助產(chǎn)相關(guān)知識集錦修改版課件

1、助產(chǎn)相關(guān)知識一、相關(guān)概念助產(chǎn)助產(chǎn)士助產(chǎn)學(xué)助產(chǎn)護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)門診指的是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道，于產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生（接產(chǎn)）。助產(chǎn)（aids to delivery）助產(chǎn)士貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學(xué)文化素養(yǎng)，德智體美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握助產(chǎn)與護(hù)理操作技能，能夠在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、護(hù)理、母嬰保健等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動者。助產(chǎn)士職責(zé)的定義國際助產(chǎn)士聯(lián)盟對

2、助產(chǎn)士職責(zé)的定義是: 在以“婦女為中心”的服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對其負(fù)責(zé)，為其提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后期護(hù)理支持和建議，并為新生兒和嬰兒提供服務(wù)國際助產(chǎn)士聯(lián)盟對助產(chǎn)士職責(zé)的定義還有助產(chǎn)士可以在家庭、社區(qū)、醫(yī)院、診所或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)開展工作，工作范圍包括預(yù)防保健、促進(jìn)正常分娩、監(jiān)測母嬰并發(fā)癥、醫(yī)療支持以及緊急情況的處理，在健康教育和健康咨詢上也扮演重要角色。助產(chǎn)士主導(dǎo)照護(hù)模式定義從初始產(chǎn)檢到分娩后的一段時(shí)間里，助產(chǎn)士在給予計(jì)劃、組織、分娩方面的照護(hù)。醫(yī)務(wù)人員給予比較合適的產(chǎn)前、產(chǎn)中或產(chǎn)后的照護(hù)咨詢。然而，在這些模式中，助產(chǎn)士和婦女是合作關(guān)系，酌情來評估產(chǎn)婦需要、計(jì)劃她們的照護(hù)，轉(zhuǎn)診到其他合適的醫(yī)生

3、的主要專業(yè)人員并且確保提供產(chǎn)科服務(wù)助產(chǎn)士主導(dǎo)模式通常包括團(tuán)隊(duì)和責(zé)任制兩種。中國助產(chǎn)文化的變遷與發(fā)展原始的自助式階段古時(shí)候,婦女多靠自己完成分娩過程,這幾乎被視作一種婦女的本能.“舊產(chǎn)婆”助產(chǎn)階段與助產(chǎn)文化的萌芽助產(chǎn)職業(yè)化階段與早期助產(chǎn)文化1927年創(chuàng)辦了我國第一所“國立第一助產(chǎn)學(xué)?！?,成為中國早期婦幼衛(wèi)生工作助產(chǎn)教育的創(chuàng)始人。普及“新法接生”階段與助產(chǎn)文化的初步形成現(xiàn)代科學(xué)助產(chǎn)階段與助產(chǎn)文化的發(fā)展取向中國助產(chǎn)士教育現(xiàn)狀自20 世紀(jì)70 年代以后，中專層次的教育一直是助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的主流。進(jìn)入 21 世紀(jì)后，3 年制高級助產(chǎn)大專、5 年制高職助產(chǎn)的教育開始起步目前，徐州醫(yī)學(xué)院及福建莆田學(xué)院

4、2 所高校開辦獨(dú)立的助產(chǎn)本科教育;國內(nèi)外合作性助產(chǎn)研究項(xiàng)目的開展如北京大學(xué)第三醫(yī)院與新西蘭懷卡托理工學(xué)院在北京聯(lián)合主辦的“本科助產(chǎn)教育”。而國內(nèi)尚無助產(chǎn)專業(yè)的碩士及碩士以上學(xué)歷的教學(xué)點(diǎn)。中國我國的助產(chǎn)教育始于20世紀(jì)初, 1908年7月金雅梅醫(yī)生創(chuàng)辦北洋女醫(yī)學(xué)堂附屬于北洋女醫(yī)院3。1929年楊崇瑞醫(yī)生4在北平創(chuàng)辦了國立第一助產(chǎn)學(xué)校和產(chǎn)院并親任校長, “犧牲精神, 造福人群”是國立第一助產(chǎn)學(xué)校的校訓(xùn), 這是我國助產(chǎn)教育最高級別的學(xué)府。2005年衛(wèi)生部出臺的 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(20052010年)( 下稱綱要) 中明確提出, 要根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要, 有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨

5、干, 建立和發(fā)展臨床?？谱o(hù)士。綱要的出臺為我國助產(chǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)化發(fā)展指明了方向2006年北京大學(xué)與新西蘭懷卡托理工學(xué)院護(hù)理學(xué)院合作開發(fā)了國內(nèi)改革開放后第一個(gè)助產(chǎn)學(xué)中外合作項(xiàng)目, 標(biāo)志著中國高等助產(chǎn)教育進(jìn)入一個(gè)新階段11。助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展彰顯專業(yè)的服務(wù)性與利他性建立完善的專業(yè)教育體系構(gòu)建系統(tǒng)的專業(yè)理論建立獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)團(tuán)體英國助產(chǎn)專業(yè)教育的歷史可以追溯到19世紀(jì)80年代。1881年由政府組織成立助產(chǎn)士訓(xùn)練班, 1947年改為皇家助產(chǎn)學(xué)院。1902年通過英格蘭助產(chǎn)師法, 并且成立中央助產(chǎn)委員(Central Midwives Board), 以協(xié)助專業(yè)助產(chǎn)師培育、執(zhí)業(yè)及考試。1949年實(shí)施全民健康

6、保險(xiǎn)(NationalHealth Service)以后, 英國的非高危孕產(chǎn)婦皆由國家認(rèn)可助產(chǎn)師(state certified midwife, SCM)負(fù)責(zé)。英國護(hù)士與助產(chǎn)士委員會是由英國議會成立的, 旨在保證護(hù)士、助產(chǎn)士向患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。如果在英國正式而合法地從事護(hù)士或助產(chǎn)士工作, 就必須在英國護(hù)士和助產(chǎn)士協(xié)會注冊.提出助產(chǎn)專業(yè)教育應(yīng)從以下幾方面給予加強(qiáng):倡導(dǎo)“助產(chǎn)士主導(dǎo)模式”;完善助產(chǎn)專業(yè)教育體制;構(gòu)建系統(tǒng)的專業(yè)理論；建立獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)團(tuán)體。瑞典助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展由來瑞典助產(chǎn)士的工作范疇涉及整個(gè)生命周期的疾病預(yù)防和生殖保健，尤其是提供母嬰健康安全保障助產(chǎn)管理體系瑞典助產(chǎn)專業(yè)是一個(gè)

7、獨(dú)立的職業(yè)，擁有高學(xué)歷的專業(yè)教育以及規(guī)范、合理、人性化的服務(wù)模式，同時(shí)該國助產(chǎn)人員享有相應(yīng)的社會地位和獨(dú)立職能并且瑞典助產(chǎn)專業(yè)有規(guī)范清晰的準(zhǔn)入登記制度、綱領(lǐng)文件、工作職責(zé)、獨(dú)立的助產(chǎn)士協(xié)會。 助產(chǎn)學(xué)教育瑞典的助產(chǎn)學(xué)教育是由瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項(xiàng)高等?？平逃?。 學(xué)生需完成3年護(hù)理本科教育并成為注冊護(hù)士后再申請并完成15年的助產(chǎn)專業(yè)教育;助產(chǎn)課程涉及性、生殖和圍產(chǎn)保健，側(cè)重于人類生殖和生命起源，學(xué)生還學(xué)習(xí)有關(guān)倫理、道德操守、對個(gè)體的尊重等知識。 助產(chǎn)士有資格申請攻讀碩士、博士學(xué)位. 助產(chǎn)服務(wù)模式絕大多數(shù)孕婦去社區(qū)婦幼保健診所的助產(chǎn)士處進(jìn)行免費(fèi)產(chǎn)前檢查，若產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)存在高危因素或妊娠合并癥等情

8、況，則由助產(chǎn)士將該孕婦轉(zhuǎn)診至產(chǎn)科醫(yī)生處，使其得到及時(shí)救治。幾乎所有的孕婦都選擇醫(yī)院內(nèi)分娩，由醫(yī)院的助產(chǎn)士管理正常分娩，產(chǎn)科醫(yī)生則處理難產(chǎn)。助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程的同時(shí)還提供各種藥物性或非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛措施，提高助產(chǎn)學(xué)教育水平，培養(yǎng)高級助產(chǎn)士目前的助產(chǎn)高等教育及助產(chǎn)人員專業(yè)培訓(xùn)十分欠缺，相當(dāng)部分助產(chǎn)士是從護(hù)士改行 重新定義助產(chǎn)士角色，擴(kuò)展工作服務(wù)范疇但助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)，助產(chǎn)專業(yè)從屬于護(hù)理學(xué). 目前，助產(chǎn)士的服務(wù)范圍只限于產(chǎn)婦的分娩階段，對妊娠期及產(chǎn)后階段的相關(guān)支持仍然不足，其工作場所常限于醫(yī)院產(chǎn)房。 助產(chǎn)護(hù)士工作主要方向包括：全力提倡母乳喂養(yǎng)多元化健康教育心理輔導(dǎo)服務(wù)出院后的跟進(jìn)個(gè)體的增值

9、和培養(yǎng)：在助產(chǎn)護(hù)士中要提拔骨干，進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)。例如積極培養(yǎng)專科助產(chǎn)士掌握 B 超技術(shù)，成立精英隊(duì)伍負(fù)責(zé)持續(xù)助產(chǎn)服務(wù)：在2002 年，伊利沙伯醫(yī)院產(chǎn)科部門開展嘗試挑選610 名資深的精英助產(chǎn)士組成小組，負(fù)責(zé)一系列的照顧正常懷孕產(chǎn)婦的工作香港助產(chǎn)士管理局(Midwives Council of Hong Kong)自2000-2007年每年登記注冊的助產(chǎn)士約為5000人13。2000年10月香港助產(chǎn)士管理局還頒布了 助產(chǎn)士的專業(yè)操守及職務(wù)(Conduct and Practice in Midwifery), 其中對助產(chǎn)士的定義、職務(wù)范圍、操守準(zhǔn)則、職務(wù)準(zhǔn)則, 以及一些重要的法律責(zé)任都進(jìn)行了明

10、確的界定, 以方便指導(dǎo)助產(chǎn)士的專業(yè)實(shí)踐活動。開展助產(chǎn)士門診的積極作用助產(chǎn)士門診可減輕初產(chǎn)婦心理壓力，降低剖宮產(chǎn)率，提高了自然分娩率。助產(chǎn)士門診可減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛助產(chǎn)士門診可縮短產(chǎn)程 助產(chǎn)士門診可降低巨大兒和產(chǎn)后出血發(fā)生率助產(chǎn)士門診可降低會陰側(cè)切率，提高滿意度軍隊(duì)綜合性醫(yī)院開展 “助產(chǎn)士門診”的做法與體會“助產(chǎn)士門診”的服務(wù)是?？谱o(hù)理發(fā)展的成效“助產(chǎn)士門診”的服務(wù)是產(chǎn)科無縫隙服務(wù)的完善“助產(chǎn)士門診”的服務(wù)是提高圍產(chǎn)期管理質(zhì)量的重要方法“助產(chǎn)士門診”是降低剖宮產(chǎn)率的有效手段之一開展“助產(chǎn)士門診”產(chǎn)科服務(wù)模式實(shí)踐與體會完善助產(chǎn)士門診工作流程和制度 1 細(xì)化工作流程 2 制定助產(chǎn)士門診獨(dú)立的考核機(jī)制規(guī)范助產(chǎn)士門診服務(wù)內(nèi)容 1 建立個(gè)體化的孕婦電子檔案 2 產(chǎn)前服務(wù)內(nèi)容 3 產(chǎn)后服務(wù)內(nèi)容 建設(shè)網(wǎng)路就診服務(wù)體系 產(chǎn)后服務(wù)內(nèi)容 包括介紹產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，包括心理指導(dǎo)、產(chǎn)后宮縮及惡露觀察、會陰水腫護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧;產(chǎn)后延伸服務(wù)項(xiàng)目的介紹等。 建設(shè)網(wǎng)路就診服務(wù)體系 助產(chǎn)士門診是一個(gè)獨(dú)立的護(hù)理專科門診，孕婦可以通過電話、短信、微信、電子郵箱或現(xiàn)場預(yù)約等多種形式進(jìn)行門診就診時(shí)間和指定助產(chǎn)士的預(yù)約。如在夜間產(chǎn)程發(fā)