chǎn)科出生的足月新生兒60例，均為適于胎齡兒，無宮內(nèi)窘迫及出生窒息史，無先天畸形、感染表現(xiàn)。早產(chǎn)兒組:30例，男17例，女13例，胎齡2836(34.192.32)周，體質(zhì)量9502495(1620355)g;其中2831周12例，男7例,女5例，體質(zhì)量9501595(1220285)g;3236周18例，男10例,女8例，體質(zhì)量14502495

8、(1920320)g。足月兒組：30例，男14例，女16例，胎齡3741(40.191.32)周，體質(zhì)量25503560(3120255)g。1.2方法早產(chǎn)兒組入院后按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組制訂的早產(chǎn)兒管理指南2，給予防治早產(chǎn)兒并發(fā)癥、盡早給予胃腸道喂養(yǎng)和局部或完全靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水、能量、氨基酸等各種營(yíng)養(yǎng)成分。本組病例分別于入院后12h內(nèi)(出生后24h)采集股靜脈血2l，采血前2h未喂養(yǎng)及輸液。足月兒組在胎兒娩出、清理呼吸道后即刻采臍帶血2l。血標(biāo)本不抗凝，離心后取血清2h內(nèi)測(cè)定血清總膽固醇(T)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-)、載脂

9、蛋白A1(ApA1)、載脂蛋白B(ApB)。實(shí)驗(yàn)儀器為日本HITAHI-7180型全自動(dòng)血液生化分析儀，實(shí)驗(yàn)由專人負(fù)責(zé)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比擬采用t檢驗(yàn)，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1早產(chǎn)兒組與足月兒組血脂指標(biāo)比擬早產(chǎn)兒組血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于足月兒組，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。見表1。表1早產(chǎn)兒組與足月兒組血脂指標(biāo)比擬(s)2.2不同胎齡早產(chǎn)兒組血脂指標(biāo)比擬2831周的早產(chǎn)兒血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度均低于3236周的早產(chǎn)兒程度

10、，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。見表2。表2不同胎齡早產(chǎn)兒組血脂指標(biāo)比擬(s)轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1血脂生化指標(biāo)可作為評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒成熟度及營(yíng)養(yǎng)狀況的根據(jù)本研究結(jié)果顯示，2836周的適于胎齡早產(chǎn)兒較3741周的適于胎齡足月兒血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;TG、ApA1、ApB差異與文獻(xiàn)報(bào)道相符，T、HDL-、LDL-差異與文獻(xiàn)報(bào)道不符3-5。血脂是細(xì)胞根底代謝的必需物質(zhì)，血脂中的主要成分是TG和膽固醇，其中TG參與人體內(nèi)能量代謝，提供和儲(chǔ)存能量;而膽固醇那么主要用于合成細(xì)胞膜、類固醇激素和膽汁酸。外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)

11、血液中的載脂蛋白運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間，ApA1與HDL-關(guān)系較大,ApB與LDL-呈明顯正相關(guān)6。測(cè)定血清中T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度可以反映人體血脂代謝程度和營(yíng)養(yǎng)狀況7。孕早期的胎兒脂肪主要來源于母源性脂肪酸，孕后期那么主要依靠胎兒自身合成的脂肪酸來加速脂肪貯備8-9，早產(chǎn)兒血脂低的原因考慮為合成的脂肪缺乏所致。因此，早產(chǎn)兒血脂程度較足月兒低，提示成熟度差、貯備脂肪的程度低，血脂監(jiān)測(cè)可以作為臨床評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒成熟度及營(yíng)養(yǎng)狀況的根據(jù)。3.2血脂生化指標(biāo)對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持的指導(dǎo)作用本研究顯示，胎齡2831周較3236周的早產(chǎn)兒血清T、TG、HDL-、LDL-、ApA1、ApB程度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與胎齡成正相關(guān)。血脂不同成分分別由肝或小腸合成、代謝6，早產(chǎn)兒器官發(fā)育不成熟，胎齡越小，成熟度越差，特別是肝、腸道發(fā)育不成熟，攝入的脂類少，可產(chǎn)生低脂、能量供給缺乏;而脂類攝入超過肝臟的代謝才能，ApA1程度下降，限制了新生兒去除血管內(nèi)脂質(zhì)的功能，卻