醫(yī)院相關(guān)感染信息化監(jiān)測

1、醫(yī)院相關(guān)感染信息化監(jiān)測2017年10月監(jiān)測是系統(tǒng)、持續(xù)地收集、分析、解讀衛(wèi)生數(shù)據(jù)，制定計劃、實施和評估公共衛(wèi)生策略的依據(jù)，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時提供給相關(guān)需要的知情人員。監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)出警報，說明醫(yī)院感染系統(tǒng)失敗。監(jiān)測的基礎(chǔ)是合理的流行病學和統(tǒng)計學原理。監(jiān)測的最重要的目標是減少醫(yī)院感染風險，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，而不是識別暴發(fā)。監(jiān)測的目的明確一種疾病或事件的基線與流行狀態(tài)；發(fā)現(xiàn)聚集或暴發(fā)，并進行調(diào)查；評估防控措施的效果；監(jiān)視不良事件發(fā)生，發(fā)現(xiàn)潛在風險因素；為醫(yī)院的目標性改進提供信息；測量干預和執(zhí)行改進的依從性；觀察一些過程的依從性；發(fā)現(xiàn)并向醫(yī)療部門必須報告的疾病；確保法律法規(guī)執(zhí)行的依從性；滿足認證的需要；為

2、醫(yī)務(wù)人員教育提供信息；監(jiān)測傷害和發(fā)現(xiàn)工作人員傷害的風險因素；發(fā)現(xiàn)生物恐怖事件或新發(fā)傳染?。粸獒t(yī)院風險評估提供數(shù)據(jù)。確定監(jiān)測內(nèi)容需要考慮醫(yī)療機構(gòu)類型；研究人群；醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、操作類型；醫(yī)療照護能力；研究人群的風險評估，發(fā)現(xiàn)風險因素；法律法規(guī)的要求；可用的資源；獲取數(shù)據(jù)的可用性；公共健康的需要；執(zhí)行改進的動機；機構(gòu)的目標。各種HAI 監(jiān)測；特殊病原體感染或定植；外周靜脈治療相關(guān)靜脈炎；血透病人血透導管部位化膿反應(yīng)；醫(yī)務(wù)人員銳器傷和傳染病、血液、體液暴露；結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)陽的醫(yī)務(wù)人員；流感疫苗接種率；乙肝疫苗接種率預防和控制措施的依從性：標準預防；隔離；中心靜脈置管；留置導尿管；安全注射；結(jié)核菌試驗手

3、衛(wèi)生；器械處理滅菌效果監(jiān)測；環(huán)境清潔消毒監(jiān)測傳染病報告；抗生素管理建筑施工監(jiān)測設(shè)計選擇監(jiān)測方法；評價和定義研究人群；選擇監(jiān)測內(nèi)容或事件；確定監(jiān)測時間段；監(jiān)測方法數(shù)據(jù)來源評價所有病人持續(xù)監(jiān)測醫(yī)療記錄、護理記錄、實驗室報告，包括體溫單、影像學報告和抗生素報告費時、費力，某些?？聘腥韭屎艿筒榉棵恐?次查房，與工作人員討論所有病人，檢查病史比全部病人監(jiān)測略好，但劣勢基本相似實驗室監(jiān)測僅從實驗室數(shù)據(jù)入手取決于樣本采集和需求信息實驗室報告為基礎(chǔ)的病房監(jiān)測根據(jù)實驗室結(jié)果在病房中隨訪與實驗室監(jiān)測相似，但更準確實驗室結(jié)果為基礎(chǔ)的病房監(jiān)測和選擇性持續(xù)監(jiān)測對特定病區(qū)或指定感染，實驗室結(jié)果為基礎(chǔ)的病房監(jiān)測，結(jié)合病房工

4、作人員的暴發(fā)報告，進行連續(xù)監(jiān)測對于特定區(qū)域的感染，可以早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)實驗室監(jiān)測為基礎(chǔ)的查房費時，但最敏感優(yōu)勢劣勢發(fā)病率提供所有微生物、所有感染部位、所有病區(qū)的感染數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)聚集建立感染率基線容易發(fā)現(xiàn)暴發(fā)發(fā)現(xiàn)風險因素費時、費力需要收集大量數(shù)據(jù)，但很少分析；沒有明確預防目標，難以進行干預；不是所有感染都能預防患病率廉價有效利用時間，可以定期進行高估或低估感染率，不能抓住重要變化；小機構(gòu)中效果有限建立監(jiān)測標準；確定采集數(shù)據(jù)內(nèi)容；數(shù)據(jù)分析方法；確定數(shù)據(jù)采集和管理的方法；電子病歷；實驗室報告；入院記錄；護理記錄；醫(yī)囑處方；影像學檢查；隔離人員清單；事故報告；各種操作記錄醫(yī)療護理記錄等監(jiān)測數(shù)據(jù)來源 由于現(xiàn)有的

5、醫(yī)院感染監(jiān)測與數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)大都由不同的主體根據(jù)自身需要研發(fā)設(shè)計，同一監(jiān)測數(shù)據(jù)在不同地域、不同醫(yī)療機構(gòu)使用的信息系統(tǒng)，甚至在同一機構(gòu)內(nèi)使用的不同專業(yè)信息系統(tǒng)中的界定、 表達和記錄等存在明顯差異，而目前住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)信息標準化工作相對滯后，全國統(tǒng)一的醫(yī)院感染監(jiān)測基本數(shù)據(jù)集尚未發(fā)布實施，導致同一或同類醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)及基于其生成的醫(yī)院感染管理指標在不同醫(yī)療機構(gòu)之間、不同地域之間難以開展對比、分析，不僅影響了醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)有的風險識別與管控功能的發(fā)揮，部分抵消了醫(yī)院感染監(jiān)測信息化建設(shè)的成果，而且嚴重阻礙了我國全國區(qū)域性醫(yī)院感染監(jiān)控平臺的建設(shè)。監(jiān)測中應(yīng)熟悉的定義：發(fā)病率、患病率；基線病例與病例定義；聚集與暴發(fā)分布地方性（局限性）與流行性結(jié)局過程敏感性與特異性監(jiān)測中常用的統(tǒng)計學方法病例對照研究隊列研究常用的結(jié)果展示ORRR設(shè)計監(jiān)測報告；確定監(jiān)測報告的接受者；完成書面監(jiān)測計劃。監(jiān)測項目的評價上述制定的計劃中是否包括全部有效的監(jiān)測內(nèi)容；數(shù)據(jù)采集、管理、分析、報告人員是否具有相關(guān)知識；監(jiān)測項目是否用于監(jiān)視和改進結(jié)果和/或過程；定期評價監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量和準確性；定期評價監(jiān)測方法的有效性；采用正確的統(tǒng)計學方法比較內(nèi)部數(shù)據(jù)；Take home監(jiān)測是醫(yī)院感染與控制的基礎(chǔ)工作；