安全使用抗生素中的護理課件

1、安全使用抗生素中的護理2012.1.6護士是臨床用藥的執(zhí)行者、觀察者和監(jiān)督者，護士對抗生素合理使用、對抗生素相關知識的掌握程度，及在執(zhí)行抗生素醫(yī)囑過程中的操作規(guī)范，是合理使用抗生素、防控醫(yī)院感染的有力保障?？股貞玫囊?guī)范護理明確抗生素的給藥時間抗生素的合理配制關于抗生素的皮試抗生素藥物配伍了解抗生素的不良反應及注意事項標本的正確采集做好健康宣教，增強病人合理使用抗菌藥物的意識抗生素安全合理應用的問題小結抗生素的合理配制抗生素的配制應選用最佳溶媒，溶媒選擇不合適會影響療效。青霉素類最佳溶媒NS，NS（藥典PH4.5-7），青霉素溶液PH6.0-6.8最穩(wěn)定，有效濃度維持時間較長。頭孢類抗生素選

2、用的溶媒較廣，靜脈輸注時避免堿性較強的藥物（溶液PH小于3.7會析出結晶）。關于抗生素的皮試問題皮試最佳部位：腕橫紋肌上3cm正中點（神經末梢稀疏，疼痛輕，易觀察）。皮試方法：護理學基礎規(guī)定應用原藥進行皮試。注意藥物貴醫(yī)護人員與病人要有充分溝通。藥品說明書。醫(yī)生、護士用藥前詳閱說明書，保證行為是正確的，要引起大家足夠重視?？股厮幬锏呐湮閱栴}一配伍不當，引起藥力或物理化學反應影響療效引起毒副反應。臨床識別配伍查配伍禁忌表，是否發(fā)生變色、渾濁、沉淀。臨床不少藥物配伍溶解后所發(fā)生的理化或藥理改變肉眼很難發(fā)現(xiàn)，實際上藥效已經明顯降低甚至產生不良反應?？股厮幬锏呐湮閱栴}二青霉素類：在酸性和中性環(huán)境中

3、極易水解，同時輸注可發(fā)生類似輸液反應癥狀如發(fā)熱、皮疹；和維生素C合用會使青霉素還原分解失效；與慶大霉素合用會使青霉素藥效降低、慶大滅活；和堿性藥物如氨茶堿可使青霉素藥物失活。頭孢菌素類：與高效利尿藥聯(lián)合應用可發(fā)生嚴重腎損害；頭孢哌酮+舒巴坦鈉與阿米卡星會使藥物沉淀或降效；頭孢噻圬鈉與5%葡萄糖會出現(xiàn)白色沉淀，與氟康唑混合會出現(xiàn)變色、渾濁；頭孢曲松鈉與氨茶堿配伍會出現(xiàn)藥效降低；氟康唑配伍出現(xiàn)沉淀。喹諾酮類：環(huán)丙沙星與氨茶堿配伍會沉淀，與氨芐西林鈉配伍會沉淀，與復方丹參注射液配伍會沉淀；氧氟沙星與20%甘露醇配伍在20下有結晶析出。標本的正確采集一細菌學檢驗的目的是了解患者感染的病原菌種類及其對抗

4、生素的敏感性，指導臨床正確選用抗生素。采集標本的重要原則是避免被正常菌群所污染。正確留取微生物學標本，提高細菌培養(yǎng)和藥敏實驗的準確性，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。標本的正確采集三2、重視采集方法：血培養(yǎng)：選擇肘靜脈等飽滿、血流量大的血管，避免一次采血量不足二次重抽增加污染機會，采血部位嚴格消毒，每次采血量成人8-10ml，嬰幼兒1-5ml，嚴格消毒橡皮塞，輕搖培養(yǎng)瓶。痰培養(yǎng)：清水漱口反復3次以上，不用牙膏，后飲溫水徹底清潔口腔、咽部，用力從氣管深部咳痰，不可混有唾液鼻咽分泌物，最好棄去第一口，留第二口，痰少可NS霧化導痰。尿培養(yǎng)：用肥皂水反復沖洗會陰部，男性翻轉包皮沖洗，留中段尿送檢；留置導尿者消毒尿管壁后用注射器抽吸尿液送檢?？股匕踩侠碛盟幹械膯栴}放置時間過長：絕大多數(shù)抗生素性質不穩(wěn)定，稀釋后放置時間過長，不僅導致藥效降低，而且產生的致敏物質增多，要現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴格限制稀釋后放置時間。靜脈應用抗生素在規(guī)定時間內輸完。風險意識-血液透析、特殊檢查病人掌握合理給藥濃度：合理用藥中培養(yǎng)良好習慣，溶解藥物要完全，抽吸藥物要徹底，排氣不可過多，換液體瓶底留液不可過多，減少藥物浪費，確保藥物濃度、劑量達到所需治療量。重視說明書的參閱，保證行為準確，確保護理安全。小 結提高安全合理用藥的監(jiān)控意識，做好病人及社會宣教。加強自身相關知識學習，了解藥物特性