甲狀腺超檢查講解

1、關(guān)于甲狀腺超檢查講解第一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺解剖第二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺解剖甲狀腺呈“H”狀或蝶形，甲狀腺分左右兩葉，中間以峽部連接。距離體表約11.5cm，位于頸前下方，氣管的前方，喉的兩側(cè)。第三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的外觀示意圖 第四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺位置第五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的血管甲狀腺的血供： 甲狀腺上動脈發(fā)自頸外動脈 甲狀腺下動脈發(fā)自鎖骨下動脈 甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈： 甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈匯入無

2、名靜脈第六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺的血管供應(yīng) 第七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺超聲檢查適應(yīng)證第八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺超聲檢查適應(yīng)證甲狀腺疾病 1.甲狀腺腫：毒性（Graves)及結(jié)節(jié)性2.甲狀腺炎：亞急性及慢性淋巴性,化膿性3.甲狀腺結(jié)節(jié)及腫瘤：良性及惡性4. 甲狀腺術(shù)后的隨訪和觀察頸前三角區(qū)的腫塊鑒別甲狀旁腺疾病的診斷超聲引導(dǎo)下穿刺第九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺超聲檢查評價甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法。不僅可用于判別結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可在超聲引導(dǎo)下對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行定位、穿刺、治療和隨診。所有疑有甲狀腺結(jié)節(jié)或

3、已有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都需行此項(xiàng)檢查。第十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常甲狀腺聲像圖第十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺超聲檢查第十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月正常甲狀腺聲像圖橫切面 皮膚呈強(qiáng)回聲帶皮下脂肪,淺筋膜包括頸部肌群為低回聲甲狀腺呈蝶形分左右兩葉,中央由峽部相連.縱切面 甲狀腺位置呈倒八字形,每一側(cè)葉為圓錐形或馬蹄形,上尖而下圓. 第十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺正常超聲測量值甲狀腺正常超聲測量值 上下徑: 4.0 - 5

4、.0cm 左右徑: 2.0 - 2.5cm 前后徑: 1.5 - 2.0cm峽部前后徑小于0.5。第十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月淋巴結(jié)B超檢查第十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月淋巴結(jié)B超檢查聲像圖：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)：1.圓形或不規(guī)則。長徑常10mm，85% 縱橫比2。2.淋巴結(jié)皮質(zhì)可不規(guī)則局限性增厚-外形失常。多個結(jié)節(jié)：一般不融合。3.77-100%邊界銳利（如有包膜外浸潤，則邊界失銳利。且與周圍組織無明顯分界。第十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、淋巴瘤和結(jié)核性淋巴結(jié)在頸部的一般分布第十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 轉(zhuǎn)移性淋巴

5、結(jié)通常呈低回聲甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移趨向于呈高回聲，因而高回聲是確定甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效標(biāo)志。 無回聲區(qū)常由轉(zhuǎn)移的鱗狀細(xì)胞癌液化壞死或由甲狀腺乳頭狀癌、鼻咽部癌的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的囊性變所致。 甲狀腺乳頭狀癌或髓樣癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中可有微小鈣化點(diǎn) 第二十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺疾病超聲檢查甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺炎甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌第二十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于20

6、22年6月甲亢聲像圖特點(diǎn) 甲狀腺呈彌漫性，均勻性增大，左右側(cè)葉基本對稱。有時可見頸總動脈及頸內(nèi)靜脈受壓外移。 內(nèi)部點(diǎn)狀回聲密集，回聲正?；蛏杂性鰪?qiáng)、減低，包膜線完整、光滑、輪廓清晰。部分可見線樣高回聲。第二十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺上動脈擴(kuò)張第二十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺“火海征”聲像圖第二十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺炎B超檢查第三十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月橋本氏甲狀腺炎聲像圖甲狀腺兩側(cè)葉彌漫性腫大,峽部明顯增厚甲狀腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈

7、分葉狀雙側(cè)腺體回聲彌漫性減低,不均勻,內(nèi)有許多強(qiáng)回聲條.(網(wǎng)格樣強(qiáng)回聲)彩色多普勒表現(xiàn) 早期甲狀腺內(nèi)血流信號彌漫性增加, 晚期腺體纖維化,其內(nèi)血流信號僅輕度增加或者無明顯增加.第三十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大,探頭加壓時有壓痛.雙側(cè)腺體內(nèi)可見數(shù)處回聲減低區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,呈“地圖樣”。有時可表現(xiàn)為單側(cè)腺體內(nèi)的單個低回聲區(qū).彩色多普勒表現(xiàn) 病灶內(nèi)部血流信號輕度或無明顯增加,周邊無環(huán)繞血管.第三十五張

8、，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對側(cè)甲狀腺第三十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月急性化膿性甲狀腺炎第四十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月急性化膿性甲狀腺炎第四十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺腺瘤腫瘤一般為單發(fā),極少數(shù)為多發(fā).腫物呈圓形或者橢圓形,大小不等.多數(shù)腺瘤內(nèi)部回聲均勻,一般為低回聲和等回聲,

9、少數(shù)為強(qiáng)回聲. 另外,腺瘤內(nèi)可以合并囊性變.出血及壞死.腫物邊界清楚,整齊,有包膜,周邊可見暈環(huán),暈環(huán)厚度為23mm. 彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環(huán)繞血管.內(nèi)部血供程度不等.第四十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺腺瘤邊界清晰,顯示低回聲暈環(huán). 第四十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺腺瘤囊性變超聲圖片 第四十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月腺瘤囊性變第四十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022

10、年6月甲狀腺癌聲象圖特點(diǎn)：腫塊輪廓不清，邊界不規(guī)整；內(nèi)部為實(shí)質(zhì)不均勻回聲；癌腫內(nèi)有環(huán)死液化時，在實(shí)質(zhì)不均質(zhì)回聲中可顯示液性暗區(qū)；癌腫向周圍組織浸潤時，可顯示蟹足樣改變；癌腫發(fā)生鈣化時，可出現(xiàn)點(diǎn)狀或簇狀鈣化點(diǎn)并伴聲影。第五十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月乳頭狀甲狀腺癌第五十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺未分化癌第五十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別 1.囊性無回聲團(tuán)，多發(fā)性大多為良性

11、；只有2%-4%考慮惡性。2.塊狀，弧形鈣化考慮為良性；微粒樣或簇狀鈣化考慮為惡性。3.血流：少許血流信號為良性；內(nèi)部及周邊出現(xiàn)豐富血流，并有高速血流信號為惡性。 第五十七張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征微小鈣化結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號紊亂第五十八張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 評價：三個特征特異性高，均達(dá)到80%，但敏感性較低，29%-77.5%。單獨(dú)一項(xiàng)特征不足以診斷惡性病變。但如果同時存在2種以上特征或低回聲結(jié)節(jié)中出現(xiàn)其中一個特征時，診斷惡性病的敏感性可提高到87%-93%。第五十九張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀

12、腺超聲檢查提示結(jié)節(jié)惡性變的特征低回聲結(jié)節(jié)侵犯到甲狀腺包膜外或甲狀腺周圍的肌肉中；低回聲結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、或呈囊性變，出現(xiàn)微小鈣化，或血流信號紊亂。第六十張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月值得注意的幾點(diǎn)結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)的大小無關(guān)，直徑小于1.0cm的結(jié)節(jié)中，惡性并不少見；結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否可觸及無關(guān)；結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā)關(guān)系不大；結(jié)節(jié)的良、惡性與結(jié)節(jié)是否合并囊性變無關(guān)。第六十一張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（1）實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)見散在的灶性高回聲可能為乳頭狀癌 第六十二張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（2）實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)有粗糙的回聲可代表是髓樣癌或乳頭狀癌 第六十三張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（3）實(shí)性、回聲均勻、有薄包膜蛋形結(jié)節(jié)，高度可能性為濾泡性新生物 第六十四張，PPT共六十八頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別（4）小囊性結(jié)節(jié)，有或無內(nèi)部回聲點(diǎn)，表