0-3歲嬰幼兒疾病和意外事故的課件

1、0-3歲嬰幼兒疾病和意外事故的防治南京市兒童保健所胡汝基 嬰幼兒期寶寶各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，身體的抵抗力較差，因而易受到外界環(huán)境的影響，而發(fā)生疾病，育嬰師應(yīng)該掌握一些嬰幼兒常見病的防治知識是非常必要的。一、嬰幼兒過敏嬰幼兒過敏的防治 近幾十年來，過敏性疾病的發(fā)病率大大提高，己被稱為21世紀(jì)的流行病。它被世界衛(wèi)生組織列為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，與30年前相比，罹患哮喘、食物過敏、皮膚過敏的兒童增加了2倍。發(fā)達(dá)國家2歲以下兒童過敏性皮疹的發(fā)生率己達(dá)20%以上。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食習(xí)慣、生活環(huán)境的改善，過敏性疾病也呈現(xiàn)上升趨勢。過敏已經(jīng)成為困擾嬰幼兒的常見問題。 食物過敏是一種由人體進(jìn)食某種食物引

2、起的可重復(fù)發(fā)生的抗體免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。如吃牛奶引起的牛奶蛋白過敏，約10%的嬰幼兒在出生第一年中會發(fā)生牛奶蛋白過敏。 寶寶的免疫系統(tǒng)和腸道發(fā)育不成熟，對進(jìn)入人體內(nèi)的外來物質(zhì)，免疫系統(tǒng)發(fā)生了過度反應(yīng)，就是我們常說的過敏。常見的過敏癥狀有濕疹（紅斑、丘疹、水皰有滲出、結(jié)痂和奇癢）。食物過敏（伴有腸道癥狀和唇舌腫脹、嘔吐、腹痛、腹瀉）。 嬰兒時(shí)期濕疹的寶寶35%在兒童期會出現(xiàn)上述過敏性疾病。這種由一個(gè)臨床表現(xiàn)發(fā)展到另一種表現(xiàn)的過程叫“過敏過程”。它是童年過敏性疾病的自然過程。這種過敏進(jìn)程說明隨著年齡的增加，食物過敏可能得到緩解，但過敏仍然存在，不過是表現(xiàn)不同而己。 2、寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，一

3、旦受到牛奶、雞蛋等大分子過敏原，會延遲免疫平衡的建立，出現(xiàn)過敏。 4、有過敏家族史的寶寶更容易發(fā)生過敏。凡是父母或兄弟姐妹有人發(fā)生過敏的過敏家族史 子女過敏發(fā)生率父母雙方均無 5-15%父母中一方有 20-40%父母雙方均有 40-60%父母有相同過敏癥狀 60-80% 阻斷早期的過敏癥狀可減少今后過敏發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。純母乳喂養(yǎng)是最佳的過敏預(yù)防措施。牛奶過敏：1歲以內(nèi)出現(xiàn)絕大多數(shù)消化道癥狀50-70%皮膚癥狀20-30%呼吸系統(tǒng)癥狀一 、常見皮膚病的防治 嬰兒濕疹 嬰兒濕疹(脂溢性皮疹)中醫(yī)稱奶癬。多見于肥胖嬰兒，通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡

4、增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。（一)病因和發(fā)病 嬰兒濕疹的病因尚未明了，一般認(rèn)為過敏體質(zhì)是發(fā)病的主要原因，外界各種激發(fā)因素(如奶、雞蛋、花生、海鮮食品、某些藥物、花粉等)是發(fā)病或加劇的誘因。 患者常是先天性過敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。嬰兒濕疹治療（1）糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液濕敷，再外搽氧化鋅油，滲液減少時(shí)外涂硼鋅糊，每天2-3次。預(yù)防感染是關(guān)鍵。（2）干燥型嚴(yán)重者可外搽可潤、糠酸莫比松軟膏，每日2-3次。輕者可擦用苯海拉明霜或硅酸油軟膏。 （3）搖籃帽治療最好的方法就是每周洗一次，洗前可用植物油將痂皮浸軟，再用嬰兒洗發(fā)水和清

5、水清洗干凈，一周后重復(fù)洗一次。嬰兒濕疹防治1、避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要涂化妝品或任何油脂。2、室溫不宜過高，不可直接日曬，否則會使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好。3、母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。尿布疹 多數(shù)嬰兒皮膚比較敏感，由于尿布上保留的水分緊貼著皮膚，使這個(gè)區(qū)域無法呼吸，貼近尿布的部位最容易得尿布疹。 過去人們曾經(jīng)認(rèn)為引起尿布疹的罪魁禍?zhǔn)资前?，即?xì)菌在尿中生產(chǎn)的一種物質(zhì)，而最近研究表明引起尿布疹的不是氨，而是尿本身。尿布疹的防治 1、最佳方法就是不要給孩子裹尿布，最好能讓小屁股涼幾個(gè)小時(shí)。 2、

6、患上尿布疹以后，注意不要用肥皂水洗，而選用清水，洗完后可涂上護(hù)臀膏作為保護(hù)層。 3、嚴(yán)重的尿布疹可用理療。 4、如用的是尿布，漂洗的最后一次可加入半杯白醋。痱 子的防治 1、保持皮膚干燥、清潔，夏季衣服要寬大柔軟，以吸水作用好的棉織品為宜，勤換勤洗，勿使其積汗。 2、每天洗澡兩三次，輕輕沖洗在。 3、保持室內(nèi)涼爽通風(fēng)，嬰幼兒若經(jīng)常出汗?jié)裢竷?nèi)衣，則表明衣著或被蓋過厚，應(yīng)酌減。夏季最熱時(shí)，除尿布外，可不必再穿衣服。 4、治療痱子局部可用撲粉或爐甘石洗劑，合并感染者應(yīng)用抗生素。也可用止癢驅(qū)痱水，每天擦上三四次。海綿狀血管瘤 1、由皮膚深處的血管膨脹引起，好發(fā)于枕后、頸部、耳后、眼皮等處。大小不一、散

7、在，片狀，顏色粉紅或更深。小兒無瘙癢、疼痛等任何不適。 2、大部分隨年齡增加可自然消退，部分可永久存在。如影響美觀或長在比較危險(xiǎn)的部位如氣管附近需治療。 鵝口瘡的表現(xiàn) 鵝口瘡多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜，年齡愈小愈容易發(fā)病。 發(fā)病時(shí)先在舌面或口腔頰部粘膜出現(xiàn)白色點(diǎn)狀物，以后漸增多并蔓延至牙床、上腭，并相互融合成白色大片狀膜，形似奶塊狀，若用棉簽蘸水輕輕擦拭則不如奶塊容易擦去，如強(qiáng)行剝除白膜后，局部出現(xiàn)潮紅、粗糙，甚至出血，但很快又復(fù)生?；践Z口瘡的小兒除口中可見白膜外，一般沒有其他不舒服，也不發(fā)熱，不流口水，睡覺吃奶均正常。鵝口瘡的治療 1、用4蘇打水溶液少許清洗口腔后，再用制霉菌素片

8、1片(每片50萬單位)溶于10毫升冷開水中，然后涂口腔，每天34次。一般23天鵝口瘡即可好轉(zhuǎn)或痊愈，如仍未見好轉(zhuǎn)，就應(yīng)到醫(yī)院兒科診治。 地圖舌 地圖舌是指小兒舌頭表面出現(xiàn)地圖樣花紋，這是由于舌乳頭剝脫，剝脫后呈無一定形狀的紅色斑塊，邊緣清楚病變淺表無痛以后逐漸擴(kuò)大向四周蔓延，其形狀經(jīng)常有變化。得病小孩無任何不適，嚴(yán)重者在吃刺激性食物時(shí)稍感不適，本病原因不明，有人認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)無需處理而維生素B1和維生素C有一定的療效。三、呼吸道疾病1、打噴嚏 嬰兒好打噴嚏，但是打噴嚏不能說明孩子感冒了，除非他同時(shí)還流鼻涕。打噴嚏常常是由于灰塵或者鼻孔里面的黏液干燥以后對鼻子產(chǎn)生刺激而引起。2、呼吸問題 節(jié)

9、律忽淺忽深 打呼嚕-軟腭控制不良 喘鳴-喉軟骨發(fā)育不良，吸氣時(shí)產(chǎn)生 顫抖的呼嚕聲，感冒時(shí)加重， 趴著的時(shí)候會好些。隨年齡增 加好轉(zhuǎn)。 3、呼吸道感染 呼吸道局部的免疫功能也差，加上呼吸道解剖生理上的弱點(diǎn)，使其特別容易患呼吸道感染。 由于孩子很小，對氣溫的感知和外界適應(yīng)能力很弱，氣溫變化全靠家長照顧，若家長稍有疏忽，很容易使其得病.上感、扁桃腺炎、支氣管炎肺炎等的防治要點(diǎn) A 提高小兒抵抗力，注意合理營養(yǎng)； B 增加戶外活動(dòng)，呼吸新鮮 空氣，增強(qiáng)小兒體質(zhì)； C 注意天氣變化，及時(shí)添減衣物，居室要開窗通風(fēng)，空氣新鮮 D 適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C等，注意多飲水，多休息，以減少體力消耗。 E 注意觀察病情

10、變化 四、消化道常見疾病便秘1、什么樣的的大便稱為便秘？ 一般說來便秘是指大便干燥而且排除困難。每天大便的次數(shù)不能確定他是否便秘。2、添加配方奶粉后大便次數(shù)減少是否為便秘？ 配方奶粉喂養(yǎng)兒大便干燥是因?yàn)槟谭垡耘Ｄ虨樵?，牛奶中乳糖含量?%，而母乳中乳糖的含量高達(dá)7%，而乳糖代謝物質(zhì)會使嬰兒產(chǎn)生生理性腹瀉。3、添加輔助食品后大便次數(shù)減少是否為便秘？ 添加輔助食品后，嬰兒腸道的細(xì)菌平衡被擾亂，并且隨著添加食品量的增加，乳汁攝入減少，乳汁中糖的量減少使大便變硬。隨著年齡的增加，腸道吸收水分的能力增加，逐漸接近成人，此時(shí)嬰兒的食品中應(yīng)添加蔬菜。便秘的預(yù)防 1、及時(shí)給嬰兒添加膳食纖維類的食物，初期可加

11、入卷心菜、胡蘿卜等，中期加芹菜、菠菜等蔬菜、燉爛摻到粥中。 2、適當(dāng)添加糖水，水果汁如橙子汁、柚子汁、黃瓜汁等。果汁需用水等倍稀釋。 3、年長兒可食入酸奶、蜂蜜等。1周歲以內(nèi)的嬰兒不能食用蜂蜜。腹瀉腹瀉便的特點(diǎn) 糞便呈水狀或稀泥狀-腸道吸收水分的能力降低，腸道蠕動(dòng)加快 判斷腹瀉最重要的是與嬰兒平時(shí)的大便比較，腹瀉時(shí)大便次數(shù)增多，氣味變臭，顏色亦不同。腹瀉原因 感染因素 1、腸道內(nèi)感染：可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起。 2、腸道外感染：由于發(fā)熱及病原體的毒素作用可使消化功能紊亂。腹瀉臨床表現(xiàn)及處理 (一)輕型腹瀉 多為飲食因素或腸道外感染所致，大便次數(shù)增多，呈黃色或黃綠色稀糊狀，可有少量粘液和

12、未消化奶塊，有酸臭味。病兒精神尚可，一般無中毒癥狀。 處理：不需任何治療，可給孩子添加一些水和果汁，或把最近添加的輔食取消。堅(jiān)持平時(shí)的正常飲食。 （二）重型腹瀉 多由腸道內(nèi)感染所致。常急性起病，也可由輕型轉(zhuǎn)變而來。有明顯胃腸道癥狀及全身中毒癥狀，很快出現(xiàn)水與電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。 處理：及時(shí)送醫(yī)院處理，防治水電解質(zhì)紊亂。腹瀉臨床表現(xiàn)及處理 重型腹瀉時(shí)，胃腸減弱，此時(shí)應(yīng)選擇易消化的添加食物和相應(yīng)的烹調(diào)方法，煮熟燉爛，使其易于消化吸收，這點(diǎn)極為重要。腹瀉預(yù)防 (一)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生。食具消毒、水源管理。 (二)提倡母乳喂養(yǎng)。 (三)培養(yǎng)小兒衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手。 (四)注意氣候變化，避

13、免受熱或受涼。 (五)注意消毒隔離。 (六)合理使用抗生素。五、常見營養(yǎng)性疾病小兒佝僂病 佝僂病是維生素D不足導(dǎo)致鈣吸收及利用障礙的一種慢性骨樣改變性疾病，多見于3歲以下嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病病因 1、日光照射不足 2、維生素D攝入不足 3、生長發(fā)育快 4、其他疾病或藥物作用 ： 如：肝膽和胃腸道慢性疾病影響鈣磷吸收佝僂病的表現(xiàn) 23月開始，小兒有煩躁不安，夜驚多汗，枕部頭發(fā)脫落（枕禿）進(jìn)一步發(fā)展為顱骨軟化，頭顱方形，前囟晚閉。隨著嬰兒月齡的增加，可發(fā)展骨骼畸形，胸部有肋緣外翻，雞胸，下肢畸形表現(xiàn)為“X”或“O”型腿。怎樣防治佝僂病維生素D可預(yù)防嬰兒佝僂病，維生素D有兩個(gè)來源： 1、進(jìn)食，

14、母乳、牛奶中維生素D含量均較少，不能滿足需要。 足月兒生后1月，早產(chǎn)兒生后2周應(yīng)開始補(bǔ)充維生素D。預(yù)防劑量為400IU每日。治療劑量為30萬IU，間隔1月，1年連續(xù)不超過3次。2、日光照射皮膚，可轉(zhuǎn)變皮膚內(nèi)膽固醇為維生素D。因此，小兒應(yīng)增加戶外活動(dòng)，每日不少于2小時(shí)，皮膚面積暴露越大越好。 預(yù)防胃腸、肝、腎疾病，這些病可影響維生素的吸收和利用。 適當(dāng)補(bǔ)充鈣，每日鈣的需求量為600800毫克。缺鐵性貧血 缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵的缺乏使蛋白減少引起。嬰幼兒發(fā)病率最高，對健康和智能發(fā)育影響較大。嬰幼兒為什么易得？ 1、生長發(fā)育快：1歲體重為出生時(shí)的三倍，早產(chǎn)兒體重增加更快。 2、鐵的攝入不足：人乳，

15、牛乳中鐵含量非常低，正常兒母體供給的鐵儲備可供應(yīng)至生后34月，從母體儲鐵最多是生后3個(gè)月，所以早產(chǎn)兒體內(nèi)儲鐵較少。 3、鐵的丟失：黃疸、感染、腹瀉等可使鐵的破壞增加，吸收減少。貧血對小兒的危害 面色蒼白、乏力 食欲下降 影響小兒智力發(fā)育 抵抗力降低怎樣預(yù)防？提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝、血、瘦肉等。早產(chǎn)兒生后2月開始預(yù)防服用鐵劑。 6月內(nèi)應(yīng)定期查血紅蛋白，血紅蛋白在110克以下即為貧血。一旦貧血應(yīng)積極治療，常用鐵劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵。兩餐之間服用克減少胃腸刺激。應(yīng)用鐵至血紅蛋白正常2月后左右停藥，以補(bǔ)足鐵的儲備。六、常見嬰幼兒行為問題 睡眠問題 進(jìn)食問題 重復(fù)

16、性行為睡眠什么樣的睡眠屬于正常睡眠？ 嬰兒越小睡眠時(shí)間越多，睡眠有深睡和淺睡之分。 新生兒每天平均睡眠16個(gè)小時(shí)（14-20），每個(gè)睡眠周期約45分鐘，在一個(gè) 睡眠周期中，淺睡和深睡各占一半。每24個(gè)小時(shí)醒來吃奶，并睜開眼睛 覺醒數(shù)分鐘到1小時(shí)。什么樣的睡眠屬于正常睡眠？ 13月嬰兒每天睡眠約15小時(shí)左右。 6個(gè)月嬰兒每天睡眠約14小時(shí)左右，這時(shí)期大多數(shù)嬰兒夜間能睡長覺，持續(xù)睡6個(gè)小時(shí)。 1歲時(shí)每天睡1314個(gè)小時(shí)，夜間能睡到天亮，白天覺醒時(shí)間長，有固定的23次小睡。 睡眠有個(gè)體差異常見睡眠問題-入睡困難、夜間哭鬧 癥狀：睡前需要抱、拍、晃、走動(dòng)或含奶頭。剛?cè)胨诺酱采暇托蚜耍枰L時(shí)間抱、拍

17、、晃才能入睡。這樣的孩子夜間易哭鬧。 原因：白天或晚上入睡前養(yǎng)成了抱、拍、晃或含奶頭的睡眠伴隨條件。 治療：養(yǎng)成自我安靜入睡的技能。 從白天開始，將快要入睡的寶寶放在床上，如哭鬧用語言安慰，讓寶寶哭一會兒再把他抱起來，放下又哭，第二次讓寶寶哭的時(shí)間更長一些再抱起，以后逐漸延長應(yīng)答時(shí)間。直到寶寶覺得再哭爸爸媽媽衣不會抱我了。 戒掉含奶頭的習(xí)慣也一樣。 不要打擾寶寶的美夢寶寶睡眠期間微笑、皺眉、撅嘴或做怪相，有時(shí)還會伸展四肢。-餓了？尿濕了？ 其實(shí)這只是寶寶淺睡階段的表現(xiàn)，寶寶并沒有完全醒。 研究表明，淺睡可增加蛋白質(zhì)的合成代謝，使學(xué)到的知識保留起來；還可促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，淺睡時(shí)做夢可提高視覺、聽覺等

18、內(nèi)源性刺激，補(bǔ)充外源性刺激不足。 培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣1、睡眠環(huán)境應(yīng)安靜和較暗; 2、起床和入睡時(shí)間相對固定； 3、室溫舒適，不宜過冷、過熱； 4、入睡前避免過多飲水或饑餓； 5、養(yǎng)成自己入睡的習(xí)慣； 6、睡前12小時(shí)避免玩得太興奮； 7、睡前可洗溫水澡，做嬰兒按摩有利 于睡眠; 8、白天小睡適當(dāng)，避免時(shí)間過長或頻 繁小睡。進(jìn)食-不吃主食臨床特征：食納少，進(jìn)食沒興趣，喜吃零食 糾正方法 （1）除早、中、晚三餐外不給任何食物； （2）不要強(qiáng)迫嬰兒吃添加食物，切忌總想讓嬰兒多吃一點(diǎn)，哪怕多吃一口，在三餐之外的時(shí)間，即使孩子想吃東西也不給他吃； （3）添加食物從營養(yǎng)平衡角度加以選擇。 嚴(yán)格遵守以上三點(diǎn)，

19、孩子的胃口會奇跡般地恢復(fù)，再頑固的小朋友也不會超過三天，在這三天只給孩子喝水，直到肯吃為止。 重復(fù)性行為 搖頭 捶頭 撞墻 吐舌處理：置之不理，轉(zhuǎn)移注意力 意外傷害 意外傷害已成為當(dāng)代發(fā)達(dá)國家威脅兒童健康及生命的主要問題，是兒童青少年的第一位死因，也是導(dǎo)致嚴(yán)重疾患和殘疾的主要因素之一。 世界上很多國家，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，兒童保健措施逐漸完善，以往嚴(yán)重威脅兒童健康和生命的急、慢性傳染病和營養(yǎng)障礙等問題逐漸得到有效的控制，而兒童意外傷害問題則呈逐年上升趨勢。兒童意外傷害問題越來越為世人所關(guān)注。 窒息 給嬰幼兒喂奶、喂藥，或小兒溢乳誤吸時(shí)，如果孩子突然出現(xiàn)嗆咳、氣急、面色青紫、

20、煩躁不安等情況時(shí)，千萬不要驚慌失措，應(yīng)立即把孩子倒提起來，輕拍背部，使其嘔吐、咳嗽，將氣管內(nèi)異物排出。因?yàn)槊杀凰X，或因襁褓包得太緊發(fā)生窒息，甚至呼吸暫停，應(yīng)立即摸脈搏是否有搏動(dòng)，或?qū)⒍滟N在小兒胸部聽是否有心搏音。如果未聞及心音或心音很弱很慢，則應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，還要加上胸外按摩。燙傷： 會爬的寶寶爬到櫥柜或餐桌旁拉扯桌布，被熱水或熱湯、熱菜給燙傷。預(yù)防對策：1.別讓寶寶有機(jī)會進(jìn)入廚房玩耍。2.不要將熱菜、熱湯放在寶寶可以觸摸的地方。3.不要將盛有熱食品的餐具放在桌布上。4.電鍋、電熱器、電熨斗等用完后應(yīng)立即拔掉插頭。5.不要把寶寶單獨(dú)留在房子里。 寶寶燙傷的原因和情況很多，大多數(shù)由于家

21、長缺乏生活經(jīng)驗(yàn)造成的。所以在日常生活中家長要處處留心，以免發(fā)生寶寶意外燙傷。孩子如被燙傷，輕度的如紅腫，不起水泡，痛覺明顯，此為皮膚表皮損傷，只要涂上些燙傷油，很快就會好的，有的過幾天會脫落一層表皮，不留斑痕。(一）簡單性創(chuàng)傷： 創(chuàng)傷部位局限于直接受傷處，包括表皮的擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷等。 急救處理：目標(biāo)-止血、預(yù)防傷口感染 1.檢查傷口：首先檢查傷口大小深度，有無嚴(yán)重污染及異物存留，應(yīng)及時(shí)用雙氧水或生理鹽水將傷口洗凈，并將可見異物清除。 2.擦傷及挫傷：輕者涂碘伏，重者需消毒包扎8/30/20223.切割傷： 創(chuàng)口淺表、邊緣整齊、出血不多者，給予局部清潔后涂紅汞，一般能自行愈合。若

22、傷口較大、較深，出血較多、創(chuàng)面不整齊者，以及顏面部和手指的切割傷，一般均需清創(chuàng)縫合。4. 刺傷：創(chuàng)口雖小，但創(chuàng)底較深，易有污物帶入；清 創(chuàng)后應(yīng)同時(shí)使用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素。 5.頭部的血腫：早期可用冷敷，48小時(shí)后熱敷，大多可吸收。 6.踝關(guān)節(jié)扭傷：在扭傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)先冷敷受傷處，24小時(shí)后再熱敷不要隨意按摩或推拿受傷部位。必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行X線檢查排除骨折。二）復(fù)雜性創(chuàng)傷： 除局部創(chuàng)傷外，尚有其他組織與臟器的損傷。必須及時(shí)送醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，明確診斷及時(shí)給予正確的處理。 在轉(zhuǎn)院過程中，應(yīng)盡量減少體位及肢體的移動(dòng)，用消毒紗布包裹創(chuàng)面，以達(dá)到止血及避免污染。應(yīng)注意包扎勿過緊，以免影響局部的供血。

23、手指（趾）被切斷或牙齒被碰落時(shí)，應(yīng)將離體的指（趾）或牙齒用消毒紗布包裹一起帶去醫(yī)院，以便再植。二、骨折 骨折好發(fā)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，以四肢骨折多見?？煞譃殚]合骨折與開放骨折兩類，對骨折處理的正確與否，直接影響到預(yù)后；處理不當(dāng)會造成肢體嚴(yán)重的殘疾甚至危及生命。臨床表現(xiàn)： 骨折處有明顯的壓痛；骨折部位組織水腫、出血較多時(shí)可出現(xiàn)血腫或淤血；骨折后局部表現(xiàn)畸形伴功能障礙。急救處理：目標(biāo)-固定傷肢，快速送醫(yī)院 已確定骨折后，對閉合性骨折應(yīng)先將骨折處固定，以減少骨折端活動(dòng)引起的疼痛和骨折斷端損傷周圍重要組織如神經(jīng)、血管，防止休克，便于運(yùn)送。 緊急情況下可就地取材，選擇長短、寬窄適合小兒的竹竿、木棍、雨

24、傘等，用來作為夾板進(jìn)行臨時(shí)固定。 固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。亦可將受傷的上肢綁在胸壁；將受傷的下肢與健側(cè)下肢捆綁在一起。8/30/2022對開放性骨折應(yīng)立即用消毒紗布將創(chuàng)口加壓包扎，既可止血，又可防止傷口再污染，然后再上夾板固定。 搬送時(shí)，上肢骨折者可由成人抱著，下肢損傷者需用擔(dān)架或臥于木板上搬動(dòng)，切忌將患兒呈屈曲狀抱或抬起。經(jīng)上述處理后，應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)將患兒送至醫(yī)院，作進(jìn)一步處理。 三、關(guān)節(jié)脫位 小兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，但韌帶松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負(fù)重后易引起關(guān)節(jié)脫位，多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位，處理不當(dāng)可導(dǎo)致習(xí)慣性脫位及關(guān)節(jié)骨折等并發(fā)癥。 脫位后局部疼痛、腫脹和傷肢功能

25、喪失，脫位局部有典型的關(guān)節(jié)變形，外觀與健側(cè)不對稱。 急救處理 ： 確定脫位后，需立即將脫位肢體用三角巾適當(dāng)固定后送往醫(yī)院，爭取及早復(fù)位。四、 腦震蕩 頭部受傷后應(yīng)警惕是否有腦震蕩出現(xiàn)：受傷后立即出現(xiàn)暫時(shí)性意識障礙，一般不超過半小時(shí)，面色蒼白、躁動(dòng)不安，或惡心嘔吐，嗜睡，頭痛，眩暈。急救處理：目標(biāo)-觀察患者，并送院診治 對輕者臥床休息1-2日后無特殊變化，即可下床活動(dòng)，并繼續(xù)觀察1周。 凡是伴有昏迷或頭痛嘔吐者，均應(yīng)立即送醫(yī)院作進(jìn)一步觀察及檢查。五、 鼻出血 以鼻外傷多見，全身性疾病也可引起，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。 急救處理：目標(biāo)-止血，減少血液倒流 1.讓患兒坐下，頭微俯，身體微向前傾。2.請患

26、兒用口呼吸，然后用手緊捏兩側(cè)鼻翼約10分鐘，冷敷其前額。3.囑患兒不要吞咽喉間的血液。4.在止血后囑患兒四小時(shí)內(nèi)不要擤鼻子。5.如仍不止血，立即送醫(yī)院診治。8/30/2022六、異物 1.鼻腔異物的急救處理： 對較大的小兒，異物較小者，可將異物擤出或打噴嚏將異物噴出。 2.外耳道異物的急救處理： 歪頭異物側(cè)單腳跳；燈光誘使。 3.眼異物的急救處理： 立即滴眼藥水或翻開眼瞼用冷開水沖洗。切勿用手揉擦，以免擦傷角膜引起繼發(fā)感染。4.咽喉部異物的急救處理： 勿輕易囑小兒用飯團(tuán)咽下，這樣做往往得不到預(yù)期效果，反而引起局部損傷?？傻皖^拍背，刺激咳嗽。 5.食道、胃異物七、異物窒 息急救處理：目標(biāo)-設(shè)法清

27、除呼吸道阻塞物 盡快送醫(yī)院急救8/30/2022八、 誤服藥物的急救處理：目標(biāo)：稀釋毒物、盡快送醫(yī)院 1.誤服普通藥物： 應(yīng)清楚知道誤服的藥物的品種、份量、 服下的時(shí)間等。如藥性不嚴(yán)重的話可給孩子喝一些牛奶或清水，以減低胃內(nèi)藥物的藥性；若對所服何種藥品不清楚的話，應(yīng)立即送醫(yī)院觀察處理（注意要把誤服的藥物帶上）。2誤服毒物： 若能準(zhǔn)確知道服用的是非強(qiáng)酸強(qiáng)堿類毒物，可讓孩子倒趴在大人腿上，然后用手刺激孩子的咽部令其嘔吐，待將胃內(nèi)食物吐出后可服大量牛奶； 如果孩子服用的是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類毒物，除了給孩子大量喝牛奶、蛋清外，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，千萬不可自行處理讓孩子嘔吐，這樣只能加重食道喉嚨的灼傷。 九、灼

28、傷 指高溫物質(zhì)、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)所引起的皮膚和組織的損傷。小兒以燒傷和燙傷為多見。急救處理：目標(biāo)-減低熱力、預(yù)防感染 1.首先清除造成灼傷的原因。對熱液燙傷者應(yīng)立即用大量流動(dòng)冷水沖淋，或用冷水浸泡 30分鐘以上，并脫去浸透的衣服，如衣服和皮膚粘在一起時(shí)，切勿撕拉，只能將未粘的部分剪去。強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷后，立即脫去被浸漬的衣服，用大量清水沖洗。 2.保護(hù)創(chuàng)面，以免被污染。創(chuàng)面不得涂龍膽紫等有色外用藥、不潔的油膏或醬油。除輕度灼傷外均應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院處理。 3.不要弄破水泡，以免傷口感染。8/30/2022 毒蟲咬傷以面部、四肢暴露部位為主，引起局部組織紅腫明顯，疼痛劇烈，嚴(yán)重者可并發(fā)全身中毒癥狀，個(gè)

29、別的可引起過敏性休克，被咬處接近頸、喉處，可以引起喉頭水腫而發(fā)生呼吸困難。急救處理： 1.局部處理：根據(jù)毒蟲種類，選擇不同方法。止癢涂清涼油或爐甘石洗劑; 2.出現(xiàn)全身癥狀，立即送醫(yī)院。 狗貓咬傷咬傷程度的分級和處理意見I級：觸摸動(dòng)物,被動(dòng)物舔及完好的皮膚。 一般不需處理。II級：無流血的皮膚咬傷、抓傷破損的皮膚。 應(yīng)接種狂犬疫苗。III級：一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血, 唾液污染粘膜。 應(yīng)接種狂犬疫苗、抗血清或免疫球蛋白。咬傷后及時(shí)（2小時(shí)內(nèi)）嚴(yán)格處理傷口，對降低發(fā)病率有重要意義。 擠壓傷口 沖洗傷口 消毒傷口 不需縫合溺水 溺水并非在戶外才會發(fā)生，由于寶寶的骨胳與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的協(xié)調(diào)能力尚未