傳染病培訓資料課件

1、傳染病管理培訓班主講：周冀武主任醫(yī)師 傳染病管理工作的意義和目的 預防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保障人體健康。增強人民體質(zhì)，保障社會安寧。中華人民共和國傳染病防治法建立組織機構(gòu)(1) 1）成立相應的組織領(lǐng)導機構(gòu)，設立具體工作科室（保健室、醫(yī)療室、衛(wèi)生室） 2）招聘、委任醫(yī)療保健人員，并賦予相應的權(quán)限和明確工作職責 3）建立完善的規(guī)章制度 學校及托幼機構(gòu)有關(guān)的規(guī)章制度晨檢、日檢制度 入托、園體檢制度和定期健康檢查制度傳染病預防制度和衛(wèi)生保健登記制度環(huán)境衛(wèi)生制度（室內(nèi)、外環(huán)境、教學衛(wèi)生環(huán)境） 個人衛(wèi)生制度 師生的健康狀況監(jiān)測制度飲食（食堂）衛(wèi)生制度 消毒隔離制度 根據(jù)本單位具體情況自定的衛(wèi)生

2、措施等 醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)的規(guī)章制度傳染病管理組織和工作制度消毒隔離制度傳染病報告制度院內(nèi)感染管理制度傳染病預防(1) 學校內(nèi)部的校醫(yī)或保健人員應承擔的傳染病預防工作如下： 1、開展愛國衛(wèi)生運動2、執(zhí)行各種傳染病防治法規(guī)，做好傳染病的預防和管理工作3、搞好環(huán)境、食品、飲水衛(wèi)生管理4、進行常規(guī)的預防性消毒，殺蟲滅鼠5、預防接種工作6、對傳染病的監(jiān)測、報告、控制工作 傳染病的預防（2） 疫情監(jiān)測主動性監(jiān)測 在每學期開展入園、入校體檢、（包括審驗預防接種證、體檢合格證），防止病兒和帶菌者入校、入園。（未按規(guī)定接種者應及時補種），亦可根據(jù)情況進行定期體檢，查篩傳染病例。要特別應注意園內(nèi)、校內(nèi)教職工是否患有傳

3、染病、是否帶菌者。傳染病的預防（4） 疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疫情 通過日常性醫(yī)療工作和系統(tǒng)的、主動性監(jiān)測，及時地發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者和有關(guān)的疫情 只有及時發(fā)現(xiàn)傳染病，才能做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療、早隔離。 疫情控制（2） 對病人的和病原攜帶者的措施 對患有下列傳染病的病人或病原攜帶者予以必要的隔離治療，直至醫(yī)療保健機構(gòu)證明其不具有傳染性時，方可恢復工作。鼠疫、霍亂 艾滋病、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、炭疽、斑疹傷寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、登革熱、淋病、梅毒 肺結(jié)核、麻風病、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性

4、結(jié)膜炎 疫情控制（4） 對密切接觸者的措施 甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學檢查和防治措施。 前款以外的乙類傳染病病人及病原攜帶者的密切接觸者，應當接受醫(yī)學檢查和防治措施。隔離與檢疫(常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期 ) 病名潛伏期患者隔離日期接觸者檢疫期及處理常見最短最長麻疹8-12天6天接受被動免疫者28天無合并癥出疹后5天密切接觸21天，被免者28天流感1-3天數(shù)小時4天退熱后2天集體機構(gòu)人員4天猩紅熱2-4天1天7天一般不少于4天醫(yī)學觀察7天百日咳5-10天3天24天發(fā)病后40天21天，密切接觸者可服抗菌素預防

5、風疹10-12天5天25天一般不需要必要時5日內(nèi)接種高效價球蛋白水痘14-16天10天24天出疹后7天21天流腮14-21天8天30天發(fā)病后10天21天流腦2-3天數(shù)小時7天發(fā)病后7天7天。密切接觸者可藥物預防甲肝30天15天45天不少于40天密切接觸者42天乙肝60-90天45天160天急性期至HBsAg轉(zhuǎn)陰，恢復期仍未轉(zhuǎn)陰者按HBsAg攜帶者處理急肝密切接觸者45天。此期間，園、所不辦理入、轉(zhuǎn)托。如系職工，應暫停其工作脊灰5-14天3天40天發(fā)病日起40天20天，可同時服疫苗預防乙腦10-14天4天21天發(fā)病后至體溫正常不檢疫霍亂1-3天數(shù)小時7天癥狀消失后15天5天，并連續(xù)3次糞檢陰性菌

6、痢1-3天數(shù)小時7天癥狀消失后7天，如持續(xù)帶菌者應繼續(xù)隔離7天。疫情控制（5） 切斷傳播途徑與消毒切斷傳播途徑：（見各病內(nèi)容） 消毒（按性質(zhì)分） 疫源地消毒 預防性消毒 隨時消毒、終末消毒消毒對象消 毒 劑消毒方法及時間備注 居室、空氣、地面、家具、陳設物品、玩具.漂白粉澄清液噴霧 噴霧藥液用量為300毫升平方米，消毒后門窗關(guān)閉小時過氧乙酸熏蒸.克立方米.過氧乙酸噴霧來蘇兒同上氯亞明同上氯亞明同上食 具殘余食物煮 沸分鐘（水開后）殘余食物煮沸.漂白粉澄清液浸泡分鐘分泌物容器及垃圾漂白粉澄清液藥：分泌物為： 分泌物攪拌后放置小時，容器用藥液浸泡后刷洗，垃圾噴藥后廢棄來蘇兒同上衣服被辱日光曝曬小時

7、煮沸分鐘來蘇兒浸泡分鐘環(huán)氧乙烷熏蒸.公斤立方米小時書籍環(huán)氧乙烷同上呼吸道傳染病消毒方法 消毒場所消毒方法用 量消毒時間室外污染表面500mg1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑漂白粉噴撒500ml/m2500ml/m220g/m240g/m230分鐘60120分鐘24小時室內(nèi)表面250mg/L500mg/L含氯消毒劑擦拭0.5%新潔而滅擦拭0.5%過氧乙酸薰蒸500mg/L1000mg/L二溴海因噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑2%過氧乙酸氣溶膠噴霧0.3%0.5%過氧乙酸噴灑適量適量適量100 ml/m2500ml/m2100 ml/m

8、2500ml/m28ml/m3350ml/m26090分鐘30分鐘60 120分鐘60分鐘60分鐘室內(nèi)地面0.1%過氧乙酸拖地0.3%0.5%過氧乙酸噴灑1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑適量200 ml/m2350ml/m2100 ml/m2500ml/m260分鐘60120分鐘室內(nèi)空氣紫外線照射臭氧消毒15%過氧乙酸薰蒸1W/m3 30mg/m31g/m33060分鐘30分鐘120分鐘餐、飲具蒸煮 臭氧水沖洗含氯消毒劑浸泡遠紅外線照射10012mg/L250 mg/L500mg/L1201501030分鐘6090分鐘1530分鐘1520分鐘被褥、書籍、電器電話機環(huán)氧乙烷簡易薰蒸

9、0.3%0.5%過氧乙酸擦拭1500mg/L適量16分鐘24小時服裝、被單煮沸250mg/L500mg/L含氯消毒劑浸泡0.04%過氧乙酸浸泡100淹沒被消毒物品淹沒被消毒物品30分鐘30分鐘120分鐘游泳池水加入含氯消毒劑加入二氧化氯余氯0.5mg/L 5mg/L30分鐘5分鐘污水10%20%漂白粉溶液攪勻30000mg/L50000mg/L溶液攪勻余氯4mg/L6mg/L30120分鐘糞便和分泌物漂白粉干粉攪勻30000mg/L50000mg/L含氯消毒劑1:52:126小時26小時 尿液漂白粉干粉攪勻10000mg/L含氯消毒劑攪勻3%1:1026小時26小時便器0.5%過氧乙酸浸泡50

10、00mg/L含氯消毒劑溶液浸泡浸沒便器浸沒便器3060分鐘3060分鐘手2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭75%乙醇、0.1%新潔而滅浸泡適量適量12分鐘5分鐘運輸工具2%過氧乙酸氣溶膠噴霧8ml/m360分鐘污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量疫情控制（6） 對易感人群的措施 預防接種 ：分為常規(guī)性接種、應急接種傳染病疫情信息報告（1）責任報告單位和責任報告人： 疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、縣級以上的地方人民政府、事發(fā)單位、與群眾健康和保健相關(guān)的單位（檢驗、檢疫、食品、藥監(jiān)、環(huán)保、教育等機構(gòu)）、執(zhí)行職務的各類醫(yī)療機構(gòu)的工作人員、個體開業(yè)醫(yī)生傳染病疫情信

11、息報告（2）傳染病疫情報告內(nèi)容 “防治法”規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病報告病種甲類傳染病是指鼠 疫霍 亂 報告病種丙類傳染病是指： 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病疫情信息的報告時限 責任報告單位（和責任疫情報告人）對甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應于2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內(nèi)以最快的

12、通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 傳染病疫情信息的報告時限 對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人應當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 傳染病疫情信息的報告方式責任報告單位和責任報告人屬地疾控機構(gòu)當?shù)乜h區(qū)級衛(wèi)生行政部門上級行政部門傳染病報告卡最快方式 同時錄卡最快方式最快方式圖例 發(fā)生重大、或較大傳染病疫情時 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人 學校疫情報告人的設置要求 、工作認真負責，責任心強； 、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考

13、慮； 、必須為學?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員。 學校疫情報告人職責、在校長的領(lǐng)導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作； 、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程； 、定期對全校（托幼機構(gòu)）學生的出勤、健康情況進行巡查； 、負責指導全校（托幼機構(gòu)）學生的晨檢工作。 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告 各類中小學校和托幼機構(gòu)應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度和學生晨檢、因病缺勤、病因追查與登記制度。 學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測 晨檢（1） 晨檢應在學校疫情

14、報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。 晨檢（2） 堅持晨檢及全日健康觀察制度，認真做好 一摸；有否發(fā)燒； 二看：咽部、皮膚和精神； 三問：飲食、睡眠、大小便情況； 四查：腮腺、前胸后背、手腳。因病缺勤和病因追查 班主任應當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。 學校疫情

15、報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。學校傳染病疫情報告條件、報告內(nèi)容及時限（）在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個學生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 （）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關(guān)信息。 （）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關(guān)信息。 （）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 （）學校

16、發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在小時內(nèi)報出相關(guān)信息。、報告方式 當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。法律責任和處罰（2） 對于疫情報告工作執(zhí)行不力的，“防治法” 規(guī)定：從事傳染病的醫(yī)療保健、疾病控制、監(jiān)督管理的人員和政府有關(guān)主管人員玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，給予行政處分；情節(jié)嚴重、構(gòu)成犯罪的，依照刑法規(guī)定追究刑事責任。 （刑法：國家工作人員由于玩忽職守，致使公共財產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的，處以5年以下

17、有期徒刑或拘役）。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)責任報告單位或責任疫情報告人有瞞報、緩報、謊報突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情情況時，應向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 法律責任和處罰（3） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第三十八條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)有下列行為之一的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，會同有關(guān)部門對主要負責人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職的行政處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依據(jù)刑法追究刑事責任： 法律責任和處罰（4）（一）未建立傳染病疫情報告制度的；（二）未指定相關(guān)部門和人員負責傳染病

18、疫情報告管理工作的；（三）瞞報、緩報、謊報發(fā)現(xiàn)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的。 法律責任和處罰（5） 第四十條規(guī)定： 責任報告單位和事件發(fā)生單位瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，對其主要領(lǐng)導、主管人員和直接責任人由其單位或上級主管機關(guān)給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。 H7N9型禽流感H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)，并且至2013年4月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等

19、癥狀，至2013年4月尚未證實此類病毒是否具有人傳染人的特性。病毒簡介一型為血細胞凝集素（即H），一型為神經(jīng)氨酸酶（即N），H又分15個亞型，N分9個亞型。所有人類的流感病毒都可以引起禽類流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人類流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以傳染給人，其中H5為高致病性。H3為人犬共患，依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。這個病毒的生物學特點、致病力、傳播力，還沒有依據(jù)進行分析判斷。2013年4月經(jīng)調(diào)查，H7N9禽流感病毒基因來自于東亞地區(qū)野鳥和中國上海、浙江、江蘇雞群的基因

20、重配。截至2013年4月19日，全國共報告87例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡17人、8人已治愈出院。病例分布于北京（1例）、上海（32例，死亡11例）、江蘇（21例，死亡3例）、浙江（27例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（3例）6省市的30個地市級區(qū)域傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。預防措施日常預防1、加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。2、盡可能減少與禽類不

21、必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。3、應盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，加強室內(nèi)空氣流通，每天12次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經(jīng)常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。5、學校及幼兒園應采取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不

22、要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導致患者死亡。因此，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，并務必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽類接觸等情況，并在醫(yī)生指導下治療和用藥。7、定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染，消毒方法如下：（1）熏蒸法：取活消毒劑原液盛在塑料器皿中，放在房間或辦公室中，每15平方放置一處。有人停留或辦公時保持空氣流通即可。無人時封閉進行放置半個時以上效果更好。（2）沖洗

23、法：將活消毒劑稀釋，可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等，擦拭寵物或禽畜停留過的地方，或沖洗塑料餐具器皿。（3）噴霧法：將消毒劑稀釋水，裝塑料噴壺進行對需消毒的地方噴霧。食物預防應該注意到：由于某些食物預防僅僅能通過增加機體營養(yǎng)成分而提高成功預防疾病的概率，并不能確切針對某一種疾病進行有效預防，所以以下所謂的食物預防均未經(jīng)臨床實驗證實且有主觀臆斷之嫌，請有過敏體質(zhì)人群慎重考慮。1、大蒜：大蒜有抗菌消炎的作用，可保護肝臟、調(diào)節(jié)血糖，保護心血管，抗高血脂和動脈硬化，抗血小板凝集。營養(yǎng)學專家發(fā)現(xiàn)，大蒜提取液有抗腫瘤的作用，建議每日生吃大蒜35克。2、蘆薈：蘆薈與金香、大蒜、洋蔥、野百合一樣屬于百合科多年生草

24、本植物，主要生長在干燥炎熱的地區(qū)，具有極強的生命力，可清熱排毒、緩瀉、消炎抗菌，增強免疫力，還可護胃保肝和護膚美容。3、香菇：提高機體免疫功能，香菇多糖可提高腹腔巨噬細胞的吞噬功能，還可促進T淋巴細胞的產(chǎn)生，并提高T淋巴細胞的殺傷活性;4、番茄：含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、有機酸及少量的蛋白質(zhì)。有促進消化、利尿、抑制多種細菌作用。同時研究得出，番茄內(nèi)含有可產(chǎn)生維生素A的類胡蘿卜素，主要是-胡蘿卜素和-胡蘿卜素。一段時間攝取番茄汁，體內(nèi)番茄紅素會明顯增加，同時T淋巴細胞的免疫功能得到增強。5、新鮮蘿卜：因其含有豐富的干擾素誘導劑而具有免疫作用。6、新鮮蜂王漿：含有王漿酸和抗菌活性物質(zhì)，具