出入量監(jiān)測(cè)的意義和方法課件

1、出入量監(jiān)測(cè)的意義和方法 腎內(nèi)科 張婉童主要內(nèi)容出入量的概念出入量監(jiān)測(cè)的意義出入量記錄的方法記錄出入量中常見的問題和對(duì)策一 出入量的概念出 量: 從體內(nèi)排出的所有液體。 顯性失水：大小便、出血、嘔吐物、痰液、穿刺液、引流液、傷口滲出液等。 非顯性失水：指皮膚不顯汗或出汗及呼吸道呼出水分。入量：進(jìn)入體內(nèi)的所有液體。 包括飲水量、食物中含水量、輸液量和輸 血量。 正常成人每日水的出入量平衡量 來源 量（ml) 攝入量（ml) 排除器官 排出量（ml) 飲水或飲料 1200 腎臟（尿） 1500食物 1000 皮膚（蒸發(fā)） 500內(nèi)生水 300 肺（呼吸） 350 大腸（糞便） 150合計(jì) 2500

2、合計(jì) 2500 二 出入量監(jiān)測(cè)的意義了解病情協(xié)助診斷指導(dǎo)治療大面積燒傷休克心臟病肝硬化腹水腎臟疾病大手術(shù)出入量監(jiān)測(cè) 三 出入量記錄的方法含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%： 酸奶、冰激凌、稠粥70%： 米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%： 饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、 粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟） 大便中的水分1便秘：含水量約5-15%。硬度類似老玉米粒2正常排便：含水量約20-30%，硬度類似面團(tuán)或香蕉肉。3糊狀便：此類型便含水約50-80%。4稀便（水樣便）：含水量達(dá)80%以上。 記錄同一時(shí)間的攝入量和排出量，在同

3、一橫格上開始記錄；對(duì)于不同時(shí)間的攝入量和排出量，應(yīng)各自另起一行記錄。 24或12h就患者的出入量做一次小結(jié)或總結(jié)。需要時(shí)應(yīng)分類總結(jié)，并將結(jié)果用紅筆填寫在體溫單相應(yīng)的欄目上。 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院出 入 量 記 錄 單 姓名 李剛 性別 男 年齡 45 科別 腎內(nèi) 病區(qū) 6-1 床號(hào)34 病案號(hào)654321 日期 時(shí)間 入 量 出 量簽名日期 時(shí)間 入 量 出 量簽名 名 稱ml名 稱ml名稱ml名稱ml2012.6.12 07:15 粥雞蛋200李彤 18:25 饅頭 30 李彤 08:30水150李彤 18:30土豆牛肉 150 張丹 09:35 尿180李彤 18:40小米粥 200 張丹

4、11:35白菜米飯150李彤 20:20 尿 350 張丹 11:50 雞蛋湯 300李彤 20:30 黃瓜 120 張丹 12:30 蘋果 100王麗2012 .6.13 07:00 大便 150 趙偉 13:45尿大便 500王麗24小時(shí)總結(jié) 16201180趙偉 16:05 奶 220李彤四 常見問題及對(duì)策1 人員因素： 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，大多依靠家屬和陪護(hù)人員提供資料，單憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出入量。 護(hù)士不能一直陪伴病人，需要家屬提供一些資料，家屬由于缺乏知識(shí)或疏忽而造成漏記、多記或少記。2 使用不準(zhǔn)確 的量具：臨床引流袋雖有刻度，但實(shí)際數(shù)量并不準(zhǔn)確，尤其是兩刻度之間更難估算準(zhǔn)確。 對(duì)于易收集的易記錄，但對(duì)于難收集的或需要進(jìn)行換算的，記錄比較困難。如：尿失禁、出汗、切口滲液、發(fā)熱、氣管切開、嘔吐腹瀉等。液體的計(jì)算錯(cuò)誤：如重復(fù)記錄或累加錯(cuò)誤。其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重視靜脈注射或口服藥液等。應(yīng)采取的措施1 護(hù)士要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和高度的責(zé)任感來完成工作。不能單靠經(jīng)驗(yàn)，要依據(jù)真實(shí)數(shù)據(jù)來記錄。2 做好家屬及陪護(hù)人員的健康教育，向他們講解記錄出入量的必要性。多次宣教，教會(huì)他們記錄的具體方法，取得他們的配合。3 使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。4 認(rèn)真評(píng)估病人的出入