病情觀察和危重病人搶救技術(shù)課件

1、1病情觀察和危重病人搶救技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解病情觀察的意義2、掌握危重病人病情觀察的方法及內(nèi)容3、危重病人常用搶救技術(shù)2概述 病情觀察是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)視、觸、嗅、聽(tīng)等方法及醫(yī)療儀器設(shè)備來(lái)獲得病人資料的過(guò)程。3第一節(jié) 病情觀察 Observing state of an illness5一、病情觀察的意義1、可以為疾病的診斷、治療和護(hù)理提供科學(xué)的依據(jù)2、可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸3、可以及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)4、可以有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象，以便采取有效措施及時(shí)處理，防止病情惡化，挽救患者生命6二、病情觀察的方法及內(nèi)容（一）病情觀察的方法1、直接觀察法 視 觸 叩 聽(tīng) 嗅

2、2、間接觀察法：交流：與其他醫(yī)護(hù)人員和病人及家屬閱讀病歷交班報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告會(huì)診報(bào)告7其他相關(guān)資料等借助醫(yī)療儀器設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀（二）病情觀察的內(nèi)容1、一般情況觀察 5、瞳孔2、生命體征 6、自理能力3、中心靜脈壓 7、心理狀態(tài)4、意識(shí)狀態(tài) 8、其他 8（1）飲食與營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意觀察患者的食欲、食量、飲食習(xí)慣等情況。營(yíng)養(yǎng)狀況可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。10一般情況觀察 1）急性病容： 面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦。 見(jiàn)于：大葉性肺炎，痢疾等12一般情況觀察 3）病危面容： 面容消瘦、面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。 見(jiàn)

3、于：嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等14一般情況觀察 4）二尖瓣面容： 表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺 ，見(jiàn)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病人。15一般情況觀察 5）貧血面容： 表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力。 見(jiàn)于各種類(lèi)型的貧血病人。16一般情況觀察 （3）體位 主動(dòng)體位被動(dòng)體位強(qiáng)迫體位17一般情況觀察 （4）姿勢(shì)與步態(tài) 姿勢(shì)指舉止的狀態(tài)。 步態(tài)指走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿勢(shì)。 高血壓病人突然出現(xiàn)跛行，提示有發(fā)生腦血管意外、偏癱的可能。 胃、十二指腸潰瘍或胃腸痙攣性疼痛的患者常取捧腹而行的姿勢(shì)。18一般情況觀察 （6）皮膚與粘膜 主要觀察皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性及有無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、

4、囊腫等情況。20一般情況觀察 （7）嘔吐物 劇烈嘔吐可能會(huì)引起上消化道出血，如嘔吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。由于疾病不同，嘔吐發(fā)生的時(shí)間、次數(shù)、方式及嘔吐物的性狀、量、顏色、氣味及伴隨癥狀也不同。21一般情況觀察2）方式 一般性嘔吐發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，伴隨惡心，吐后胃內(nèi)舒適。 中樞性嘔吐的特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見(jiàn)于腦腫瘤、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人； 消化道疾病所致的反射性嘔吐，起特點(diǎn)與進(jìn)食時(shí)間有關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。23一般情況觀察 3)性狀一般嘔吐物：嘔吐物為常食；幽門(mén)梗阻時(shí)：嘔吐物常為宿食；高位小腸梗阻者：嘔吐物常伴

5、膽汁；低位小腸梗阻者：嘔吐物帶糞臭味；霍亂、副霍亂：病人的嘔吐物呈米泔水樣。24一般情況觀察l 5）顏色 急性大出血時(shí)，由于血液未來(lái)得及與胃內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng)，嘔吐物呈鮮紅色； 陳舊性出血或出血相對(duì)緩慢，血液與胃內(nèi)容物發(fā)生反應(yīng)，因而嘔吐物呈咖啡色； 膽汁反流入胃內(nèi)嘔吐物呈黃綠色； 胃內(nèi)容物有腐敗性改變且留置在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，嘔吐物呈暗灰色。26 6）氣味普通嘔吐物呈酸味；胃內(nèi)出血者呈堿味；含有大量膽汁時(shí)呈苦味；幽門(mén)梗阻的病人，由于食物在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)呈腐敗味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者嘔吐物常帶大蒜味；低位性腸梗阻時(shí)呈糞臭味。27一般情況觀察 7）伴隨癥狀嘔吐伴腹痛、腹瀉常見(jiàn)于急性腸胃炎、食物中毒；噴射狀

6、嘔吐伴劇烈頭痛，常見(jiàn)于顱內(nèi)高壓；嘔吐伴眩暈及眼球震顫，常見(jiàn)前庭功能障礙。 8)排泄物觀察排泄物（糞、尿、汗液、痰液等）的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無(wú)尿潴留、便秘、大小便失禁等。28一般情況觀察 3、中心靜脈壓 * 中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。與靜脈張力與右心功能有關(guān)，不能反映左心功能； 正常值：5-12cm H2O *小于2-5cm H2O表示右心房充盈不佳或血容量不足 *大于15-20cm H2O表示右心功能不全30 4、意識(shí)狀態(tài) 意識(shí)障礙依輕重程度不同可分為： 嗜睡（somnolence) 意識(shí)模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma)31（1）嗜

7、睡(somnolence) 是最輕度的意識(shí)障礙。病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語(yǔ)言或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。（2）意識(shí)模糊(confusion) 其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、諺語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。32意識(shí)狀態(tài)觀察 （3）昏睡(stupor) 接近不省人事的意識(shí)狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后馬上又進(jìn)入熟睡。 （4）昏迷（coma) 是一種大腦深度無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，也是病情

8、危急的信號(hào)。按其程度可分為： 1）淺昏迷 2）中度昏迷 3）深昏迷33意識(shí)狀態(tài)觀察5、瞳孔 對(duì)危重病人，特別是顱腦疾病，頭部外傷，藥物或食物中毒、異常瞳孔瞳孔的觀察應(yīng)列為重點(diǎn)內(nèi)容。 (1) 正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，在自然光線下直徑2-5mm,調(diào)節(jié)反射雙側(cè)相等且靈敏。( 2）異常瞳孔 瞳孔縮?。?瞳孔直徑2mm稱(chēng)為瞳孔縮小， 1mm為針尖樣瞳孔。 瞳孔散大： 瞳孔直徑5mm稱(chēng)為瞳孔散大34( 3）瞳孔對(duì)光反射 1）正常：正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。 2）異常：當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時(shí)，稱(chēng)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失，常見(jiàn)于危重或深昏迷病人。 遲鈍

9、、消失見(jiàn)于病情危重或深昏迷病人35 6、自理能力 觀察患者的活動(dòng)能力及活動(dòng)耐力，有無(wú)醫(yī)療、疾病的限制，是否借助輪椅或義肢等輔助器具，將進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、行走、入廁、上下床等日常生活活動(dòng)的自理程度分為完全依賴(lài)、協(xié)助、自理三個(gè)等級(jí)。36 7、心理狀態(tài) 心理狀態(tài)的觀察包括病人的語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為情感反應(yīng)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，價(jià)值觀、信念等。危重病人的情感反應(yīng)常見(jiàn)焦慮、恐懼與憂(yōu)郁。 8、其他 如常見(jiàn)癥狀（疼痛、咳嗽、咯血等）的觀察，特殊檢查。治療反應(yīng)的觀察等。3738第二節(jié) 危重病人常用 搶救技術(shù) 搶救物品管理39搶救物品管理急救藥品常用的急救藥品有：中樞興奮藥、升壓藥、降壓藥、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、血管擴(kuò)張藥、止血藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、解毒劑、抗過(guò)敏藥、激素類(lèi)、脫水利尿劑等。40搶救技術(shù)（一）心肺復(fù)蘇術(shù)41搶救技術(shù) （二）心臟電復(fù)律術(shù)放電觀察充電準(zhǔn)備開(kāi)機(jī)搶救技術(shù)（三）通氣術(shù)給氧氣管插管術(shù)氣管切開(kāi)術(shù)43面罩呼氣閥單向閥壓力安全閥氣囊/球體進(jìn)氣閥儲(chǔ)氧安全閥氧氣連接管儲(chǔ)氧袋咽喉通氣道球囊輔助呼吸第二章 心肺腦復(fù)蘇 ：黃子通 沈 洪案例: 患者男性,52歲,血液透析治療中，突發(fā)出現(xiàn)皮膚濕冷，面色蒼白，意識(shí)模糊。測(cè)腕