婦幼衛(wèi)生保健管理2013課件

1、婦幼衛(wèi)生保健管理掌握婦幼衛(wèi)生工作概念、婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容、婦幼衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、生殖健康服務(wù)內(nèi)容、兒童生長(zhǎng)各期保健措施熟悉生殖健康的概念、兒童保健的概念、婦幼衛(wèi)生工作人員的配備和管理、生殖健康的主要內(nèi)容、婦女生殖健康影響因素、兒童保健的內(nèi)容和目的了解婦幼衛(wèi)生工作重要性、婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展現(xiàn)狀、婦幼衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)機(jī)構(gòu)的基本職能、兒童保健系統(tǒng)的管理內(nèi)容和管理程序、中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)1徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生保健管理第1節(jié) 概述第2節(jié) 婦女生殖健康管理第3節(jié) 兒童保健系統(tǒng)管理第4節(jié) 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)2徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞第1節(jié) 概述 婦女兒童占我國(guó)總?cè)丝诘?8.4% (2

2、011衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒)(兒童、婦女分別占16.60%、48.73%)，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的敏感指標(biāo)。婦幼衛(wèi)生工作的水平和質(zhì)量對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)起著重要作用。因此，做好婦幼衛(wèi)生工作，對(duì)促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高人民群眾的健康水平至關(guān)重要。國(guó)際社會(huì)評(píng)價(jià)人群健康的常用指標(biāo)有：嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率等。3徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞概念婦幼衛(wèi)生工作就是運(yùn)用“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”工作方針，向所有婦女和兒童提供的綜合性的衛(wèi)生保健服務(wù)。婦幼衛(wèi)生管理是

3、指根據(jù)國(guó)家的衛(wèi)生方針、政策、法律和法規(guī)以及人民對(duì)婦幼保健的需求，適應(yīng)婦幼保健科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)展，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，合理籌集、分配和使用有限的婦幼衛(wèi)生資源，提高婦幼保健水平和人口素質(zhì)，以便獲得最大的社會(huì)效益。5徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 （一）婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分婦幼衛(wèi)生事業(yè)是與醫(yī)療、預(yù)防事業(yè)相并列具有同等重要性。婦幼衛(wèi)生工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是初級(jí)衛(wèi)生保健的重要組成部分。 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定中明確指出：要“依法保護(hù)重點(diǎn)人群健康，加強(qiáng)婦幼保健工作，提高出生人口素質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率，實(shí)現(xiàn)九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要和中國(guó)婦女發(fā)展綱要的目標(biāo)。

4、”婦幼衛(wèi)生工作的重要性6徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 （二）婦幼衛(wèi)生工作是計(jì)劃生育國(guó)策的重要組成部分 計(jì)劃生育國(guó)策包括控制人口數(shù)量和提高人口素質(zhì)兩個(gè)方面，婦幼衛(wèi)生工作就是圍繞提高人口素質(zhì)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、婚姻保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)等一系列服務(wù)。要落實(shí)計(jì)劃生育國(guó)策，必須做好婦幼衛(wèi)生工作。努力提高出生人口素質(zhì)，才能降低嬰幼兒死亡率，有效地控制人口數(shù)量，確保計(jì)劃生育國(guó)策落到實(shí)處。7徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 （三）婦女兒童的特殊生理決定了婦幼衛(wèi)生工作的重要性 婦女的特殊生理決定了必須給予特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)。在我國(guó)，婦女是社會(huì)發(fā)展的重要生產(chǎn)力，是經(jīng)濟(jì)建設(shè)不可缺少的力量。母親的健康不僅關(guān)系到自身，

5、還是保護(hù)兒童健康的基礎(chǔ)和保證。 兒童是脆弱人群，尤其是嬰幼兒，抵抗力低，易受疾病侵害，必須進(jìn)行有效的保健、預(yù)防疾病、合理營(yíng)養(yǎng)。兒童是祖國(guó)的未來和希望，其身體素質(zhì)狀況，決定著社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的。 因此，對(duì)婦女兒童，只有在不同時(shí)期，進(jìn)行系統(tǒng)的衛(wèi)生保健，才能保證婦女的健康和兒童的茁壯成長(zhǎng)。8徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 （五）“兒童優(yōu)先、母親安全”已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí) 20世紀(jì)90年代以來，“母親安全，兒童優(yōu)先”成為世界認(rèn)同的準(zhǔn)則。 1990年世界兒童首腦會(huì)議通過了兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言及九十年代行動(dòng)計(jì)劃。 1991年3月，李鵬總理代表中國(guó)政府簽署了上述兩個(gè)文件。 1992年我國(guó)制定了九十年代中國(guó)兒童發(fā)展

6、規(guī)劃綱要。 19891991年每年的世界衛(wèi)生大會(huì)都有關(guān)于婦女兒童健康和保健的決議。 1998年的世界衛(wèi)生日以“母親安全”為主題； 1999年、2000年世界母乳喂養(yǎng)宣傳周以“母乳喂養(yǎng)是母親和兒童的權(quán)利”為主題。10徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容一、生殖健康服務(wù)(reproductive health)二、婚姻保?。▋?yōu)生優(yōu)育服務(wù)）三、婦女保健(maternal health care) （一）孕前保健及指導(dǎo)的主要內(nèi)容 （二）孕期保健 （三）產(chǎn)時(shí)保健四、兒童保健(childrens health care)五、計(jì)劃生育(family planning)技術(shù)服務(wù)六、健康教育（health

7、education）11徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞一、生殖健康服務(wù) 1994年9月在埃及開羅召開的國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議，將生殖健康的概念寫入“行動(dòng)綱領(lǐng)”，WHO首先采納了“生殖健康”這一具有跨世紀(jì)意義的名詞。 WHO對(duì)生殖健康的定義是：生殖健康不僅僅是生殖過程沒有疾病，而是在身體、心理與社會(huì)生活方面的完好狀態(tài)下完成生殖過程，不僅僅是沒有疾病與不適。 根據(jù)這一概念，生殖健康涉及生命各階段的生殖過程、功能及系統(tǒng)。生殖健康意味著人們能夠進(jìn)行負(fù)責(zé)、滿意和安全的性生活，有生育能力，能自主決定性生活和生育的時(shí)間與次數(shù)。12徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 婚姻保健的主要目的是為了了解雙方及家屬中是否有遺傳病史，對(duì)一些明顯影響下一

8、代智力發(fā)育或致殘的遺傳疾病，提出醫(yī)學(xué)處理意見；了解男女雙方是否患有重要臟器疾病和急慢性傳染病；了解雙方有無生理缺陷，經(jīng)過檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)矯正。 體檢結(jié)束后，如未發(fā)現(xiàn)影響婚育的異常情況者，可出具“可以結(jié)婚”的合格證明，去登記結(jié)婚，如發(fā)現(xiàn)與婚育有關(guān)的異常情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行分類指導(dǎo)，可分為五種情況：不宜結(jié)婚、暫緩結(jié)婚、可以結(jié)婚但不宜生育、需做產(chǎn)前診斷的疾病、遺傳異質(zhì)性遺傳性疾病。14徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 三、婦女保健 （一）孕前保健及指導(dǎo)的主要內(nèi)容 通過詢問病史及體檢發(fā)現(xiàn)，了解夫妻雙方的一般健康狀況以及心理社會(huì)狀況；雙方患有疾病的均應(yīng)考慮是否適合妊娠，尤其女方如患有心臟病、高血壓、腎臟病

9、等應(yīng)考慮能否承受孕產(chǎn)全過程。另外要注意男女雙方的職業(yè)問題，應(yīng)無長(zhǎng)期接受有害物質(zhì)的歷史，還有生活方面的問題，如煙酒嗜好孕前應(yīng)盡量戒除，口服避孕藥時(shí)間較久，應(yīng)于停藥后數(shù)月（半年為好）再懷孕，其間可改用工具避孕等。15徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 （二）孕期保健 由于妊娠不同階段有不同特點(diǎn)，因此也必需針對(duì)各階段特點(diǎn)給予不同的保健，臨床上將妊娠（從閉經(jīng)開始）全過程共40周分為三個(gè)階段。妊娠12周末以前稱為早期妊娠（或早孕期），第13周到27周末稱為中期妊娠（或中孕期），第28周及其后稱為晚期妊娠（或孕晚期）。通過孕期保健，對(duì)孕婦進(jìn)行體檢以及必要的化驗(yàn)檢查，并進(jìn)行孕期指導(dǎo)，保證孕婦營(yíng)養(yǎng)，防治孕期合并癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高

10、危狀況，保證母嬰安全。16徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 （三）產(chǎn)時(shí)保健 分娩是指孕28周以后的胎兒以及其附屬物自母體娩出的整個(gè)過程。分娩過程中產(chǎn)母的體力消耗很大，生理和心理負(fù)擔(dān)很重，身心容易受到創(chuàng)傷。胎兒要經(jīng)受產(chǎn)道的擠壓并開始獨(dú)立生活，也將發(fā)生重大的變化。孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡中相當(dāng)大一部分發(fā)生在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)，所以產(chǎn)時(shí)保健是圍產(chǎn)保健中極重要的時(shí)期。了解分娩過程對(duì)母嬰的影響，正確處理分娩各階段，是保障母子安全的重要環(huán)節(jié)。17徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 四、兒童保健 兒童保健工作的目的是減少兒童發(fā)病率，降低兒童死亡率，增強(qiáng)兒童健康素質(zhì)，提高兒童健康水平。兒童保健工作是實(shí)行以優(yōu)育為中心、優(yōu)生優(yōu)育并重的系統(tǒng)保

11、健工作，其任務(wù)是努力降低圍產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童的發(fā)病率和死亡率，具體任務(wù)是做好各年齡期的系統(tǒng)保健。兒童保健的主要內(nèi)容包括散居兒童保健、集體兒童保健、兒童常見病防治和兒童傳染病防治。18徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 六、健康教育 健康教育是衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)由技術(shù)服務(wù)拓展到知識(shí)服務(wù)，由個(gè)體治療到群體預(yù)防，由部門行為轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)行為的重要措施。要充分利用群眾喜聞樂見的多種宣傳教育形式，如通過家長(zhǎng)學(xué)校、孕婦學(xué)校、宣傳冊(cè)、宣傳欄、廣播、電視、報(bào)紙等，把衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳到廣大群眾，使全社會(huì)逐步認(rèn)識(shí)優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)、兒童肺炎、腹瀉的防治，性傳播疾病的預(yù)防等保健知識(shí)。20徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞

12、婦幼衛(wèi)生保健管理的發(fā)展現(xiàn)狀婦幼衛(wèi)生保健工作的發(fā)展婦幼衛(wèi)生保健管理工作存在的問題21徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞孕產(chǎn)婦死亡率(MMR) 大幅度下降嬰兒死亡率(IMR) 大幅度下降建國(guó)初期1500/10萬2010年30.0/10萬建國(guó)初期2002010年13.1婦幼衛(wèi)生保健主要健康指標(biāo)取得較大進(jìn)展 23徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1991-2010年孕產(chǎn)婦死亡率（MMR）的變化趨勢(shì)30.030.129.724徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1991-2010年新生兒死亡率的變化趨勢(shì)10.08.34.125徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1991-2010年嬰兒死亡率（IMR）的變化趨勢(shì)16.113.15.826徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1991

13、-2010年5歲以下兒童死亡率的變化趨勢(shì)20.116.47.327徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1997-2009年兒童保健情況變化趨勢(shì)1* 圍產(chǎn)兒死亡率常用統(tǒng)計(jì)單位是，本圖為了方便顯示，臨時(shí)改用%。28徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1991-2009年住院分娩率(%)的變化趨勢(shì)30徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1992-2009年孕產(chǎn)婦保健情況（%）變化趨勢(shì)31徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1998-2009年婦女病查治變化趨勢(shì)32徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 1990-2010年活產(chǎn)數(shù)的變化趨勢(shì)1422萬1529萬1017萬1019萬33徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞截至2008年底全國(guó)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)有3011所,擁有床位11.73萬張。257所婦

14、產(chǎn)科醫(yī)院，68所兒童醫(yī)院。1萬多所綜合醫(yī)院設(shè)有婦產(chǎn)科、兒科。婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員約30萬人形成了覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)2003年以來，我國(guó)婦幼保健系統(tǒng)管理覆蓋面較廣孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率維持在90%左右、產(chǎn)后訪視率86%左右。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率74%，7歲以下75%。婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)34徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生保健管理工作存在的問題政策層面：一法兩綱配套文件約束力弱政府作用：投入少經(jīng)濟(jì)發(fā)展：地區(qū)差異、閉塞、風(fēng)俗、流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求變化新技術(shù)：準(zhǔn)入、服務(wù)能力制約因素：人員、設(shè)備、有償服務(wù)35徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生行政管理最高機(jī)構(gòu)：衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，設(shè)綜合處、社區(qū)衛(wèi)生

15、處、婦幼衛(wèi)生處、兒童衛(wèi)生處、健康促進(jìn)與教育處。地方：?。ㄊ?、自治區(qū)）衛(wèi)生廳（局）婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生處（也有社區(qū)衛(wèi)生與婦幼保健處 ，如江蘇）；地（市）、縣（市）衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)婦幼衛(wèi)生科（股），鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)分管官員36徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳 省（區(qū)、市）婦幼保健院（中心、所）地（市）衛(wèi)生局地（市）婦幼保健院（中心、所）縣（區(qū)）衛(wèi)生局縣（區(qū)）婦幼保健院（所、站）衛(wèi)生部中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心 婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司 中國(guó)婦幼衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)及隸屬關(guān)系37徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的職能-1 各級(jí)婦幼衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍是在各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本

16、地區(qū)婦幼保健工作組織領(lǐng)導(dǎo)。 第一，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策，結(jié)合本地區(qū)婦幼衛(wèi)生現(xiàn)狀，制定婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃；同時(shí)負(fù)責(zé)布置、督促、檢查和總結(jié)等工作，為此，應(yīng)掌握必要的數(shù)據(jù)，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)，當(dāng)好參謀助手。 第二，協(xié)助制定本地區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)劃，包括機(jī)構(gòu)的設(shè)置，隊(duì)伍的建設(shè)以及業(yè)務(wù)工作開展的目標(biāo)。38徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的職能-2第三，與有關(guān)部門共同組織本地區(qū)內(nèi)各級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科開展有關(guān)婦幼保健的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)及科學(xué)研究工作，并督促檢查其質(zhì)量，協(xié)助解決某些困難。第四，依據(jù)目前婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍中素質(zhì)較差、專業(yè)水平不高的現(xiàn)狀，有計(jì)劃有組織地培訓(xùn)進(jìn)修，并協(xié)助有關(guān)部門

17、制定培養(yǎng)婦幼保健高、中級(jí)人員的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)婦幼衛(wèi)生人員的獎(jiǎng)懲、任免及提升、晉級(jí)等工作提出辦法和建議。39徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)管理院（所）婦幼保健院-設(shè)一定數(shù)量正式床位婦幼保健所-設(shè)有少量床位或者觀察床位科室保健科室：婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等；臨床科室：婦科、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、計(jì)劃生育科等，以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等醫(yī)技科室。40徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)包括婦幼保健院、所（站），婦幼保健所（院），兒童保健所，計(jì)劃生育指導(dǎo)站，婦產(chǎn)醫(yī)院，兒童醫(yī)院以及婦幼衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。這些機(jī)構(gòu)受同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和上一級(jí)婦幼保健業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)。

18、在省、市、自治區(qū)、縣都設(shè)有婦幼保健機(jī)構(gòu)，一般婦幼保健院既有臨床部又有保健部，沒有病房只有門診設(shè)施的為所，只有管理部門的為站。街道、區(qū)或鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)婦幼保健組或防保組，婦幼保健組在業(yè)務(wù)上受縣（區(qū)）婦幼保健院（所、站）的領(lǐng)導(dǎo)以及縣（區(qū)）醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科的指導(dǎo)。村至少有一名醫(yī)生或接生員負(fù)責(zé)婦幼保健工作。41徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制按各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。一般1：10000，地廣人稀1：5000，人口稠密1：15000。具體： 一類標(biāo)準(zhǔn) 二類標(biāo)準(zhǔn) 省 121160 80120 市 6190 4060 縣 4170 2040臨床人員按床位數(shù)1：1.7安排；衛(wèi)技人員占總?cè)藬?shù)的75%80

19、%。床位編制標(biāo)準(zhǔn)：省級(jí)200300張，地（市）級(jí)50100張，縣（區(qū)）級(jí)設(shè)3050張。42徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞衛(wèi)生技術(shù)人員管理婦幼保健人員高級(jí)人員中級(jí)人員初級(jí)人員主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主管或主治醫(yī)師婦幼保健醫(yī)士助產(chǎn)士婦幼保健員保育員助產(chǎn)士(接生員)1:3:5:7醫(yī)護(hù)比1:2護(hù)士以上占護(hù)理人數(shù)比例：省級(jí)30%，地市級(jí)20%省級(jí)機(jī)構(gòu)一級(jí)科室主任必須是主任醫(yī)師；二級(jí)科室主任必須是副主任醫(yī)師43徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞省級(jí)婦幼保健院的職責(zé)-1第一，全面掌握全省婦女兒童的健康狀況，主要的健康問題、常見疾病和婦女兒童群體的多發(fā)性疾病、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡情況及主要致死原因，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)需

20、求和服務(wù)質(zhì)量，出生人口質(zhì)量及影響婦女兒童群體健康的主要生物、心理、社會(huì)、環(huán)境因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定全省的婦幼保健規(guī)劃和支持性規(guī)劃。省級(jí)婦幼保健院作為業(yè)務(wù)的牽頭單位參與規(guī)劃的具體實(shí)施。第二，掌握全省婦幼衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍數(shù)量、知識(shí)和技術(shù)水平，根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作的實(shí)際需要，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定在職人員及基層?jì)D幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)規(guī)劃并具體組織實(shí)施，要有計(jì)劃地培訓(xùn)婦幼保健方面的短缺?？迫瞬?，以滿足保健工作的重要。44徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞省級(jí)婦幼保健院的職責(zé)-2第三，能承擔(dān)國(guó)家、省級(jí)科研課題和進(jìn)行國(guó)際合作；針對(duì)本省婦女兒童身心健康的主要問題、重點(diǎn)疾病，開展應(yīng)用性研究工作并負(fù)責(zé)科研成果的推廣應(yīng)用。第四，負(fù)責(zé)服務(wù)、

21、整理、分析、儲(chǔ)存全省婦女兒童健康指標(biāo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及人口出生質(zhì)量、各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作指標(biāo)及婦幼衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)入等數(shù)據(jù)資料，按規(guī)定時(shí)間上報(bào)省衛(wèi)生行政部門，同時(shí)反饋給市地衛(wèi)生行政部門和婦幼保健院。負(fù)責(zé)對(duì)危害婦女兒童健康主要疾病的流行病學(xué)調(diào)查并開展防治工作，承擔(dān)國(guó)家的監(jiān)測(cè)任務(wù)。45徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞市（地）婦幼保健院的職責(zé)-1第一，以提高本地區(qū)婦女、兒童群體的健康水平和人口質(zhì)量為目標(biāo)，以婦女保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育為中心任務(wù)，指導(dǎo)基層的重點(diǎn)保健與臨床相結(jié)合的業(yè)務(wù)，肩負(fù)著本地區(qū)婦女、兒童健康規(guī)劃的實(shí)施與監(jiān)測(cè)任務(wù)。第二，掌握本地區(qū)婦女兒童的健康狀況、健康問題、主要疾病、孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡情

22、況及主要死因，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃以及防治計(jì)劃并牽頭實(shí)施。46徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞市（地）婦幼保健院的職責(zé)-2 第三，承擔(dān)基層醫(yī)療保健單位婦幼衛(wèi)生人員的專業(yè)進(jìn)修、本院人員的在職教育并全面掌握本地區(qū)婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員的現(xiàn)狀，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定培訓(xùn)規(guī)劃并組織實(shí)施。第四，負(fù)責(zé)本地區(qū)婦幼衛(wèi)生常規(guī)報(bào)告、抽樣調(diào)查、監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)收集、整理、分析、儲(chǔ)存并按規(guī)定時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生行政部門及上一級(jí)婦幼保健院。第五，經(jīng)常深入基層調(diào)查研究，建立實(shí)驗(yàn)地段，在地段內(nèi)承擔(dān)婦女兒童的系統(tǒng)保健、常見病、多發(fā)病的防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育等各項(xiàng)工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。第六，承擔(dān)必要的科研課題和國(guó)際合作項(xiàng)目。47徐州醫(yī)學(xué)

23、院 苗春霞縣級(jí)婦幼保健院的職責(zé)第一，提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，掌握全縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量、存在問題、并發(fā)癥及并發(fā)癥發(fā)生乃至轉(zhuǎn)歸情況，負(fù)責(zé)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生咨詢工作，掌握人口質(zhì)量，為提高人口素質(zhì)服務(wù)。第二，負(fù)責(zé)全縣婦幼衛(wèi)生常規(guī)報(bào)告等統(tǒng)計(jì)信息收集、整理、分析評(píng)價(jià)工作，為縣衛(wèi)生行政部門提供決策依據(jù)，并同時(shí)報(bào)上一級(jí)婦幼保健院。第三，正確指導(dǎo)農(nóng)村的新法接生，努力創(chuàng)造條件，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科助產(chǎn)水平，改善產(chǎn)科住院及接生條件，提高住院分娩率，降低農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率。負(fù)責(zé)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科的技術(shù)指導(dǎo)，開展產(chǎn)科質(zhì)量、孕產(chǎn)婦死亡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育技術(shù)事故的審評(píng)工作。第四，負(fù)責(zé)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童入托、入

24、學(xué)前健康體檢及托幼機(jī)構(gòu)保健人員的培訓(xùn)考核工作。48徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作的主要任務(wù)-1第一，掌握全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作的基本情況，包括06歲兒童數(shù)、出生數(shù)、死亡數(shù)以及各年齡組兒童系統(tǒng)管理數(shù)、孕產(chǎn)婦總數(shù)、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)及出生缺陷數(shù)等，并按要求及時(shí)上報(bào)。第二，定期參加縣級(jí)例會(huì)并召開村級(jí)例會(huì)，布置、實(shí)施和落實(shí)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作。定期召開例會(huì)并進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握村級(jí)工作情況，布置、督促、檢查村級(jí)兒童保健系統(tǒng)管理工作的進(jìn)展情況。指導(dǎo)村級(jí)接生工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)接生員的管理，監(jiān)督檢查接生員的接生質(zhì)量、產(chǎn)包配備、消毒使用情況，指導(dǎo)和解決接生中的疑難問

25、題。定期培訓(xùn)村級(jí)人員，指導(dǎo)、檢查、督促村級(jí)人員完成正常產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作。49徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作的主要任務(wù)-2 第三，對(duì)本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的孕產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)保健管理，包括早孕(3個(gè)月內(nèi))建冊(cè)(卡)和初查，定期產(chǎn)前檢查(不少于5次)，孕管冊(cè)(卡)的回收、總結(jié)和分析，定期上報(bào)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。進(jìn)行高危孕婦篩查，并專冊(cè)登記和重點(diǎn)管理。對(duì)高危妊娠者及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。建立健全設(shè)施齊全、布局合理的婦產(chǎn)科，開展住院接生，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)科工作操作常規(guī)，積極創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院，提高母乳喂養(yǎng)率。承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦和難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視。負(fù)責(zé)產(chǎn)后4256天的健康檢查。50徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健工作的主要任務(wù)-3

26、 第四，承擔(dān)一定地段范圍內(nèi)的兒童保健系統(tǒng)管理工作，對(duì)體弱兒、高危兒進(jìn)行專案管理，并根據(jù)情況給予特殊指導(dǎo)，增加訪視次數(shù)。開設(shè)兒科門診，積極開展小兒常見病和多發(fā)病的防治，尤其是兒童肺炎、腹瀉的防治工作。提供村級(jí)人員實(shí)習(xí)基地。開設(shè)兒童保健門診，定期進(jìn)行兒童體檢和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，根據(jù)情況開展兒童眼保健和口腔保健工作。定期總結(jié)兒管工作，匯總分析有關(guān)資料，反饋指導(dǎo)工作并上報(bào)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。51徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞我國(guó)婦幼衛(wèi)生開展的主要工作（一）以“一法兩綱”為核心的法律、法規(guī)和政策體系建設(shè)（二）改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)的可及性（三）提高婦女兒童健康水平（四）實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（五）實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

27、目（六）加強(qiáng)與國(guó)際組織和友好國(guó)家的合作與交流52徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞（一）以“一法兩綱”為核心的法律、法規(guī)和政策體系建設(shè)- 中華人民共和國(guó)母嬰保健法(1994.10)- 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法(2001.8)- 中國(guó)婦女發(fā)展綱要(1995-2000)（2001-2010）（2011-2020）中國(guó)兒童發(fā)展綱要(1995-2000) （2001-2010 ）（2011-2020）衛(wèi)生部貫徹2011-2020年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案(2012.2.17)53徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞（二）改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)的可及性 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)能力 擴(kuò)大婦幼保健服務(wù)覆蓋率 住

28、院分娩 婚（孕）前、孕產(chǎn)期保健 兒童保健 生殖健康服務(wù)54徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞（三）提高婦女兒童健康水平 降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率 提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷 加大婦女主要疾病防控力度 解決農(nóng)村兒童常見病和營(yíng)養(yǎng)問題兒童健康干預(yù)和健康促進(jìn)55徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種傳染病防治高血壓、糖尿病等慢性病防治兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健重性精神疾病病例管理（四）實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目56徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞0-3歲兒童保健 新生兒訪視：至少2次 0-3歲兒童系統(tǒng)管理：兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和 第3年每年至少2次。 孕產(chǎn)婦保健 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健：為孕產(chǎn)婦建立保健

29、手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。57徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞近十年來國(guó)家予以支持的項(xiàng)目： 結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控 國(guó)家免疫規(guī)劃 農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助2009年開始開展的項(xiàng)目： 為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗 消除燃煤型氟中毒危害 農(nóng)村改水改廁 增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷 農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查 貧困白內(nèi)障患者復(fù)明（五）實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目58徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞中西部農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目（2009年） 為1125.7萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供補(bǔ)助，中央財(cái)政補(bǔ)助資金30.6億元。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目（2009-2011年） 對(duì)1186.7萬育齡婦女免費(fèi)孕前和孕早期補(bǔ)

30、服葉酸，每年中央財(cái)政補(bǔ)助資金1.5億元。農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目（2009-2011年） 對(duì)全國(guó)35-59歲農(nóng)村婦女開展宮頸癌和乳腺癌檢查，其中宮頸癌檢查1000萬人，乳腺癌檢查120萬人。每年中央財(cái)政補(bǔ)助資金7640萬元。59徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 (六)加強(qiáng)與國(guó)際組織和友好國(guó)家的合作與交流 衛(wèi)生部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)人口基金建立了多年的項(xiàng)目合作，積極推行母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督，兒童疾病綜合管理、生殖健康服務(wù)等。特別是對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)給予項(xiàng)目支持，為提高這些地區(qū)婦女兒童健康水平發(fā)揮了積極作用。 60徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞第2節(jié) 婦女生殖健康管理生殖健康的概念生殖健康的

31、主要內(nèi)容生殖健康的現(xiàn)狀影響婦女生殖健康的因素61徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞生殖健康的概念生殖健康（Reproductive Health):1988年提出，不僅僅是生殖過程沒有疾病和失調(diào),而是生理、心理和社會(huì)一種完好狀態(tài),在此狀態(tài)下完成生殖含義是人們有生殖能力,婦女可以安全經(jīng)歷妊娠和分娩,嬰兒存活并健康成長(zhǎng)更深層含義有人們能夠在不損害健康情況下實(shí)行生殖調(diào)節(jié),能過安全的性生活換言之，即人們有能力生殖并調(diào)節(jié)生育;婦女能夠妊娠并分娩,妊娠得到母嬰存活和健康的成功結(jié)局,以及夫婦有和諧的性關(guān)系而不必?fù)?dān)心非意愿妊娠和染上疾病。62徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞生殖健康就是在體格、精神和社會(huì)生活的完整健康狀態(tài)下完成生殖過程的狀

32、態(tài)。生殖健康的四大要素：婦幼保健、新生兒保健、計(jì)劃生育和防治性病。 63徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞生殖健康的主要內(nèi)容（）人們能夠有滿意而且安全的性生活；懂性知識(shí)、避免得病、避免人流（全國(guó)人流1000萬人次/年，ADS感染60萬，不孕女性增多人工流產(chǎn)不當(dāng)或過頻是主因 ） （）有生育能力；（）可以自由而負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目；（）夫婦有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法；（）有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；（）婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。（我國(guó)缺陷兒出生13是美國(guó)10倍，出生810萬/年）我國(guó)出生缺陷發(fā)生率上升,1996年87.7/萬到2010年149.9/萬,增長(zhǎng)幅度

33、達(dá)70.9%64徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞生殖健康的范疇生殖健康的提出,把生殖問題從單純婦產(chǎn)科領(lǐng)域,單純的醫(yī)學(xué)范疇擴(kuò)展到了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等廣闊的領(lǐng)域把生殖健康與社會(huì)的發(fā)展、人口增長(zhǎng)、人們的生命素質(zhì)、全人類的共同進(jìn)步等重大問題聯(lián)系在一起包括：母親安全、計(jì)劃生育、提高婦女地位、防治性傳播疾病65徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞生殖健康六大基石 正常與健全的性和生殖功能及發(fā)育（生理、心理） 孕產(chǎn)婦及新生兒的健康與保健 安全、有效的節(jié)育技術(shù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù) 不孕/不育的預(yù)防、診斷與治療 性/生殖系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷與治療 減少環(huán)境對(duì)性與生殖的危害66徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞生殖健康的活躍領(lǐng)域不孕/不育的預(yù)防、診斷與治療 人類輔助生殖技術(shù)性

34、/生殖系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷與治療艾滋病的防治主要性傳播疾病的防治67徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞人類輔助生殖技術(shù)背景全球性的性傳播疾病流行不安全流產(chǎn)的增多盆腔感染()男性精子異常等不育癥明顯增加發(fā)病率達(dá)10%-15%，常見病、多發(fā)病據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家每6對(duì)夫婦即有1對(duì)不育不育治療輸卵管或卵巢性不育：體外受精胚胎移植技術(shù)治療男性不育和體外受精失敗者：卵泡漿內(nèi)單精子注射68徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞人類輔助生殖技術(shù)優(yōu)生目的 種植前遺傳性疾病診斷，避免人類遺傳病、代謝病兒的出生負(fù)面影響？1978年英國(guó)首例試管嬰兒誕生近30年治療不孕的同時(shí)更注重對(duì)人類生殖健康的影響OHSS(卵巢過度刺激綜合征 )卵巢腫瘤？ICSI的風(fēng)險(xiǎn)？

35、(ICSI:卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，也就是第二代“試管嬰兒”) 子代的長(zhǎng)期隨訪、出生缺陷？69徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞全球生殖健康現(xiàn)狀1億多夫婦得不到優(yōu)質(zhì)RH服務(wù)8000萬對(duì)夫婦罹患不育每年58萬孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率居高不下環(huán)境對(duì)生育與胚胎發(fā)育影響嚴(yán)重每年3億多人患性傳播疾病每年520萬人感染HIV1/5 人口為青年人，早育、流產(chǎn)、性病構(gòu)成威脅老齡化社會(huì)面臨男、女性更年期綜合征挑戰(zhàn)男、女性功能障礙是影響生活質(zhì)量的重要因素生殖道腫瘤（前列腺、宮頸、乳腺）發(fā)病增加性暴力與性侵犯普遍存在RH造成的損失占全球疾病負(fù)擔(dān)的1/570徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞中國(guó)生殖健康現(xiàn)狀不育人群約10 %老齡化， 4000萬寡婦

36、出生性比例 116-120STDs / HIV / AIDS 蔓延一億以上流動(dòng)人口環(huán)境污染71徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞全世界每分鐘有380名婦女懷孕,其中190人屬于意外妊娠（不打算或不希望懷孕）有110名婦女罹患妊娠相關(guān)性合并癥40名婦女經(jīng)歷了不安全的流產(chǎn)1名婦女死于妊娠相關(guān)性事件72徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞影響婦女生殖健康的因素社會(huì)習(xí)俗社會(huì)風(fēng)尚婦女地位服務(wù)質(zhì)量基本醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境73徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞第3節(jié) 兒童保健系統(tǒng)管理兒童保健的概念兒童生長(zhǎng)各期保健兒童保健管理對(duì)象、內(nèi)容及程序（自學(xué)）兒童保健工作的緊迫性兒童保健工作的重要性兒童保健工作的特點(diǎn)兒童保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理74徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞兒童保健

37、的概念兒童保?。╟hild health care） 以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力為目標(biāo)，根據(jù)各年齡兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，提供醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)，降低疾病發(fā)生率和死亡率，優(yōu)化生活環(huán)境，提高養(yǎng)育質(zhì)量，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。目的：防治小兒常見病、多發(fā)病，減少發(fā)病率，降低小兒死亡率，促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)。75徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞兒童生長(zhǎng)各期保健胎兒期 保護(hù)胎兒正常生長(zhǎng)，降低圍產(chǎn)兒死亡率新生兒期 定期訪視、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)新生兒護(hù)理防治疾病，降低死亡率嬰兒期 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確斷奶和添加輔食，開展計(jì)劃免疫，圍繞“四病”作好常見病防治幼兒期 開展早期教育，建立合理膳食與生活制度，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生

38、習(xí)慣，繼續(xù)作好計(jì)劃免疫，定期開展體格檢查兒童期 逐漸從“養(yǎng)、教”并舉向以“教”為主過渡，開展弱視、斜視、齲齒五官疾病和寄生蟲病防治，預(yù)防意外事故青春期 圍繞性生理、性心理、性倫理道德和自我防衛(wèi)能力等，開展生殖健康教育，為全面走上社會(huì)，生育繁衍后代奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。76徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞在全球，每年有 880 萬個(gè) 5 歲以下兒童死亡?每 5 個(gè)貧困兒童，就有一個(gè)活不過 5 歲?這些孩子中有 99% 生于發(fā)展中國(guó)家兒童保健工作的緊迫性77徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞這些早逝的小生命出生在哪里？發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家印度200萬兒童死亡剛果50萬兒童死亡衣索比亞38萬1千兒童死亡巴基斯坦40萬兒童死亡奈及利亞110

39、萬兒童死亡中國(guó)38萬2千兒童死亡五歲以下兒童死亡人數(shù)這些國(guó)家占了60%（500萬人）78徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞全球 5 歲以下兒童死亡原因5歲以下兒童死亡人數(shù)中，至少35%肇因于營(yíng)養(yǎng)不良79徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞這些死亡原因，背后的根源是 貧窮！貧窮小區(qū)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足營(yíng)養(yǎng)不良水源/衛(wèi)生設(shè)備缺乏健康教育不足醫(yī)療照顧不足疾病預(yù)防缺乏造成生產(chǎn)并發(fā)癥或感染肺炎、腹瀉、瘧疾、艾滋病世界展望會(huì)資助兒童計(jì)劃透過小區(qū)發(fā)展改善小區(qū)環(huán)境80徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞蚊帳電解質(zhì)葡萄糖口服液哺育母乳合格的助產(chǎn)士疫苗注射如何拯救兒童健康？每年死亡的880萬個(gè)5歲以下兒童，有2/3（即600萬名孩子）只要獲得下列簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉的照顧，生命

40、就可以被挽救。81徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞世界展望會(huì)為期5年的倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)目的在挽救全球數(shù)百萬名兒童免于可預(yù)防的死亡這個(gè)運(yùn)動(dòng)有四個(gè)重點(diǎn)：1、改善母親健康2、加強(qiáng)兒童與母親的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防疾病3、結(jié)合受助小區(qū)、捐款人、合作伙伴一同改善兒童健康4、達(dá)成千禧年發(fā)展目標(biāo)第四及第五項(xiàng)： 2015年之前，使5歲以下兒童死亡率降低 2/3 2015年之前，使產(chǎn)婦死亡率降低 3/482徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞兒童保健工作的重要性是對(duì)發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力的一種投資兒童保健質(zhì)量的高低關(guān)系到綜合國(guó)力的提高兒童保健工作在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有重要地位83徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞兒童保健工作的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象數(shù)量多，需求多樣化學(xué)科知識(shí)有很強(qiáng)的交叉性兒童保健有堅(jiān)

41、實(shí)的保健網(wǎng)基礎(chǔ)兒童保健在工作方法上強(qiáng)調(diào)提高群眾的自我保健能力兒童保健工作是綜合性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作涉及到國(guó)家、社會(huì)和每個(gè)家庭84徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞兒童保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理婦幼保健機(jī)構(gòu)的建設(shè)和工作職責(zé) 村-鄉(xiāng)-縣 街道-區(qū)-市 三級(jí)兒童保健網(wǎng) 是開展保健工作的基礎(chǔ)，有明確的分級(jí)管理職責(zé)兒童保健工作的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng) 縣級(jí)以上婦幼醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中的兒保技術(shù)人員是我國(guó)兒保事業(yè)的生力軍，兒科醫(yī)生是兒童保健領(lǐng)域的另一支骨干隊(duì)伍。兒保專業(yè)人員的培訓(xùn)已全面走向正規(guī)化、系列化，主干課程兒童保健學(xué)85徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞第4節(jié) 婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)“三網(wǎng)合一” (1996)/中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)中國(guó)出生缺陷監(jiān)

42、測(cè)中國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)婦幼衛(wèi)生信息的資料來源婦幼衛(wèi)生信息的資料分類婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)過程86徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞婦幼衛(wèi)生信息的資料來源 （一）經(jīng)常性資料 1日常工作記錄 2統(tǒng)計(jì)報(bào)表 3婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 1）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè) 2）兒童死亡監(jiān)測(cè) 3）出生缺陷監(jiān)測(cè) （二）一時(shí)性資料87徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞（一）經(jīng)常性資料 1日常工作記錄 日常醫(yī)療衛(wèi)生工作的原始記錄，例如門診、住院、接生、臨床化驗(yàn)、健康檢查等的記錄；專門內(nèi)容的報(bào)告單，如出生、死亡等的報(bào)告單。 2統(tǒng)計(jì)報(bào)表 是在日常工作記錄的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家規(guī)定的報(bào)告制度，由醫(yī)療或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)定期整理和統(tǒng)計(jì)后逐級(jí)上報(bào)的，我國(guó)現(xiàn)已經(jīng)制定了統(tǒng)一使用的婦幼衛(wèi)生和其他衛(wèi)

43、生統(tǒng)計(jì)的報(bào)表，此外其他與婦幼衛(wèi)生有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、文化、交通、環(huán)境、人口等情況的資料也可以為婦幼保健服務(wù)。統(tǒng)計(jì)報(bào)表是定期取得的、系統(tǒng)的、全面的統(tǒng)計(jì)資料的主要形式，是各級(jí)衛(wèi)生和其他有關(guān)部門了解情況、制定政策和檢查工作效果的重要科學(xué)依據(jù)。88徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞 目前使用的婦幼衛(wèi)生常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表有五張，即7歲以下兒童保健工作年報(bào)表、孕產(chǎn)婦保健年報(bào)表、婦女病查治工作年報(bào)表、節(jié)育手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量年報(bào)表、婚前醫(yī)學(xué)檢查報(bào)表。這五張報(bào)表是衛(wèi)生部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局制定的全國(guó)統(tǒng)一使用的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，均為年報(bào)匯總表。為了方便工作，有些地方結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了簡(jiǎn)單、方便的月報(bào)表、季報(bào)表和半年報(bào)表，供鄉(xiāng)村填報(bào)后再匯總上報(bào)。其中，婚檢報(bào)表只在婚檢單位填報(bào)。89徐州醫(yī)學(xué)院 苗春霞3婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè) 1）孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)于19891995年在全國(guó)247個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行。初步摸清了我國(guó)孕產(chǎn)婦